实用监外执行申请书【精编4篇】

监外执行申请书【第一篇】

()刑执字第号。

罪犯……(写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、住址等)。

______年______月______日本院作出了(______)___刑___字第___号刑事判决，以______罪判处罪犯……(刑罚种类和刑期)。现______(写明建议对罪犯暂予监外执行的机关名称)建议对罪犯______暂予监外执行。

经查，罪犯______确系怀孕的妇女(或写“经查，罪犯______确系正在哺乳自己婴儿的妇女”)，不宜收监执行。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条第一款第(二)项的规定，决定将罪犯______暂予监外执行。

____年____月____日。

(院印)。

附：

一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条和《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第三百五十三条的规定制订，供人民法院对判处有期徒刑或者拘役，符合暂予监外执行法定条件的罪犯，决定予以监外执行时使用。

二、本样式是按刑事诉讼法第二百一十四条第一款第(二)项的规定的情形设计的。对符合法定其他情形的，则应当在决定书正文的相关部分作相应改动：

(二)对于生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的，应改写为：“经查，罪犯×××丧失生活自理能力”。所引法律条文应当相应改为“《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条第五款”。

三、本决定书应当送达负责监管的执行机关即罪犯住所地公安机关、同级人民检察院、罪犯本人。

范文。

xx省xx市xx区人民法院。

刑初字第117号。

罪犯邹，男，x年5月26日出生于xx省xx县，汉族，初中文化，住xx县。x1年9月因犯开设赌场罪被xx县人民法院判处有期徒刑八个月，x年5月16日刑满释放。因涉嫌犯诈骗罪于x年4月17日被取保候审，本院于x年9月10日作出()刑初字第117号刑事判决书，以诈骗罪判处被告人邹有期徒刑一年八个月，并处罚金15000元(已缴纳)。

在本案审理期间，邹提出暂予监外执行的申请，并提供了xx大学华西医院的门诊部病情证明书和出院病情证明书各1份，本院委托xx市人民医院对邹病情进行诊断。xx市人民医院于x年9月1日作出邹长期患乙肝病史，乙肝病毒dna定量+05(高病毒复制)，经肝功能检查明显异常，增强ct提示肝硬化并有肝腹水，符合肝硬化(失代偿期)改变。邹病情符合《暂予监外执行规定》所附《保外就医严重疾病范围》第五条严重消化系统疾病中的肝硬化失代偿期，本院于x年9月6日征求了xx市xx区人民检察院的意见，xx市xx区人民检察院于x年9月7日进行回复，对本院拟对邹进行暂予监外执行不持异议。为此，依照《暂予监外执行规定》第五条第一款第(一)项之规定，决定如下：

审判员李。

x年九月二十五日。

书记员方。

监外执行申请书【第二篇】

申请事项：请求法院准予申请人监外执行。

申请事实和理由：申请人患有高血压等重病，需要长期服药医治，请求法院对我准予监外执行。

申请人于20xx年2月24日，因危险驾驶罪被宿豫区人民法院判处拘役一个月十天，公安机关将我送至宿迁市看守所执行，但看守所对我体检后，认为我患有高血压，不予收押；当时公安机关又将我送到宿城区人民医院复诊，进一步确认病情严重，需要治疗，不治疗容易发生生命危险。

根据《刑事诉讼法》第二百一十四条的规定：“患有严重疾病需要保外就医的；或生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的”，法院可以准予监外执行。

我的病情及身体状况符合上述有关情形，请贵院予以考虑，准予我监外执行，我保证在监外，服从当地公安机关和司法机关管教，认真接受改造，遵守法律，遵守监外执行期间的各种规定，随传随到，不妨碍司法，请批准为盼！

监外执行申请书【第三篇】

申请事项：请求法院准予被告人xxx监外执行。

申请事实和理由：

xxx患有胰岛素依赖型糖尿病、空洞型肺结核等重病，生命垂危，请求法院对其准予监外执行。

xxx于20xx年12月9日被荔湾区公安分局刑事拘留，当时公安机关欲将其送去荔湾区看守所关押，但看守所对李x新体检后，认为xxx病重，生命垂危，不予收押；当晚公安机关立即将其送往广东武警总队医院抢救，才挽回xxx生命。由xxx病重，从拘留的当日至今，xxx均被关押在武警总医院的治疗，若离开医院，xxx随时有生命危险。

由于xxx疾病严重，病史长，患有多种慢性病。其中肺结核病病史已有十多年，肺部已形成空洞，平时常有吐血情况出现，曾多次发病入院医疗，早在20xx年1月在中山医科大学住院时，经查已发展到双上肺浸润型肺结核，且具有高传染性，需长期服药治疗，病情也一直恶化；另外，糖尿病病史也近十年，为i型糖尿病，依赖打胰岛素才能维持生命。xxx疾病发作极易引发心脏、大脑等器官功能衰竭，随时有可能死亡。（有关李x新的病史详见此前申请人向法院提交的《病历》、《检验报告单》，贵院也可以向广东武警总医院了解情况）。

现在xxx被关押，随时会病危，其不适合继续关押，根据《刑事诉讼法》第二百一十四条的规定：“患有严重疾病需要保外就医的；或生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的”，法院可以准予监外执行。

xxx病情及身体状况符合上述有关情形，请贵院予以考虑，准予xxx监外执行，让其家人送其到医疗条件较好的医院治疗，以免发生病死意外。

xx作为xxx的.大哥，可以保证xxx能遵守监外执行期间的各种规定，随传随时到案，不妨碍司法，请批准为盼！

监外执行申请书【第四篇】

申请人：（姓名等自然情况 ）

申请事项：请求法院准予申请人监外执行。

申请事实和理由：申请人患有高血压等重病，需要长期服药医治，请求法院对我准予监外执行。

申请人于 20xx年2月24日，因危险驾驶罪被宿豫区人民法院判处拘役一个月十天，公安机关将我送至宿迁市看守所执行，但看守所对我体检后，认为我患有高血压，不予收押；当时公安机关又将我送到宿城区人民医院复诊，进一步确认病情严重，需要治疗，不治疗容易发生生命危险。

根据《刑事诉讼法》第二百一十四条的规定：“患有严重疾病需要保外就医的；或生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的”，法院可以准予监外执行。

我的病情及身体状况符合上述有关情形，请贵院予以考虑，准予我监外执行，我保证在监外，服从当地公安机关和司法机关管教，认真接受改造，遵守法律，遵守监外执行期间的各种规定，随传随到，不妨碍司法，请批准为盼！

此致

宿豫区人民法院

申请人：

年 月 日