产后休克的急救护理措施错误的是5篇

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产后休克的急救护理措施错误的是篇1

第四节 休克护理

一、按入院一般护理常规二、一般护理

⒈休息患者取平卧位或休克位，避免搬动，注意保暖。

⒉根据病情，必要时专人护理，详细记录“危重患者护理记录单”，并严格交接班。⒊烦躁不安者应妥善保护，应用床档防止坠床，必要时给以约束具。

⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，必要时作气管切开，酌情给

氧，气管切开者按气管切开护理常规。

⒌保持口腔及皮肤清洁，防止并发症发生。

⒍准确记录出入量，必要时保留导尿。

⒎根据病情合理调节输液速度，对失血、失液者尽快补充血容量，常用二条或三条通路输

液，必要时置中心静脉压监测。对心、肺功能不全的患者速度宜慢，以防止急性肺水肿及心力衰竭发生。

⒏备齐抢救药品及物品。

三、病情观察

⒈观察患者皮肤色泽及肢端温、湿度，有无花斑及淤斑，如面色苍白、口唇、甲床青紫提

示微循环灌注不足；如前胸和腹部有出血点提示早期发生dic；手足发凉，见于休克早期，四肢厥冷，提示休克严重。

⒉注意患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15-30分钟测量1次并记录。

⒊注意有无口渴、恶心、呕吐等情况，观察皮肤弹性、呼吸气味、节律等变化，以判断有

无水、电解质紊乱。

⒋高热者按高热护理常规。

四、药物护理

⒈应用升压药时，根据血压调节输液速度、浓度。

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产后休克急救与护理的再探讨

[摘要]目的：观察2001-2009年我院妇产科抢救产后休克100例患者，方法100例患者为初产妇40例，经产妇27例，患妊高症的有16例，在家中分娩17例，年龄均在18—40岁,采用手术和非手术的方法急救治疗，进行回顾性临床总结与观察。结果：，产后休克患者病情危及，病人的心理负担较重，医护人员应多关心、体贴患者，康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑，对急救产后休克其到关键作用。抢救成活率达55%以上。关键词：休克、急救、护理

中国分类号 文件标识码b 文章编号 1：临床资料：

我院妇产科从2001年7月----2009年7月，2年内共收治了100例产后大出血，其中，初产妇40例，经产妇27例，患妊高症的有16例，在家中分娩17例，年龄18—40岁因大出血而急诊来院。妇产科抢救各型休克200例患者，其抢救成活率达55%以上，从休克的早期征象、休克的急救护理方案、休克监测及护理措施，进行回顾性临床总结与观察，现将我们的护理措施报告如下：: 2：休克监测及护理措施

休克的早期征象及诊断：接诊护士如在接诊时发现休克的早期症状时，即可将患者直接送入抢救室进行抢救，避免因来回搬动刺激而加重休克的发生，甚至会延误抢救时机，因此要求护士必须熟悉休克的早期临床表现，一旦发现患者出现面色苍白，烦躁不安，皮肤湿冷，血压下降，心率快，脉细弱，表情淡漠等征象时，应立即进行抢救。体位，对休克的早期患者应取平卧位，将头与双下肢各抬高15°---30°角，有利于呼吸和循环的进行。对严重休克者取去枕平卧位。血液的检测，入院后立即查血常规，血型并给配血，做好输血前的准备工作。严密观察病情变化及详细记录：根据病情每15－30分钟测血压、脉搏、呼吸，意识等记录于特护单上。

3：休克的抢救护理方案：

抢救休克的首要措施是迅速建立静脉通道及扩充血容量，积极止血，输血、输液等急救措施，及早纠正休克。必要时开放两条静脉通道，一路静脉输液;另一路静脉给药。判断心功能情况，血容量过多，应减少输液量和输液速度；若小于5 cmh2o时说明输液量不足，应加快补液速度。

患者由于疼痛刺激可使肾上腺分泌增加，交感神经兴奋，血管收缩，毛细血管内血流减少，致使休克加重，因此，必须采取有效的止痛措施。对于损伤面大。在患者包扎初血创面时，如创面上有残存的泥沙，凝血块等异物时，同时做好术前准备工作。4：严密监测病情变化及护理措施。

4:1.由于休克早期脑细胞缺氧、脑细胞处于兴奋状态。患者出现意识不清或昏迷时，需细致的观察患者的病情变化，专人护理，防止意外的发生。另外在休克的早期，血容量不足，患者表现为极度的口渴症状，此时用湿纱布湿润口唇，禁忌饮水，以防止休克纠正后手术麻醉发生意外。对于烧伤患者禁饮大量的白开水，以防发生水中毒。必要时补液纠正水电解质紊乱。具体的护理措施如下：（1）观察患者的微循环变化，如有面色苍白，大汗淋漓，为休克表现。如发现患者有皮下出血斑或损伤面有渗血不止时，请示医生考虑：dic的可能，用肝素、低右糖苷等药物以备抢救使用。（2）预防肾功能衰竭，注意观察患者的尿量，尿色的变化。对于留置尿管者，记出入量。如尿量小于25—30毫升／时，说明有效循环血量不足，需加速输液，保持尿量大于50毫升／时。由于损伤后大量的红细胞被破坏，有时出现

高 晔

安塞县人民医院

陕西 安塞

717400

血红蛋白尿，应加快补液，防止溶解的血红蛋白在肾小管内结晶析出阻塞肾小管，将ph值维持在左右。（3）保持正常的体温，休克时不在体表加温，不要用热水袋，因体表加温将使皮肤血管扩张，破坏了机体的正常调温作用，减少了生命器官的血液供应，对休克不利。

4:2其他的护理措施；因低温能降低机体的耗氧量，影响血流速度，增加血液粘稠度，影响微循环。出现高温时予以物理或药物降温。（1）注意口腔的护理和褥疮的发生：患者多数是意识不清和禁饮食的患者。由于长时间禁食，口腔内唾液分泌减少，细菌易引起口腔内感染，唇裂，甚至引起肺炎，必须要做好口腔护理每日2—3次。患者意识不清，处于被动体位，长时间不更换卧位，局部长时期受压极易引起褥疮和坠积性肺炎的发生，对患者要按时翻身，每2—4小时翻身一次，并观察和按摩受压部位，必要时使用气褥，气圈以保护受压部位，防止褥疮的发生。（2）对大小便、饮食的护理：对于休克患者，为了观察肾功和防止膀胱高度膨胀，予以留置尿管。对于大便失禁者给以卧有孔床，或者臀下衬油布和卫生纸随时清扫，保持床部清洁干燥，有利于预防褥疮的发生，对于便秘者开塞露通便。同时加强全身营养，住院三天以上者无恶心呕吐现象的清醒患者给口进流质饮食，如昏迷不能进食者给鼻饲流质饮食（如牛奶、鸡汤、鱼汤）。

4：3心理护理：产后休克病情较重，病人的心理负担又重，思想压力又大，要多关心体贴、交谈。解除患者的思想顾虑，尽量满足患者的需求。

讨论：休克是机体受到严重的创伤刺激后所引起的一种应急反应，患者病情危重变化多样。大多数是由于外伤后引起的急性失血性疾病，产后休克患者病情危及，病人的心理负担较重，医护人员应多关心、体贴患者，康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑，对急救产后休克成功与失败到关键作用。进行回顾性临床观察产后休克抢救成活率达55%以上。患者才能拥有健康。

参考文献

1崔焱.护理学基础[m]，人民卫生出版社 第1版2001，5，1 2李梦樱.外科护理学[m]，人民卫生出版社 第1版2001，414-427

产后休克的急救护理措施错误的是篇3

七、休克患者的急救护理

（一）、护理评估

1、评估患者发病快慢。

2、评估换意识状态、生命体征情况。

3、评估患者伴何种并发症。

4、全面检查，防止误诊和漏诊。

（二）护理诊断/问题

1、心输出量减少：与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关。

2、气体交换受损：与呼吸异常或呼吸形态改变有关。

3、体温过低：与外周组织血流减少、大量输入低温库存血有关。

4、感染：与免疫力低有关。

5、有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。

（三）、护理措施

1、密切观察患者的神志和病情变化，如休克早期呈兴奋状态，烦躁不安，而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。

2、注意血压和脉压差的变化。

3、仔细监测和记录尿量的变化。

4、保持呼吸道通畅。

5、搬运中应维持呼吸功能，尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。

6、要及时建立静脉通道，补充液体，纠正酸碱平衡失调。

（四）、健康指导

1、保持休克卧位，即仰卧中凹位。

2、密切观察生命体征、神志、瞳孔。

3、对病人、家属和重要亲友的精神支持十分重要。

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护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

休克病人的急救护理措施是护理学的重要知识，休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。休克病人的护理措施是我们考试中的常考内容，吉林中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地学习和记忆。

1.迅速补充血容量，维持体液平衡：

(1)建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液(除心源性休克外)。

(2)合理补液：若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

(3)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及cvp(5～12cmh2o)变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况，皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖，提示休克好转。

(4)准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

2.改善组织灌注，促进气体正常交换：

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(1)取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)维持有效的气体交换：改善缺氧情况经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8l/min，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，协助医师行气管插管或气管切开,尽早用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能，维持呼吸道通畅。

3.观察和防治感染：

(1)严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。

(2)避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入，以利痰液稀释和排出。

(3)加强留置尿管的护理，预防泌尿系统感染。

(4)有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥。

(5)遵医嘱合理应用抗生素。

例题

1.关于休克护理下列哪项不妥：

a.观察每小时尿量 b.常规吸氧

c.仰卧位 d.给热水袋，保暖

e.每15min测脉搏、血压1次

1.答案c。解析：休克体位又称中凹卧位，头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

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以上就是休克病人的急救护理措施，希望能够帮助大家学习护理学的知识。

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《休克病人的急救及护理》培训测试题

科室 姓名 得分

一、填空题：（每小题5分，共60分。）

1、休克按原因可为、、、、。

2、休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

3、中心静脉压正常值为。

4、早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量于。

5、观察休克时 答：

2、休克患者有哪些观察护理？