工伤委托书(汇总4篇)
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工伤委托书【第一篇】
人民政府行政复议办公室:
你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:
下列人员为我(单位)的代理人
(1)姓名: 性别: 民族:
出生年月: 工作单位:
职务: 电话:
(2)姓名: 性别: 民族:
出生年月: 工作单位:
职务: 电话:
委托事项与权限:
委托人:
受委托人:
二0一 年 月 日
注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书
(2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。
工伤委托书【第二篇】
______________人力资源和社会保障局:
本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前
往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________
性别:_______
联系电话:______________
工作单位及职务:______________
经常居住地:______________
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:______________
日期:_______年____月____日
受委托人:______________
日期:_______年____月____日
工伤委托书【第三篇】
_________劳动和社会保障局:
我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故,现委托_________
(身份证号码:__________________联系电话:__________________送达地址:__________________ )前往贵局处理有
关事宜,委托事项:
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项:
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名:_________ (单位公章)
受委托人签章:__________________
年 月 日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤委托书【第四篇】
______________人力资源和社会保障局:
本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________
性别:_______
联系电话:______________
工作单位及职务:______________
经常居住地:______________
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:______________
_______年____月____日
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