仲裁申请书范例【优质5篇】

【参照】优秀的范文能大大的缩减您写作的时间，以下优秀范例“仲裁申请书范例【优质5篇】”由阿拉漂亮的网友为您精心收集分享，供您参考写作之用，希望下面内容对您有所帮助，喜欢就复制下载吧！

仲裁申请书范例【第一篇】

《申诉书》一式三份，其中两份由申诉人本人或其委托代理人提交仲裁委，一份由申诉人留存。

用人单位和劳动者发生以下劳动争议可以申请劳动仲裁：

1、因用人单位开除、除名、辞退劳动者和劳动者辞职、自动离职发生的争议;。

2、因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;。

3、因履行劳动合同发生的争议;。

4、法律、法规规定的其他劳动争议。

1、申请仲裁的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理)，而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围。

2、必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向仲裁委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本。

3、如果申请的劳动争议属集体劳动争议，当事人应推举代表参加仲裁，申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

4、可以委托律师等专业人员作为案件代理人，代理立案，参加仲裁。

申请人：___,女/男，__族_年_月_日生，住址___。

被申请人：__公司。

地址：__。

法定代表人：__电话：_____。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计__元人民币。

二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计___元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计__元(_年_月至今)。

事实与理由：

此致

申请人：___。

_年_月_日。

仲裁申请书范例【第二篇】

4、一次性工伤医疗补助金4400元。

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元。

以上合计人民币1384000元。

2003年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。2004年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于2005年4月6日认定为工伤，2007年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至2005年2月10日止，第二次医疗期从2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从2004年5月直至现在2007年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(2004年5月至2007年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月x8个月);。

2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月x8个月);。

3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月x2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月x10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天x30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会。

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

仲裁申请书范例【第三篇】

申请人：曲红，女，1963年1月8日出生，汉族，住青岛市四方区萍乡路27号6号楼3单元101户。

被申请人：青岛联创实业有限公司，住所：青岛市四方区海岸路22号。

法定代表人：纪家敏。

追加请求事项：

1、依法确认申请人与被申请人之间的劳动合同关系已解除;。

2、依法裁决被申请人协助申请人办理劳动合同解除手续。

事实与理由：

申请人已于20__年12月13日通知与被申请人解除劳动合同，双方的劳动合同关系已经解除。根据《劳动合同法》第五十条的规定，被申请人有义务协助申请人办理劳动合同解除手续。为维护申请人合法权益，特向贵委增加以上仲裁请求，请裁如所请。

此致

青岛市四方区劳动争议仲裁委员会。

申请人：

20__年12月27日。

仲裁申请书范例【第四篇】

法定代表人：赵_______，总经理。

被申请人：_________有限责任公司;。

住所：_____市______区_____大街______号;。

法定代表人：路______，董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交仲裁申请书，申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖车辆、转移资产，试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取仲裁保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。

仲裁申请书范例【第五篇】

申请人张三，女，1986年7月日出生，住安徽省合肥市包河区，电话。

被申诉人安徽创意文化传播有限公司，地址，合肥市长江中路x幢x室。

法定代表人：李四，电话。

就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：

请求事项：

请求准许申请人撤诉。

事实和理由：

申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于二0一一年九月十四日向贵委申请劳动仲裁并受理后（案号：(20xx)蜀劳仲案字第236号），被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。

此致

合肥市蜀山区劳动争议仲裁委员会。

二0一一年十一月十七日。