洋地黄类药物中毒 洋地黄类药物中毒【推荐4篇】

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洋地黄类药物中毒【第一篇】

关键词临床视角；中西药配伍禁忌；相互作用；研究；

中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”，西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题，配伍得当，能提高疗效，减少毒副作用；若配伍不当，则会降低疗效，甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍，有益于疾病的治疗，而不合理的配伍会带来许多严重的后果，应引起医务工作者的高度注意。目前，中西药配伍用于治疗疾病已经成为临床治疗的重要手段。

1常见中西药配伍禁忌介绍

中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。小活络丹(丸)、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性。麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的消化功能。糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。降压药不要与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。中药和西药在临床上联合应用非常普遍，中西药物间也存在着配伍禁忌，因此要高度重视。现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下。

含金属离子成分的中药

如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。

碱性较强的中药

如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药如大黄苏打片、乌贝散等。⑴与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，毒副作用也同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。⑵忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度降低。

含丰富鞣质的中药

如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去疗效。同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用，可加重肝脏的损害。

有较强抗菌作用的中药

如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等，忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用，这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。

含有机酸的中药

如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。⑴忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。⑵忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。

2主要禁忌的分类

诱发药源性疾病的配伍禁忌

含有氰苷的中药，如桃仁、杏仁不宜与安定类镇静催眠药及麻醉性镇咳药合用，而引起呼吸中枢抑制，进而损害肝脏，影响肝[FS:PAGE]功能，甚至死亡。含鞣质中药与四环素利福平、磺胺类的药合用，可影响西药代谢速度，增加肾小管重吸收，从而损伤肝脏，有可能发生中毒性肝病。总之，中西药联合产生的相互作用内容较广，可能发生的不良反应也很多，临床应根据它们的性味，主要成分和药理作用、进行综合评价通过医疗实践，尽量发挥其有利因素，避免不良反应，达到配伍安全有效。

降低疗效或增加毒副作用

含有钙离子的中药，如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。中药四季青、黄药子对肝脏有损害作用，如配伍四环素，除降低前二者的疗效外，还可增加它们的毒性；石榴皮、地榆、诃子、五味子与红霉素联用，易发生药物中毒性肝炎；中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖苷类药物合用，可增强对听神经的毒性。复方丹参注射液与抗癌药物配伍，如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素等，配伍应用后对肿瘤细胞不仅无抑制作用，反而会促进恶性肿瘤的转移；阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加速，与丹参及其制剂配伍后，丹参所具有的降低血压功效，可被阿托品所阻断，从而使丹参的药效降低。丹参中所含的活性成分丹参酮能拮抗雄性激素的作用，若与甲基素、丙酸素等雄性激素配伍，可以降低雄性激素的活性，影响其疗效。含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用，则因乙醇的药酶诱导作用，增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短，以致显著降低疗效。含蛋白质及其水解产物的中成药，如珍珠丸、清热解毒丸、牛黄解毒丸等，不宜与黄连素同服，因所含蛋白质等成分可拮抗黄连素的抗菌作用。

物理性配伍禁忌

酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。

药理性配伍禁忌

氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快，半衰期缩短，药放下降。维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子。因它与维生素Bl形成永久性结合而使其从体内排出。造成维生素Bl缺乏。含大黄的中药不宜与维生素B2、烟酸、维生素Bl、维生素B6合用，因其可使大黄的抑菌作用降低。医学教育网搜集整理甘草且有肾上腺皮质样作用，长期应用水钠潴留和钾排出而引起水肿，若与洋地黄合用，易发生强心甙中毒和低血钾。黄芩、木香等对肠道有明显抑制作用，可使地高辛、维生素B12等药物吸收增加，排泄减慢。含阿托品类生物碱的中药，如华山参、洋地黄、天仙子、莨菪根及叶等，和含石膏、钟乳石的中药不宜与强心甙合用。因阿托品类中药能抑制胃肠蠕动，增加机体、对强心甙类药物的吸收和蓄积引起中毒。相反，含钾多的中药，如昆布、旱莲草、青蒿、益母草、五味子、茵陈、牛膝等及其制剂与洋地黄竞争心肌细胞膜受体，导致洋地黄类药效下降。三七及其制剂，活血止痛胶布可激活血小板缩短凝血酶原时间，可对抗肝素的抗凝作用，仙鹤草含有少量的维生素K，具有止血作用，也可降低抗凝作用。药剂性配伍禁忌在制备某些中药注射剂时，常加入增溶剂，吐温-80，往往产生和混浊沉淀，因为某些中药注射器中的鞣质没有除尽，鞣质与吐温-80相互作用产生。含吐温的中药注射剂加入止痛剂苯甲醇、等渗调节剂氯化钠可降低吐温-80的昙点，影响药剂配制质量。

化学性配伍禁忌

含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。

引起酸碱度变化

含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍，因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍，因为在酸性环境中，皂苷易在酶的作用下水解而失效。含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子等中药均可酸化尿液，影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄，如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等。上述中药也不宜与口服红霉素制剂、利福平、磺胺类、呋喃妥因配伍应用，因其可使红霉素分解加快，可加重呋喃妥因、利福平、磺胺类的肾脏毒性。含碱性成分的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药可发生中和反应，使二者作用互受影响。

3结语

可见，中西药联合应用并不是简单的机械叠加，应根据中西药所含有效化学成分、理化性质、药理作用、不良反应以及患者个体差异，以及中西药物各方面的科学理论，合理地选用中西药物配伍应用，以发挥中西药物结合在防病治病中的互补作用，真正达到药物应用的取长补短、增强疗效、减少副作用的发生。

参考文献

洋地黄类药物中毒【第二篇】

关键词充血性心力衰竭；洋地黄强心苷类药；地高辛；剂量

洋地黄强心苷为一类具有强心作用的苷类化合物［1］，目前是临床治疗充血性心力衰竭的重要药物。为研究分析充血性心力衰竭患者使用洋地黄强心苷类药地高辛治疗的有效临床方案。本文以2010年6月-2012年2月我院收治的充血性心力衰竭患者55例随机分为两组，I组患者隔日给予地高辛；II组患者地高辛剂量为隔日，对比观察两组治疗效果和安全性。现报告如下：

1资料与方法

一般资料以2010年6月-2012年2月我院收治的充血性心力衰竭患者55例随机分为两组，所有患者均经本院确诊为充血性心力衰竭，已排除强心苷药物制剂中毒、室性心动过速、梗阻性肥厚型心肌病等洋地黄禁忌证患者［2］。其中I组28例，男性15例，女性13例；年龄最小的21岁，最大的73岁，平均年龄为（±）岁。II组27例，男性14例，女性13例；年龄最小的22岁，最大的74岁，平均年龄为（±）岁。两组患者在数量、性别、年龄等一般资料方面没有显著性差异，P>，有统计学意义。

方法

组隔日给予患者剂量为的地高辛治疗。

组隔日给予患者剂量为的地高辛治疗［3］。

统计学方法数据结果采用统计学软件进行分析处理，资料采用（χ±s）和（%）表示，两组间比较采用t检验和χ2，以P

观察项目对比观察两组治疗效果和安全性。治疗效果优：患者没有心力衰竭的临床表现，心功能改善Ⅱ级或者大于Ⅱ级；治疗效果良：患者的心功能改善Ⅰ级；治疗效果差：没有达到效果良、效果优的标准，或者心功能出现恶化。治疗效果优良率=（效果优+效果良）/总例数*100%［4］。

2结果

治疗效果II组患者与I组患者的治疗效果无显著差异，p＞，详见表1。

左心室射血分数II组患者的左心室射血分数为±，I组患者的左心室射血分数为±，两组患者左心室射血分数无显著差异，p＞。

中毒反应II组患者发生地高辛中毒高于I组患者，p＜，差异有统计学意义。

3讨论

充血性心力衰竭是心脏不能搏出和静脉回流以及身体各组织代谢所需要的血液供应，因为血液满足不了机体的需求，所以会出现一系列的临床症状和生命体征。洋地黄强心苷为一类具有强心作用的苷类化合物，目前是临床治疗充血性心力衰竭的重要药物［5］。为研究分析充血性心力衰竭患者使用洋地黄强心苷类药-地高辛治疗的有效临床方案。本文以2010年6月-2012年2月我院收治的充血性心力衰竭患者55例随机分为两组，I组患者隔日给予地高辛；II组患者地高辛剂量为隔日，对比观察两组治疗效果和安全性。洋地黄在治疗充血性心力衰竭方面，除了加强心肌收缩力，降低心率，蓄积性小的特点外，还可以通过有效调节患者的神经内分泌系统，有效恢复人体中枢交感神经的抑制作用，可有效降低交感神经、肾素的活性。但是使用地高辛治疗充血性心力衰竭很容易出现心律失常、呕吐、视力模糊、腹泻等。II组患者与I组患者的治疗效果无显著差异，p＞；两组患者左心室射血分数无显著差异，p＞；II组患者发生地高辛中毒高于I组患者，p＜，差异有统计学意义。通过研究发现，两种地高辛治疗方法的临床治疗效果和对心功能影响没有显著性差异，仅在中毒反应上使用隔日小剂量地高辛的安全性更高。综上所述，充血性心力衰竭应用洋地黄强心苷药物治疗的效果较好，使用隔日小剂量地高辛的安全性较高，值得应用。

参考文献

［1］白玉国，赵秀丽，张爱琴。洋地黄强心苷类药治疗充血性心力衰竭的研究进展［J］.药物不良反应杂志，2006，8（3）：165-168.

［2］程芳，王怡。洋地黄强心苷类药在充血性心力衰竭治疗中的临床研究进展［J］.长春中医药大学学报，2011，27（6）：491-493.

［3］孙永波，李滨，周建波，等。L-精氨酸和牛磺酸短期治疗41例充血性心力衰竭疗效观察［J］.临床荟萃，2001，16（8）：353-354.

洋地黄类药物中毒【第三篇】

[关键词]药物；心律失常；心电描记术；预防；治疗

[中图分类号]

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)12-0011-01

随着现代医药的发展，药物品种和使用与日俱增，它对人类预防、诊断和治疗疾病起了重要作用，但也带来一些新的问题，药源性心律失常就是其中之一。

1 资料与方法

研究对象：1990年1月～2008年1月，门诊和住院患者369例，其中男性317例，女性52例。年龄48至94岁，平均年龄(±)岁。

研究方法：纪录用药前后心电图，收集临床资料，部分为个案，采用自身配对、治疗前后比较等方法观察药源性因素引起心律失常情况。

统计学处理：统计软件为华西医科大学中国医学百科全书统计学软件包，资料离散度用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用自身配对t检验。

2 结果

抗心律失常药物与心律失常[1-3]:抗心律失常药物既能有效地治疗心律失常，同时又具有潜在的致心律失常作用。抗心律失常药物治疗过程中引起原有心律失常的加重或诱发了新的心律失常即可称为“致心律失常”作用。抗心律失常药物可致任何类型的心律失常，发生率约11%。作者观察了154例抗心律失常治疗时出现了致心律失常作用，严重者危及生命。如1例中年女性室上速患者，用心律平70mg+5%GS40ml静注，当注射35mg(5min)时，突然意识丧失，口唇紫绀，四肢抽搐，心音消失。立即给予心脏复苏，心电图示三束支传导阻滞。给予临时心脏起搏，后恢复正常出院。1例74岁男性患者，因房早自服维拉帕米120mg,3/d,3d后出现低血压(80/60mmHg),心动过缓(46次/min)入院，2h后突然心跳停止，立即给予心肺复苏，18min后心跳恢复。

洋地黄类药物与心律失常[1-3]:洋地黄中毒时心律失常是最为重要的表现，发生率约为80%~90%,心律失常有时是早期唯一的中毒表现。双向性、双重性室早、室速、非阵发界性心动过速具有特异性。观察了11例洋地黄引起的心动过缓、传导阻滞、各种早搏等。洋地黄中毒所致心律失常的治疗，应立即停用洋地黄和排钾利尿剂，并补钾、补镁。对室速可用利多卡因、苯妥英钠，缓慢性心律失常阿托品为首选药物，也可用异丙肾上腺素、临时人工心脏起搏，洋地黄特异性抗体、血液静化疗法等。

阿托品与心律失常[1、2]:阿托品是常用的抗胆碱药，临床应用甚广。但它的致心律失常副作用已日益受到人们的重视。19例用阿托品抢救农药中毒和其它疾病时引起了窦速、室上速、房颤、室早、室速、室颤、传导阻滞等，经停用阿托品后心律失常多逐渐消失。

抗生素与心律失常：

①庆大霉素引起心脏骤停：1例中年女性患者，因上感在单位医务室给庆大霉素8万u肌注，当日注射后感心慌胸闷，次日到镇医院就诊，给5%GS500ml加庆大霉素32万u静滴，约10min后突然四肢抽搐，大汗淋漓，神志不清，即送我院。在诊治过程中4次心脏骤停，最长1次20min,3次成功，最终因呼吸心跳停止而死亡。②头孢类抗生素[4]:23例在使用头孢类抗生素后15min～12h饮酒，出现双硫仑样反应时和消失后2～24h心电图检查。双硫仑样反应时23例均有心电图异常改变，窦速为100%、ST-T改变为%、房速%、室早%和房颤%。其中1例男性患者，48岁。因肺炎住院。入院时心电图正常，平素饮酒500克不醉。给静滴头孢匹胺钠,一日二次。用药一周，复查胸片肺炎已愈，当日输完此药后即参加宴请，饮白酒50克后即感心慌胸闷，面色潮红，窒息感，急送回院。心电图示窦速和ST-T改变，按双硫仑样反应处理，4h后症状消失，心电图恢复正常。③青霉素：1例青霉素过敏性休克，出现室性逸搏心律，32次/min,经积极抗休克，血压正常后恢复窦性心律。④喹诺酮类3例：用喹诺酮类出现频繁室早、传导阻滞、窦速，停用喹诺酮类2d,心律失常消失。

西利与心律失常[5]:1例50岁男性患者，平素体健。因上腹部不适服西利5mg,tid,第四天出现心慌、胸闷，动态心电图示房早、室早(多源、成对)、短阵室速，即停用西利，心慌症状消失，心电图正常。

西洛他唑与心律失常[6]:1例男性77岁患者，曾因冠心病行搭桥术，每日口服西洛他唑50mg,2w后出现心慌、胸闷，动态心电图示频发室早、短暂室速，考虑与西洛他唑有关，停药3d后心律失常消失。

抗肿瘤药物与心律失常：抗肿瘤药物的心脏毒性日益受到重视，药物从表阿霉素到环磷酰胺等都与心律失常有关，且常常是化疗终止、失败和死亡的因素之一。作者观察了29例肿瘤患者化疗时出现各种心律失常，限制剂量等可减轻心脏毒性，应用楷莱和加强心脏保护是减少心脏毒性和心律失常的有效方法。

抗精神病药与心律失常[7]:作者对126例使用抗精神病药前后心律失常进行了比较(见表1),用药前为%(41/126例),用药后为%(116/126例),

用药前后比较有非常显著差异。抗精神病药所致心律失常一般不需抗心律失常治疗，当服用过量和中毒时应给予停用、洗胃、输液、利尿和相应治疗。

3 讨论

药源性心律失常尚末引起足够重视，严重者可导致死亡，应给予高度关注。

药源性心律失常类型[1-3]:不同的药物心律失常的表现形式亦不同。有的以缓慢性心律失常和传导阻滞为主，有的以异位心律失常为主，有的以快速性心律失常为主。诊治时应明确药物种类，从而有利于对心律失的判断。

洋地黄类药物中毒【第四篇】

1 合理配伍

增强疗效 ①中药及其中药制剂与抗生素联用，如黄芩、金银花与青霉素合用时，金银花能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同效应；甘草与呋喃妥因或链霉素等合用，可降低呋喃妥因的胃肠道反应，可减轻链霉素对第八对脑神经的毒害，使原来不能坚持链霉素治疗的患者80%可继续使用，需用抗生素治疗的高龄反复感染者或对抗生素过敏患者，联用中药及其制剂大多数可使病情好转加快。如果联用小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤等，不仅能收到满意的临床疗效，还能增强机体的免疫能力；②中药及中药制剂与治疗冠心病、心绞痛、高血压药物配伍应用，如三七，赤芍与乳酸心可定合用时可增加冠状动脉血流量、扩张血管、降压、减轻心脏负担、降血脂之效，有效率达87%[1]。生脉散、丹参注射液与山莨菪碱并用，用于治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环，缓解缺氧缺血，达到标本兼治的目的；⑨中药及其制剂与激素类药联用，如桂枝汤、人参汤与副肾素制剂联用，对自身免疫性疾病有显著的治疗效果，可增强机体的免疫调节功能；消炎解毒丸与地塞米松合用，对内毒素损害的心脏具有一定的保护作用；甘草汤、加味消遥散与甲状腺剂-甲巯咪唑合用时，可减轻甲状腺机能亢进的各种临床症状。

减轻毒副作用 西药抗肿瘤药大多毒副作用较大，中药及其制剂与抗肿瘤西药联用，不仅能增强其抗肿瘤作用，还能减轻西药的毒副作用。如服用5-氟脲嘧啶可使胃肠道症状严重，而加服海螵蛸、白芨粉制成的复方片剂后，能止血、消肿、保护胃黏膜；加服女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等，能大大减轻环磷酰胺引起的白细胞下降。珍珠层粉配服氯丙嗪对轻度肝功能异常者，不仅对肝功能没有害处，反而会有不同程度的改善。重症肝炎时用激素治可在一定程度上改善临床症状、消除黄痘，但易出现反跳、出血等不良反应，便与人参、三七配伍后则可减轻副作用，提高临床治愈率。

2 不合理配伍

产生络合物，妨碍吸收而降低疗效 临床上常用的抗酸药，如三硅酸镁、胃得乐、盖胃平、胃舒平 复方胃友等；抗贫血药，如硫酸亚铁；清热解毒类：如牛黄清心丸、上清丸、消炎丸、解毒丸，防风通圣丸、紫雪丹、二母宁嗽丸、喉症丸等，以及中成药或煎剂中含有尤骨、牡蛎、海螵蛸、石膏、滑石、石决明、瓦楞子、代精石、磁石等。上述药物含Ca2+、Mg2+、Al3+、Fe2+等金属离子。能与四环素类的酰胺基和羟基结合形成络合物或与丹参类的丹参酮甲、乙、丙、隐丹酮等结合形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的螯合物。因此，彼此吸收减少，导致疗效降低，故最好不宜联用。若确实需要，可把服药时间隔2~3 h。

产生沉淀物，影响吸收而降低疗效 抗生素类，如四环素、土霉素、红霉素等；含生物碱的阿托品、山莨蓉碱、颠茄片、士的宁、麻黄碱、利血平、黄连素等；含金属离子的药物以及洋地黄类、维生素类、酶制剂、含氨基比林的药物。因为上述药物能与含鞣质的大黄类、有鞣质特性的丹参类产生鞣酸盐等沉淀物，影响吸收而使疗效降低，因此，最好不配伍应用。

生成新的化合物增加不良反应

朱砂及古朱砂的中成药，如朱砂安神丸、磁朱丸、健脑丸、紫雪丹、七厘散、救急散等。与西药溴化钾(或钠)、碘化钾(或溴化钠)可产生反应生成有毒的溴化汞、碘化汞沉淀物，能引起赤痢样大便，导致药源性肠炎，故不宜配伍应用。

洋盘花、天仙子、曼陀罗、华山参以及元胡止痛片、胃痛散等，因含莨菪碱类生物碱，能延缓胃排空，减慢胃肠蠕动，从而使洋地黄类强心甙(如地高辛)的溶解和吸收增加，易导致强心甙中毒。含螬酥的喉症丸、六神丸、牙痛一粒丸、牛黄消炎丸等，虽强心作用不强，却易引起窦性心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏，甚至引起心室纤颤，故也不宜与洋地黄类强心甙同用。

诱发或加重药源性疾病的配伍

川乌、草乌、附子及其中成药或煎剂，如小活络丸、三七片等，与氨基糖甙类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素)合用，会增加对听神经的毒性，产生耳呜、耳聋，故不宜配伍。

斑蝥、朱砂、巴豆等与抗生素、解热止痛药联用。可致消化道损害，甚至引起胃肠道出血及穿孔，故不宜联用。

苍耳、雷公藤与抗癫痫药(苯妥英钠、卡马西平)合用会使肝脏损害加剧，故不宜联用。

含麻黄的中药制剂如半夏露、川贝精、气管炎糖浆、麻黄汤、麻杏石甘汤、通宣理肺丸、平喘丸等，因其含有麻黄碱，其药理作用与肾上腺素相似。不宜与抗肾上腺素能神经药，如胍乙啶、利血平、降压灵、氯丙嗪等合用。因二者相互拮抗，如果合用，也应间隔3 h。另外不宜与单胺氧化酶抑制剂，如优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、痢特灵等合用。因为酶被抑制将增强麻黄碱的药理作用，可引起去甲肾上腺素蓄积因而作用于受体而使血压升高，有导致高血压危象和脑出血的危险。

综上所述，中西药物配伍联用所产生的不良反应给患者带来了一定的危险性，因此，中西药应合理配伍联用，不是简单的机械罗列相加，而是要求必须在中西医药的科学理论指导下，灵活运用中西医两套治疗方案，根据病史、病程及用药史，合理选用中西药物。应了解西药的药理作用，熟悉中药的化学成分、药理作用、理化性质、毒性反应，中西药复方组成及常用西药之间配伍的利与弊等知识；还应注意精心设计用药方案，能单用西药或中药治愈的疾病，应尽量避免合用；另外还应向患者传授合理的用药知识，指导患者正确的用药方法，嘱患者在服药期间不随意加服某些中西药物，降低中西药不合理配伍的机率，减少和避免不良反应，确保用药安全有效。