心电图机的操作口述实用
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心电图机的操作口述篇1
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目的：描述心电图机的标准操作规程及一般维护。
范围：适用于心电图机的操作。
心电图检查是我科的常规检查。
1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。
2、检查电源和地线或充电状态。
3、调节走纸速度的电压于标准状态。
1、手动方式操作
(1)将电源开关拨至on位置，打开电源。
(2)按下auto/manu键，消灭显示器上的auto指示，使本机处于手动方式操作
(3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mv。
(4)按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录ⅰ、ⅱ、ⅲ、avr、avl、avf、v1、v2、v3、v4、v5、v6十二个导联的心电图。
(5)检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电
图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
(6)将导联开关旋回到"off"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时(即start/stop键处于stop位置时)才能改变。
2、自动方式操作
(1)打开电源，直至显示器上出现auto。
(2)按下start/stop键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规则来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。
(3)关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有当start/stop键处于stop位置时，才允许操作方式选择从自动(auto换到手动(manu)。
操作步骤：
1.给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。
2.接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。
3.接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。
4.按规定接好导联线，先将受检者的`双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。
1) 肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)。
2) 胸导联监测电极位置：
a) v1，胸骨右缘第4肋间。
b) v2，胸骨左缘第4肋间。
c) v3，v2与v4两点连线中点。
d) v4，左锁骨中线与第5肋间相交处。
e) v5，左腋前线v4水平。
f) v6，左腋中线v4水平。
g) v7，左腋后线v4水平。
h) v8，左肩胛线v4水平。
i) v9，左脊旁线v4水平。
j) v3r~v6r，右胸部与v3~v6对称处。
5.校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mv，记录纸速度一般为25mm/s.
6.按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录ⅰ、ⅱ、ⅲ、avr、avl、avf、v1、v2、v3、v4、v5、v6十二个导联的心电图。
7.检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
8.将导联开关旋回到"off"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。
(一)心电图波形及各部分的意义：
波：代表心房激动时的电位变化。
正常心电图ⅰ、ⅱ导联p波向上，而avr导联p波倒置;avl，ⅲ及v1、v2等导联p波可向上，倒置，或呈双向。
正常向上的p波顶部圆滑，时限<，振幅<。
间期，表示激动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。正常时限～，婴儿及心跳较速者，pr间期可较短。pr间期延长常代表房室传导阻滞。
波群：代表心室激动时的电位变化。正常qrs波群时间<。在肢体导联，每个导联qrs波群振幅的绝对值相加≥，若<称低电压。胸导联每个导联qrs波振幅绝对值相加应≥。在胸导联中v1的r波一般≤，v5的r波一般≤，若电压过高，常提示心室肥大。
点：qrs波群的终末与st段起始之交接点。
段：起自qrs波群终点至t波起点，代表心室缓慢复极，应在零电位线，可稍向上或向下偏移(向下偏移≤，向上≤，但在v1、v2导联中向上偏移可达，v3≤)。若st段上下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。
波：代表心室快速复极时的电压变化。正常情况下，t波方向与qrs波群主波方向一致(如在avr导联t波倒置，而v5导联t 波向上)。t波振幅在肢导联一般是~，在胸导联可能高达~，一般t波振幅应不小于同一心动周期r波的1/10。 t 波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。
间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段时间随心搏速率而改变。心率快，qt间期短;心率慢，qt间期较长。正常范围~。qt间期延长可见于心肌病变。
波：是在t波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。一般方向与t波一致，应较t波为低，通常不超过，但v3导联的u波有时可达，u波特别明显时可见于低血钾情况。
9.电轴：正常心电轴-30°～+110°;电轴左偏-30°～-90°;电轴右偏>+110°。
(二)心电图的测量和分析方法：
1. 波幅及时限的测量：心电图纸上印有一系列大小的方格，由横线和竖线组成。横线的间隙是1mm，1mm等于，每五条横线有一较粗的横线，代表，横线用以测量心电图波的波幅即电压(通常用mm或mv<, /span>来表示)。竖线的间隔是1mm，相当于，每五条竖线有一粗线，两粗线间的时间是，心电图各波及段的时限均以秒为单位表示。心电图的测量用两脚小分规进行。
2.分析心电图的方法：
⑴ 将各导联心电图按标准肢导联，加压单极肢导联及胸前导联排列。检查心电图描记质量是否完好，有无遗漏及伪差。
⑵ 分析每个心动周期是否有p波，p波与qrs波群关系是否正常，确定心脏的节律。
⑶ 分析qrs波群形态及时限，确定其为室上性形态(正常形态)还是室性形态(畸形、宽大)，或是室内差异传导。
⑷ 分析p波与qrs波的关系，确定房室间传导关系、传导时间，是有固定关系、不固定关系、或完全无关。
⑸ 分析p波与qrs波群节律的规律性，有无提早或推后出现，并依其形态特点及p-r的关系，判断节律是否异常。
⑹ 分析pr间期、st段、qt间期及t波形态和方向，确定心肌有无损害或缺血、电解质紊乱、药物影响等。
(三)心电图报告书写方法：
1.根据申请单填写一般项目及临床诊断。
2.根据心电图的测量分析方法，测出心房率、心室率、pr间期、qt间期，p-qrs-t是否顺序发生等确定心律，并测出心电轴。
心率计算方法： 60 秒除以p-p间隔时间，即得每分钟心率。例如p-p间隔为秒，则心率= 60÷=75次/分。如遇心房颤动等心律不齐，则计3秒内qrs波群数，乘以20，即为每分钟心室率。用同法可测心房率。
3.通过对p波、qrs波的形态大小和它们间的关系，以及st段、t波、qt间期的分析，准确简要写出心电图特点。
4.总结以上心电图特点，写出心电图诊断意见，可大致划分为：
心电轴是否偏移必要时注意度数;心电图是否正常 或心电图大致正常、心电图可疑;心电图不正常(列出不正常的名称)。
5.对有争议的问题，最后可写出2个诊断或建议，然后签名。
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