出生医学证明委托书及填写要求范例【最新8篇】
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出生医学证明委托书及填写要求范文【第一篇】
本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：______的《出生医学证明》，现委托______到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名：______。
身份证号码：______。
委托人：______。
委托日期：______
出生医学证明委托书及填写要求范文【第二篇】
委托事项：
委托权限：
1.
2.
委托时限：自年xx月x日至xx年xx月xx日备注：本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名：
委托人电话：
被委托人签名：
被委托人电话：
委托日期：年xx月日
附件：1.委托人身份证复印件合同委托书格式范文。
2.被委托人身份证复印件。
出生医学证明委托书及填写要求范文【第三篇】
委托人姓名（新生儿母亲）：________________________________________________有效身份证件类别：___________________________________________________有效身份证件号码：___________________________________________________联系电话：___________________________________________________________受委托人姓名（新生儿母亲）：_____________________________性别：________________有效身份证件类别：___________________________________________________有效身份证件号码：___________________________________________________联系电话：___________________________________________________________委托人于_______年______月______日在_________________（新生儿出生地点）分娩，特授权委托_________________（受委托人姓名）办理_________________（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
_______委托人签字：_______受委托人签字：_______。
出生医学证明委托书及填写要求范文【第四篇】
委托人：
性别：女。
出生年月：____年____月____日。
有效身份证件类别：身份证。
有效身份证件号码：————————————。
联系电话：———————————。
受托人：___________。
性别：男。
出生年月：____年____月____日。
有效身份证件类别：身份证。
有效身份证件号码：
联系电话：
与委托人关系：
委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委。
托受托人_________代理本人领取婴儿姓名为xxx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的'法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名：受托人签名：
____年____月____日____年____月____日。
出生医学证明委托书及填写要求范文【第五篇】
委托人因不能亲自来上地医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：______________受托人签名：_______。
委托人：_______性别：_______出生年月：_______有效身份证件类别：_______有效身份证件号码：_______联系电话：
受托人：_______性别：_______出生年月：_______有效身份证件类别：_______有效身份证件号码：_______联系电话：_______与委托人关系：
委托人因不能亲自来_______办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人_______代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：_______。
受托人签名：_______。
_______年_______月_______日。
出生医学证明委托书及填写要求范文【第六篇】
与委托人关系：_________。
委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人______代理本人领取婴儿姓名为_________的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
日期：______
出生医学证明委托书及填写要求范文【第七篇】
联系电话：
有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。
委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
出生医学证明委托书及填写要求范文【第八篇】
_________(单位或部门名称):。
兹委托___(身份证号码:_________________)负责办理__________工作(事宜),请予以办理，(或请将________(具体事务)如何处理)，由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.
特此申明!
授权有限期:____年__月__日-____年__月__日。
委托人：___(身份证号：___________)(亲笔签字)。
被委托人：___(身份证号：____________)(亲笔签字)。
单位名称:公章。
____年__月__日。
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