工伤保险待遇分配协议书(汇总3篇)
工伤保险待遇分配协议书旨在明确工伤保险待遇的分配原则、标准及程序,保障受害者权益,促进公正合理的赔偿。下面是阿拉网友整理编辑的工伤保险待遇分配协议书相关范文,供大家学习参考,喜欢就分享给朋友吧!
工伤保险待遇分配协议书 篇1
甲方:_______________公司
乙方:____________(身份证号:___________)
乙方于_________年_____月被甲方聘为公司员工。_________年________月_____日乙方在工作的车间没有认真按规程操作,私自将染缸由自动改为手动,在压力和温度没有达到开缸安全要求时就将染缸打开,同时没有按公司规定穿戴水皮裙防护,导致被烫伤。事发后,甲方及时将乙方送到医院住院治疗_____日,并支付了住院期间医疗、护理、伙食、停工补助及陪护等相关所有费用,乙方现已痊愈。为解决乙方工伤治愈出院后的理赔事宜,甲、方双方本着自愿平等协商的原则,达成以下协议:
一、双方同意由甲方一次性赔偿乙方入院治疗、出院和评残后至今所有各项费用包括伤残补助金、就业补助金、工伤医疗补助金和停工工资补贴等共计________________元,大写为:_______________人民币________万_____仟_____佰_____拾_____元_____角整。
二、乙方领取上述款项后,不再以任何理由向甲方提出任何赔偿要求。
三、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签章之日起生效。
甲方:_______________
乙方:_______________
工伤保险待遇分配协议书 篇2
甲方:_______________(姓名)身份证号码:_______________
乙方:___________有限公司
双方在平等自愿、诚实信用、公平合理的基础上,就甲方工伤保险待遇赔偿一事,经友好协商,达成如下一致意见:
1、双方劳动合同于______________________________。
2、乙方依法支付甲方一次性伤残补助金工伤医疗补助金_______________元、一次性伤残就业补助金_______________元。上述款项由乙方于________年________月________日之前一次性支付给甲方。
3、双方确认双方之间的所有劳动权利义务均已经处理完毕,今后双方不再与任何争议,如有权利,互相放弃,如有义务,互不承担。
4、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
日期:_______________日期:_______________
工伤保险待遇分配协议书 篇3
_____________单位于_______________年__________月__________日提出职工_________________(男、女身份证__________________)的工伤保险待遇申请,经审查,已收材料列表如下:
本受理单一式三份,社保工伤生育科、社保财务科和参保单位各一份。
单位电话:_________________单位经办人电话:_________________
工伤职工电话:_________________
工伤生育科经办人签字:_________________社保财务科负责人签字:_________________
申请人签字:_________________
_____________年_______月_______日
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