上诉状5篇

【导言】此例“上诉状5篇”的企业资料由阿拉题库网友为您分享整理，以供您学习参考之用，希望这篇资料对您有所帮助，喜欢就复制下载支持吧！

上诉状1

控告人：李xx，男，现年35岁，汉族，xx省xx市人，

农民，家住xx市办事处院内(死者之夫)。

被告人：王xx，男，现年47岁，汉族，xx省xx市人，

xx区卫生院院长，家住xx卫生院。

请求事项：

一、要求xx市人民法院依法起诉玩忽职守者王xx，追究被告的刑事责任。

二、要求xx区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子xx抚恤金贰仟伍佰元。

事实和理由：

xxxx 年xx月xx日凌晨xx时xx分，控告人之妻张xx因产前大出血被送至xx区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长王xx听取了经管医师吴xx诊断病情后的汇报。吴xx提出由妇产科唯一的医师凡xx参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。xx月xx日上午x时，被告王xx来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱xx建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴 xx建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告王xx对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡 xx参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡xx继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是xx日上午xx时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但王xx仍然让凡xx下乡，而未采取及时的抢救措施。至 10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡xx。同日下午1时4o分凡仍未归，产妇张xx终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。xxxx年xx月xx日，原x县医疗事故鉴定小组认定产妇张xx之死为“一级医疗责任技术事故”。

被告王xx，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾；不采纳医护人员的合理建议，及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张xx长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。

此致

xx省xx市人民法院

具状人：李xx

代书人：xx市法律顾问处律师xx

附： 1.《xx市卫生局x卫字[84]第05》一份。

县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。

3.本案刑事附带民事诉状另呈于xx市人民法院。

4.证人凡xx，女，40岁，xx区卫生院妇产科医师，家住本院。证人吴xx，男，40岁， xx区卫生院外科医师，家住本院。证人朱xx，女， 31岁， xx区卫生院保健员，家住本院。

xx年x月x日

海纳百川，有容乃大。上面就是山草香给大家整理的5篇上诉状，希望可以加深您对于写作上诉状范本的相关认知。

上诉状2

原告：张--，男，汉族，1979 年 5月5 日出生，住址： 泰安市泰山区--街8号，现住泰安市岱岳区--小区3号楼2单元402室。

被告：郑--，男，汉族，1961 年8 月2 日出生，现住泰安（）市--宿舍楼东单元2层东户，身份证号：3709021961080----

被告：郑--，女，汉族，1967 年 8 月17 日出生，现住泰安市--宿舍楼东单元2层东户，身份证号：37090219670817----

被告：郑--，男，汉族，1985 年 9 月1日出生，现住泰安市--宿舍楼东单元2楼东户，身份证号：37090219850901---- 电话：1361538-----

诉讼请求

1、请求人民法院依法判令被告郑--、郑--立即偿还原告借款 60万元，被告郑--承担连带清偿责任。

2、诉讼及保全费用由二被告承担。

事实与理由

20xx年3月10日，被告郑--、郑--向原告借款60万元，约定借款期限2个月，如到期不还，自愿将商场巷---宿舍南楼东单元2层东户平方米住宅一次性赔付给张永，担保人为被告郑--。有字据为证。到期后经原告多次催要，被告均以种种不当理由拒绝履行还款义务，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请贵院依法从速判决。

此致

泰安市泰山区人民法院

具状人：

年 月 日

上诉状3

原告：xxx，男，19××年××月×日生，×族，住址：xx××区××路××号××室，联系方式：

被告：xxx，男，19××年××月×日生，×族，住址：xxx市××区××路××号××室。联系方式：

请求事项：

1、判令被告支付原告欠款人民币x元。

2、诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：

原告与被告系商业合作关系。被告欠原告货款，至20xx年xx月xx日止，累计欠款数额达人民币x元。但是，还款期限届满，被告迟迟不还款。

原告认为，原被告之间的订单合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由迟迟不归还欠款，其行为严重损害了原告的合法权益，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》与《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。

此致！

xx人民法院

起诉人：

20xx年xx月xx日

上诉状4

××起诉状

原告_________________________

_________________________

被告________________________

______________________

诉讼请求

_________________________

_______________________

事实与理由

_________________________

______________________

证据和证据来源，证人姓名和住址

_____________________

___________________

此致

×××人民法院

附：本诉状副本×份

起诉人×××

×年×月×日

注：1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。

2 “原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日(对民事被告的出生年月日确 实不知的，可写其年龄)民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。

被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。

3“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

4起诉状副本份数应按被告人的人数提交。

上诉状5

原告：邱××，女，19xx年5月10日出生，汉族，住(略)。

被告：陈××，女，19xx年6月12日出生，汉族，住(略)。

诉讼请求：

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费元，误工费元，交通费819元，护理费元，住宿费300元，住院伙食补助费255元，精神损害赔偿费1000元，合计赔偿元；

2、本案诉讼费全部由被告承担。

事实与理由：

20xx年5月5日10时许，被告与原告的媳妇严X因倒垃圾问题发生摩擦，原告与严X到被告的饲料店门口找其论理，遂发生口角，继而发生打斗。在打斗过程中，被告将原告摔倒在地，致原告头后部受伤。事后，原告的儿子小智向公安机关报了案。经法医检验，原告损伤属于轻微伤。当天，原告被送往甘肃省临洮县人民医院住院治疗。经诊断为①头枕部头皮血肿②脑震荡③右颜面、右胸和右上肢软组织损伤。后住院治疗至5月22日，共住院18天，花费医疗费元。出院时医嘱门诊随诊、休息一周。原告认为，被告肆意损伤原告身体，其应依法承担赔偿责任，故原告特依法起诉，请判如所请！

此致

甘肃省××人民法院