关于消毒隔离原因分析及整改措施（精彩8篇）

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消毒隔离原因分析及整改措施【第一篇】

一、消毒隔离存在问题原因分析

1、环境保护和用具保护意识不强：医务人员医院感染意识淡薄，在操作中缺乏消毒隔离意识。

临床科室用过的器械随意、敞开放置，分类用的手套与清洗用的手套无分开、分类完毕未及时清理垃圾、消毒分类台、冲洗池和手套，器械浸泡消毒前未监测消毒液浓度。分类前未准备好盛装用具、器械串子。盛装着污染器械的容器置于存放清洁物品的区域，用院未极时消毒清洗。

2、自我防护意识差：工作人员未严格着装。不穿防水衣、防水鞋，分类、清洗器械时不戴双层胶手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每项操作完毕未洗手。

3、执行制度不严：表现在包装台面不整洁,检查器械清洁度不认真,敷料包装与器械包装同室同时间进行,过期器械未重新清洗，未按要求装载，无菌物品御载时未充分散热造成湿包。启闭式容器未认真检查是否关严密。

洗手依从性较差。操作前未严格清洗双手，接触无菌物品前未严格洗手或用消毒液消毒手;车内无菌物品放置无统一,造成用手接触的机会增加:到病区发放无菌物品时无菌垫巾未垫好,取出柜的无菌包未用又放回。

4、手卫生中的特殊性：严格执行七步洗手法洗手。用消毒毛帅抹干手后细菌培养，由于个体的差异，有些人结果仍超标。

二、整改措施

1、加强护理人员、保洁人员、护工的消毒隔离知识和技能护培训护理人员、保洁人员、护工要进行严格的岗前培训，经考试合格后才能上岗。在工作中不断地接受消毒隔离知识和职业防护教育，加深思想认识，增强防范意识。

医院管理者应建立建全消毒隔离制度和管理措施以及相应操作流程，提供合格的足量的职业防护用品，在工作中进行督导、奖惩，增强工作人员的慎独精神。牢固树立护理人员的无菌观念,严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规范，是减少医院感染发生的重要环节。

2、加强医院感染知识的培训组织工作人员学习相关法律、法规,卫生行业标准等知识,除医院组织的业务培训外，科室还应每月组织学习医院感染的相关知识，使其严格执行各项操作技术规程，并了解和掌握新进展及新技术。

从而自觉遵守医院消毒隔离及相关制度和卫生行业标准，认真履行医院感染管理职责，减少医院感染的发生。

3、加强环节质量管理院感科定期或不定期的对科室进行检查和监测，对其存在问题进行分析并提出合理有效的整改措施。

护士长每天检查消毒隔离和职业防护执行情况，定其组织召开院感防控工作会,通过以制度为目标、以管理为手段、以监测为依据的方法,保证消毒隔离的环节质量,达到预防和控制医院感染的目的。

4、加强对日常护理工作中消毒隔离的管理，对体温计、压计、压脉带、网袋、等一人一用一消毒,使用的氧气湿化瓶应当每天更换消毒，各种管道送医院消毒供应中心集中处理。

为患者扫床时要做到一床一套一清扫，治疗车、护理车上配速干洗手液，接触每个病人前后要及时洗手或手消毒。加强病房管理，床单位定位放置,病床、床头、桌椅一床一巾一摸。地面采用湿式清扫，清扫用具各病室、各区域专用胼有明显的标识，如有污染及时消毒处理。

病室定时通风。病人出院、转科或死亡要进行终末消毒。各种污染物品不能在走廊或病室清理，必须放在处置室指定的容器内。

消毒隔离原因分析及整改措施【第二篇】

根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关内容，我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查，现将自查工作总结报告如下：

一、主要做法及成效

(一)加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。

(二)根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作。

1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、内镜室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离制

度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室采用空气层流消毒、各室间能按各项消毒规定执行，每月做空气、手术室人员手及物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每季度测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。

2、加强供应室的消毒管理工作

医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。

在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。

3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度，保持洗衣房环境清洁，工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折

叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗，消毒采用消毒剂有效氯含量≥500mg/L,时间不少于30分钟。

6、内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系，协同做好内镜诊疗前的检查，进行疾病的初筛，严把诊疗适应症。

7、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量，并采用高温高压的方式进行灭菌，达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外，对科内的无菌物品摆设进行了整理，并作了相应的规定，使其存放井然有序及符合规范。

8、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全，强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。

9、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

二、存在的问题

医院感染管理制度不全面，医院感染管理工作细节做得

不够，部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强，相关知识有所欠缺，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，制度执行力需进一步提升;重点部门(产房、内镜室)的布局与流程有待进一步规范。部分科室消毒硬件配备不全，医院污水处理系统的管理还需加强等。

三、改进措施及努力方向

1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实，对医务人员要加强相关知识学习。健全完善医院各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

2、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

(1)严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

(2)治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

(3)治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录。

3、已计划好产房重新规范建设和调整内镜的室间配套，将按相关设置要求配置内镜的候诊室、诊疗室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理

(1)医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

(2)凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

(3)药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风

良好的物架处。

5、医疗废物管理

(1)制定了医疗废物处理流程，消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

(2)临床科设立医疗垃圾统计本，医院专管人员与医疗垃圾专收人员交接双签名。

(3)完善医院污水处理制度、流程，符合医院感染管理要求。

由于我院领导重视，我院消毒隔离工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于还存在很多不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院消毒隔离工作、感染管理工作做得更好。

消毒隔离原因分析及整改措施【第三篇】

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：

1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全

考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：

1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士— ……此处隐藏10799个字……成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。

整改措施：

1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

3、加强护理管理，提高护士长管理水平

1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。

4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。

5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。

以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。

消毒隔离原因分析及整改措施【第四篇】

产房消毒隔离措施

1.产房包括办公室、一般待产室、隔离待产室、分娩室、隔离分娩室、急诊手术间、无菌物品存放间。严格区分限制区、半限制区、非限制区，各区有明显标志，严格执行“三关”管理。

2.工作人员进入产房前，必须在工作人员通道的指定地点更换帽子、口罩、鞋子(或鞋套)，洗手或消毒手后更换衣裤方可进入半限制区，进入半限制区后须进行二次更鞋更衣后方可进入限制区，外出必须更换外出衣、外出鞋，非工作人员一律不得随意进入，参观者应严格按照以上规定执行。

3.产妇进入产房需更换病员服、拖鞋(或鞋套)后经病人通道进入，个人物品不应带入产房。陪伴进入待产室，须戴口罩、帽子、更换衣裤、拖鞋(或鞋套)后方可进入。

4.产房清洁由专人管理，墙面和地面每天采用湿式清扫，随脏随扫。当有血迹、粪便、体液、病原菌感染时，立即用含氯(500mg/L)消毒剂拖洗。刷手池、水龙头、产床、对接车、辐射台、母婴监护仪等仪器设备的物表每天进行擦拭，无菌物品存放间、待产室、分娩室及急诊手术间每日进行一次循环风紫外线消毒，每月进行空气培养、物表细菌学监测一次。产房专用的拖鞋，每天清洗消毒。

5.氧气湿化瓶、吸引瓶、各种导管、接头、雾化器、暖箱等接触皮肤和粘膜的器具，一人一用一消毒，产妇使用后的软尺、骨盆测量仪用含氯(500mg/L)消毒剂浸泡消毒，干燥保存备用。

6.每周一进行袖带清洗、仪器保养各一次，每周更换消毒液、消毒消毒器械二次。

7.产房的清洁用品(如拖布、抹布)严格按照分区使用，并作好标志。

8.待产或分娩后的床单元及物品严格按照出院病人终末消毒处理，对患感染性疾病的产妇，安置在隔离待产室或分娩室，在待产或分娩过程中所用的物品、器械等按感染性医疗废物严格处理。

9.医护人员严格按照标准预防执行职业防护，接生时须穿防护服、戴防护罩。

10.胎盘等病理性垃圾严格按相关规定处理，医疗废物经污物通道转运。

11.无菌物品存放在无菌物品间的无菌物品柜内，消毒标记清楚，并标明消毒日期及有效期，班班交接。产房所需器械进行高压灭菌，一人一用一灭菌。

12.抢救新生儿后的用物(如喉镜、气管插管等)须一人一用一灭菌后备用。

13.使用后的LEEP刀器械由产房助产士严格按照清洗流程执行后，戊二醛浸泡消毒备用。使用后的床单元按照终末消毒处理。

消毒隔离原因分析及整改措施【第五篇】

1、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋;操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。

2、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。

3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。

4、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。

5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。

6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，医学教育网搜集|整理应严格区分(拖把应有明显标记)。

7、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。(浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液)。

8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。

9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒;暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后必须经消毒后，方可再使用。

10、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以保持空气清新。

消毒隔离原因分析及整改措施【第六篇】

摘要：目的分析供应室消毒隔离中存在的问题及应对策略。方法将供应室消毒隔离工作分为第一阶段和第二阶段。第一阶段供应室消毒隔离工作照常规进行，第二阶段则针对供应室消毒隔离工作存在的问题进行应对策略改进。结果第二阶段供应室消毒隔离工作人员的消毒隔离知识知晓率、环保意识、防护意识明显优于第一阶段，差异显著（P<）。结论针对消毒隔离工作存在的问题进行有效的整改措施，能够提高工作人员的专业知识掌握情况、环保意识，提高工作的质量，值得推广。

关键词：供应室；消毒隔离工作；存在问题；应对策略

供应室消毒隔离是医院医疗用品、护理用品的灭菌消毒场所，做好消毒隔离工作，对保护无菌物品的质量，防止院内的交叉感染具有重要的意义[1]。本研究主要分析供应室消毒隔离中存在的问题及应对策略，具体如下。

1资料与方法

一般资料我院在2014年1月～2015年1月，将供应室消毒隔离工作分为第一阶段和第二阶段。其中第一阶段为2014年1月～6月；第二阶段为2014年7月～2015年1月。

其中，第一阶段中，在从事供应室消毒隔离工作的工作人员中随机选取20例，其中，男11例，女9例，年龄为24～39岁，平均年龄为（±）岁。第二阶段中，另随机选取20例，其中，男12例，女8例，年龄为22～39岁，平均年龄为（±）岁。

参与研究的供应室消毒隔离工作人员工作经验均在2年以上。

经确认，两个阶段的供应室消毒隔离工作的工作人员在年龄、性别比例等一般资料上，经过t检验，结果无明显差异（P>），故两组间可进行比较和分析。

方法对第一阶段的供应室消毒隔离工作进行调查分析研究，然后依据调查分析的结果对第二阶段的工作人员进行消毒隔离知识的培训，并对培训的内容进行落实，此外，还进行环境保护意识的教育，严格监督相关制度规定的落实情况。

观察指标观察两个阶段供应室消毒隔离工作的工作人员消毒隔离知识知晓情况[2]、环境保护意识、自我防护意识。

数据处理两个阶段供应室消毒隔离工作的工作人员研究数据，均准确无误地录入到软件中进行统计数据处理，使用例数（%）表示的为计数资料，用卡方（χ2）检验。当P<，则表明两个阶段供应室消毒隔离工作的工作人员之间，对比供应室消毒隔离知识知晓情况、环境保护意识的数据存在着差异，统计学具有意义。

2结果

第二阶段的供应室消毒隔离工作人员其消毒隔离知识知晓情况、环保意识以及自我保护意识较第一阶段好，差异显著，P<，见表1。

3讨论

本次研究中，对第一阶段供应室消毒隔离工作存在的问题进行调查分析，主要有以下几点：①供应室消毒隔离工作的工作人员其消毒隔离知识的知晓率不高。近些年来，随着医疗工作的进步与发展，消毒隔离工作已经向专业方向发展，而我院大部分工作人员其工作思维仍然停留在旧的工作模式之中，对消毒隔离知识的专业掌握不够，认识不足。②工作人员的环保意识不强，在消毒隔离过程中，存在着器械随意放置，对器械的搬运、关门等操作手套没有及时更换，经过病区时污水从车内漏出的情况，还有污染区工作人员身着防护服随意走动，垃圾未及时清理，对器械进行消毒前没有对消毒液的浓度监测等情况，工作人员的整体环保意识淡薄。③工作人员的自我防护意识差，主要表现在着装不严格，没有备齐装备，并且在对消毒器械进行分类清洗时，没有戴橡胶手套以及口罩、面罩等。④制度执行不严，主要表现在器械的清洁不认真，包装台面不干净，器械包装与敷料包装没有分开进行；此外，还有洗手的依从性不高，在接触无菌物品以及操作之前没有严格洗手；车内的无菌物品、无菌垫巾放置不统一，无菌物品在卸载时由于未充分散热导致成湿包。

第二阶段所给出的应对策略：①依据供应室消毒隔离工作的验收要求对每个操作流程进行细化，对重点环节加强监督，细化操作步骤。②建立质控监督小组，对消毒隔离工作存在的问题进行监督检查，问题发现后进行责任承担，并且监督小组进行1次/w讨论与学习，并对容易出现的问题制定相关的制度，完善操作流程规范。③对消毒隔离工作人员进行专业知识与环保意识的教育与培养，提高工作人员的消毒隔离知识，每周开设知识学习班，组织工作人员进行学习交流，并在培训学习完成之后对工作人员进行知识考核；制作环保宣传片，对工作人员进行环保意义的教育。④细化消毒隔离工作流程，首先，对回收流程进行细化，对病区使用过的器械进行污染程度分类，从轻度污染依次回收，并做好相关记录；严格要求着装配置整齐，包括帽子、口罩、防水鞋与防水衣等；对器械消毒前必须严格要求戴好橡胶手套；在分类之前要按照七步洗手法洗手；对于消毒完成的物品要严格验收评审。⑤完善制度，制定敷料、器械、灭菌、包装、物品发放、卸载等操作流程的相关制度规定；并对地面、台面以及物品清洁的时间进行明确；制定空气消毒的注意事项，完善各项消毒隔离工作的制度规定。

综上所述，针对消毒隔离工作存在的问题进行有效的整改措施，能够提高工作人员的专业知识掌握情况、环保意识，提高工作的质量，值得推广。

参考文献：

[1]高爱华.供应室消毒隔离中存在的问题与对策[J].基层医学论坛，2011，156：156-157.

[2]莫惠梅.供应室消毒隔离中存在的问题与对策[J].中外健康文摘，2013，（42）：260-261.

消毒隔离原因分析及整改措施【第七篇】

1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。

2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。

3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。

4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。

5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。

6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

8.无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。

8.体温计用后，应用消毒液浸泡。

9.污物箱应带盖，并经常消毒。

10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。

消毒隔离原因分析及整改措施【第八篇】

摘要目的：总结消毒供应室中消毒隔离的有效措施。方法：通过消毒供应室日常工作中可能存在的问题制定防范措施，细化工作流程，不断组织学习和总结改进工作，使消毒隔离工作制度化、规范化。结果：提高了护理人员思想意识和知识水平，控制了污染的扩散和传播机会，保证了无菌物品的质量，保护了工作人员的自身健康。结论：重视供应室的消毒隔离，制定完善的、细化的防范措施，严格执行相关制度，是保证无菌物品质量和安全使用，实现自我保护的有效措施。

关键词消毒隔离；意识；制度；质量；消毒供应室

文章编号：1009-5519(2009)09-1347-03

中图分类号：R47

文献标识码：A

消毒供应中心是全院医疗护理用品消毒灭菌的场所，也是全院污染器械集中的地方，不论是保证无菌物品质量，还是防止院内交叉感染，以及保护工作人员本身，消毒隔离工作都显得非常重要。我院自2006年开始从各科分散消毒处理转变为将全院手术器械、诊疗护理中的可复用器械集中到消毒供应室统一处理。消毒供应室负责全院复用器械的回收、清洗、消毒、灭菌、无菌物品的发放工作，是医院内感染的高危科室。是医院感染管理的一个重点部门，是预防和控制医院感染的关键环节之一。本文就消毒隔离工作中存在的问题及采取的相应措施加以论述。

1存在问题

消毒隔离知识不足：工作模式的改变。工作范围的扩展，医疗物品的消毒灭菌供应已向着专业方向发展。原有的思维方式已跟不上形势的要求，护理人员的不稳定性，对消毒供应室工作的认识不足，对所涉及的消毒隔离的知识掌握不够。

环境保护和用具保护意识不强：医务人员医院感染意识淡薄，在操作中缺乏消毒隔离意识。临床科室用过的器械随意、敞开放置：下收人员从取污器械、搬运、关门均戴同一双手套操作。未注意车门把手的保护、在病区清点器械、污染器械盛装过满、搬运时蔽开、污水从车内溢漏；污染区工作期间穿着防护服随意走动、分类用的手套与清洗用的手套无分开、分类完毕未及时清理垃圾、消毒分类台、冲洗池和手套，器械浸泡消毒前未监测消毒液浓度。分类前未准备好盛装用具、器械串子。盛装着污染器械的容器置于存放清洁物品的区域，用完未及时消毒清洗，未严格控制浸泡消毒时间，未直接接触病人的槽、盅与污染的器械混放，分类台上污水滴落地上等。

自我防护意识差：工作人员未严格着装：不穿防水衣、防水鞋，分类、清洗器械时不戴双层胶手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每项操作完毕未洗手。

执行制度不严：表现在包装台面不整洁，检查器械清洁度不认真，敷料包装与器械包装同室同时间进行，过期器械未重新清洗，未按要求装载，无菌物品御载时未充分散热造成湿包。启闭式容器未认真检查是否关严密。洗手依从性较差。操作前未严格清洗双手，接触无菌物品前未严格洗手或用消毒液消毒手；车内无菌物品放置无统一，造成用手接触的机会增加：到病区发放无菌物品时无菌垫巾未垫好，取出柜的无菌包未用又放回。

手卫生中的特殊性：严格执行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后细菌培养，由于个体的差异，有些人结果仍超标。

2整改措施

优化流程，严格4区划分，并做好清洁区、污染区、无菌区的严格界定，各区域间建立实际隔离屏障。保证流程从污到洁不逆行，各区物品专用不跨区。并设置洗手干手设施，安装感应水龙头，保证各类必配防护用品。进入污染区、无菌区必须在缓冲间洗手、更鞋、更衣，通过卫生处理使缓冲间起到隔离污染的屏障作用。污染物品、清洁物品、无菌物品、人行各通道明确并严格分开。

按照消毒供应室的评审验收要求以及实际工作情况，制定各室间操作流程和消毒隔离要求，并将流程细化到每一个操作步骤，加强重点环节。

取消在病区清点交接污染器械，细化回收流程。病区医护人员用过器械应作初步冲洗后置人防水胶袋或有盖塑料箱中密闭保存。供应室工作人员到病区，先接收污染程度轻的盛装无菌物品的贮槽、盅、盒、持物品盅及过期物品等，确认交接单上登记种类及数量准确后签名；徒手打开回收车的上层门，戴上薄膜手套将这些物品收入上层中，脱手套关门并开下层柜门，取科室标识牌，戴上一次性乳胶手套，将牌置于病区盛装用过器械的密闭胶袋或箱中，将密闭袋或箱放入下层柜的大塑料箱中放好，脱去手套弃于感染性废物中，消毒双手关柜门，推车至下科室。

污物御载流程与回收要求相同。对污染程度轻的物品与污染器械严格分开放置在分类台上。

器械分类及清洗时消毒隔离。工作人员穿防护衣、口罩、帽子、防水胶鞋、面罩，戴乳胶手套后外戴厚质的长口黄色橡胶手套，准备好器械分类需要的相关用具。先将污染程度轻的物品等直接清洗；再进行污染器械分类，此时用大方盆盛托，防污水流往他处，逐袋、逐箱按科清点分类，注意锐器和精细器械的保护和防自身伤害。用具一经接触污染物品后只能在污染区域放置，或随器械浸泡消毒，或分类完毕与黄色胶手套等统一用消毒液浸泡或抹拭处理，分类人员亦在指定范围内活动。分类清点各科室器械数量时另一人记录，分类完毕，及时用500mg/L含氯消毒液抹分类台、冲洗池，浸泡消毒盛具、大方盆及用过的黄色胶手套，自捞起浸泡消毒好的器械和清洗器械用红色橡胶手套。浸泡消毒时用定时报警器及时提醒，严格控制浸泡消毒时间，以免时间不足影响效果或时间过长损坏器械。戴黄色橡胶手套的手不得触及浸泡消毒池盖及其他清洁物品与清洁区域。

进入清洗间、包装间、灭菌间工作均严格入室洗手，操作完毕洗手。

严格按评审验收要求制定器械、敷料检查、包装，灭菌装载、御载，无菌物品的发放等流，器械清洗、无菌物品验收标准，各室间的工作制度和要求；严格每天使用前的消毒液浓度监测、第一炉BD试验，每周的无菌试验，每月的生物监测、空气培养、手、物表、消毒液的细菌培养。

保证各室间特别是包装间、无菌问的台面、地面、物体表面及空气的清洁。详细制定各室台面、地面、物品的清洁内容及时间。制定各室的空气消毒的流程及相关注意事项，确保各项清洁、消毒按时到位，保证室内空气和卫生质量。

全面、系统组织全科人员专业知识和消毒隔离知识的学习、操作培训和考核，使每位工作人员熟练掌握各相关操作流程和验收标准及每个环节上应的注意的问题，对新进人员一对一带教，逐项考核。对病区相关的用过器械的处理、存放要求及无菌物品存放、使用要求及注意事项则通过护理部组织全院性业务学习，将相关消毒隔离观念灌输到各使用科室。

加强护理人员职业道德学习培养教育，提高他们的工作积极性、责任心和慎独精神。使他们明白消毒供应室的消毒灭菌质量直接影响到患者的身体健康和安全。严格的、有效的消毒隔离工作在控制院内感染和保护我们自身健康中起着非常重要的作用。

建立健全的质控小组，经常检查工作中存在的问题，每周进行学习和讨论一次，定出整改措施和不断完相关流程和制度。及时表扬既定工作好的人员，对责任心不够，累出问题的人。员予耐心教育和严肃的批评指正。建立存在问题追踪记录薄，责任到人。

对每位消毒供应室的工作人员建立健康档案的同时，进行每位人员的手卫生检查，对严格七步洗手仍手培养结果超标的人员必须再加用快速手消毒剂，特别在灭菌后御载、无菌物品的发放等环节及无菌室工作的人员，以保证无菌物品不被污染。

3效果

各类工作人员能自觉遵守各项规章制度、操作流程和质量要求，物品分区定位放置较好。

每次浸泡消毒前消毒液浓度有监测和登记，浸泡消毒时间有效控制在30分钟，特殊感染器械另行浸泡消毒，器械养护剂定期更换有记录。

养成良好的洗手习惯，器械组装检查认真，包内器械抽样检查清洁度合格率由原来的83％上升到95％，包布洁净率由原来的70％上升到86％。装载时保证包与包之间有一掌厚空隙，灭菌包标识清楚。

无菌物品分类、分科存放有序，每周定期检查有效期制度落实好。

无菌物品发放车内物品定位定量放置，每天检查补充，大大减少频繁手接触无菌包的机会。

各项质量监测合格，记录完整。

年多未发生职业暴露案例。

4讨论

回收、清洗环节重点是保护环境，防止污染扩散和保护工作人员本身的安全；包装、灭菌、贮存、发放环节，重点是保证器械和物品的清洁，无菌物品不被污染。在日常工作中。必须有正确、细化的操作流程和严谨的工作态度，定期全面的检查和监测。才能确保器械的质量、无菌物品不被污染，以保证无菌物品的质量和安全使用。