小咪自传六年级作文【优推4篇】

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小咪自述【第一篇】

关键词右美托咪定；长期镇静；机械通气；影响；

文章编号1004-7484（2014）06-3893-01

镇静一般用于紧急抢救中保证患者的舒适和安全、便利机械通气以及减少患者对氧气的需求。尽管药物积累和ICU病房停留时间缩短可以减少过度镇静，但是传统药物保持长期镇静仍然是个有待解决的问题[1]。右旋美托咪啶是一种与α2-肾上腺素能受体具有高亲和力的镇静剂，它通过与蓝斑相互作用而发挥镇静效应，且对患者产生的副作用更少。对于外科手术后的患者，右旋美托咪啶不影响患者的呼吸速率、动脉氧合和二氧化碳分压[2]。右美托咪定对心血管的作用具有剂量依赖性，可以降低心率、减少心输出量、支气管动脉压力和肺动脉压力。本文旨在观察并探究右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响，现将观察结果汇报如下：

1 资料与方法

研究对象 选取我院于2012年1月到2013年4月期间接诊的需要进行机械通气5d以上治疗的患者60例。ASA（美国麻醉医师协会）I-II级，既往有心、肺、脑、肝肾等重要脏器疾病史和长期使用镇静、镇痛药史及、出血体质、局麻药过敏、精神性疾病、患者不合作等麻醉禁忌症的患者除外。随机将所有患者分为实验组30和对照组30，对照组在采用咪唑安定进行镇静，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄在21-69岁之间，平均年龄（±）岁；而实验组采用盐酸右美托咪定镇静，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在22-71岁之间，平均年龄（±）岁。

麻醉方法 对照组组给予咪唑安定（瑞士Roche公司生产，批号B341MFD）/kg，注药时间1min；维持剂量为/kg・h持续泵入；实验组给予盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20090248）1ug/kg静脉泵注10min。维持剂量为/kg・h持续泵入[3]。72小时后每隔24小时唤醒患者，并于唤醒前后监测和记录相关指标。整个镇静过程若出现镇静过浅、躁动则临时静脉推注芬太尼，记录应用芬太尼总量，结束镇静时，以每小时调低咪唑安定/kg・h（对照组）或右美托咪定/kg・h持续静脉泵入的方式停药，降低停药后紧张、激动和头疼的概率[4]。

观察指标与评价标准 监测并记录两组BIS评分、两组患者用药前后HR、RR和SpO2的变化以及药物使用产生的不良反应。

统计学处理 统计学处理本组采用进行统计分析，均值比较采用t检验，组间率（%）的比较采用卡方检验，以P

2 结果

两组患者BIS评分比较 对两组患者用药前、用药后、停药钱3min、5min和10min分别记录其BIS评分，两组患者在用药前和用药后的BIS评分差异不具有统计学意义（P>）。但是在停药后3min、5min和10min时，实验组在各个时间点的BIS评分均明显高于对照组，且差异均具统计学意义（P

两组患者用药前后心率、呼吸以及动脉血气变化 监测并记录两组患者用药前后HR、RR和SpO2的变化，用药前，两组患者上述指标均无显著性差异（P>）。用药后和苏醒时，实验组患者的HR、RR和SpO2均优于对照组，且差异具有统计学意义（P

两组患者药物不良反应发生情况比较 观察记录两组患者药物不良反应发生情况并进行比较。结果显示，实验组患者出现恶心呕吐5例，躁动不安症状2例，需要追加芬太尼7例，不良反应发生率为%；对照组患者出现恶心呕吐4例，躁动不安症状1例，需要追加芬太尼78例，不良反应发生率为%，两组差异不具有统计学意义（P>），说明对机械通气患者采用右美托咪定长期镇静是安全有效的。统计结果如表3所示：

3 讨论

气管插管机械通气容易出现血压升高、心率加快、血糖升高等临床表现，对疾病康复及患者身心都有极不利影响，对此类患者需要行长时间的镇静以减轻各器官的代谢负担[5]。传统使用的镇静药往往产生代谢方面的不良反应，不能获得满意的效果，且难以保证长期镇静。右美托咪定作为新型高选择性α2 肾上腺能受体激动剂，作用于中枢、周围神经系统及其他器官组织的α2肾上腺能受体产生明显的镇静作用[6]。目前对于右美托咪定的研究主要是用于手术后24小时内的镇定[7] [8]。研究显示，其用于镇静时具有安全可靠和长期镇静的特点，且患者从镇静中恢复快，提升患者的交流能力，这对于提高治疗效果有重要的作用。但是若要保持长期镇静效果，右美托咪定的剂量应是初始剂量的3倍之多。

本次研究旨在观察并探究右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响。我们通过抽取我院自2012年以来接诊的需要进行机械通气治疗的患者60例，随机将所有患者分为实验组30和对照组30，对照组在采用咪唑安定进行镇静；而实验组采用盐酸右美托咪定镇静。监测并记录两组脑电双频指数（BIS）评分、两组患者用药前后心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化以及药物使用产生的不良反应；综合比较两组患者上述指标的差异，并据此评定右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响。根据记录和观察的数据进行统计学分析，我们发现，两组患者在用药前和用药后的BIS评分差异不具有统计学意义，但是在停药后3min、5min和10min时，实验组在各个时间点的BIS评分均明显高于对照组，且差异均具统计学意义（P

参考文献：

[1] Ruokonen E， Parviainen I， Jakob S M， et al. Dexmedetomidine versus propofol/midazolam for long-term sedation during mechanical ventilation[J]. Intensive care medicine， 2009， 35（2）： 282-290.

[2] Bokesch P M， Wisemandle W， Hiker R R. A cost-minimization analysis of dexmedetomidine compared with midazolam for long-term sedation in the intensive care oniti ‘[J]. 2010，32（5）：567-569

[3]苏洪武。异丙酚和咪唑安定用于ICU病人机械通气镇静效果的观察[J].中国伤残医学，2007，15（2）：42-43.

[4]黄贤文，王立军，田方等。右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响分析[J].重庆医学，2013，42（8）：923-925.

[5]刘宇鹏，喻栋平。一项关于危重患者右旋美托咪啶与咪达唑仑镇静作用比较的随机对照试验[J].中华医学杂志，2009，89（18）：1263.

[6] Jakob S M， Ruokonen E， Grounds R M， et al. Dexmedetomidine vs Midazolam or Propofol for Sedation During Prolonged Mechanical Ventilation Two Randomized Controlled Trials[J]. JAMA： the journal of the American Medical Association， 2012， 307（11）： 1151-1160.

小咪自述【第二篇】

可是，到了晚上睡觉的时候，往常都是妈咪哄盈盈睡，可这天晚上，当妈咪想从阿姨手里把盈盈抱过来时，她却不肯，哭了。妈咪想，是不是今天骂了女儿，女儿生气不要妈咪抱了？这么小的宝贝也懂得记仇了吗？

专家分析

小宝贝受到比较亲近的人斥责的时候，会比较敏感，但这谈不上是记仇，应该说是婴幼儿情绪发展尚未成熟的一种正常现象。这种情况通常会随着时间而淡忘。宝贝一旦知道妈咪然是关心和爱自己的，就会忘记一时的不快。但如果生活中成人对宝贝过多使用一些负面言辞，宝贝就会表现为拒绝接近这个人；或者成人强迫宝贝做了他不愿意做的事情，他也会躲着这个人。因此，跟宝贝说话，和他一起游戏，我们都要时刻注意我们的言行，以免对宝贝构成伤害或者不良影响。

Tips：对妈咪的贴心建议

1　多给宝贝尝试的机会

上述例子中，因为小宝贝尿了裤子，妈咪生气了，就斥责了宝贝。其实对于小宝贝来说，进行必要的如厕训练是需要一个过程的。当宝贝出现失误的时候，妈咪尽量以心平气和的方式来对待，多给宝贝一些尝试的机会，这样宝贝才会在不断尝试，不断进步的过程中，形成乐观、开朗、积极的性格特点。

2　巧妙转移注意力

有的时候如果确实是宝贝做错了事情，比如看到别的小伙伴有新颖漂亮的玩具，就非要玩，妈咪为了避免冲突难免会约束自己的宝贝。宝贝愿望得不到满足的情况下，也会生妈咪的气。这种情形，妈咪可以尽量以宝贝感兴趣的其他事物来转移宝贝的注意力。经历过一两次这样的事情后，她就慢慢会比较平静地接受。

3　安排丰富有趣的活动

平时生活中，给宝贝安排丰富的活动，室内的、室外的、安静的、运动的、生活自理能力的、认知的、艺术的等。一旦宝贝的时间被一个又一个有趣的活动吸引时，她就不会为一两件小事而“闹情绪”了。

4　提高耐受挫折的能力

当宝贝出现一些与周围环境或者个人责任不符的举止时，爸爸和妈妈对宝贝的行为给予必要的否定，也是真正的父爱和母爱的体现。如果一味依着宝贝，什么痛苦和不舒服都不能接受，这样的宝贝就难以接受挫折，而且不容易养成体谅他人，关心他人的良好品格。因此，生活中给予宝贝适当的要求，宝贝才是得到了真正的爱。

小咪自述【第三篇】

每当我们遇到困难的时候，或者说遇到麻烦的时候，我们会寻求朋友或家长的帮助，而如果动物们如果遇到一些事情的时候，那么，它们该怎么办呢？你们可不要担心哦，其实，动物们聪明的很，它们也会像人类一样，或去寻求帮助的。至于它们寻求帮助的对象是谁呢？那当然是人类了，人类自然会帮助它们的了。而事实上，人类帮助动物的事例也是屡见不鲜的。

记得有一次，我就在网上看到这样一个视频。那是一只鸭妈妈带着自己的刚出生不久的小宝宝出去散步。它们走着，走着，突然，一个不留神，小宝宝掉进了窨井盖里了。这下子该怎么办呢？鸭妈妈一个人根本就没有办法救自己的孩子。它在原地徘徊着，非常焦急地等待着有没有路人经过。时间一分一秒地过去了，一个人影都没有。没办法，它只好走出去去找路人，要不然，时间太久的话，鸭宝宝会有危险的。它走了一会儿，终于看到路口有一个交警。于是，它用嘴巴啄了一下交警。起初的时候，交警根本就不明白它的意图。后来，他想着，是不是这只鸭子遇到什么事情了？于是，它就跟着鸭子来到了那个窨井盖的地方，鸭妈妈用嘴巴示意着。这位交警好像听懂了似的。于是，交警就拿来了工具，把窨井盖打开，顺利地救出了鸭宝宝。鸭妈妈也示意表示感谢。它终于和自己的宝宝团圆了。

还有一个事例，刚才讲述的是一只鸭子现在讲述的是一只猫咪。这只猫咪独自一个人去溜达。可是，当它要穿马路的时候，那些来来往往的车辆，川流不息，它根本就没有办法过马路。它四下里张望着，想要寻求帮助。哈哈！原来有一个交警在指挥着交通呀！终于找到救星了，找他帮忙不就可以过马路了吗！小猫咪立马走过去，示意交警帮忙。交警看着这么萌萌的猫咪也立马明白了这只猫咪的意思了。于是，他就护驾着猫咪，示意让那些汽车停一下，一直护送到马路对面。猫咪朝交警“喵喵喵，喵喵喵……”地叫了几下，好像在说：“谢谢你，交警叔叔。”瞧，多么聪明的一只猫咪呀！

是呀！你看这些动物聪不聪明呀！当它们遇到困难的时候也是会寻求人类的帮助的哦！

小咪自述【第四篇】

关键词 右美托咪定；小儿扁桃体腺样体切除术；术后躁动

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扁桃体腺样体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术之一， 由于该手术的时间较短， 在口腔内操作， 对咽喉部的刺激比较大[1， 2]。因此， 患儿的应激反应较强， 术后疼痛比较剧烈， 容易发生呼吸道梗阻等， 也导致患儿术后更容易发生躁动[3， 4]。因此， 该手术对术中麻醉深度的要求较高， 要确保患儿苏醒期安全平稳， 以减少术后躁动的发生， 有利于患儿的术后恢复[5]。本文观察了右美托咪定在预防小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月吉林大学白求恩第一医院二部收治的60例行扁桃体腺样体切除术患儿， 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级， 随机分为右美托咪定组和生理盐水对照组， 每组30例。右美托咪定组男17例， 女13例；年龄2～7岁， 平均年龄（±）岁；体重15～26 kg， 平均体重（±）kg。生理盐水对照组男16例， 女14例；年龄2～8岁， 平均年龄（±）岁；体重13～26 kg， 平均体重（±）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿麻醉前均常规禁饮食。入室后， 常规监测生命体征， 并给予面罩吸氧。在麻醉诱导前， 右美托咪定组患儿以1 μg/kg速度持续泵注右美托咪定， 10 min内输注完毕[6]。插管后， 继续以 μg/（kg・h）持续泵注， 直至手术结束前约10 min；生理盐水对照组给予等容量的生理盐水[7]。两组均采用相同的麻醉诱导方法：咪达唑仑 mg/kg+丙泊酚 mg/kg+芬太尼～ mg/kg+顺式阿曲库铵 mg/kg。两组均微量泵持续输注丙泊酚2～4mg/（kg・h）+瑞芬太尼 ug/（kg・min）， 并间断推注阿曲库铵以维持肌松[8， 9]。

1. 3 观察指标及评定标准[10， 11] 观察两组患儿躁动情况。躁动评分采用4级评分法：患儿术中安静、合作、无躁动为1分；患儿略微焦虑、激动， 经安抚后可配合为2分；患儿出现轻度的哭闹、躁动， 经安抚仍不能缓解为3分；患儿出现严重的躁动、定向力障碍为4分。≤2分为无躁动，>3分为有躁动。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

右美托咪定组的躁动评分为（±）分， 躁动例数为1例， 均低于生理盐水对照组的（±）分、9例， 差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿术后躁动是全身麻醉苏醒期常见的并发症， 患儿主要表现为哭闹、易激惹、肢体乱动、语无伦次、难以安抚、定向障碍以及妄想思维等， 使得手术的顺利进行受到严重的影响[12， 13]。虽然术后躁动一般为暂时性， 并具有自限性， 但是可以导致循环系统的并发症， 并可以明显的增加内出血的几率， 也可以导致缝合伤口的再次裂开、出血以及窒息等意外的发生， 不仅不利于患儿的恢复， 也可以影响患儿正常的生理功能。由于术前焦虑、疼痛以及药物等因素的影响， 小儿术后躁动的发生率较高为12%～13%， 在耳鼻喉手术中的发生率更高。临床上多采用加深镇静的方法预防小儿术后躁动的发生。由于常见的镇静、镇痛药物多数具有呼吸抑制的作用， 在减少患儿躁动的同时， 也带来一定的风险。因此， 在选择小儿物时， 不仅要确保药物具有较好的镇静、镇痛效果， 还要尽可能的避免药物的毒副作用， 以确保手术的顺利进行以及术后患儿的尽快恢复[7]。右美托咪定是一种咪唑类衍生物， 结构与可乐定相类似， 是一种新型的、强效的、高选择性的α2受体激动剂， 与α2受体的亲和力较高， 约为可乐定的8倍。该药物可以选择性的作用于脑和脊髓的α2肾上腺素能受体， 使得神经元的放电受到抑制， 产生具有剂量依赖性的镇静以及抗焦虑作用， 可以抑制交感的活性， 副作用较少且轻微[14]。另外， 右美托咪定的优点是没有成瘾性， 对呼吸无明显的抑制作用， 对血流动力学的影响较小， 且具有神经保护作用。因此， 可以明显的抑制围手术期的应激反应， 保持血流动力学稳定， 并有效的降低术后躁动的发生率[15， 16]。

综上所述， 右美托咪定可以显著减少小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的发生， 值得进行临床推广使用。

参考文献

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[9] 赖伟荣。 探析右美托咪定对预防小儿全凭静脉麻醉苏醒期躁动的可行性。 中国医学工程， 2015（2）：44-45.

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