感伤日志【热选5篇】

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感伤日志【第一篇】

关键词:地震伤;胸部损伤;治疗

32年前(1976年7月28日)的唐山大地震,万人遇难;2008年5月12日发生的里氏级汶川大地震,造成万余人遇难。地震给国家和人民造成巨大的生命和财产损失。在全国人民的共同参与下,汶川大地震的地震伤员得到了快速妥善救助。结合胸部损伤的情况,总结本次医疗救助的一些体会。

一、大规模群体伤的分级救治

地震造成的大规模群体伤的特殊情况决定了分级救治、及时转运的必需性。地震伤救治遇到的特殊情况:(1)局部地区突然出现的大量伤员;(2)危重伤及轻伤患者都多;(3)伤情要求迅速及时救治;(4)震中医疗设施瘫痪、医务人员伤亡;(5)震区交通阻断;(6)震区(震中周边)未瘫痪医院难以在短期内接纳突然出现的大量伤员(医疗物资、医务人员、场地)。这就造成了伤员量大、需短时间内紧急救治与局部区域医疗资源(人力、物力、医疗水平)严重不足的巨大矛盾。唯一解决的办法只有分级救治、及时转运。这样既能解决救治的紧迫性,又能动员整个社会的资源立体参与,保证救治工作有序、有效进行。本次汶川大地震的医疗救助也正是进行了分级救治及转运,使得救治工作顺利完成。

现场救治承担现场抢救,伤员分类任务。使生命在获救的第一时间得到最简单及时的支持,如保持呼吸道通畅、输液、止血、包扎,为伤员后送创造条件。

二线医院救治地震的边缘区域的大城市医院,是本次地震医疗救援的二线救治医院。如四川大学华西医院截止6月2日,医院共接诊地震伤员2618例,住院1751例,其中危重伤员1135例,ICU收治127例,手术1239台,血液透析77例,住院死亡率低于%。总医院截止5月19日24:00,共接诊伤员2320例,住院伤员1760例,完成手术904台次(含急诊、清创手术。四川省人民医院截止9月23日,收治地震住院伤员2196例,其中住院死亡27例。这些大型医院拥有大量的医疗资源、良好的医疗技术、成型的急救医疗队伍,并集合了大量的国内知名专家及国外专家共同进行救治,并进行确定性专科治疗,保证了伤员的治疗质量,是本次地震伤员医疗救助的中坚力量。

三线医院治疗受灾地区以外的各型医院。由于灾区在短期内消耗大量医疗资源,以及为了使灾区尽快恢复正常生活、工作秩序,有必要将需要后续治疗的伤员转往受灾地区以外的各型医院,也使伤员获得更全面的康复。它们是地震医疗救援强有力的大后方。

以上各层次医院救治的分级治疗,在整个救治过程中随着救治形势的改善,其作用可能是交叉的,如有些一线医院兼有二线医院的作用,二线医院兼有三线医院的作用。而华西医院作为震区唯一的一所区域性部级医院,还确定了医院地震医疗救援的"三中心"战略定位:即复杂危重伤员救治中心,灾区医院支援中心和省外医疗队后勤保障中心。

二、突发大规模群体伤的分类救治

分类是因为伤员集中、量大。为了使医疗救助能在地震等突发大规模群体伤救助中高效运行,必须进行分类救治,而且分类救治贯穿于救治工作的始终。

灾难现场分类救援现场分类时以分类工作为主,只施行“救命”的必要措施。其遵循的原则是:(1)分类的重点是区分救治先后;(2)抢救以挽救伤员生命为核心,生命重于脏器,脏器重于肢体;(3)救援现场伤员众多、伤情紧急,速度是第一位的要求。在现场只能做简单的检查分类和最紧急的救治措施,如解除窒息和大出血止血等,不能过多处理,要通过分类尽快将伤员转送到有一定条件的救治机构。在灾害现场救护中,按轻、中、重、死亡分类,跟据《灾害事故医疗救援工作管理办法》要求,以红、黄、蓝、黑的伤病卡表示轻、中、重和死亡。

转送分类转送分类主要是根据伤员的伤情诊断、预后和下一步救治的需要,来确定伤病员转送的顺序、地点和转送工具,并根据需要派出护送人员。

院前、急诊室分类伤员从灾难现场紧急送往附近医院,病情危急,仍需分类措施保证救治迅速顺利开展。我院在急诊室外空旷地带设立急诊前分拣区。(1)生命体征平稳无开放性伤口者在检伤区更衣消毒后送急诊分诊区。(2)生命体征平稳有开放伤口者在检伤污染区作伤口分泌物涂片。发现革兰氏染色阳性粗大杆菌者送院内隔离病房,在特殊隔离检查间完善检查,特殊隔离手术室手术,防控气性坏疽。分泌物涂片革兰氏染色粗大杆菌阴性者用生理盐水过氧化氢艾力克溶液三重清洗、包扎伤口后送急诊分诊区。伤员转运途中的衣服、被褥一律焚毁。(3)生命体征不平稳的危重患者,先在感染抢救室抢救并按上述伤口处理原则处理,排除感染且病情平稳者由ICU医师护送进入重症监护病房。病情不平稳者先入住急诊ICU,待平稳后方可转送。感染或疑似感染病情平稳者由ICU医师护送进入特殊隔离重症监护病房。病情尚不平稳者继续在感染抢救区抢救;待平稳后收入特殊隔离重症监护病房。

院内分类建立院内危重伤员分拣制度,由ICU医师定期巡查各专科病房,筛查生命体征可能不平稳者,及时转入ICU加强监护。建立院内感染的分拣制度,根据定期复查的伤口分泌物、痰液及血液细菌学检查结果,及时发现泛耐药细菌污染及感染,进行床旁或单病室隔离治疗。:

三、胸部损伤救治

突发灾难中由于重症颅脑、脑干及高位脊髓伤,可造成50%~55%的伤员死亡;严重的胸腹部伤、开放性骨盆与长骨骨折,由于存在大出血,可引起30%~40%伤者死亡;在创伤中有10%~15%的伤员由于呼吸道阻塞或开放性气胸、张力性气胸等引起低氧死亡。胸部损伤约占地震伤伤员总数的%~%。早期有效的急救可减少死亡。

胸部损伤的现场急救胸部损伤是地震伤的一种或地震多发或多处伤的一部分,在现场急救中同样遵循分类救治的原则。需要紧急现场处理的胸部损伤:(1)呼吸道梗阻:可数分钟内导致伤员死亡,应立即解除。(2)连枷胸:连枷胸时出现反常呼吸,可致呼吸循环衰竭。现场处理可用棉垫压在反常呼吸的胸壁处,再以绷带绕胸部包扎。(3)张力性气胸:张力性气胸可导致一侧肺严重压迫和纵隔移位,短时间内导致伤员死亡。如有条件可行胸腔闭式引流。最简便有效的临时方法是用粗针头从前胸壁锁骨中线第二肋间插入胸膜腔排气减压,进一步可将头端剪有小口的乳胶指套系于粗针头上。(4)开放性气胸:需立即覆盖创口,将其转化为闭合性气胸。可用油纱覆盖伤口,再以无菌敷料和棉垫加压包扎。(5)血胸:胸腔出血量大时可导致失血性休克。应急处理主要是快速补充血容量,及时纠正休克。(6)心脏压塞:心脏大血管损伤可致心脏压塞,心包短时间内积血150~200ml便足以引起心脏压迫,形成致命的心脏压塞。地震中心脏大血管损伤多为闭合性,具有隐蔽性,在救灾现场常易忽略。简单检查急性心脏压塞的三个典型征象(Beck氏三联征):颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远可提示。现场急救可行剑突下穿刺,暂时缓解心脏压迫;如有条件可行剑突下开窗引流,并补充血容量,然后紧急后送。

胸外伤的后续救治问题

各级医院收治伤员差异地震发生后,由于交通中断情况和医院距灾难现场的距离不同(医院处于一线或二线救助位置),伤员到达各级医院的高峰时间以及处理的重点有些差异。

伤员到达各级医院时间:距灾难现场较近的一线救助医院如德阳市某医院,地震第1天收治伤员最多(529/1420),第2天448人,前两天占收治伤员总数的%。而二线救助医院如成都市的华西医院、四川省人民医院,地震第2天、第3天、第4天为伤员到达高峰,前3天收治人数分别占两院各自收治总数的%[12]、%。而华西医院作为复杂危重伤员救治中心,在地震后第8天还再次出现收治危重伤员单日高峰。

伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因:一线救助医院伤员死亡主要集中在入院前或接诊抢救时。如德阳市某医院共收治地震伤员1420例(截止2008年5月30日),死亡48例,占收治数的%,其中入院就已死亡和经急救死亡42例,主要集中在伤后最初24小时内(死亡原因记录不详),院内死亡6例(严重颅脑伤3例,多器官功能衰竭3例)。二线救助医院伤员死亡主要集中在院内。截至7月23日,华西医院共收治伤员1856例,共死亡33例,其中院前死亡5例,急诊死亡1例,住院死亡27例,住院伤员死亡率%,住院伤员死亡时间主要集中在震后1~4周,占死亡住院伤员总数的70%。震后1周内直接死亡原因多为重型颅脑损伤或挤压综合征,占震后1周内死亡病例的%。震后1周后死亡病例多合并基础疾病(占震后1周后死亡病例的75%)和合并感染(占震后1周后死亡病例的%)。27例住院死亡病例中有6例合并胸腔脏器损伤,其中2例以胸部损伤为主而死亡。

胸外伤救治内容一级救助医院与二级救助医院在胸部损伤救治内容上也有差异。以德阳市人民医院为例,收治地震胸外伤为主或合并胸部损伤的患者207例,占%。胸部受伤情况:肋骨骨折198例,其中双侧154例,形成浮动胸壁13例,胸骨骨折7例;肺挫伤182例,血气胸114例,包括延迟性血气胸11例;继发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)6例。救治上行紧急气管插管25例,气管切开11例,呼吸机支持21例,胸腔闭式引流101例,加压包扎及胸带固定153例。无1例剖胸手术。我院胸外科一病区在地震发生后10天内收治胸部损伤为主患者84例。84例均有血胸,14例为双侧血胸;气胸46例,双侧气胸8例;多发肋骨骨折75例,锁骨骨折6例,肩胛骨骨折11例;开放性肺穿刺伤3例;肺内血肿1例;膈肌破裂2例;右主支气管断裂1例;肺不张29例。84例患者在抢救及后续治疗中共行开胸手术17例,其中胸腔持续出血手术止血4例,肺持续漏气手术肺修补2例,开放性肺损伤肺修补手术3例,肺内血肿手术切除1例,严重连枷胸肋骨内固定4例,支气管断裂袖式吻合1例,膈肌破裂修补2例。胸外科住院死亡1例,为84岁女性,双侧血胸,肺挫伤,呼吸衰竭,肺部感染。另有2例直接收住ICU的严重多发伤患者,已截肢、有挤压综合症,按病情缓急决定救治先后,1例行左支气管断裂袖式吻合修补,1例血胸出血停止后再次出现活动性胸腔出血开胸止血。二线医院与一线医院在救治内容上的差异,说明二线医院是现场急救及一线医院救治工作的延续和深入。

地震胸外伤处理的特殊性

早期伤情判断和处理以快速、简单、有效为原则。有效是指经过处理后能够尽量降低患者在短期内出现生命危险。通过观察患者的全身情况、呼吸状态、气管位置、皮下气肿、心率、呼吸音等大致判断伤情。诊断性胸腔穿刺是最简单有效的判断胸腔脏器损伤方法,而胸腔闭式引流是最简单有效的治疗和观察胸外伤办法。

注意相对隐匿性损伤。由于地震特殊情况下前期处理的特点(救命为主),以及条件限制,在后续的进一步诊治中应更加全面检查和观察显露不明显的损伤,以及忽略漏诊、误诊的损伤。这些损伤如不进一步处理,也会造成致命性危害。如支气管损伤、膈肌破裂、心脏压塞等。

注意多发伤。地震伤多发伤伤员较多,需注意全面检查和评估救治先后。要注重多学科交叉合作,共同商定治疗方案。

高度重视基础疾病给救治工作带来的困难。本院住院死亡最多的两个原因:一是直接创伤中的重型颅脑外伤(%);二是非外伤死因(%),如高龄、有基础疾病。这些患者易发生感染,后期出现多器官衰竭死亡。

注意病情超常变化。血胸:胸部受伤后,早期无血气胸表现,经过数小时或数天后逐渐出现血气胸症状和体征者;另外,已有血胸在引流观察无出血数天后,再次出现持续活动性出血,这在本次本院收治地震伤员中即有1例,开胸探查并未发现明显破裂血管、也无凝血机制障碍。肺不张:创伤早期无肺实变、肺不张,以后发生,可能与肺挫伤、气道痰栓、血块阻塞以及感染有关。

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感伤日志【第二篇】

在一次两人共进晚餐的夜晚 女孩跟男孩提出分手的要求。. 男孩起先楞了一下。然後默默的接受了…。 女孩说我们还是好朋友 男孩说:恩~对呀~只要你有任何困难我一定会帮你的。. 然後像平时一样傻笑。.就这样。.平静的吃完他们的最後一次晚餐 之後男孩还是每天打电话给女孩。. 问他过的怎样? 回到家了吗? 吃饱了吗? 女孩虽然觉得奇怪但也没问。理所当然的接受男孩的关心 直到那女孩在一次迁怒的情况下对那男孩说:那跟你没关系!! 男孩淡淡的说:抱歉~打扰了 原来那女孩和他现在的男友吵架了。可怜的男孩成了出气筒。. 隔了一天女孩就没接到男孩的电话了 女孩觉得奇怪。.但也没多想。. 又过了几天男孩还是都没有打给女孩 女孩心想:搞甚么?才念他两句就给我耍脾气真是的 算了~到底是我理亏我打给他好了。顺便。告诉他男生别这么小气~~ 女孩打了半天没人接就算了还暂停使用勒~ 女孩开始觉得奇怪了…。 跑到男孩的公司找男孩。但是男孩的同事说那个男孩早就离职了 男孩的老板是男孩的好朋友於是。.那个女孩就问他那男孩去了哪呢? 他老板说:我不知道我也在找他呀!? 女孩不死心。打电话去男孩家。男孩的家人说男孩出国了 女孩心想奇怪了 男孩的家境并不富裕怎么可能让他出国呢?(事实上男孩的家境也是女孩跟他分手的原因之一吧) 再说他要出国就算没告诉我…他的朋友也都该知道吧?真奇怪???? 满心怀疑的她带著满心的疑问回到家中… 突然发现它的信箱里有一封信! 她打开来看…是男孩写的信。. 这下她确定男孩的确离开台南了。.只是没有说去了哪? 可恶的猪头~~走也不会说一声~~ 从此以後虽然女孩没再见过男孩…但是总会定期的收到男孩的信 特别是重要的日子。.如女孩的生日时他会祝她生日快乐并附带礼物。.情人节时也不忘祝她幸福。.和鲜花圣诞节更是不用说。.就连女孩考大学都会收到他鼓励的卡片 所以虽然女孩已经很久没见过男孩了但是还都能感受男孩的关怀。.只是女孩发现男孩寄给她的信几乎都是没有寄信住址的~要不然就是转寄的~真是怪了?? 彷佛是友人直接把信放在信箱的??.. 而且也不晓的为甚么男孩的朋友们都变的对女孩特别好? 不但生日有礼物还会邀女孩一起出去玩…。更甚的只要是男孩的朋友而她是女生的话还会主动邀女孩去逛街。聊天。讲电话嘘寒问暖等等。. 关怀的举动…令女孩觉得奇怪但时间一久了女孩也习惯了。. 那段日子…。她觉得好快乐好幸福。.直到。.女孩有一天发现男孩很久没有寄信给他了。.她觉得奇怪。.但想说算了可能最近男孩比较忙吧? 但是一个星期过去了女孩还是没有收到半封信… 她开始慌了。.她不知道她为何会慌。.只知道她想看男孩的信… 两年了男孩总是会写信给女孩。.特别是在特别的日子里总有男孩从远方捎来暖暖的祝福。.陪他继续走下去。.虽然女孩没办法回信。. 但是这已经是女孩生活的一部份如今突然间消失了女孩突然发现好像少了一个依*..女孩开始四处打听男孩的下落。. 到以前男孩常去的咖啡厅。茶店。书店。网咖。一坐。一待就是一整天… 只希望能看到男孩…但是都没有… 男孩好像就从世上蒸发了。. 她抱著最後的希望到了男孩的好朋友的公司… 问男孩的朋友及同事男孩的下落。. 男孩的同事中有个女生叫的茹琳被女孩一问竟然哭了。. 女孩问茹琳你怎么了? 男孩的老板说:喂~~拿去打给这个人吧!!你就知道他去那了… 女孩一看是一张有手机号码的便条纸。 女孩很开心。.心想:总算被我找到了吧!! 女孩打了手机…:喂…? 手机那端传来的是一个男生的声音。 虽然女孩已经快2年没见过男孩了。但是她确定电话里的人不是男孩 女孩说:请问…。. 对方还没听女孩讲完就说:喔。.我知道你是谁了… 你找我哥哥的吧?我等你很久了… 你现在有时间吗?方便出来吗?我们约个地方祥谈吧… 你就会明白的… 女孩一头雾水的来到和男孩的弟弟约定的地方 女孩一看就知道他的确是男孩的弟弟 因为的确蛮像的… 女孩迫不及待的问:你哥哥呢? 男孩的弟弟没说话只是静静的从手提袋里拿出一封信… 递给女孩… 抱歉。.其实这封信前几天就该拿给你了只是我不知道 我应该怎么拿给你所以才拖到今天…。 原来这两年的信都是你写给我的?!!女孩惊讶的问… 不不不不!!我只是代我哥哥交给你罢了。. 干嘛那么麻烦呀?真是的?故作神秘。. 女孩虽然嘴中念念有词但是还是难掩脸上的兴奋…。 打开了信…。 嗨… 穗 你最近过的好吗? 天气开始转凉了唷~自己小心身体唷?书读的如何呢?别太贪玩了知道吗? 呵呵~把你说的像小孩子一样。.抱歉抱歉。. 只是。.我真的放心不下你你总是这么需要人。关心。保护 不过你放心我已经交代我的死党们要好好照顾你了… 因为在你看这封信的时候我早就到了一个很远的地方了…。 我没办法在继续照顾你了。.但我真的放心不下你 所以我用了这个办法来陪你度过接下来的日子…。 希望你不要介意…但是这很可能是我的最后一封信了 因为我的时间到了…。 很抱歉我真的不是不想见你。. 只是我不愿意让你看到我现在的样子。. 更不希望因为我而让你伤心难过… 我希望你开开心心的。.这是我最大的愿望呀。.而且也快联考了呀 如果因为我害你没考上我大概没办法原谅自己 因为这是我的最後要求… 算一算大概有200多封吧?呵呵~希望你不会嫌太罗唆~~ 我虽然快离开了…但是我没有後悔跟你在一起过。. 跟你在一起的日子我很开心…。.虽然… 你最後不是选择我…但这样也好不然我真的不知道怎么跟你提分手 因为我不想连累你…毕竟这样的我是不可能给你幸福的。跟你分手 後我的身体越来越差!!到了医院检查… 医生告诉我我只有3个月的寿命了…还好你提早跟我分手了… 不然…呵呵…你果然冰雪聪明…。 所以我将日子算一算照著年历写了200多封的信在叫我弟弟帮我依照 日期寄给你。.就好像我还在你身边陪著你一样。. 算算2年了吧?我想你对我的感觉也比较淡了吧? 应该比较能接受这个事实了吧?? 所以我在这时候写最後一封信 再说我也没办法再写了。 希望你原谅…。我不知道这样对你的影响会不会很大… 如果会。.抱歉这次我没办法安慰你了…。 我只想告诉你我爱你。.我恨不得能一辈子照顾你…就算最後你跟另一个 男子携手走向红毯的另一端我也希望能继续当你的朋友…。. 但我能吗?我不能因为上天给我的时间到了… 虽然短促但是我觉得并不後悔…我的人生是完整的… 就像我们的恋情虽然短暂。.但是我觉得值得了… 谢谢你陪我谈我今生的第一段恋爱。. 如果时间能从来我不会去追你…不会爱上你。. 过去能从来吗?不能。.所以我还是伤了你…。 如果明天的付出。.等待。.能让你我长相厮守我一定去做… 但我有明天吗?没有。.所以我还是会离开你。. 如果现在我能无牵无挂的离开人间就表示我已经不再爱你。.不再在乎你… 但我眼角的眼泪已经告诉我我放不下你。. 所以是的我。爱。你…… 不要为我哭因为爱过你我很幸福… 割断一段因缘很简单…只要忘记思念的方法就可以了 所以忘了我吧…。 爱你的奈落NERON 2001/9/21 奇美医院 女孩看著信上的时间是他们分手的一个月後…。 也是她跟他说:这跟你没关系的隔天…… 那天天气转凉了…。秋天到了 那晚在台南的3皇3家门口 一个女孩抱著一封信 痛哭失声。

看完后要投票哦…。.呵呵…。

感伤日志【第三篇】

七情是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志,是人体对外界或内在刺激产生的不同情绪反应。七情病指七情过激,超过人体本身的生理活动的调节范围,引起脏腑气血功能紊乱,直接影响有关的内脏而发病,病由内生,因而又称为“内伤七情”[1]。在各种竞争日益激烈的今天,七情病成为常见病和多发病,它包括多种疾病表现复杂,但是只要抓住了本病的病因病机,就抓住了治疗的关键。有时可以辨病用药,不拘辨证[2]。笔者借鉴古圣先贤的经验结合临床,浅析七情病的中医论治。

1 七情病的病因病机症候特点及中医辨机论治

1.1 喜病的病因病机、症候特点及治疗 喜本对人体健康有益,所谓“喜则气和志达,荣卫通利”(《素问•举通论》),但是过喜易使人乐极生悲。《内经》曰“喜则气缓”(《素问•举通论》)“暴喜伤阳”“喜伤心”(《素问•阴阳应象大论》),陈言《三因方》曰“喜伤心,心气耗散……因喜则神庭融泄”,喜为心之志,过喜则心气大开,阳气浮越于外,出现面红,微汗出,不眠,经脉驰纵,脉浮而虚,甚则精神狂乱或者死亡。喜病的治疗首先采用情志疗法即情志相胜法,《素问•阴阳应象大论》曰:“恐胜喜”,喜属心志属火,而恐属肾志属水,所以恐能胜喜。如张子和《儒门事亲》载:一位庄医师“治以喜乐之极而病者,庄切其脉,为之失声,佯曰:吾取药去,数日更不来。”患者以为自己得了不治之症而生恐惧心,“病者悲泣,辞其亲友曰:吾不久矣!庄知其将愈,尉之。”问其故:“庄引《素问》曰:惧胜喜也。”这是运用恐胜喜的典型病例;本病之因机在于“喜伤心,心气耗散”,清代费伯雄在《医醇剩义》中认为“损其心者,调其营卫”,所以本病治则宜养血安神,益气定志,方用建极汤(《医醇剩义》方由天冬、琥珀、辰砂、五味子、炒枣仁、黄芪、人参、当归、白芍、丹参、柏子仁、大枣、生姜组成)化裁。

1.2 怒病的病因病机、症侯特点及治疗 《内经》曰:“怒则气上……怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。”(《素问•举通论》)“暴怒伤阴”“怒伤肝”(《素问•阴阳应象大论》),陈言《三因方》曰:“怒伤肝者,上气不可忍,热来荡心,短气欲绝,不得息”,“蓄怒伤肝则气郁”,“因怒则魂门弛张……脉必弦涩”,怒为肝之志,怒则气上,甚则肝气横逆上冲。症见两胁作痛,郁而化火则肝火上炎,心烦易怒,转侧难眠,面红目赤,舌红少苔或舌红苔黄脉弦数,甚则脑出血而亡,即所谓:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”(《素问•生气通天论》)。怒病的治疗首先对机用情志治疗,《素问•阴阳应象大论》曰:“悲胜怒”,所以适当运用悲疗可以消散内郁的结气和抑制亢愤的情绪。同时宜鼓励患者放宽心胸,换一种角度来看所恼怒的人和事,拿出“宰相肚里能撑船”的胸怀和禅家“竹密不妨流水过,长空不碍白云飞”的气概,宽容自己所不能原谅的人和事,大发慈悲恻隐之心,则怒气渐消。张景岳曰:“方其大怒气逆之时,则实邪在肝,多见气满腹胀,所以当平也[3]。所以本病治疗宜用平肝镇逆、疏肝理气和中的方药治之,方药可用解怒补肝汤(方出自陈士铎《辨证录》由白芍、当归、泽泻、柴胡、荆芥、甘草、枳壳、丹皮、天花粉)化裁。怒病的症侯在临床中最常见,我们在临床中先用心理开导之法,晓之以情动之以理,常将患者说得声泪俱下,再结合平肝疏肝之中药豁然而愈。

1.3 忧病的病因病机、症候特点及治疗 《素问•阴阳应象大论》曰:“忧伤肺”,《三因方》曰:“忧伤肺者,心系急,上焦闭,荣卫不通,夜卧不安”,“忧伤肺,肺气凝痰”“因忧则魄户不闭……脉必洪短”。忧属肺志,忧伤太过,肺失宣肃,卫气卫外受阻,症具洒淅寒热,痰气不清,或鼻塞不通,胸闷咳嗽,舌红苔薄白或黄腻,脉弦滑或弦数。忧病的治疗首先用情志疗法治疗。《素问•阴阳应象大论》曰:“喜胜忧”,所以医者宜想法令患者生欢喜心。喜出于心,心主血脉,故喜笑还能使气血活畅,生机活泼[4]。可用谈心的办法消除忧愁之根,令人转忧为喜,也可用讲笑话等办法令患者欢笑而消除忧郁的情绪,再结合方药治之。本病病机为忧伤肺,肺失宣肃,所以本病治宜宣肺通窍,理气化痰,安神定志。方用萱草忘忧汤(《医醇剩义》方由桂枝、白芍、甘草、郁金、合欢花、广陈皮、半夏、贝母、茯神、柏子仁、金针菜组成)化裁。笔者曾治朋友之女于某,20岁,2006年8月21日就诊。患者6月高考时分数在一本分数线之上,报北京某大学未取,想上学报二本又不肯,复读心又不甘,左右为难,终日忧郁寡欢,渐感胸闷咳嗽吐白痰,鼻塞不通月余,多方延医不效,余经仔细诊察后知其为忧情所伤。用周易预测之法知她有贵人帮扶,告曰9月以前会如愿以偿,兹转忧为喜,处以萱草忘忧汤化裁,8月31日接到北京某大学录取通知,此后忧病告愈。

1.4 思病的病因病机、症侯特点及中医治疗 《内经》曰:“思伤脾”,“思则气结……思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣”。《三因方》曰:“思伤脾者,气留不行,积聚在中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰”“思伤脾,气郁涎结”,“因思则意舍不宁……脉必弦弱”。思属脾志,思虑太过,气机不畅,影响脾运化功能则症见食少神疲,四肢倦怠乏力,郁而化火,扰及心神则心烦失眠,舌红少苔或苔黄腻,脉弦细而弱或弦细数。治宜针对病机用情志疗法。《素问•阴阳应象大论》曰:“怒胜思”,即医者设法让患者发怒以消除忧思的结气。《续名医类案》载:张子和治二年不寐之女人,查其两手脉俱缓,此脾受之,脾主思故也。乃与其夫约定,以怒激之。多取钱财,饮酒数日,不处一方而去。其妇大怒出汗,是夜困眠,数日不寤,逐渐而愈。这是“怒胜思”的病例。本病之因机在于“思伤脾”,“思则气结”,故本病治宜健脾理气,安神定志。方用归脾丸合越鞠丸化裁。

1.5 悲病的病因病机及症侯特点及治疗 《素问•举痛论》曰:“悲则气消……悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣”;《灵枢•本神》曰“悲哀动中则伤魄,魄伤则狂妄不精”。《三因方》曰:“悲伤心包者,善忘,不识人,置物物在处,还取不得,筋挛,四肢水肿”。悲则气逆,愤郁不舒,气机不畅,肺清肃之气不能下行,症见神情郁闷,胸脘痞闷,不思饮食,舌红苔薄白或黄腻脉紧。悲病的论治:首先宜谴除悲哀之因,可以用民间所说的冲喜法,指举办一场喜庆事,给患者带来喜悦的心情,而促进悲哀情绪的消除。本病之病机在于“悲则气消”伤在心肺,故治疗宜益气养心,肃肺化痰。方用加味参苏饮主之(主要药:人参、苏子、沉香、桑白皮、栝楼皮、橘红、半夏、丹参、柏子仁、薏米、生姜)。笔者曾治一患者李某,女,38岁,2003年5月就诊,自诉丈夫因车祸丧生,兹感痛不欲生,渐感头晕乏力,失眠健忘,胸闷脘痞,纳食欠佳,舌淡红苔薄白而腻。此为悲情所伤,患者是笔者高中同学兹给予心理安慰并处参苏饮化裁,后来介绍李某与另一位大学同学结婚,此后诸病告愈。这是药物结合冲喜法治疗的病例。

1.6 惊病的病因病机症侯特点及治疗 《内经》曰:“惊则气乱……惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。《三因方》曰:“惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不竟而迫”。惊则气乱,阳气浮越于外,症见头晕迷蒙,真阴散乱,固摄失权,故出现遗尿、遗屎,心中悸动不安,舌红苔薄白脉结代。首先针对病机用心理治疗。《素问.至真要大论》曰:“惊者平之”。即以惊制惊法。如《续名医类案》载:张子和治卫德新之妻……夜值盗劫人烧舍,惊堕床下,自后每闻有响,则惊倒不知人。……戴人见而断之曰:“惊者为阳,从外入也;恐者为阴,从内出。……惊怕则胆伤矣。乃命二侍女,执其两手,按高椅之上,当面前,下置一小儿。戴人曰:“娘子当视此。”一木猛击之,其妇大惊。……伺少定击之,惊已缓。又斯须连击3~5次,又以杖击门,又谴人画背后之窗。徐徐惊定而笑曰“是何治法?”戴人曰:“《内经》云,惊者平之,平者常也,平常见之必无惊。”是夜使人击其门、窗,自夕达曙。……1~2 d,虽闻雷亦不惊,这是惊者平之的经典案例。本病治则宜安神定志,滋阴潜阳。方用大安汤(《医醇剩义》方由白芍、五味子、牡蛎、龙骨、木瓜、炒枣仁、地黄、人参、茯苓、柏子仁组成)化裁。

1.7 恐病的病因病机症侯特点及治疗 《内经》曰:“恐伤肾”,“恐则气下……恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。”《三因方》曰:“恐伤肾者,上焦气闭不行,下焦回还不散,犹豫不决,呕逆恶心”,“因恐则志室不遂……脉必沉缓”。恐为肾之志,恐则气下,骨节无力,腰膝酸软,不能久立,神情不安,失眠健忘,男则遗精滑精,女则崩中漏下,舌红苔薄白脉沉缓。首先针对病机用情志相胜法治疗。《素问•阴阳应象大论》曰:“思胜恐”。我们常嘱患者用禅家观想法,观想自己端坐于平静水面莲花之上,莲蓬上平置一明月轮,头顶一片蓝天,蓝天中有一轮太阳,阳光和月光交相辉映,,照得自身晶莹、通明、透亮,疾病和烦恼消散得无影无踪,渐渐地观想自己与太阳和明月融为一体,如是久久观之病患自除。本病治则宜补肾添精,理气安神,方用补骨脂汤(《医醇剩义》方由补骨脂、益智仁、肉苁蓉、熟地、当归、人参、茯苓、远志、白芍、丹参、牛膝、大枣、生姜组成)主之。笔者曾治一患者丛某,女,64岁,2004年5月13日初诊。自述两个月前一邻居死亡,此后常见到此邻居的“鬼影”在眼前萦绕不散,恐慌不已,渐感腰膝酸软乏力,胸闷恶心,头晕健忘,舌淡红,脉沉细无力。此属因恐致病,兹嘱曰,鬼影乃唯心所现之象,宜不惊不怖,泰然处之,即嘱以观想端坐莲花之法并结合补骨脂汤化裁,治之月余而瘥。

2 多种情志致病,辨证论治,重视整体调整

临床实际中常见多种情志同时致病,一种情志可以伤及多个脏器,所谓“五志互病”之说[5],这种情况常见于抑郁症、神经官能症、围绝经期综合征等患者,表现症状较复杂,多种情志致病,多个脏器受损,临床辨证有一定的难度,而心主神明,为五脏六腑之大主,肝主疏泄,调畅情志,所以临床宜安心定志,养肝柔肝,疏肝理气为主并重视整体调整,形神兼治,在治疗中充分考虑患者所处的环境、地位、人际关系、疾病起源,同时也考虑患者对医生的信任度以及个性特征,与治疗者配合的程度等等,把医患都纳入其中,将其作为整体的一部分看待[6],再结合具体临床表现辨证施治。笔者曾治一患者张某,女,49岁,患类风湿性关节炎12年,曾就诊于多家大医院令其倾家荡产,常与老公吵架。现在周身关节灼痛手足关节肿胀畸形,晨僵明显,胃脘胀痛,周身烘热汗出,头晕乏力失眠,常悲伤欲哭,若有神明,每于农历的初一、十五加重。舌红苔黄腻,脉滑数两尺脉沉。余经诊察知此患者湿热内蕴,肝肾亏虚,悲忧伤肺,思虑伤脾,恼怒伤肝。患者因痛苦每日间断念佛,余嘱曰应宽容一切莫恼怒,再配合清热解毒祛风湿补肝肾益心脾的中药辨证施治2个月余,患者容光焕发,除关节畸形外余症消失。所以临证时,应举一反三,知常达变,运用情志心理治疗和药物辨机辨证论治七情病。

参考文献

1 吴敦序.中医基础理论.上海科学技术出版社,1994:129.

2 童舜华.试论把握中医疾病基本病机的意义.中医杂志,2004,(8):568.

3 李志庸.张景岳.北京:中国中医药出版社,1999:1125.

4 郭子光,张子游.中医康复学.四川:四川科学技术出版社,1986:188.

感伤日志范文【第四篇】

关键词烧伤;病房; 感染; 预防

中图分类号R472文献标识码A文章编号1008-6455(2011)04-0280-02

The methods in infections prophylaxis of burn department and its significance

Cao Weihong1 Jiang Yujie1 Zou Xiaofang1 Sheng Zhiyong2

AbstractComprehensive methods were used in prophylaxis and control of infection in burn department, which related with out-patient clinics, emergency department, wards, in-patients, professionals, reasonable usage of antibiotics, and air purification, and so on. The methods showed satisfactory effect on controlling infection in burn department.

Key wordsBurn; Wards; Infection; Prophylaxis

烧(烫)伤是平战时主要的致伤因素,烧(烫)伤后皮肤组织的屏障功能受损,加之创伤休克、内脏器官损伤等多种因素的存在,使得烧伤创面成为细菌孳生的良好培养基,此时存在于正常皮肤的条件致病菌及外源性细菌污染易于迅速繁殖,造成创面感染[1]。创面感染的存在不仅可对患者造成损伤,还可以造成病区内甚至医院内感染的蔓延。而在临床广泛、大量抗生素的应用及细菌变异等因素的作用下,产生的各种耐药菌株则可引发更为严重感染,导致患者病情恶化,治疗费用增加,病区甚至院内感染难以控制,甚至蔓延至社会。因此,采用多种手段有效地防控烧伤病区的感染具有重要的理论和实际意义。

1 烧伤门急诊患者感染的预防―早期预防感染

烧伤门急诊是烧伤患者进入医院的第一道门槛,早期正确的创面处理有利于后期住院治疗过程中感染的控制。对于小面积烧(烫)伤患者,利用自来水、生理盐水、新洁尔灭等早期进行充分的创面冲洗,除可有效减轻疼痛,防止创面加深外,还可以有效清除创面污染物、分泌物等,减少创面病原菌的定植[2]。在此基础上,彻底的创面清创和合理的抗菌敷料、外用药物的应用可进一步预防和控制创面感染的发生。对于大面积烧伤患者,于单独的抢救间内利用冲洗床进行创面充分清洗和创面处理,在患者入院后及时清理、消毒抢救间使用过的各种器具,并定期进行紫外线室内消毒,以预防后期新入患者间的交叉感染。

2 住院患者感染的防控―减少感染途径

烧伤患者住院后的创面感染是烧伤病区感染防控的重中之重,除抗生素的使用外,入院后依据创面细菌学分析结果和具体临床表现,选用正确的创面处理方法,如包扎、暴露、半暴露等,并选择恰当的外用药物和生物敷料如络合碘、SD-Ag、银锌霜、溶菌酶、脱细胞真皮等,可有效防治创面感染[3]。浸浴疗法也是烧伤治疗中重要的措施,对于能进行淋浴的小面积烧伤患者,应鼓励其在换药前充分淋浴,以达到冲洗创面分泌物、药物残留等目的;对于大面积烧伤患者或难以行淋浴的小面积烧伤患者,可用个人专用浴盆或公用浸浴设备行浸浴治疗,浸浴液中加入恰当比例的消毒药物(如次氯酸钠等),可在一定程度上减少创面细菌数量,并在浸浴设备覆盖一次性防漏塑料薄膜,每日消毒浸浴设备,预防交叉感染。对于患者使用的各种器械如雾化吸入管、呼吸机管道、听诊器应尽量做到专人专用,并定期进行消毒处理,以减少细菌感染的途径。另外,对于病房、被褥等也应定期清理,使用臭氧、紫外线等进行消毒处理,尤其对重度感染的患者居住的病房,有条件时应进行定期的房间空置、消毒等处理,预防病原菌长时间存留于病房内,产生严重的交叉感染。

3 抗生素的规范化使用―减少耐药菌株的产生

适量、敏感的抗生素治疗是控制创面感染的有效手段。对于创面外用抗菌素的选择,目前仍以庆大霉素、呋喃西林等传统药物为主,不主张将临床正在广泛使用的抗生素如头孢类、丁胺卡那霉素等外用于创面,以防止耐药菌株的产生。对于全身应用的抗生素,创面细菌培养是临床选用的重要参考,对入院后尚无细菌学检查结果的患者,可依据病房细菌流行病学调查结果和临床经验,选用合适的广谱抗生素,兼顾革兰阴性菌和阳性菌,再根据细菌学和药敏试验结果,及时选择或调整敏感的抗生素。同时,治疗过程中还应依据细菌培养结果及其对抗生素的敏感性,结合患者临床表现,如精神状态、体温、心率、血象等变化,随时调整抗生素的使用,并警惕真菌感染等二重感染的发生,做到及早发现,及时防治。并强调定期反复、多部位的创面和体液分泌物细菌培养,以明确真正的创面致病菌。并依据患者的临床表现和创面情况,及时停用抗生素,不主张大剂量、多种类抗生素长时间的应用,以防止机体菌群失调和耐药菌株的产生。同时强调,依据创面情况,在加强创面处理的基础上,对于小面积烧(烫)伤患者可不给予全身抗生素治疗。对于术中用药,强调术中用药一次,如手术时间长,可加用一次,保持手术过程中血液及组织内有一定的抑菌浓度,术后用药1~2天如无特殊情况即可考虑停药[4]。另外,加强医务人员相关专业知识的培训和医院药事部门的监管力度,合理使用抗生素,对抗生素的规范化使用,预防耐药菌株的产生也有着重要的作用[5、6]。

4 病区定期微生物流行病学调查―掌控病原菌动态

定期反复、多部位的创面、痰液等分泌物的细菌培养和药物敏感性实验,一方面可使医务人员充分掌握病区的病原菌流行病学,指导临床经验性用药。另一方面,可通过分析耐药菌的变化,为临床抗菌药物的筛选和新药的研制提供有益的参考。在了解创面病原菌变化趋势的同时,注意病区固定装置表面及管腔的细菌学调查,以指导常规的病区和器具的消毒时间间隔和消毒剂种类的选择。另外,医护人员手部的细菌学分析也是极为重要的感染预防监控措施,其分析结果可指导烧伤病区医护人员日常的医疗操作,预防不良习惯和错误操作规程的发生,减少不必要的外源性感染。

5 医护人员操作的规范―预防交叉感染

日常的医疗操作是烧伤治疗过程中必不可少的环节,正确规范的医疗操作有利于患者的康复,而不正确的操作可能会增加患者创面感染的机会,甚至引起严重的交叉感染。其中最重要的是医护人员的手卫生,这一措施是控制医院感染最简单、最有效的措施之一[7]。因此,在烧伤治疗中强调换药前的无菌操作,除常规的洗手、戴口罩帽子外,有条件时应更换消毒制服。换药过程中应注意各种无菌操作,各种更换下的污染敷料应集中放置于污物桶内,不应随意丢弃于地面、床褥等地,以防止污染,造成大范围的交叉感染。每次换药前后应常规清洗手部,妥善放置受污染的口罩、帽子、制服等。并强调换药物品的单人单用,不可一套换药用具反复、多病人使用。同时,日常的护理、医疗查房过程中也应注意,接触患者前后应常规清洗手部,防止交叉感染的发生,同时也有利于医护人员自身的保护。

6 手术室规范化管理―严格控制感染

烧伤手术不同于其他外科手术,尤其是大面积烧伤手术,由于烧伤创面大,手术部位多,单次手术往往需要大量人员参与,而人员越多发生交叉感染的几率也就越大,越不利于感染的控制。因此,在大面积烧伤手术过程中应建立规范化的管理制度,如根据手术分工,设立台下总指挥,协调医护人员的工作,分设取皮组、微粒皮制作组、异体皮制作组、各部位清创组等,明确各组人员的分工,防止交叉工作,引起不必要的交叉感染。对于感染、非感染手术,应先安排清洁手术,后安排感染手术,并在手术结束后常规消毒手术间。另外,严格执行手术室常规管理规章制度,手术过程中控制参观人员的数量也是预防创面感染的重要措施[8]。

7 病区综合管理―减少外源性感染

除常规的病房消毒等减少感染途径的措施外,病区内医疗与生活垃圾的分级处理也是防止医院感染不可忽视的重要环节,应在病区内分设医疗与生活垃圾的存储单元,防止混杂,一方面可减少病区污染,另一方面可预防医院、甚至院外感染,并可减少污物处理费用。病区的日常保洁可优化患者的住院环境,但也是病区交叉污染、感染扩散的重要原因,日常的房间物品和地面清洁过程中应针对不同病房,放置相对独立的保洁用具。另外,对于陪护人员进行必要的感染预防知识培训也是防止交叉感染的必要环节。住院患者的亲情关怀有利于烧伤患者的心理康复过程,这一点在烧伤治疗中日益引起重视,但过多的探视,可能会给患者带来更多的外源性致病菌,增加患者感染的几率。在烧伤病房中建立专用的探视通道,进行的适当隔离,有利于预防交叉感染的发生。

8 中央空调病区的管理―防止感染扩散

随着国家经济的发展,医院的住院环境也有了质的飞跃,许多医院为提高患者居住的舒适性在病房安装了中央空调系统,但随之而来的空气净化问题则逐渐成为医院感染监管中不可忽视的问题,这一问题在烧伤病区显得尤为突出。大量的病原菌会随着空气粉尘、飞沫等进入空调系统,如不能有效地加以控制,势必然会引起感染在病区间,甚至是医院内的蔓延。因此,应定期更换或清洁空调系统的过滤装置,尤其是在重症监护病房,更应加强这方面的管理。除常规的紫外线照射空气消毒,含氯消毒剂清洁地面外,病房内定时自然通风换气可以减少室内空气细菌菌落数量,在一定程度上抑制病原菌的扩散[9]。

参考文献

[1] 黎鳌,主编。 烧伤治疗学。北京: 人民卫生出版社, 1999, 24-25

[2] 盛志勇, 郭振荣, 主编。 危重烧伤治疗与康复学, 北京, 科学出版社, 2000, 10-11

[3] 柴家科, 杨红明, 李利根, 等。去细胞异体真皮、去细胞猪真皮和自体刃厚皮移植在临床中的应用。 中华外科杂志, 2000, 38(10):790-793

[4] 柴家科。 重视抗生素在烧伤临床的合理应用。 中华烧伤杂志, 2003, 19(S):61-62

[5] 缪晓辉。 抗菌药物临床应用中的问题与对策。 中华医院管理杂志, 2005, 21(2):122-125

[6] 于勇, 柴家科, 盛志勇,等。 医院病区抗生素使用管理的重要性和可行性。 医院管理杂志, 2002, 9(1):55-57

[7] 韩黎, 郭燕红, 朱士俊, 等。 医务人员接触患者后手卫生执行情况的调查分析。 中华医院管理杂志, 2006, 22(4):230-232

感伤日志【第五篇】

1947年的端午节,是他难忘的日子。那年家乡昌图解放,11岁的他参加了东北民主联军,在文工队当宣传员。文工队的大哥哥大姐姐们教他学文化、学唱歌,真是快活极了。

次年春天,师首长让吴志成到师卫生队学医。经常在行军中背他的战斗英雄、二营机枪班长王立功,殷殷地鼓励他说:“小吴,你好好学习,长大当军医再回到咱们团来”。

1948年。震惊中外的辽沈战役在东北展开。锦州战役打响后,伤员猛增,大部分医生、护士都到了前线,可是,由于药品奇缺,大批伤员的伤口溃烂、化脓。

一天傍晚,吴志成看到一副担架上躺着一个头和腿都露在外面的大个子,隐约感到不祥,近前掀开被单一看,果然是老战友,王立功腿负重伤,殷红的血汩汩地流着。吴志成的心震颤了,抱着昏迷的老班长痛哭。当时,部队伤亡很大,不仅没有急救包,连碘酒、红汞、消炎粉也没有。王班长的大腿肿得像水桶一样,伤口化脓,发出难闻的腐臭。眼看只有锯腿才能挽救他的生命了。

怎么办?吴志成突然想到父亲在行医过程中经常与一些有祖传秘方的医生切磋医术,交流经验,自己何不仿效父亲,叩问驻军附近的老乡呢?

他从猪倌口中得知附近有位60多岁的老先生,常用偏方给人治病,还挺灵,人称“孔半仙”。忙请小猪倌带路,谁知一连三次均扑了空。为了给王班长治病,吴志成毫不气馁,终于打听到用蚂蚁熬水洗伤口,能治疮疡;吃蚂蚁能补身子的偏方。

东北的九月已是秋风瑟瑟,地上看不到蚂蚁,卫生队发动屯里的百姓挖蚂蚁洞,把抓着的蚂蚁放在装了一半水的桶里。不到半天功夫,捉了六七桶蚂蚁。用大锅像熬中药似的,煎了几桶蚂蚁水,用纱布过滤后替伤员清洗化脓的伤口。嗨,真灵!三天以后,这些伤员的伤口果然不流脓了。吴志成还把蚂蚁烘干研成面给伤员吃,七八天后,王班长和其他战友原来没有血色的脸渐渐红润了,伤口也长出新鲜肉芽,吴志成那高兴劲就甭提了。从那时起,他对蚂蚁有了特殊的感情,结下了不解之缘。蚂蚁能治病的实践,像一块巨形磁铁,日夜吸引着他。

王班长的腿终于治好了。此后,又有一批批伤员治好了伤。从此,吴志成在全师名声大震,他虽然知道神效来自蚂蚁,但他不明白其中的奥秘。

南下剿匪时,吴志成随部队千里迢迢来到广西柳州地区的崇山峻岭之中。他再一次目睹蚂蚁的神奇。

在大瑶山,药用、食用蚂蚁为寻常事。当地妇女生孩子没奶,用蚂蚁炖豆腐催奶;将蚂蚁炒熟研成面服用治“痨病”;将大黄蚂蚁头揪下来往癣上擦,治癣有奇效;蚂蚁泡酒还可治腰腿痛。更有趣的是,患慢性下肢溃疡的老乡,常端把竹椅在蚂蚁活动的地方坐着,露出疮来,不一会儿,成群的蚂蚁便会跑来“会餐”,几天下来疮就好了。简直是神了。

吴志成从小就养成了独立观察事物的习惯,对蚂蚁的追求和研究,更达到了如颠如狂的境地。

他在观察中发现,蚂蚁的和繁殖需要适当的温度和相对的湿度,最理想的温度是25℃以上,相对湿度70~80%。在我国云南、两广、福建等亚热带地区的蚂蚁,几乎一年四季都可以、繁殖,其中6~9月是、繁殖的黄金时期;长江以北则大不相同,尤其是北方寒冷地区每年只有2~3个月能达到25℃和相对湿度70~80%。有心人观察,一只蚁后日产卵500只,活20年左右,一巢蚂蚁可多至几十万只。随着自然环境的变迁,庞大的恐龙灭绝了,然而蚂蚁这种身躯细小的社团性昆虫,仰仗集体的力量,生存繁衍,生生不息,发展到今天成了自然界一门鼎盛的蚂蚁王国,其数量之巨,在上百万种陆生动物中名列榜首。

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