针灸教学精编5篇
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针灸教学范文1
[摘 要] 为方便学生记忆,笔者将头穴按纵线10条和斜线4条分类,参照穴线分区和腧穴定位,对定位以及主治进行比较和归纳,总结出了一些简便易记的特征。本法将有助于中医系学生和未系统学习过针灸学的医务人员尽快掌握和应用头针疗法。
[主题词] 针灸学;头针;记忆;教学方法
MemoryMethodsofLocationsandIndicationsofScalpAcupunctureTianKaiyu
(Acup*.MoxibusitionandMassageFaculty,HenanCollegeofTCM,Zhengzhou4
50008,China)[Abstract]Inthe6
theditionofTCMhighereducationtextbook,Acupunctureandmoxibustion,
thelocationsandindicationsofscalp*.acupunctureareintroducedinordero
fthefourregions,forehead,vertex,temporalandocciput,respectively
.Inordertomakethememoryeasier,theauthorclassifiesthe
14
standardscalpacupuncturelinesintotwoordinates(10lines)
anddiagonals(4lines),
andsub*.classifiesthemaccordingtotheiranatomicregionsandinvolvedacu
,
somesimpleandeasy-memoryfeatureshavebeensummedup.
ThisarticlewillbenefittoquicklylearnandpracticescalpacupunctureforT
CMcollegestudentsandmedicalworkerswhohavenotstudiedacupuncturesyste
matically.
[Keywords]AcupMoxScience;ScalpAcupuncture;Memory;
TeachingMethods
头针疗法是指在头部特定的穴线进行针刺刺激防治疾病的一种疗法。主要用于治疗脑源性疾病。全国高等中医院校《针灸学》第6版教材开始采用1984年WHO东京会议通过的StandardAcupunctureNomenclature(针灸标准命名)中头针穴线命名的方案。该方案之特点是联穴划线,按额、顶、颞、枕4区,分为14条标准线(左侧、右侧、中央共计25条),分别是①额中线,②额旁1线,③额旁2线,④额旁3线,⑤顶中线,⑥顶颞前斜线,⑦顶颞后斜线,⑧顶旁1线,⑨顶旁2线,⑩颞前线,颞后线,枕上正中线,枕上旁线,枕下旁线。国际标准代码依次为MS1~MS14。为方便学生记忆,笔者按纵线10条和斜线4条分为两大类对定位和主治进行总结,不拘于教材所列头穴线顺序进行讲授。
1 纵线
额区(4条)额中线(MSl):正中线上,前发际上寸处(神庭),向前引1寸线。主治:头、脑病。额旁1线(MS2):眉头线上,前发际上寸处(眉冲),向前引l寸线。主治:呼吸、循环系统疾病。额旁2线(MS3):瞳孔线(正中线旁寸)上,前发际上寸处(头临泣),向前引1寸线。主治:消化系统疾病。额旁3线(MS4):瞳孔线外寸线上,前发际上寸处,向前引1寸线。主治:泌尿、生殖系统疾病。
记忆特点:①均起于前发际上寸;②长度均为1寸;③主治证候从中向外分别对应身体由上至下,即头脑、上焦、中焦、下焦病。
顶区(3条)顶中线(MS5):正中线上,两耳间头顶连线中点,即前发际上5寸处(百会),向前引寸线。主治:腰腿足病。顶旁1线(MS8):正中线旁寸线(膀胱经)上,前发际上寸处,向前引寸线。主治:腰腿病。顶旁2线(MS9):瞳孔线(正中线旁寸线即胆经)上,前发际上4寸处,向前引寸线。主治:上肢病。
记忆特点:①顶中线即百会至前顶,顶旁1线即络却至通天,顶旁2线即承灵至正营;②正中线之神庭至头维为寸,顶旁1线在内1/3点,顶旁2线在内1/2点;③长度均为寸;④主治证候从中向外分别对应身体由下至上,即下肢、腰腿和上肢病。 枕区(3条)枕上正中线(MSl2):枕外隆凸上凹陷处(脑户),正中线上,向上引寸线。主治:视觉障碍。枕上旁线(MSl3):枕上正中线旁寸之等长平行线。主治:视觉障碍。枕下旁线(MSl4):枕外隆凸上凹陷处(脑户)旁寸(玉枕)线上,向下引2寸线。主治:平衡障碍。
记忆特点:①除枕下旁线为2寸长线外,其余2条同顶区头穴线均为寸长线;②因枕上正中线和枕上旁线仅为相距寸之平行线,其主治均为视觉障碍;③枕下旁线位于小脑投影部,故可主治平衡障碍。
2 斜线
首先复习相关腧穴定位。曲鬓:鬓角后缘,平耳尖水平线处;头维:额角发际上寸,正中线旁寸;颔厌、悬颅、悬厘:分别为将头维与曲鬓弧形连线由上至下平分4等分处;率谷:耳尖上寸;前神聪:百会穴前1寸(四神聪之一)。
顶颞区(2条)顶颞后斜线(MS7):百会至曲鬓。主治:感觉障碍。顶颞前斜线(MS6):顶颞后斜线前1寸平行线(即前神聪至悬厘)。主治:运动障碍。
记忆特点:①两条线均从上至下分成5等份,上1/5为对侧下肢、躯干,中2/5为对侧上肢,下2/5为头、脑部;②主治证候从中向外分别对应身体从下至上,即下肢躯干、上肢病和头部病变。
颞区(2条)颞前线(MSl0):顶颞前斜线下点(悬厘)向前至颔厌。主治:头面颈病。颞后线(MS11):顶颞后斜线下点(曲鬓)向后至率谷。主治:晕听障碍。
记忆特点:①颞前、后线分别起于顶颞前、后斜线的下点而向前、后引线;②颞前线是从颞部向前即面部方向,故主治头面颈病,颞后线是从颞部向后,即耳上部方向,故主治晕听障碍。
3 小结
考括坟籍,博采群议。以上这5篇针灸教学是来自于山草香的针灸教学的相关范文,希望能有给予您一定的启发。
针灸教学范文2
关键词 西医院校;针灸教学;教学质量
针灸学是祖国医学的一个重要组成部分,也是西医院校中医教学中不可缺少的内容。笔者在教学实践中深深体会到,西医学生对针灸学不够重视,加之经络腧穴等基础理论知识深奥难懂,让学生感觉难于掌握,故此往往造成针灸教学课时少、效果差的局面[1,2]。为提高西医院校针灸教学质量,作者在长期教学实践中,总结了一些个人体会。
1 明确课程定位
西医院校学生毕业后一般不会从事针灸临床或教学工作,所以他们不必掌握系统全面的基础理论和具体操作。因此西医院校针灸教学目的是让学生了解和认识针灸学这门学科的学科特点和临床优势,而非将其培养成针灸医师。那么只有明确了课程定位,才能在繁多的课程内容中有针对性地选取授课内容,提高教学质量。通过针灸课程的学习,只要让学生对针灸学有初步的了解,接受中医治法,并在将来他们成为临床医生后,对于西医治疗效果不理想的病例,能够想到应用针灸治疗,这样既使患者获益,又扩大了中医的影响,这就达到了教学目的。
2 提高学习兴趣
美国心理学家和教育家布卢姆说,学习的最大动力,是对学习材料的兴趣。如何能在有限的课时里激发学生对针灸学的兴趣,将有助于学生成为临床医师后研究、应用针灸治疗疾病[3]。为达到这一目的,我们采取了以下措施:①多向学生介绍一些临床上针灸效果显著的病例,尤其是一些名人病例。比如香港凤凰卫视美丽主播刘海若创造生命奇迹的过程中,针灸的作用功不可没;柬埔寨亲王西哈努克的顽疾-三叉神经痛也是通过针灸得以治愈。②结合个人亲身诊治的典型病例,比如针刺足三里加电针促进术后患者排气;针刺腰痛穴加大椎运动针法治疗急性腰扭伤等等。③介绍现代医学的研究成果,比如针刺内关穴既可以加快心率治疗心动过缓,又可以减慢心率治疗心动过速等。④介绍针灸学在海外的影响。针灸已经成为世界上很多国家医疗、保健的重要手段[4]。美国、日本、德国、法国等国家相继在医学院校开设中医针灸课[5]。通过这些介绍,就能极大地激发学生学习针灸的兴趣,在教学过程中我们也发现了课程结束后很多学生都开始爱好针灸。
3 精选教学内容
西医院校的针灸课程只是中医学的一个组成部分,课时大多在10个学时左右,在这么短的时间内要想系统讲授针灸学是不可能的,所以教学内容的选择就要做到少而精,要重点突出,精选教学内容。比如在腧穴内容中不一一罗列,而是重点选取一些临床常用、疗效显著的穴位讲解,并突出腧穴定位及主治功效,紧密结合临床。同时在教学内容的顺序安排上,可以先讲授针刺手法与注意事项、意外处理,后讲基本理论。这样学生练习针刺手法的时间增加,在后面的实践操作时会取得更好的效果。此外,还可以向学生介绍一些目前临床上疗效颇佳的特色疗法,比如采用三伏贴治疗多种虚寒性慢性病、疑难病,耳穴贴压控制食欲及减肥等,让学生了解到针灸学治疗范围的广泛。
4 强化穴位讲解
腧穴学是内容最多的章节,数百个穴位中我们只选择二三十个取穴、作用有代表性的穴位进行讲述。每个腧穴重点讲解定位及主治病症。定位方法不易记忆,教学时以解剖定位为主,简便取穴法为辅,并结合腧穴名称联想记忆。比如合谷穴的简便取穴法是将拇指和食指并到一起时,有一块隆起的肌肉,最高的地方就是合谷。合是汇聚,谷是山谷,意味着这个穴在山谷之间。合谷穴所在之处正是我们的虎口,虎口就像山谷一样,故此得名。而腧穴的主治病症内容繁杂,更难记忆。讲述时要总结规律,善于归纳。如各经腧穴均能治疗本经循行所及的官窍及脏腑的病症,每个腧穴均有治疗所在部位及临近部位病症的作用,某些穴位还有一些特殊作用。比如大椎穴,既可以治疗头痛项强、肩背痛,又能治咳嗽、气喘,还可退热。在讲解腧穴作用机制与临床应用的同时,还应注意结合现代实验研究及临床实例,帮助学生加深理解与记忆。
5 教学方法多样
为提高教学质量,教师课前做到细致备课,在课堂上采取多种教学方法。在教学手段上,力求新颖。精心设计多媒体课件,对于较难理解的经络腧穴等基础理论知识采用图片、动画、视频多种形式,生动形象,直观有趣,从多方面刺激学生感官,便于理解记忆,提高教学效果。在教学方法上,多种结合。可以先集中授课,讲解主要理论内容;针对一些模糊或容易使人曲解的、诸如类似经络是否客观存在这样的问题,可以采取分组讨论的方式,让学生充分准备,踊跃发言,激烈争论,最后教师进行总结归纳;或者采用小组竞赛的方式,教师就穴位的定位、进针方向及深度、行针手法等提出问题,学生以抢答的方式答题,获胜者给予适当奖励。通过这些手段,提高学生学习的积极性,改善教学效果。
6 实践操作互动
针灸学是一门临床实践性很强的学科,实践操作是最好的理论联系实际的机会[6]。虽然每个期班针灸见习只有两个学时,但这短短的两个学时对于加深学生印象、培养今后继续学习的兴趣却尤为重要。见习过程中要鼓励学生亲身实践,或自身练针,或互相练针,或在教师身上练针。真正体会针刺部位产生的酸、麻、胀重或传导等针刺感应,有过这种体会的学生往往在多年以后仍然记忆犹新。带领学生取穴定位时,也应采用多种方法示教,包括静态图片、动态视频,教师为学生取穴,学生在教师身上取穴定位等,增加课堂互动,反复加深印象。
通过以上教学方法的实践,我们在教学中既调动了学生学习的积极性,又培养了学生的实际操作技能,已经取得了较好的教学效果。然而,我们在教学中还存在着某些方面的不足需要进一步完善,针灸教学的改革还需要继续探讨。
参 考 文 献
[1] 凌江红,潘宇政,黄李平。西医院校中医学学习状况调查分析。中医教育,2003,22(3):49-51.
[2] 孙元莹,张海峰,刘丹卓,等。西医院校针灸教学现状及针灸教学方法探讨。国医论坛,2008,23(5):46-48.
[3] 马忠,姚瑞红。谈谈如何发挥“激情”在针灸教学中的作用。新疆中医药,2010,28(3):59-61.
[4] 阳仁达。谈《针灸学》教学中的多形式综合教学法。中医药导报,2006,12(1):85-86.
针灸教学3
一、做好课堂教学
1.课前认真备课
十几年的教学实践使我们认识到,讲课决不打无把握之仗,针灸课更不能例外,必须准备好每一节课,只有这样,课堂上才能得心应手,生动有趣,所以在每期讲课前,我们都根据教学大纲,认真研究教材,弄清教学目的和要求,熟练掌握教学内容,认真书写教案。
备课时,不仅要备教材,还要了解学生的特点和学习情况,做到“有的放矢”。如临床专业的学生,自学能力强,应着重启发和引导,而护理专业的学生大都是女生,学习兴趣虽然高,但大都胆小,不敢在身上试针,这就要加强示教。不但要背教材上有的,也要备教材上没有的,特别是十四经穴定位、主治及操作方法,单调、重复,讲起来枯燥乏味,若能把必要的参考资料,如对腧穴的文献选编、近代研究、治病原理、解剖部位及临床应用的典型例子等充实进去,以扩大学生们的视野,开阔知识领域,也提高了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛。
教案写成,并非万事大吉,备课任务只是完成了一半。当需花费很大精力去研究具体讲授方法。在每次课之前,还要进行一次“演戏”,以便发现问题及时纠正。由于课前做了充分准备,讲课时才能运用自如。
2.上好第一节课
学生们对学习针灸有浓厚的兴趣,但也有一部分人对经络理论、针灸的疗效持怀疑态度,为了坚定他们学好针灸的信念,提高其学习的自觉性,所以在给每个班讲授的每一节课时,都不吝口舌,大讲古往今来针灸治病的神奇疗效,向学生们灌输针灸的伟大和优越,以期收到“信则灵”的效果。从上古时期的砭石治病、烧土祛痰,讲到扁鹊针药并用,使虢太子“死”而复生的故事;从华佗扎针下死胎,用针刺治头风,讲到现代用针灸治愈急症、针麻术,进而讲到近些年来,针灸如何被国外推崇,风靡世界许多国家,使学生们听得全神贯注,无不佩服针灸的神奇作用,对针灸术产生浓厚的兴趣,从而为后来的学习奠定了基础。
3.善于概括,重点掌握
腧穴是针灸的施术部位,因此,正确掌握腧穴的主治作用,如同深刻了解药物的性能一样,具有重要的作用。但因腧穴繁多,主治作用不一,为了加深印象,便于记忆,在讲明各个腧穴主治作用后,归纳其共性和个性,用两个或多个穴位比较的方法讲解其主治作用,收效较好。如足阳明胃经,头面部的腧穴,主治头面、口齿、眼部疾患;腹部和下肢的腧穴,治疗胃肠病证为主;膝关节以下的穴位还可治疗头面部的病证等。这样,只要记住某一部位的腧穴,对于它们的主治病证基本上就可以掌握了。至于有特殊作用的穴位为少数,记起来就容易得多。
4.充分利用图表、模型和多媒体教学
在我国宋代就有用针灸铜人进行直观教学的经验,实践证明,这是一种行之有效的教学方法。为了达到直观教学的目的,几年来,我们不但购买了一批塑料人体模型和耳穴模型,还自制了一些经络循行路线挂图。上课时,提前将针灸模型发给学生,挂图悬挂在教室里,再配上多媒体教学,这些模型和挂图中,标有十四经络、腧穴、耳穴的位置,通过学习,加深对经脉的循行分布,一般腧穴及耳穴位置的印象。这样,在课堂讲解时,就比较省力,学生也容易理解记忆。
5.多做示范动作
有些腧穴,很难用语言来表达它的准确位置,如讲曲池穴的定位:屈肘,在肘横纹的外侧端与肱骨外上髁连线的中点,学生会感到空洞,不好着摸。结果,有些虽然记住了定位方法,但准确位置不能掌握。若教师一边讲,一边示范,另外,也让学生跟着老师在自己身上触摸。这样一比划,印象就深得多。
二、上好示教课
示教是巩固课堂知识的重要环节,特别是腧穴的定位,有时不能用语言表达出它的准确位置。在教师讲完腧穴的定位、主治及操作方法,同学们有了初步的印象后,由学生按照老师的讲解方法,两人一组,一边叙述腧穴的定位,一边相互在身上划经点穴,老师巡回从旁指正,这样,可以充分发挥教与学的积极性,巩固课堂知识;或者划分小组,老师在一个同学身上点划,其他同学在一旁观看,动脑筋思考,特别是对自己点不准确的腧穴,再经老师指点,会掌握得更牢。
三 重视临床见、实习
学生对经络、腧穴及操作方法初步掌握之后,通过见、实习,加强感性认识,使理论与实践紧密结合起来。在授课过程中,教师可在学生中找典型病例,先做示范,再指导学生操作,这样,不仅巩固了课堂知识,而且对针灸适应的临床病证有了初步的认识,为学习好常见病的针灸治疗打下了良好的基础。如一学生失眠,在针刺神门、三阴交等穴后,该生夜晚睡眠非常好,他亲自体验了针感,证实了针灸治疗失眠的效果,也掌握了这几个穴位。用针灸为学生治病,使他们体验了针感,观察了针灸治疗的效果,在老师几次示范操作之后,同学们就可以用针灸治病了,这是见、实习的一种有效方式,当然,有条件的,可集中安排到医院见、实习。
见、实习完毕,要求学生做好记录,包括画出经脉的体表循行,标出常用穴位的准确位置,并写出心得体会等,从而引导学生系统重点的复习,巩固所学的知识。这样从课堂讲授到学生之间在自身上点划,相互点穴,老师示教,临床见、实习,共有四次复习机会,使每个学生都有听、看、点、练的机会。通过记录心得体会,可以了解学生的学习情况,加强师生之间的交流,沟通师生的感情,有利于教师改进教学方法。
针灸教学4
当代医疗理论与技术是高职学院学生学习当中的核心部分,主要课程是以内外妇儿为主,而中医课程课时所占比例较少。作为传统医疗学习的主要组成部分――针灸,它要在跟上世界发展的速度的同时还要有自己独到培养人才的方法和创新教学的改革。那么我们在对学生们在学习中式医学的针灸学习中怎样去吸引他们呢,还有要想给学生们以后学习中做好铺垫也是我们每位老师需要考虑的重点问题。
一、 针灸教学改革的必要性
针灸学习是临床学科,它包含了所有的基础知识和实践操作的知识。我们都知道针灸教学的根本任务包括经络腧穴篇,他主要是教给学习者针灸的基本理论,其次是刺灸,着重教学基本技能。再就是治疗篇了,主要是讲针灸的方法和实践。现在我们学习针灸的方式还主要来自于课堂知识。在这种持久不变的模式与理念中,还是教师讲得多,学生实践的少。而教学的基本方法也是抽象的去演练,这种方法只能让学生去记住针灸的知识,在实际的实践操作中并不能很好的去掌握针灸的主要精髓,这也导致了学生对针灸失去了兴致,形成不了学生们自己积极主动去学习,所以说我们这针灸教学的改革是必然的趋势。
二、 针灸教学改革的方法
教学过程伴随着时代的进步和社会的需求,教学模式的变化,让学生们在课堂上学习的时间也越趋减少,可是在这种现状下不但要让学生对教材中繁多的教学内容熟记,还要求学生们能有自己的实践应用能力,这是很矛盾的。这样也就对教师的素质进行考验,授课教师不但要有丰富的知识储备,还要对知识进行斟酌筛选提精,同时也要从学生对学科的兴致和临床实践能力做苦功夫。以下是我对针灸教学的改革几个方面的分析。
积极引导,激发学生学习兴趣
我们知道每个学习临床的学生在学习针灸之前都对中医的基本理论知识有一定的学习和认识,可是这些跟西医的学习相比,这些只是知识表面的学习和认知,并不能激发学生学习的积极性和兴致。所以我们在教授第一堂针灸课时,应该跟学生讲授中医针灸的发展历史和在世界上对各个国家的影响,告诉他们许多国家的医学教学中也着重讲授中医的针灸学,以提高学生对针灸学习的兴趣和针灸在中医学中的必要性。用针灸是真实案例使学生们正确的了解针灸的治疗效果和实用的特性。同时也可以告诉学生们现代的针灸实验成果和现代针灸的发展方向,让同学们知道针灸学的科学发展观,以增加学生们对针灸学习的兴致。
注重教师综合素质培养 促进成熟教学风格形成
教师教学都需要有自己的风格,这是在长期的教学实践中形成的教学特色,也是教师教学活动的体现。如果教师都能从内容的理解到教学方式都有自己的思想,去创造性的组织教学,运用灵活的教学机智,同时融入自己的独特风格,形成成熟的教学理念来传教于学生,效果会非常好。
教学互动,提高教学质量
我们要一改针灸传统教学的模式,要从被动教学转变成主动学习模式,这样可以最大化的促进学生的学习潜能,发挥他们的自主学习能力,从而达到提高他们学习兴趣的目的。尤其是在针灸医学学习中,我们的教师可以把自己在科研方面取得的成果运用在教学中,提高教学质量。同时我们可以把真实的实践治疗病人的例子,让同学们模拟推演治病的经过,老师就在演示过程中起启发,讲解,让同学们手脑相结合的学习。是同学们对技能知识和实践都熟记下来。以提高学生们的积极性和教学质量。
合理选材,优化教学内容
在传统的医学学习中,我们的时间是非常紧迫的,学习的医学内容却是繁多的,所以要把书本上每一个穴位都详细的学习到位是不现实的,这样就要让我们学会剔除糟粕汲取精髓,拿重点的教学知识为主。同时在针刺的手法上要着重掌握,因为在腧穴的内容中,挑出那些对治疗疾病效果非常好的穴位进行着重教学,并在穴位的定位和实践操作手法的规范性上也着重学习。结合着教师多年的临床禁言和现代实验进行讲解,让学生们快速准确的掌握知识。同时在处方原则和处理方法等在临床应用上也要特别注意。
改革教学手段,传统教学与多媒体教学相结合
教育现代化、信息化的重要标志就是多媒体教学,这种技术在我们医学的教学中也广泛地应用了,它在我们的教学环境、教学模式和教学手段上都有了很大的变革。也为我们针灸医学教学的改革提供了充分的基础。在提高教学质量方面,我们的课件中的教学内容更具有生动化了,同时是教学内容的整合更具有系统化了。多媒体课件不但包含的内容齐全,同时学生们也可以自主的通过链接找到自己想要学习和掌握的知识内容了。还有就是在穴位的讲解中,幻灯片可以突出穴位点,让同学们看的更清晰明了,加深学生对穴位点的记忆。
加强临床基本技能练习,增强学生动手能力
为了实现中医学中针灸教学的教学质量,我们才实际讲解中一定要和学生的实践操作相结合。在针灸法中,对进针,行针,运针方法及进针的角度和深度的学习更要系统着重的教学。在腧穴定位准确时针刺部位产生的酸麻胀和传导反应也要让学生们了解熟记。加强学生对基本知识、基本理论、基本技能的综合练习。使学生们快速的将理论知识转到实践应用当中去。让学生们大胆尝试,互相取穴练习,教师在边上指导教学,让学生们熟练掌握针灸的实践技能。
三、 总结
我们只有改变传统教学观念,教学模式。推出创新的,多样的教学方法,进而使学生们更熟练的掌握专业技能,让学生们将自己学到的理论知识用到以后临床实践当中解决现实问题。提高学生理论实践相结合,综合分析的能力。
参考文献:
[1] 董勤。刺法灸法操作技能实训教学方案的设计思路[J] .中国针灸,2009,29 (12):1013-1015.
[2] 龚东方,李艳慧,庄礼兴。浅谈医案教学在针灸治疗学课堂教学中的应用[J].中医教育,2006,25 (2):78-79.
[3] 马奎元,费孔军,郭子林,等。 浅析教师成熟教学风格的形成。中医教育[J].2007,26 (6):78-79.
针灸治疗教学探讨5
1 认真备课,制定教学计划
备好课是上好课的前提。在授课之前,教师应根据针灸治疗的课程特点和教学目标,结合拟授课班级学生总体特点,选择合适的教学方法,做好课时安排,理顺讲授顺序,依据先总论再各论,边理论边实践的顺序展开教学,理论结合临床,理论结合实践开展教学,在实践中强化理论知识,在实践中反思理论学习,制定出详细的教学计划,保证学生有效地学习。教学内容要条理清晰,重点突出,难点要讲清、讲透,要注重总论知识和各论内容之间的逻辑性、延伸性。
总论的讲授,目的是使学生通过学习能针对临床常见病症进行简单的配穴处方,过程中要注重两点:①针灸辨证论治内容“理法经穴术”的讲授。通过讲“理”培养学生以中医基本理论为基础的辨病、辨证思维;通过讲“法”体现针灸治疗特色,比如脏腑病“虚则补之、实则泻之、陷下则灸之”、经筋病“治筋者首选阿是”、络病“宛陈则除之”等等;通过讲“经”、讲“穴”、讲“术”,让学生掌握“术法关系”、“穴法关系”,能根据确立好的治则、治法选择合适的经络、腧穴、操作方法对疾病进行治疗;②把握要点和难点进行讲授。讲“理”要注重病因辨证、脏腑辨证、经络辨证,同时兼顾气血津液等辨证;讲“法”要注重讲明“证法关系”;讲“经”捋顺选经的原因;讲“穴”要说清楚选穴的原则、配穴的方法和特定穴的临床应用。
各论的讲授,要讲清楚“理法经穴术”在临床中的实际应用,在每个病证的讲授中反复重复这一辨证论治规律,培养学生临证思维,使学生看见患者表现,就能沿着“辨病辨证治则治法处方治疗及观察”这一思路进行思考。讲授中,既要讲清、捋顺书本上的知识,又要介绍临床中行之有效的经验,比如在讲授急性腰扭伤和肩周炎等经筋疾病的内容时,可以介绍针刺运动疗法,包括针刺运动疗法的历史沿革、具体操作方法、不同病症的腧穴选择、临床疗效等内容。要注重将理论教学与课间见习相结合、理论教学与模拟病案诊疗相结合,加深学生针灸治疗的具体认识,激发学生学习兴趣。
2 以多案例平行教学法为主,多种教学方法同用,强化学生临床思维能力的培养
针灸治疗涉及众多疾病的教学和学生临床思维能力的培养,仅靠语言的表达很难让学生直观地理解疾病的主要症状和一些特殊的治疗方法,如醒脑开窍法、针刺运动疗法等。在授课中,以多案例平行教学法为主,多种教学方法同用,把握课堂教学,激发学生学习的主动性、自觉性,启发学生的针灸辨证论治思维能力。
辨证论治是中医的基本特点,针灸治疗讲授中,既要讲清楚病的诊断和治疗,也要讲清楚这一个病中不同证型的诊断和随证配穴。教学中,我们模拟案例教学法进行“多案例平行教学法”的尝试,同时呈现多个病名相同、证侯各异的病案,设置问题让学生解决,通过在知识比较中寻找共同点和不同点,来促进学生理解和掌握病名诊断中存在的共性和证名诊断中存在的个性,最终能对病、证进行准确地判断并制定出相对应的针灸治疗方案。具体操作包括以下几个步骤:(1)在某一疾病的讲授中,精心选择符合疾病诊断标准的病案1~3个,每1个病案都要符合该病主要证型之一的证名诊断标准。(2)设置问题,让学生阅读病案资料,独立思考后分组讨论。主要问题和讨论内容涉及三个方面:a疾病的诊断和治疗原则、针灸处方;b证名的诊断和治疗配穴;c根据特殊症状选择具有特殊治疗作用的有效腧穴治疗,例如感冒时鼻塞流涕当配合迎香、经筋病变局部疼痛明显者当配合阿是穴治疗等等。(3)师生共同讨论并对各讨论组作出的初步诊断和治疗方案进行评价。通过多案例平行比较,加深学生对病、对证的辨识能力,加深学生对主方组成和随证配穴、随症选穴的规律性的认识,引导学生总结“理法经穴术”的规律,掌握针灸临床思维方式,能在临床中举一反三,灵活运用。
理论知识讲授过程中最主要的教学方法是课堂讲授法,通过详细准备资料,认真备课,把握知识的基本点,突出知识的重点难点,运用生动、简洁的语言进行讲授,利用一些口诀、诗歌帮助学生学习、理解和记忆疾病症状的特点和要点。比如周围性面瘫病人症状就可以总结为七个字“歪漏浅少全面肌”进行来概括,方便学生了解、学习和记忆周围性面瘫的主要症状和病变的范围。
使用多媒体教学法把语言无法表达的临床症状和一些治疗方法,通过图表、图片、视频等直观地呈现给学生,增加学生的感性认识,使学生看得见、易理解、印象深、好记忆。比如周围性面瘫病人患侧面容的静态观和动态观、针灸治疗中风的醒脑开窍针法等等。还可以根据教学需要,制作模拟病案诊断和治疗的教学视频,让学生边看边思考,学习和模拟进行临床诊疗从问诊、体检的四诊开始,到诊断、处方、治疗的全过程。
以多案例平行教学法为主,多种教学方法同用,有利于渐次加深学生对疾病诊治的理解,能提高学生学习的主动性,激发学生学习兴趣,培养学生临床思维能力。
3 早临床、多临床,提高学生动手能力
针灸治疗是一门操作性很强的课程,通过教学,学生应具备良好的疾病诊断能力和运用毫针刺法、灸法等操作技术治疗疾病的能力,既要注重学生临床思维的培养,又要注重学生针灸基本功的培养,这需要一个长期的学习和培训的过程,在教学中和业余时间都要注意指导和鼓励学生早临床、多临床、勤练基本功。
在理论讲授中注重案例分析和模拟诊疗过程的训练和练习,帮助学生自主形成学习讨论小组,有计划地安排一些时间让学生在教师的指导下,课间分次分批参加临床见习,观摩学习教师从接诊病人开始到治疗结束的诊疗全过程,让学生早接触临床、多接触临床,让学生通过参与临床诊疗工作,积极和病患沟通交流,通过治愈疾病产生做医生的成就感、自豪感,同时,鼓励学生利用课余时间勤练针灸基本功,尤其腧穴定位、毫针刺进针手法和基本行针手法的操作,最终培养学生自信心,提高学生动手能力,扩展学生临床思维,培养学生逐渐形成良好的医德医风。
4 提出参考书目的建议,利用网络资源,培养学生自学能力
结合教学需要,向学生介绍进一步学习用的参考书目,如《古典针灸入门》、《陆瘦燕针灸论著医案选》、《针灸处方学》、《针灸处方精选》等书籍,同时介绍一些精品课程网络资源,指导学生上网查阅资料,扩大知识容量,扩展学生视野,鼓励学生寻找问题、思考问题、自学解决问题。
运用这一些方法,近年来在针灸治疗中取得了较好的教学效果,《针灸治疗》成为了学生喜欢学习的一门课程。通过学习,多数学生能对用针灸治疗技术对常见病、多发病独立进行诊断和针灸治疗。
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