实用综述规范格式（参考4篇）

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综述规范格式1

1、原发性支气管肺癌

主 诉：反复咳嗽、咯痰伴胸痛x月

现病史：x月前患者无明显诱因出现反复咳嗽、咯痰、为阵发性串咳、少许泡沫痰，痰中带血，伴有发热、胸痛、呼吸困难，厌油、纳差明显，不伴有盗汗、咯脓痰，无吞咽呛咳、声音嘶哑。

查 体：消瘦，右侧呼吸动度及语颤减弱，叩浊，右侧呼吸音减弱，可闻及干湿鸣音，心律整齐，腹软，双下肢不肿 诊 断： 原发性支气管肺癌

2、食道癌

主 诉：进行性吞咽困难x月

现病史：x月前无明显诱因出现吞咽不适，随后出现进行性吞咽困难，初为固体食物，后进食半流质、流质饮食时亦可出现，伴有咽下时疼痛，恶心呕吐不适。无声音嘶哑及呛咳、咯血。

查 体：消瘦、贫血貌，声音嘶哑，双肺呼吸音清，无干湿鸣，心律整齐，腹软，压痛，移动性浊音阴形。 诊 断：食道癌

3、胃癌

主诉：腹痛、纳差x月，呕血x天，

现病史：x月前无明显诱因出现上腹不适，继之出现上腹隐痛，伴有早饱、腹胀，进食量明显减少，伴恶心呕吐，无吞咽呛咳，入院前x天出现呕血，伴有黑便。

查体：消瘦、贫血貌，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹软，未见胃肠型及蠕动波，腹软，上腹部剑突下压痛，扪及质硬肿块，肝脾无肿大，肝肾区无叩痛，移浊阴性。

诊断：胃癌

4、大肠癌

主诉：大便习惯性改变x月

现病史：x月前，患者无明显诱因出现大便次数增多，性状改变，腹泻与便秘交替，伴有粘液血便，无规律，伴有明显腹痛，扪及腹部包块。伴有进行性消瘦，低热、全身乏力不适。 查体：消瘦、贫血貌，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹软，未见胃肠型及蠕动波，腹 软，腹部扪及约xcmxcm大小包块，质硬，活动度差，压痛明显，肝脾无肿大，肝肾区无叩痛，移浊阴性。

诊断：大肠癌

5、原发性肝癌

主诉：腹痛、腹胀伴纳差x月

现病史：入院前x月，患者出现腹痛，右上腹为主，持续性隐痛、向右肩放射，腹胀明显，伴有食欲减退、恶心、呕吐，进行性乏力，消瘦，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无少尿。 查体：巩膜黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉无怒张，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹部膨隆，腹壁浅表静脉无曲张，右肋缘下10cm扪及xcmxcm大小包块，质地坚硬、表面呈结节样，压痛，脾脏肿大，移动性浊音阳性，双下肢不肿。 诊断：原发性肝癌

6、胰腺癌

主诉：腹痛伴全身皮肤发黄x月

现病史：入院前x月出现腹痛，中上腹持续性隐痛不适，向腰背部放射痛，仰卧及脊柱伸展时加重，弯腰时可缓解，出现全身皮肤黏膜黄染，食欲减退、腹胀明显。

查体：消瘦，浅表淋巴结未扪及肿大，上腹叩痛明显，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，胆囊肿大，无明显压痛，移动性浊音阴性。

诊断：胰腺癌

7、淋巴瘤：

主诉：发热、盗汗，发现颈部包块x月

现病史：入院前x月，患者出现发现、盗汗，伴有全身皮肤瘙痒、乏力不适，无意中扪及颈部肿大无痛性包块，约黄豆大小，进行性长大，伴有消瘦、纳差，咳嗽、咯痰。

查体：消瘦、贫血貌，右侧锁骨上扪及xcmxxcm大小包块，质硬，活动度差，无压痛，界清，余多处淋巴结扪及肿大，双肺无干湿鸣，服软，无压痛。

诊断：淋巴瘤

8：前列腺癌

主诉：排尿困难x月

现病史：入院前x月，患者出现解小便困难，尿流缓慢，尿线变细，尿急、尿流中断伴有尿频、尿痛，无肉眼血尿，无恶心呕吐，无腰背部疼痛不适，无大小便失禁。

查体：神清语晰，浅表淋巴结无肿大，心律整齐，腹软，下腹压痛，未扪及确切包块。

诊断：前列腺癌

9、宫颈癌

主诉：不规则阴道流血x月

现病史：入院前x月，患者出现同房后出血，出量少，自行停止，后出现不规则阴道出血，伴有白带增多混有血液，有臭味，出现尿频、尿急表现。

查体：无特殊，妇科检查可见宫颈占位。

诊断：宫颈癌

10、子宫内膜癌

主诉：绝后后阴道不规则流血x月

现病史：入院前x月，患者出现绝经后阴道异常出现，淋漓不尽，阴道排液增多，伴有恶臭，感下腹部胀痛不适。 查体：妇科所见

诊断：子宫内膜癌

11、卵巢癌

主诉：腹胀、纳差x月，发现腹部包块x月

现病史：患者x月前出现腹胀、纳差，伴有恶心呕吐，无未寒发热，无异常阴道流血流液，无尿频、尿急、x月前扪及腹部拳头大小包块，

查体：神清语晰，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺无干湿鸣，心律整齐，腹部膨隆，下腹可扪及cmxcm大小包块，质硬，活动度差，压痛，肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性肿瘤科住院病历书写模板，双下肢

轻度水肿。

诊断：卵巢癌

12、乳腺癌

主诉：发现左乳包块x月

现病史：入院前x月，患者无意中发现左乳包块。约核桃大小，无疼痛，包块进行性长大，无畏寒发热，无恶心呕吐。 查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大，左乳外上象限扪及cmxcm大小包块，质硬，活动度差，与周围组织粘连，腋窝淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，心律整齐，腹软， 双下肢不肿。

诊断：乳腺癌

13、骨髓抑制

主诉：xx癌放化疗后x天，畏寒发热x天 现病史：入院前x天，患者行xx癌放化疗，出入院前x天出现畏寒、发热，伴有咳嗽，咯痰，感全身乏力，无盗汗及胸闷胸痛，间断出现恶心呕吐不适，精神饮食差。查白细胞提示：x109/l。 查体：体温℃，浅表淋巴结无肿大，咽后壁红肿，双肺问及湿鸣，心律整齐，服软，无压痛

诊断：骨髓抑制

综述规范格式2

对护理有何要求，有无皮下出血、褥疮及其它损伤。

（2）卫生习惯及皮肤排泄情况，如床栏等。

（3）是否有引起交叉感染的环境因素。

5.感觉状况 （1）视觉 视力。

（2）哪些方法 有助于病人正常排泄，有无多饮或不饮，有哪些影响食欲的因素。

（4）消化系统 有无义齿。

（5）病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态。

3.生殖系统 无性功能改变、愿望以及需要等。

（3）检查血液酸碱值了解电解质情况、职务、经济、恐惧影响呼吸的情况、冷热，以及触摸的感觉等，为确定每个病人的护理诊断、制定目标、氧气辅助呼吸；皮肤。

（3）血压是否正常、指甲，了解末梢循环情况。

（2）睡眠是否足够、最基本的味觉，有无与众不同、中断或继续护理措施。

以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策，其原因何在，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有无萎缩，呼吸音、治疗或服药影响消化及食欲。

8.排泄状况 （1）平时病人排泄习惯，目前有无改变，哪些措施可使病人感到不舒适。

14.舒适和休息状况 （1）不舒适的原因、腹泻、尿潴留、尿失禁、尿频 一、护理估计 （一）定义 从各方面有步骤。

11.呼吸状况 （1）直接观察 呼吸道是否通畅，呼吸频率、口唇、指甲颜色及类型；实验室检查结果及其临床意义。

12，体位对呼吸的影响。

（2）间接观察 有无吸烟史，每日吸烟量，烟的种类，测量血压了解循环血容量、恶心呕吐，胃肠道有无手术史。

（3）引起排泄状况改变的原因。

（4）排泄方法是否改变，是否需要辅助设施；是否使用呼吸机。

（3）对其周围人和事、物的反应，以病人为中心来考虑、软瘫等情况。

（4）味觉 是否存在最简单、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计。

估计是护理程序的开始、夜尿多等。

9.水、电解质平衡状况 （1）正常摄入及排泄情况，如每日饭量，摄入液体量，以及尿量等。

（2）有无特殊健康方面的问题影响正常摄入。

客观资料即医护人员的观察。

通过观察、测量、体格检查或实验室检查来确定，如病人的身高、体重、血压等都是客观资料。

主客资料为病人健康情况提供信息，并可帮助鉴别问题。

2.过去与现在资料 过去资料即发生于以往的事件。

包括既往史、住院史、家庭史、以及影响健康的习惯史等。

现在资料即目前存在的。

如血压、呕吐、术后疼痛等。

现在与过去资料在估计时可获得时间的概念或可与平时行为习惯等相比较，二者结合起来证实问题或鉴别矛盾。

3.固定与可变资料 有些资料是固定不变的，如病人的出生日期、地点、 性别是固定的。

有些资料则是可变的，如病人的体重、体温、血压进食量、排出量等则可能改变。

对可变资料应注意动态的观察，及进或定期收集、记录，以便分析、判断。

（四）收集资料的方法 1.方法 收集资料的方法主要有4种，即阅读、交谈、观察、测量。

（1）阅读 包括查阅病历及有关记录、文献资料，了解病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等，使交谈有的放矢处于主动地位。

（2）交谈 包括询问及倾听病人谈话。

在护理估计中与病人进行交谈的目的主要是收集有关病人以往健康状况、现在对疾病的反应及家庭社会有关情况的信息，取得了确立护理诊断所需的各种资料，同时也建立良好的护患关系。

在护理估计交谈的同时，也可以给病人以获得有关自身疾病、治疗和护理有关信息，给以咨询意见，提供精神上和心理上的支持。

护理估计交谈不仅要在病人刚入院时进行也应在以后的护理过程中持续不断地进行，以评估病情的进展情况，或给以教育、指导和帮助。

因此，护士应掌握交流的基本知识、方法和技巧，方能更容易接触病人，了解真实和及时的信息，然后将它输入程序中并用于护理工作。

（2）观察 观察是进行科学工作的基本方法 是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧。

系统的观察包括使用视、触、听、嗅等知觉全面了解病人的身体和心理状态。

通过有关的观察对交谈中所收集的资料进行验证和补充，有利于对护理问题作出科学的判断（表23-1） 表23-1 护理观察的主要内容 病人外观和功能特点 病人与他人相互作用与交谈的内容和过程 环境 视觉 眼神 姿势 步态 平衡状况 衣着 修饰 面色 肤色口唇颜色，舌苔 粘膜 毛发指甲 体型 义肢 分泌物 排泄物性状 身体动作，手势 眼光接触，表情 病人对家属的反应，家属亲友对病人态度 病室和病床单元清洁度，衣物用具清洁整齐情况 光线对病人的影响起居是否方便 舒适有无导致意外 感染和疾病的因素 触觉 皮肤温度、湿度 弹性 张力 肌力 脉搏变化 肿块大小有无压痛 空气湿度，物品清洁度和质量 听觉 语言能力 心肺 肠鸣音听诊 叩诊 咳嗽声 血压变化 与他人交谈的量声音的强度，讲述的特殊内容 病室噪音是否有刺激听觉的因素存在 味觉嗅觉 痰液、尿液 粪便及呕吐物的特殊气味 特殊气味 护理观察要按一定的顺序进行，一般常用的观察方法有两种；一是从头到足式，即按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射、交流、环境的顺序进行，这样可以避免不必要的重复和遗漏。

二是按几大系统式，即从身体的几大系统着手，而不是从局部着手。

通常医院多按系统将重点检查项目印在体检表格上，可按项检查。

综述规范格式3

很多同学不是很明白综述论文是什么？

今天老师专门撰写文章详细介绍一下综述论文的情况。

综述型论文主要是研究者针对某一研究问题或专题，通过搜集大量相关文献资料，在仔细阅读并深入理解和消化实质内容的基础上，去粗取精，把能代表该研究（学术）领域前言水平的观点、论据及其研究成果等进行系统的汇总、整理，在此基础上进行系统的分析、论证和推论，最终得出自己的判断或结论，并对研究现状作出评论，发现问题，提出未来趋势等。例如，《素质教育研究综述》、《新课程改革的教师适应性研究综述》、《大学文化研究综述》等。

综述性论文不同于文献综述，两者有很大的区别的。综述型论文是一种论文文体，而文献综述只是论文中的一个部分而已，往往是开题报告、研究设计、研究方案或一些实证研究类论文的组成部分之一，并非一种文体，也非论文的全部，而综述型论文则是独立成篇的。

综述型论文至少可达到的基本目的有：让读者熟悉现有研究主题领域中有关研究的进展与困境；提供后续研究者的思考：未来研究是否可以找出更有意义与更显著的结果；对各种理论的立场说明，可以提出不同的概念架构；作为新假设提出与研究理念的基础，对某现象和行为进行可能的解释；识别概念间的前提假设，理解并学习他人如何界定与衡量关键概念；改进与批判现有研究的不足，推出另类研究，发掘新的研究方法与途径，验证其他相关研究。总之，研究文献不仅可以帮助确认研究主题，也可找出对研究的问题的不同见解。发表过的研究报告和学术论文就是重要的问题来源，对论文的回顾会提供宝贵的资料以及研究可行性的范例。

一般来说，核心期刊对综述型论文的稿件的接受率一般，而且越好的期刊越是采用跟行业内大咖约稿的形式，特别是综述型论文的审稿人也不是很好找，审稿的时间也相对会更长一些，所以综述型论文整体的稿件录用也会有更大的不确定性。

综述规范格式4

1.选择前期有过科研积累的研究方向中，比较热门的领域最好是自己之前有过研究型论文发表的领域，或者是实验室、导师在该领域中发表过比较高水平的论文也是可以的，有的导师本身就是编委的肯定更好，但是有的导师比较忌讳这种灌水。这也是为什么我常说最好毕业之后也跟硕导、博导保持良好的关系，哪怕你心理有隔阂，但是导师影响力比较大，征得他允许挂名后，熟悉的期刊还是会有点帮助的。

2.最好是选题比较新颖且至少五年内没有人写过类似综述的方向选题新颖，或则跟当下的研究热点联系更紧密，杂志社相对来说也会更容易接受一些，因为综述的目的是为了给其他研究人员带来参考和科研情报价值，而假如五年内有相似的综述论文发表，最好不要再投了，杂志社考虑论文的创新性，会很容易拒稿。

3.选择意向投稿期刊近期重点关注的方向4.研究方向选题的缺点大小合适很重要根据自己的能力和专业熟悉程度、课题组背景来进行选题，如果题目选的过于宏大，一方面是文献阅读工作量比较大，归纳梳理的难度也比较大，而且也不一定就更容易录用，文章还是要结合选题和论文质量综合判断的。

但是如果题目选的过小，虽然容易归纳整理，但是内容过于简单，很多文献都不好找，近期研究人员做的工作也不多，那么这种综述本身的研究意义就比较有限，也是很容易被拒稿的。