医学实验报告(5篇)
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科学实验报告1
今天,我们在这里隆重召开浦江县实验小学四届三次教职工大会,共商学校改革发展大计。首先,谨让我代表全校教职员工向在百忙之中特地赶来关心、指导今天大会的上级领导表示最衷心的感谢和最热烈的欢迎。
现在,我把学校2003年的工作情况和2004年的工作思路向大家作汇报,请大会予以审议,并请大家提出宝贵意见和建议。
2003年度学校工作小结
过去的一年,在上级部门的正确领导下,学校工作始终坚持以邓小平理论和十六大精神为指导,坚持“以学生发展为核心,教师发展为基础,全心全意为儿童成长服务”的办学理念,坚持以人为本,质量兴校,规范管理的工作思路。认真贯彻教育方针,落实《浦江县中小学教师教学工作要求》,积极进行课程改革实验,提升特色教育档次,解放思想、深化改革、更新观念、开拓创新,促进了教师和学生的双赢发展。在全体教职员工的共同努力下,较好地完成了年初预定的工作目标。
(一)加强师德建设
全体教职工能真正以主人翁的态度,对学校负责,对学生负责。具体表现在:从十年校庆的筹备到活动的开展,大家都任劳任怨、加班加点,无私地奉献着。活动的总体策划、具体落实,贵宾的邀请,纪念册地编排,校史陈列室、书画展览室的布置,晚会节目的排练,后勤工作的保障等工作无一不凝聚着我们全体教职员工的心血和汗水。校庆不仅总结了办学十年的工作经验,展示了办学成就,推动了学校发展,还增强了学校的凝聚力、向心力和感召力,收到了预期的成效。其二、在学生意外食物中毒事件的处理过程中,全体老师(特别是班主任老师)更能发扬“一心为学生服务,一心为学校着想”的精神,工作到位,关心入微,真正把学校利益搁在每位老师的心上,又一次经受了社会和家长对我们的考验。正是老师们这种无私奉献、团结创新的精神才使我校取得了一个又一个辉煌的业绩。
(二)促进师生发展
一年来,学校努力为教师的发展创造条件,促进教师队伍的整体优化。全体教师进一步加强了业务学习,更新了教育、教学观念,强化了名牌意识、服务意识、质量意识和效率意识,通过学习、总结、反思,教育教学和科研能力不断得以提高。开学初既定的“一切为了学生发展,一切为了教师发展,一切为了学校发展”的理念已渗入人心,并取得了初步成效。学校先后被评为“省科研兴校200强”、“省书法教学先进单位”、“市第二届教育科研先进学校”、“市体育项目传统学校”、“县学生美术课堂作业评比优胜奖”,并多次成功举办了市、县学科研讨活动。祝响响、张华、柳海霞等老师在金华市学科优质课评比和教学设计评比中分别获一、二等奖;在县属学校教职工乒乓球比赛中我校教师获得了女子团体第一,男子团体第五,“县、市教师现代教育技能大比武”活动中,我校代表队获得团体第一和第三的好成绩。在教科研方面更是硕果累累,据不完全统计,本年度,共有130余项科研成果、论文、案例、教学设计在各级各类比赛中获奖或杂志上发表。其中,楼朝辉、虞霞芳、傅玲玲等老师的科研成果分别获得了省、市一、三等奖。
少先队大队部配合学校实施了“校长助理”工程,做好了竞聘、选拔、培训工作,让学生直接参与学校工作的管理,首批十位校长助理工作开展地有声有色。大队部继续做好了少先队各项日常工作。本学年着重开展了以“我是实小人”为主题的系列教育活动,以此对学生加强“爱校”教育,促进学校纪律、卫生、安全工作的开展。加强了“家校”联系,成立了“学校家长委员会”,让家长共同参与学校管理,促进学校民主事业的发展。较为成功地举办了学校首届“家长日”活动,使更多的家长直接参与了老师的教育教学工作和学校的管理工作,提高社会效益。学校重新组建了校少年交警队,加强了卫生、法制、安全教育。学校还被评为县“交通安全教育先进学校”,在县“全球通”杯纪念毛泽东诞辰110周年诗词朗诵比赛中荣获一等奖。
(三)提升教学工作
学校以课改工程为契机。在全县率先进入新课程的试点工作。根据省、市基础教育改革实验工作的有关精神和要求,学校成立了课改工作领导小组,因地制宜地制定了课改实验计划,加强了培训。参加实验的老师都能认真学习课改理念,学习他人的成功经验,在教学实践中,大胆尝试,不断创新,加强研究,坚持实践与研究相结合,促使师生素养共同提高,为我校的后续实验和全县的实验工作积累了一定的经验。王巧先、张渝红、朱戚谊老师还参加了金华市新课程语文录像课评比。广大非课改实验教师也能在新课程理念支持下,基于自身教材,超越教材,反思教学,提出各自的特色教学体系,开设特色课程,加强了校本课程开发,使学校课程改革得以整体推进,迈出可喜的一步。
改进了课堂教学结构,特级教师、名师、骨干教师、学科带头人能按要求上好示范课。老师们能积极参与听课、评课等教研活动。深化了备课改革,规范了集体备课、电子备课的操作管理。老师们课前能钻研教材,吃透教材,能严格按《浦江县中小学教师教学工作要求》备好课,上好课,为学生的全面发展,可持续发展提供了保障。家长开放日活动的举办收到了较好的社会效果,尽管这项工作还存在着这样那样的不足,但我们的尝试是有意的,老师们勇于探索的意识和精神肯定会在今后的工作中带来收获。
学校继续抓好了以书画为龙头的特色课程建设,进一步加强了学科竞赛学生的辅导和业余训练队,英语、书画尖子班学生的训练工作。在省、市各类体育赛事中频频获奖,在“双龙杯”全国少儿书画大赛中有80多人次获奖,有一大批同学顺利通过了各专业的考级。
(四)加强硬件建设
随着学校规模的不断扩大,教育现代化进程的日益推进,硬件建设成了学校发展的重要工作之一。一年来,学校千方百计筹措资金,加强校园硬软件建设,使学校的办学水平上了一个档次。在上级有关部门、领导的高度重视、关心下已经做好了学校扩建的前期准备工作。安装了校园宽带网,开通了学校网站,真正实现了校内外优质资源共享;改建了校园广播系统,为学校特色教育奠定了基础;安装了校园通讯系统,方便了师生与家长间的的沟通与交流;安装了小班多媒体辅助教学设备,凸现小班化教学的优势;添设了部分电教设备,为宣传学校,保存资料提供便利;加快了图书馆的现代化管理进程,化大力重新整理、登记图书馆藏书,最大限度地为全校实施“读书年”活动打好了基础;不断完善校园基础设施建设,优化育人环境,借校庆之际,大面积修葺了校园,调整了绿化布局,给师生创设了一个舒适、优美的教学环境。这些都为学校今后的发展搭建了一个平台。
(五)总结工作缺陷
同志们,一年来,我们呕心沥血、辛勤耕耘,成绩是巨大的,效益是显著的,但在总结成绩和经验的同时,我们也清醒地看到,学校离真正的、全新的、一流的现代化实验小学的目标差距较大,主要表现在:
1、学校的总体发展思路还不够明晰。我们该培养出怎么样的学生,每位教师该朝着哪个方向发展,良好的班集体如何建设,学校怎样才能更好地为教师、学生的成长服务等问题都有待于我们进一步地反思,只有思考有了结果才能真正的指导工作,我们必须尽快规划出一个实验小学发展的基本蓝图。
2、学校管理体制还跟不上学校发展的需求,各类评价、考核、奖惩制度不够完善,还缺乏有效的检查、建档、激励机制。
3、师德水平有待于进一步提高。我们的师德师风大体都是好的,但如何正确地、公平地对待学生,工作要得到社会所有人员的认可,得到家长的一致好评,离目标还是较远。只有真正提高师德水平,老师们的工作才是有效的。
4、教育教学质量有待于进一步提高。老师们的教育教学水平,学科间的发展不甚均衡。在工作检查中发现,有部分学生学习兴趣不浓,学习习惯较差,家长不尽满意。俗话说:多少付出才有多少回报,一分辛勤一分收获。全体老师要不断加强理论、业务学习,更新教育观念,真正提高驾驭课堂,教育学生的能力,形成自己的品牌特色。
2004年度学校工作思路
一、指导思想
2004年是“学校科学管理,狠抓教学质量,提升办学特色,争创品牌学校”年。我们将认真贯彻落实党的十六届三中全会精神,努力实践“三个代表”的重要思想,继续高举邓小平理论的伟大旗帜,按照教育局《二00四年工作思路》,结合我校发展实际提出相应的工作重点,自我加压,不断创新。坚持解放思想、实事求是、与时俱进,继续深化教育教学改革,优化教育资源配置,加强内部管理,从建设学习型学校和实施新课程为突破口,转变教学方式,开展教育研究,不断丰富办学内涵,全面提升学校教育发展水平。
二、工作思路
进一步强化我校“以学生发展为核心,教师发展为基础,全心全意为儿童成长服务”的办学思想和理念,紧紧抓住学校科学管理、加快课程改革和提升特色教育为主线,以创建学习型学校和校园布局调整为契机,加强领导和教师队伍建设,转变教育教学观念,提高教育教学和管理水平,实施全员性的德育工作;品牌意识与危机意识相结合,硬件投入与软件建设相结合,课内和课外教育相结合,用人制度与教师评价改革相结合,全面提高教育教学质量,开创我校工作的新局面。
三、重点工作
根据教育局2004年工作要求,结合学校发展规划,确定本校2004年重点工作如下:
一、扩建、改造学校校园,校园面积扩大60%,建筑面积增加2000平方米。
二、续建学校教学楼,改善学校教学条件。
三、改建学校操场,铺设标准化塑胶跑道,建成1000平方米塑胶球场。
四、打造数字化校园,总体规划,分期实施,建成校园数字资源中心,加快课程资源共享工作的实施,建设数字化语音室,提高教育信息化水平。
五、创建学校特色课程,举办学校校本课程交流会,选编特色课程经验集,努力形成学校办学特色。
六、推行丰富教学管理模式,全面提高学校教育教学质量。
七、规划学校教师学习目标,举办教师英语学习班,开展校本培训,提高教师教育教学水平。
八、开展“阅读年”活动,开放学校图书馆,举办各种形式的阅读活动,提高学生阅读水平。
以上就是差异网为大家整理的5篇《医学实验报告》,希望可以启发您的一些写作思路。
医学实验报告2
患者对于医疗质量的要求不断提高,其维权意识也显著提高,医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。作为医院承担各项理化检查的医技科室――检验科,直接为临床一线服务,其所提供的数据是临床分析和判断的基础,必须真实、可靠、准确。数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多,但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。例如一项关键性检查项目的报告时间错误,使患方对于整个病历资料不认可,在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题。因而检验科工作也需要加强法律意识。
1检验科常见医疗法律问题分析
检验报告信息存在的问题检验报告是病历的组成部分之一,其报告信息直接作为临床医师做出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查和治疗的依据,其作用不可小视。一旦发生医疗纠纷,根据《民事诉讼证据的若干规定》由医疗机构对医疗行为不存在过错,医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关系进行举证。病历资料作为举证的一种证据资料,必须具备客观、真实、准确性。但是由于检验报告的一些基本信息错误,可能导致病历的证明力大大下降,甚至不能作为证据使用。
患者基本信息填写错误主要包括患者姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等基本信息填写错误,例如:报告录入过程中将患者“张民”错写为“张敏”;年龄“37岁”录为“73岁”;将科室“骨科”录入为“眼科”。这些细微的问题,检验科的医务人员对此常常不以为然,认为难以做到没有一点差错。但是这些错误,会引发患者对检查资料真实性的质疑,不承认是其本人的,医方需要花费很大的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是实质性错误。尽管如此,有时候仍然难以证明,最终导致检验报告不能作为证据资料使用,进而影响到诊断和治疗确立的依据。
检验报告的时间错误由于机器故障,重新调制后没有调制正确的时间,检验报告的时间与实际时间有较大出入。检验结果的时间是患者病情发展变化的一种反应。报告时间错误不能反映当时的实际情况。例如:患者于2006年8月24日20时出现心前区疼痛、憋气伴大汗,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,急查心肌酶显著升高,于8月24日22时采取溶栓等治疗后患者因恶性心律失常死亡。医疗行为没有明显过错,但由于心肌酶报告为8月23日20时,患方以医方在8月23日就发现心肌梗死而没有采取治疗措施,以延误抢救时机为由而引发纠纷。
检验标本数据准确性的问题有经验的检验技师对于标本采集和保存的方法应该严格掌握,否则可能出现错误的报告数据,误导临床医生作出合理的判断。检验标本的采集和保存有着特殊的要求,直接关系到检验结果的准确性。例如:标本采集后应该用于紧紧握持,保持和体温同样的环境,并且应立即送检。否则极易影响结果的准确性,容易误导临床医师,给患者造成不良影响。正在进行葡萄糖或者含钾的液体点滴的患者在同侧输液侧采血检查血糖和血钾,检验数值可能造成很高。溶血标本多是由于抽血后没有取下针头,将血液注入试管中。有经验的检验师可能在发现问题后立刻与临床沟通,了解采集和保存过程是否存在问题,并要求重新检测,以减少检验结果的不正确。但患者可能因为重复抽血而不理解产生纠纷。经验不足的检验师可能会把结果直接发送临床,而检验结果会误导临床医师,甚至采取错误的治疗方法。
其他原因(1)检验报告的报告不科学;(2)急诊检查而检验科怠慢了,影响结果报告;(3)窗口服务的工作人员不能耐心地解释患者询问,由于态度问题引发纠纷等。
2检验科医疗纠纷的防范
提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识医疗纠纷的发生是个系统工程,不是单纯局限在某个环节上的。一旦发生医疗纠纷,各个科室的工作其实都是临床工作的一个基础,这些辅助科室(如检验科、影像科)工作的规范与否直接关系到医疗纠纷的举证是否得力。而恰恰是这些科室作为二线科室对于医疗纠纷的防范意识很淡漠。因而工作中流露出的一些缺陷不可避免到影响到了一线科室的工作。加强医疗纠纷的防范要从每个人做起,每一个科室抓起。检验科的工作人员应该多参加有关医疗纠纷和病历书写和管理的培训,用法律的思想武装自己的头脑,指导具体工作。
检验报告在病历中占很重要的位置,是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性,即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。所谓客观真实性,是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源(即是谁的标本、病案号、所有科室)等。准确性是指所送检的标本符合检验要求,检验操作无误,数值准确无误。完整性是指检验报告应该完整,不能丢失或者缺失。一旦出现检验报告的基本信息错误,将可能导致检验报告的证明力大大下降,甚至不能作为证据使用。
检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分,不仅是实验结果的记录,更是对检验过程的如实再现,是反映检验质量的直接证据。因此要建立健全原始记录制度和保管制度。随着我国法律不断完善,人们的法制观念不断加强,使原始记录科学化、规范化势在必行[1]。
加强法律意识,强调标本仅对所检标本负责,避免因置换标本而使检验科的报告不正确[2]。
指导临床科室标本采集和保存的正确方法检验科是要为临床提供正确的诊断报告,所以检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本,其采集和保存方法十分重要,应该主动地、经常地指导临床工作者(除临床医护人员外,还包括护工等参与标本采集、保存以及送检人员),在可能的情况下对临床医护人员进行培训,提供标本采集和保存的有关知识手册,便于临床检索,通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本,避免重复因标本质量不合格而重复采集标本,避免医疗纠纷的发生。
加强与临床的沟通在检验过程中,发现有特殊异常的标本,某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下,有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通[3]。以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。例如:常规生化检查发现血钾高于正常高限,心肌酶显著增高,血常规发现白细胞明显减低。这些情况应该及时向主治医师汇报,与临床沟通,了解病情,而不能等待常规的结果发送。此外,在一些检验结果难以解释时,也应与临床沟通,了解是否存在影响结果的因素,标本采集和保管是否合乎要求,尽可能地排除干扰因素,为临床提供准确的检验结果。
加强检验科质量控制,规范检验操作,保证检验数据的可靠准确检验科质量是关键,规范实验操作,用标准化的方法完成检验操作是保证检验质量的根本。同时应该对各项检验的实验误差进行管理,是实现标本质控的重要保证。
完善检验报告的书写完善检验报告的书写主要包括两方面。(1)形式上的,检验报告应该遵循《病历书写基本规范(试行)》的要求,做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中,需要修改的地方,不能涂抹,而应该得错误的用横线删除,但保留字迹清晰可辨,将正确的内容在旁边书写。(2)内容上的完善。例如检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨。例如血涂片找疟原虫,报告应写:薄(厚)片法,发现(未发现)疟原虫,而不应写:疟原虫检查阴性。骨髓涂片中发现异常形态细胞或者可疑细胞时,应该描述细胞形态,报告诊断,而不要直接写诊断,没有描述[4]。
总之,检验科医疗纠纷的防范是个系统工程,从标本采集―运送―处理―分析―质控―结果审核―报告―报告返回临床的系列环节都应做到严格执行各项规章制度和操作流程,切实保证检验质量,强化质量管理,更好地服务于临床,更有效地防范医疗纠纷。
[参考文献]
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2罗爱容。加强检验人员法律意识切实预防医疗纠纷。国际医药卫生导报,2005,11:42.
医学实验报告3
文章编号:1003-1383(2011)05-0636-02 中图分类号:R 446 文献标识码:B
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目前,有很多医院的临床实验室,在门诊检验报告单发放上还存在较大问题:有的集中放在门诊某处,由患者简单报出姓名、检验项目等信息后由工作人员发放;有的甚至分类或不分类就直接放在各个实验室门口,由患者自己查找领取;加之有时一个患者会有多张检验报告单,工作中经常发生报告单的漏发、错发、误领、冒领甚至丢失,临床实验室就需要补发报告单。这些不仅增加了工作量,同时也造成资源浪费;而且在患者盲目查找和翻阅的过程中,影响了就医秩序,存在泄露其他患者隐私的可能;最重要的是这种检验报告单的非规范化管理,大大降低了患者对医务人员的满意度,成为加重日益紧张医患关系的一个潜在因素。抱着对患者和社会负责的态度,我们尝试设计并使用复写式检验申请单。
复写式检验申请单的设计
设计复写式检验申请单,首先包括常规的患者信息、标本信息、临床实验室名称、申请医生签名、检验项目详细列表,另外还应包括预约领取报告单的时间和地点。正联正面及复写联反面图例如下:
复写式检验申请单的使用
1.复写式检验申请单的发放 除采集时间、采集人签名及取报告单时间外,申请单上各项由临床医生填写;采(收)集标本时,工作人员要仔细核对申请单上的患者信息、检验项目,严格按照操作规程进行采(收)集,注明标本采集时间,签名后,填写并告知患者取报告单的时间;最后将正联随患者标本送往临床实验室,复写联交给患者保存。原则上,临床医生开具申请单时,一个临床实验室对应一份标本和一张申请单,如遇一张申请单上项目在不同时间出报告的情况,采集标本处的工作人员应按最长时间填写。
2.检验申请单复写联的回收 患者或其委托人,按照复写联上领取报告单的时间到领取地点,将复写联交给工作人员,由其负责查找并发放检验报告单,复写联收回后统一保存。如果患者在同一取报告单地点有多张检验报告单,未能一次性领取的,可由患者或其委托人在报告单管理登记本上签字注明;如丢失此凭证,患者或其委托人需联系临床医生,由其在报告单管理登记本上注明原因后签字领取;逾期一个月未领取,需要患者或其委托人直接与相关临床实验室联系。
讨论
原始检验报告单,因其在检验内容和发报告时间上的不可替代性,对于患者、临床医生、临床实验室都具有极其重要的诊疗和法律意义,我们应给予足够的重视,谨慎制定并严格落实规范化的管理制度。
近年来,一方面,随着自然科学的飞速发展,医学检验的内容和应用范围也越来越广,有些项目本身就涉及到医学伦理;另一方面,社会法制化建设的不断进步,使得人们保护个人隐私的意识也越来越强。很多涉及性病、传染病、遗传病、不孕不育、试管婴儿、亲子鉴定等方面的检验,如果缺乏严格的检验报告单管理制度,在患者的盲目查找和翻阅过程中,一旦发生隐私泄露的现象,就有可能加重医患矛盾,引发医疗纠纷。有些实验室采用条形码技术,可以打印出回执单交予就诊者作为领取报告的依据[1];有些实验室采用检验项目清单机制,由工作人员收集标本后填写交予就诊者作为领取报告的依据[2]。这些都是比较有效的方法,前者标本与申请单对应性好,但对医院与实验室的信息系统要求较高,中小规模医院的实验室普及难度较大;后者方法简单,在中小规模医院的实验室也可以实施;然而,不论回执单还是检验项目清单,都需要工作人员另行打印或填写,难免会出现与原始申请单上的信息不完全相符的现象。
我们所使用的复写式检验申请单,不仅具备方法简单可操作性强的优点,还可以在不增加工作量的基础上避免以上缺点,最大程度保留了患者的检验申请信息,明确标注了领取报告单的时间和地点,免除了患者因忘记检验项目、领取报告单的时间、地点等所带来的困扰。以复写联作为患者领取检验报告单的唯一凭证,能够有效避免报告单错发、漏发、误领、冒领甚至丢失,既提高了工作效率,也减少了医疗资源浪费。复写式检验申请单的使用,可以作为检验报告单规范化管理的有效措施之一,优化了就医环境和诊疗秩序,增加患者满意度,进一步提高了医疗服务的综合质量,利于改善日益紧张的医患关系。
参考文献
[1]钟步云,杨大干,杨荣伟。条形码技术在临床实验室中的应用[J].临床检验杂志,2004,1(1):63-65.
医学实验报告4
寻甸回族彝族自治县疾病预防控制中心,云南寻甸 655200
[摘要] 目的 通过调查、分析昆明市医疗机构隐性梅毒的诊断情况以及诊断报告准确率,为提高梅毒控制措施提供重要依据。方法 随机选取昆明市不同医疗机构1320例隐性梅毒病例报告,根据不同的医疗机构、不同科室分析隐性梅毒的诊断准确率。结果 隐性梅毒诊断准确750例,诊断正确率为%,其中快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、TP-酶联免疫吸附试验(ELISA)的阳性报告率分别为%(RPR)、%(TP- ELISA)、%(TPPA),双阴性检测率(TPPA/RPR)为%。不同医疗机构中,哨点医疗机构相比非哨点医疗机构的隐性梅毒双阳性检出率更高(P<);不同科室中,皮肤科的隐性梅毒准确率明显高于非皮肤科(P<)。隐性梅毒RPR滴度检测中,不同级别哨点机构之间差异较小,不具有统计学意义(P>);性病专科哨点机构相比非性病哨点机构明显偏高(P<);皮肤科定量检测相比非皮肤科也明显偏高(P<)。结论 目前昆明市关于隐性梅毒诊断中出现过度报告现象,梅毒诊断准确率较低,应进一步完善医疗机构梅毒会诊、归口诊疗制度,强化疫情报告人员培训,多普及梅毒知识,提高隐性梅毒诊断准确率。
[
关键词 ] 医疗机构;隐性梅毒;诊断报告;准确率;调查分析
[中图分类号]
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)12(b)-0052-02
[作者简介] 唐树明(1977-),男,云南寻甸人,大专,主治医师,研究方向:皮肤性病方面。
梅毒是一种危害性极强的性传播疾病,可侵犯全身每一个器官,也会为艾滋病的传播提供有利条件,梅毒的传染性非常强,传播途径也比较多,对人体以及整个社会都会造成严重的危害,目前已经成为世界公共卫生问题[1]。隐性梅毒在临床上也被称为潜伏梅毒,主要指并没有表现出明显的症状体征,但是经梅毒血清学检测结果呈阳性,也具有梅毒感染史[2]。近年来,昆明市隐性梅毒报告发病率有明显上升趋势,为了解昆明市梅毒疫情,采取有效的防治措施,本文对我市不同医疗机构1320例隐性梅毒病例的诊断报告进行回顾性分析,具体如下。
1 对象与方法
调查对象
查询中国疾病预防控制中心(CDC)2012年4月—2013年4月昆明市医疗机构梅毒疫情报告名单,调查其中查询的医疗机构。抽取病例1320例,其中男700例,女620例;患者年龄介于22~57岁。不同类型医疗机构有87家,其中哨点机构有53家,共1012例,非性病哨点机构34家,共308例。哨点机构中三甲医院411例,二甲及专科医院560例,具有代表性性病管理机构45例。皮肤病科198例,妇产科678例,神经内科及外科等其他科室444例。
方法
根据梅毒诊断标准中推荐的实验室诊断方法,具体检测方法主要包括甲苯胺红(不加热血清试验(TRUST)、快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、TP-酶联免疫吸附试验(ELISA)、等。整理实验室检测结果,查阅专科病历、电子病历,填写完整的核查登记表。
1.3 诊断标准
按照2007卫生部梅毒诊断标准[3],隐性梅毒诊断正确主要是指非梅毒螺旋体抗原血清学试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验结果均呈阳性,隐性梅毒诊断准确率=双阳性病例/总核查病例×100%。
1.4 统计方法
选用软件spss 对数据进行统计学处理,影响RPR滴度检测的相关因素利用非条件Logistic回归分析,计数资料用百分数表示,采用χ2检验计数资料。
2 结果
梅毒血清学检查结果分析
本组所有患者检测双阳性报告例数为750例,诊断正确率为%,其中单阳性报告率分别为%(RPR)、%(TP- ELISA)、%(TPPA),双阴性检测率(TPPA/RPR)为%,具体如表1所示。
隐性梅毒RPR滴度检测相关因素分析
结果表明,不同级别哨点机构之间差异较小,不具有统计学意义(P>);性病专科哨点机构相比非性病哨点机构明显偏高(P<);皮肤科定量检测相比非皮肤科也明显偏高(P<),具体如表2所示。
3 讨论
经调查研究显示昆明市隐性梅毒诊断准确率仅为%,检测水平相对较低,而其中是由于实验室诊断依据不足报告占到%,有部分报告是由于过度诊断所致,如RPR、TP- ELISA、TPPA检测单阳性分别为%、%、%,各种单阳性检测率为%。其次部分患者并没有核查到实验室结果,该类患者占到%。笔者认为过度诊断报告主要是由于虽然有的是诊断正确,但是在诊断报告中增加了复诊病例,或者在疫情报告中加入过度诊断病例[4]。同时本次研究发现,非皮肤科隐性梅毒报告率较高,笔者认为可能是由于这类医生对于隐性梅毒诊断报告标准不熟悉,诊疗不规范,比如并未进行RPR定量检测,也不会将遴选初诊病例、复诊病例剔除,进而导致过度报告。而在TPPA单阳性检测中有的是筛查阳性、血清固定、复诊,这些不应纳入报告病例[5-6]。其次,RPR滴度检测有利于患者病情评估以及临床治疗效果,本组研究显示,不同哨点机构级别中的三甲医院、二甲及专科医院进行RPR抗体滴度定量检测率分别为%、%,差异对比并差异无统计学意义(P>),这一结果与楚承霞等文献研究报道基本相符[7]。同时本次研究结果显示,性病哨点机构RPR抗体滴度定量检测率(%)明显高于非性病哨点机构(%)。由此可见,进行RPR滴度检测主要和医疗机构的类别有关。
因此笔者认为,昆明市隐性梅毒疫情报告有虚高的可能性,建议应进一步规范隐性梅毒疫情报告,完善医疗机构梅毒会诊、归口诊疗制度,强化疫情报告人员培训,多普及梅毒知识[8]。其次,应在隐性梅毒病例报告中加入RPR滴度定量检测内容,有利于对梅毒疫情进行科学分析,提高隐性梅毒诊断准确率。
[
参考文献]
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(收稿日期:2014-09-12)
关键词
关键词 是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。本刊所刊发的每篇论文须选取4~8个
关键词 。
关键词 应尽量从美国NLM的MESH数据库(ncbi=mesh)中选取,其中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新专业术语(自由词)可直接作为
关键词 使用,建议排在最后。中医药
关键词 应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章,应标注与中文对应的英文
关键词 。应特别注意首标
实验报告5
科技实验报告是描述和记录某一项实验过程和结果的书面材料。为了检验某种科学理论、科学假说,或者为了检验某一科技成果的有效性,科技工作者常常需要通过实验的方法进行全面的观察、分析、综合、判断,然后把实验中得到的数据、现象、结果用书面的形式记述下来,这就形成了科技实验报告。
科技实验报告的作用有两个方面:一是向有关部门汇报实验结果,为其决策提供依据;二是积累科研资料,为今后的科研工作提供经验或教训。
(二)科技实验报告的特点
1.科学实证性
科技实验要讲究科学性,实验者要以客观、冷静的态度进行整个实验工作,排除一切主观因素的干扰,不带任何个人偏见。整个实验过程,不以理论的推导为主,而以实证为原则。实验的结果要经得起反复的检验,实验的数据要经得住反复的核查。
2.记录性
科技实验报告是实验过程和结果的如实记录,出现什么现象就记录什么现象,出现什么结果就记录什么结果,得出什么数据就记录什么数据,真实可靠。必须坚决杜绝主观想像、凭空捏造、任意取舍。
3.不求圆满结果
科技实验不像项目研究那样追求圆满结果,它只是一个实践验证过程。不论结果是肯定性的还是否定性的,实验本身都达到了目的,都会对科学研究起到重要的作用。通过实验肯定了某种认识或发明,当然是可喜可贺的好事,而否定了某种错误的认识或不成功的发明,也未必是坏事。所以,有些实验结果完全了原来的认识,或否定了新的科技产品,从科学认识的角度说似乎没有得到圆满的结局,但实验报告记录了一次失败的教训,使得将来可以避免再走这条弯路,仍有突出的意义和价值。
(三)科技实验报告的类型
科技实验报告的类型是由实验本身的性质所决定的,大致有两种基本情况:
1.创新型实验报告
这种实验是具有一定创造性的,或者说,这是一种通过实验的方式来寻找解决问题的办法的一种创新型实验。这样的实验,失败的比率很高,常常做数百次实验也不能获得成功。但一旦获得成功,就可以很快获得效益,因为其结果在被发现的时候已经得到了验证。
2.检验型实验报告
凡是对一个新的发现或假说、一个新的产品的有效性进行检验的实验,都属于检验型实验。这种实验不承担创造和发明的责任,只验证创造和发明是否有效。相对而言,这种实践的肯定性结果要远远高于创新型实验。
(四)科技实验报告的写作
1.标题
标题由实验项目加文体名称组成,如《新型防火阀与火灾报警器定期观测实验报告》。
2.作者
包括实验主持人和实验组成员,如果 是科研单位的集体实验,可以只标科研单位的名称。
3.摘要
在有必要的情况下,可以把实验方法、实验结果等重要信息提取出来,概括为一个简短的摘要,置于正文之前,目的是让读者利用最少的时间了解实验的结果和评价。
4.引言
这是实验报告正文的开头部分,用以概括地说明该项实验的研究对象、该实验的目的和意义等。这部分篇幅要短小,文字要简练。
5.主体
实验报告的主体内容复杂,又可分为以下组成部分:
(1)实验原理
简要表述进行实验的理论根据,如基本定律、原理、科学方法,以及实验装置的设计原理等。
(2)实验目的
简要说明该实验要解决什么问题,要检验什么原理或假说,要验证产品的什么功能或效力等。
(3)实验器材
对所使用的仪器、材料作出较详细的介绍和说明,包括仪器、材料的名称、型号、数量、批号等。这部分非常重要,不得遗漏。
(4)实验设备和步骤
如果采用了实验设备,要将设备的情况及操作的方法和步骤进行记录和说明。
(5)实验过程和实验结果
要把实验的过程及其所得到的数据和结果如实记录下来,如果数据复杂繁多,这部分要列出表格,在表格中一一标写出来,使读者能够一目了然。事实上,许多科技实验报告中都有表格出现,这是表达的需要。
(6)讨论及评价
就是对实验的步骤、数据、结果进行分析和解释,并得出最终评价。
6.参考文献
在实验中引用别人的实验数据、计算公式、研究成果等,要注明出处,包括作者、文献名、出版单位和出版时间等。
例 文
克糖丸毒性实验报告(节要)
实验目的:观察克糖丸毒性反应,为临床用药提供科学依据
材料与方法:
一、克糖丸的急性毒性实验
药物:克糖丸,复方天然药物丸剂,每瓶60g.提供单位:章丘市第二人民医院张茂帅医师提供,成分同批准文号为:[济药管制](20__)fz014-58。
实验动物:健康昆明种小白鼠,雌雄各半,体重20±,山东医科大学动物中心提供,合格证号:980101。
实验方法:取小鼠20只,禁食12h,正常饮水,每只鼠每次灌胃,间隔4h,总体积。其中含生药(/kg),分三次给药,相当临床人日用量的102倍(未测出ld50)。用药后动物未出现明显的中毒症状及死亡情况,连续观察一周,动物全部存活,活动自如,毛发光滑,饮食正常,呼吸、鼻、眼、口腔无异常分泌物。体重增加。一周后解剖动物,肉眼及显微镜观察重要脏器,未出现明显的病理学改变。
二、克糖丸的慢性毒性实验
克糖丸,复方天然药物丸剂,每瓶60g.提供单位:章丘市第二人民医院张茂帅医师提供,成分同批准文号为:[济药管制](20__)fz014-58。以生理盐水稀释成溶剂。
实验动物:wistar大白鼠,60~80g,80只,雌雄各半。
实验方法:随机将大白鼠分成4组,对照组及三个实验组(10g/ 日,20g/日, 40g/日,灌胃)。每组各20只,雌雄各半。对照组正常饲料喂养。灌胃后自由饮食,连续观察30天。
检测方法:⑴动物一般表现。⑵血常规及血生化指标。血红蛋白,红细胞,白细胞及分类。转氨酶,尿素氮,肌酐,胆固醇,甘油三酯,血糖,总蛋白,白蛋白。⑶病理学检查。肝,肾,胃,,卵巢。
结果:
1.克糖丸的急性毒性实验结果
克糖丸急性毒性实验结果证实,克糖丸无急性毒性作用,在最大灌胃量内,未测出明显的ld50。临床用药安全可靠。详细指标参考如下表1(略):
2.克糖丸的慢性毒性实验结果(略)
评价:
鉴于新组中药成方或制剂在临床用药前必须进行毒性实验的规定,本研究在克糖丸治疗糖尿病的成方加工成制剂后,首先按照国家三类中药复方制剂的毒性实验要求,对中药克糖丸进行了急性与慢性毒性实验。结果表明,按照人与鼠的换算剂量100倍以上剂量进行灌胃,无明显的死亡等急性毒性表现。在大白鼠的动物实验中,经过分析血液中的血象指标,大白鼠白细胞分类测定,以及血液生化指标的检测结果,与正常及治疗前比较,无明显的差别。说明该制剂未产生明显的急、慢性毒性作用。急性与慢性毒性实验结果提示克糖丸可以安全的用以临床治疗与观察。
主要
参考文献《中药新药研究指南》 中华人民共和国卫生部药政管理局,1994;84。
试验设计:
姜国胜 医学博士
姜枫勤 研 究 员
实 验:
唐天华 副研员
张玉昆 主任技师
任海全 助理研究员
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