区医疗卫生工作情况的调研报告
区医疗卫生工作情况的调研报告
一、基本情况及取得的成绩
xx区辖8镇6个街道，乡镇卫生院15个（建制镇卫生院8个，非建制卫生院7个，其中中心卫生院3个）。我区共有村卫生室164个，其中行政村卫生室106个，医疗点村卫生室58个，“空白村”11个。近几年来，按照“强基层，建机制，保基本”原则，我区不断加大基层医疗服务体系建设，农村卫生工作持续健康发展，为缓解群众“看病难，看病贵”问题，提高群众的健康水平作出了重要贡献。xx年我区计划生育工作考核名列全市第一名，卫生重点工作考核连续3年名列全市第一名。区卫生计生局获“第六届xx省人民满意的公务员集体”荣誉称号，飞天山镇卫生院获评全国“群众满意乡镇卫生院”。
二、存在的问题
我区的基层医疗卫生服务体系已基本建立健全，但仍存在“短板”和一些亟需解决的问题。
1.卫生院运转困难。乡镇卫生院是农村卫生工作的枢纽，承担着直接为广大农民群众提供疾病预防、公共卫生服务和基本医疗等任务，属于一类公益性事业单位。但目前我区乡镇卫生院为差额事业单位，财政预算安排人员经费的30%，另外的人员经费的70%、卫生院设施建设和设备投入等靠自筹。同时，卫生院的支出增加。目前，卫生计生融合，原镇（街道）计生服务站的计生手术、药具发放等工作已划归卫生院，开展的计生技术服务均为免费。健康扶贫中要求对贫困人口进行健康体检，卫生院对贫困人口实施的健康体检均为免费，上级未安排相关经费。xx年各卫生院交付的“五险二金”增加，一般卫生院不少于40万元。卫生院的收支缺口很大，经费紧张，严重制约了卫生院的持续健康发展。
2.村卫生室业务用房等不达标。xx年经行政村合并后，xx区已完成标准化建设36个，目前还有81个村卫生室需进行标准化建设。虽然目前村卫生室房屋建设纳入了全区农村综合服务平台建设,但农村综合服务平台中村卫生室的面积少数示范型60m²，其他的标准型40m²，简易型20m²。国家要求标准化村卫生室不少于60m²，且“四室分开”，符合感控要求，因此，业务用房面积还不达标。每个村卫生室设备、设施配置等约需10万元左右,现无资金来源。一是年龄老化，乡村医生45岁以上的61人，青黄不接；二是服务能力有限，通过调研发现，除了少数乡镇的部分村医受过正规的卫生学校培训外，大多数村医基本上属“土郎中”,普遍存在年龄偏大、学历偏低、知识老化等问题，有些医务人员还是“半路出家”、“子承父业”，甚至还有村干部兼任村医的现象，连最起码的三大件（听诊器、体温计、血压计）都不会使用；三是从业人员积极性不强，随着国家基本药物零差率销售政策的实施,过去“以药养医”的补偿机制已经改变，村医仅从国家基本公共卫生均等化服务项目经费、药品差价补贴中得到一些补偿，难以维持生计，村医流失现象时有发生，前景堪忧。
3、医务人才严重匮乏。在调研中我们了解到，全区15个乡镇卫生院共有在编卫生技术人员532人，大专以上学历449人，中专及以下74人，获得中级以上职称的186人，其余332人均为初级职称，取得执业医师资格178人，助理执业医师资格的75人，由于人有个别乡镇卫生院甚至没有一个具有开处方资格的医生，技术力量明显不足，而村级卫生人员中，绝大多数为初中、小学学历，年龄偏大，严重制约了乡村医疗卫生事业的发展，很难满足人民群众越来越高的就医需求。近年来，随着政府对发展中医药卫生事业的重视，各乡镇卫生院相继开展了中医业务，但中医人才奇缺，有些卫生院中医治疗设施非常完备，但就是没有接诊医生，中医药科室常年上演“空城计”，不能为患者提供服务。
4、人员缺编十分突出。按编制，全区乡镇医疗卫生机构应，缺编医生35人，护士16人，由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，部分医院的有关功能科室无法运行，设备闲置。为了保证业务正常开展，各卫生院临时聘用了大量编外人员，据统计，全区临时招聘人员就有90人，这些招聘人员一方面学历职称低，另一方面工资待遇低，工作积极性不高，影响了卫生院的整体医疗水平。
三、下一步工作建议
1、加强队伍建设。人才是乡村、社区医疗卫生事业发展的最重要因素，要加快培养面向农村社区的公共卫生、中医中药和全科人才，制定优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生到乡镇卫生院服务，同时，在核定编制的情况下，将乡镇卫生院招聘人员、120救护车专职司机和村医纳入社会保障，解决他们的后顾之忧，积极营造留人的条件和环境，从而吸引更多优秀人才从事乡村卫生工作。要形成进修学习机制，拓宽进修学习渠道，加强人才培训，选送偏远山区初高中毕业生到卫生专业学校学习培训，在政策和经费上给予支持，鼓励他们回村服务，提高村级医务人员的业务素质，使农村医务人员真正专业化、职业化，培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才队伍。
2、深化体制改革。积极推进卫生院人事制度改革，大力推行公选院长制、竞争上岗制，进一步完善业绩考核机制，建立科学的考评体系。大力发展中医事业，充分发挥我区中医药优势，为农村群众提供优质、价廉的中医医疗服务。按照统筹兼顾、方便就医的原则，合理布局村级卫生机构。要建立合理的人才流动机制，推动人才资源在全县范围内的统一配置，保证各乡镇卫生院均有比例合适的技术骨干，真正实现农民群众“小病不出乡，大病不出县”的心愿。认真实施好农村合作医疗、大病统筹、民政救助等医疗保障制度，简化报销程序，增加报销项目，让群众享受的合作医疗项目更加全面。
3、增加经费投入。区政府既要有计划地加大对医疗卫生事业的投入，在公共卫生、预防保健、人才培训、农民基本医疗保障方面承担起更多的责任，又要积极申报项目，争取上级资金支持，加强乡镇卫生院办公及生活用房等配套设施建设和人员配备，完善整体服务功能，使其更好的发挥负责区域内医疗预防、保健技术指导和紧急救护的作用。完善宣传普及手段，针对农村和农民的多发疾病及传染病，提供相关的医疗卫生知识，不断提供农民群众的自我预防保健意识。要结合生态文明村创建，将农村医疗卫生基础设施建设纳入扶贫计划，不断提高农村卫生条件。
4、强化督促检查。卫生行政主管部门要加强对乡村医疗卫生机构的监督检查，严格对医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作，坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医，纠正超范围行医，严厉打击游医药贩。加强对从业人员的医德医风教育，改进服务态度，提高服务质量，树立白衣天使的良好形象。要严格医疗收费价格和收费公开制度，下达力气解决大处方、重复用药、重复检查等乱收费行为，实行医药分离，减轻群众的医疗费用负担。