院感工作总结【优秀32篇】

院感工作总结强调加强制度建设、培训与监督，提升医务人员意识，减少院内感染风险，确保患者安全与医疗质量。下面是阿拉网友整理编辑的院感工作总结相关范文，供大家学习参考，喜欢就分享给朋友吧！

院感工作总结 篇1

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，院感办认真贯彻落实《医院感染管理办法》等有关法律、法规、规范，强化环节质量管理，严格质量监测及督查，有效降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，及时调整感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了医院感染质控小组，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到科室，设科内监控医生、护士，责任到人，每季度进行医院感染质量监控检查，将存在的工作问题，逐步落实整改，使院感工作得到持续改进。

二、强化质量管理，降低医院感染发病率。

（一）完善并修订医院感染管理制度，对重点科室加强监督质控。在原来的基础上，细化消毒隔离工作流程，建立完整的记录追索登记管理台账。

（二）院感质量控制，按《医院感染管理规范》要求，按照院感质控管理标准，每月科内进行一次院感质控检查，院感办以不定期督查的形式，对发现的问题及时分析、反馈、整理并限期整改追踪落实，严抓消毒隔离管理。

（三）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、口腔诊室、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，特别在重点科室安装温湿度监测仪，保证感控环境清洁，环境管理达标安全。每周不定时检查，做到专项专管，强化各重点区域使用后的各类器械回收后的清洗、干燥、包装、灭菌处理，保证灭菌合格率。

4、通过沟通与协调，把全院的湿化瓶交供应室集中统一消毒处理，进一步完善了管道的消毒处理工作，根据临床反馈意见满意。

5、强化手卫生管理：更新重点区域手卫生配套设施，增设高标准的'外科洗手消毒用品，通过监测，外科洗手达标率1%。同时在各病区配备方便医护人员使用的手速干消毒剂，组织手卫生全院培训，规范洗手流程，各区粘贴手卫生洗手流程图，在各病区走廊安装手速消固定架，提供手卫生速效消毒液方便医务人员使用，并进行手卫生依从性监督及调查，手卫生依从性得到有效提高。

三、进一步规范医疗废物的管理工作。

1、医疗废物实行每季度专项质控检查。

2、院感办不定期进行监督检查，发现问题，限时整改。本年度对医疗废物的分类包装及交接数量环节进行重点核查，进一步规范收集交接流程，准确医疗废物的交接环节。

3、根据上级检查的建议对医疗废物暂存点进行修缮，改善了暂存点墙壁灰霉漏水的现象，保证了医疗废物的合理存放与转运。

4、组织各级医护人员、工勤人员进行医疗废物的专题学习培训，使各类人员能正确分类、包装、转运、交接、储存医疗废物，并通过考核，人人过关，常抓不懈，使医疗废物管理逐步系统化、规范化、常态化管理。

四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采取临床感染病历和回顾性监测相结合的形式，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，全年全院共采样5份，其中空气采样培养360份，物体表面采样培养53份，医护人员手采样培养86份，消毒物品采样培养46份，高压消毒灭菌效果监测28份，合格率达%；手卫生依从性调查3725例，执行率达%，合格率%；全年共监测出院病人 2886例，医院感染率为 3%，门诊抗生素使用率%，住院部抗生素使用率：%；无菌切口感染率0，有效的控制医院感染发生，确保了医疗安全。同时对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换，使其合格率达1%。

3、完善医务人员职业暴露上报流程，严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，做好职业暴露上报监测登记工作并进行相关技术指导及回访。

五、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在各种突发性疾病期间，进一步加强预检分诊台、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实各流行病的医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

展望在新的一年里，按照医院感染管理标准，不断总结经验虚心学习，把院内感染管理工作做的更好。

院感工作总结 篇2

一、完善医院感染管理制度

认真贯彻国家x院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照“抗菌药物专项整治的通知”精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的`合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测

从1月起在外科开展I类切口(甲状腺、疝气)的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。

八、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%

十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

院感工作总结 篇3

20xx年上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：

一、监测工作：

1-6月医院感染病例发生13例，发病率为%，病原学送检率%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。

二、手卫生：

上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

三、培训：

1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;针对xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。

2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。

四、重点环节管理：

1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。

3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。

4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。

五、修订相关制度：

依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。

院感工作总结 篇4

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1—12月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。 医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率%;物体表面12份，合格12份，合格率100%;医务人员手表面14份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。

3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查，调查前对14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。

调查结果：无医院感染发生。

6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果， 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

四、沉着积极应对突发事件

加强AFP及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。

五、实行规范化，流程化管理

编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

六、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

院感工作总结 篇5

现在，我代表市人民政府向大会作政府工作报告，请予审议，并请市政协委员和其他列席人员提出意见。

一、20xx年工作回顾和发展成就

20xx年，全市上下在义乌市委的正确领导下，以“四个全面”为指引，主动适应新常态，抓改革、强投资、优环境、惠民生、防风险，坚定不移打好转型升级组合拳，全面完成了市十四届人大四次会议确定的各项目标任务。全年实现地区生产总值1046亿元，增长9%;完成一般公共预算总收入亿元，其中地方财政收入亿元，分别增长和8%。完成固定资产投资亿元，增长。实现出口亿美元，增长。实现社会消费品零售总额亿元，增长。城镇、农村居民人均可支配收入为56586元和28433元，分别增长9%和。

过去一年，等党和亲切关怀义乌，“世界‘小商品之都’”的定位激励我们奋勇前行。国家部委、省委省政府将义乌纳入战略布局，支持义乌加快发展。义乌荣获国家森林城市、国家知识产权示范市、全国十大创客之城、全国十佳会展城市，蝉联中国电商百佳县榜首。

一年来，围绕国家战略，深化改革、扩大开放，发展动力不断激发。全面启动国内贸易流通体制改革，国际贸易综合改革不断深化，市场采购贸易方式向其他城市推广。“义新欧”班列实现常态化运行，国际邮件互换局建成投用，开通至首尔、曼谷国际航班，铁路口岸获批临时开放。成功举办中非民间论坛、丝绸之路经济带城市国际论坛、中国-北欧青年领军者论坛等活动，推出城市国际化十项举措，义乌在“一带一路”战略中的地位和作用更加凸显。启动国家社会信用体系示范城市创建，深化国家新型城镇化试点、基础设施投融资体制改革，引入政策性银行和债券资金133亿元，被列为全省PPP示范市。获批农村宅基地制度改革试点，7个新社区集聚项目结顶，6个产业用房项目顺利推进。“三位一体”农民合作经济体系加快构建。率先推行出租车行业市场化改革。

一年来，围绕六大产业，贸工联动、项目支撑，发展后劲不断增强。大力发展电商物流金融产业，实现电商成交额1511亿元，增长31%;规模以上快递企业发送快递亿件;金融业占地区生产总值比重达，丝路金融小镇列为首批省级特色小镇创建对象。大力发展文化会展旅游产业，举办义博会等展会132个，获批创建全国首个国际商务旅游目的地城市。大力发展时尚、装备、信息、健康四大工业战略产业，成功举办中欧时尚月活动，引进韩国设计中心、义台创意设计中心，新增省级工业设计中心3家。引进义利动力总成等重大项目。浙商回归到位资金亿元。新增注册商标万件、中国驰名商标3件，引进各类人才万人。

一年来，围绕美丽义乌，整治城乡、优化生态，发展环境不断改善。完成河道治理公里，通过“清三河”达标市验收，改善63个农村万人饮用水条件。拆除各类违法建筑233万平方米，改造旧住宅、旧厂区、城中村540万平方米，新增绿化7276亩。开展十大专项治气行动，平均浓度同比下降15%。实施城市畅通工程，国贸大道、环城路立交化改造、桃花坞隧道等建成通车，打通新科路等断头路6条，完成公交站点改造102个，新增停车位万个。完成宾王路街景立面改造，创建精品区块2个。稳步推进5个美丽乡村精品村、15个特色村培育，建成粮食功能区8000亩。

一年来，围绕民生改善，共建共享、以人为本，发展成果不断惠民。7所公办学校及枫叶国际学校建成投用，引进上海复旦、中国台湾再兴、浙师大等知名教育品牌。浙医四院二期整体工程、中心医院二期主体工程完工。成功举办国际马拉松赛，向社会全面开放学校体育场地设施，新增篮球场、健身广场万平方米。开工建设和平公园，开拍电视剧《鸡毛飞上天》，出版《义乌丛书》14部，成功举办双林佛教文化历史与价值研讨会、骆宾王诗歌大赛。企业退休人员基本养老金待遇人均提高222元/月，被征地农民转城镇职工养老保险万人，实现城乡低保同一标准。完成经济适用房安置1357户，新增管道天然气覆盖15992户。深化“平安义乌”建设，全市安全生产形势保持平稳。

一年来，围绕法治政府，依法行政、提升服务，发展保障不断强化。主动接受人大依法监督、政协民主监督、司法监督和社会监督，办理人代会议案、代表建议369件，政协提案370件。完成政府机构改革，成立全国首个行政复议局，实施商事登记“五证合一”、“一照一码”和测绘“三测合一”，企业“零增地”投资项目政府不再审批。实行政府预决算全公开，“三公经费”支出下降。破“僵尸企业”20家，盘活土地20xx亩、消化批而未供土地3815亩。深化“千干联千企、服务促转型”活动，帮助企业解决难题343个;有条件实施土地分割，积极稳定房地产评估价格;使用应急周转金153笔共计亿元;实施转贷通业务，帮助536家企业转贷117亿元。

20xx年，经过全市上下共同努力，发展主要目标胜利完成，为“十三五”发展打下了坚实基础。

———五年来，综合实力大幅提升。地区生产总值突破千亿元;财政总收入和地方财政收入年均分别增长和;出口、固定资产投资、社会消费品零售总额年均分别增长、和。三次产业结构从∶∶54调整为2∶∶。

———五年来，转型升级持续加快。完成有效投资1830亿元，浙商回归到位资金195亿元。净增市场主体万户，新增产值亿元以上企业50家，研发投入48亿元，认定中国驰名商标14件、新增专利授权2万件，国家高新技术企业从19家增至60家。新增农业专业合作社102家。

———五年来，城乡环境明显改善。拆除违法建筑1035万平方米，改造旧住宅、旧厂房、城中村1306万平方米，义乌江、大陈江、洪巡溪全面消灭五类水，新增绿化造林万亩。化学需氧量、氨氮、二氧化硫、氮氧化物排放总量分别削减18%、16%、14%和10%。

院感工作总结 篇6

一、政治思想方面

全科人员在邓院长的领导下，掀起了爱岗敬业、以院为家的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。

二、传染病管理

1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。

三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务。

所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件：

1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。

院感工作总结 篇7

20xx年，在院部领导的持续关注和正确指导下，以急诊专科特色的诊疗服务作为发展的“第一要务”；创新新观念、新举措，强化急诊医疗工作的规范管理，不断提高急诊医疗服务工作的生命力。20xx年，全科牢固树立“以病人为中心，优化医疗护理服务质量，社会效益与经济效益两手抓”的科学发展观，凝聚人心、团结协作，全科业务收入达到990余万元，同比20xx年度实现较高增长。实现经济效益的大丰收同时，维护畅通的绿色生命通道，有效地保障全县人民的生命安全，实现社会效益的大丰收。

一、具体措施

1、医疗护理质量：

结合医院二甲复审工作，围绕“质量、安全、服务、效益”四个工作核心目标，狠抓内涵建设，基本上实现年初制定各种目标计划。

2、设备管理：

强化了对急诊医疗设备的'定期维护、监测及专人管理，发现问题及时排除故障，保障了抢救设备完好率达到100%。加强专业训练、护理规范操作，医护人员能熟练掌握、正确使用，确保了急救需求。院内感染得到有效监控。

3、服务质量管理：

坚持“以病人为中心”的核心思想，狠抓优质护理服务工作，深入开展了“优质服务示范岗”活动：规范服务行为、创新服务内容、落实医患沟通、落实健康宣教制度，延伸服务范围，保证服务质量，全面提高了医疗护理服务水平，患者满意度达到%，构建了和谐的医患关系。

4、培训计划：

制定了各级各类人员培训及考核计划，加大在岗培训力度。采取多种形式，分层次、有重点的对全科医护人员进行职业素质、业务素质和协调管理素质的培训，强化全员职业责任意识，有效的保障急救业务的成熟推广，努力提高危重症患者抢救成功率，成功率达到98%以上。

5、院前急救

完善了“院前急救体系”的建设：合理配置车载急救设备，如心电监护、除颤仪、简易呼吸机等;加强了院前急救知识及专业技能的培训力度，提高了急救专业队伍的院前急救水平。全年接诊人数达1020余人次，实现了“急诊及急救业务”的新增长点。

二、存在不足

1、急诊科的功能房间布局不合理

2、“120”急救出诊管理不到位

3、急诊科医护人员的专业急救经验不足，不能承担高强度的紧急救护任务，限制了急诊科的业务发展空间。

院感工作总结 篇8

20xx年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：

一、监测工作：

1-6月医院感染病例发生13例，发病率为%，病原学送检率%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。

二、手卫生：

上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

三、培训：

1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;针对xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。

2、院外：11人次参加市区组织的`培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。

四、重点环节管理：

1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。

3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。

4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。

五、修订相关制度：

依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。

院感工作总结 篇9

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将20xx年度院内感染工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做b—d试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

3、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的'专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

4、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作。进行了大规模的灭蟑螂工作。改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。

5、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

院感工作总结 篇10

上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：

一、监测工作：

1-6月医院感染病例发生13例，发病率为 %，病原学送检率%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。

二、手卫生：

上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

三、培训：

1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;针对20__年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。

2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。

四、重点环节管理：

1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。

3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。

4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。

五、修订相关制度：

依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。(肠道门诊、口腔科医院感染管理制度、污染物品回收操作规定、重复使用器械处理流程等)

院感工作总结 篇11

根据卫生部印发关于《预防与控制医院感染行动方案〔20xx-20xx年〕》的通知〔卫医政发〔20xx〕63号〕要求，对照三级综合医院评审标准，结合医院年初工作方案要求，为切实维护广阔医务工作者及病员身体健康与生命平安，进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、标准管理、突出重点、强化落实〞的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反应，协同医务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现将20xx年医院感染管理工作总结如下：

一、根据院感防控要求细化院感质量管理措施

20xx年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度，根据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，加强日常督查及指导，发放院感整改意见书144份，特别是对于医院重点部门、重点部位、重点环节加强管理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制定了风险评估方案，并根据存在问题及时进行反应及整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并标准了术前传染病检查流程及消毒流程，进一步控制了血源性疾病传播的风险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合医院感染控制要求。

二、院感全面回忆性调查及现患率调查工作

1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部进行了回忆性的调查，医院感染发生人数为39人，发生医院感染41例次，医院感染率％，例次感染率%。外系科室完成I类手术切口病员424例，感染2例，感染率为%，诊断为医院感染病例，微生物样本送检率达%，对临床诊断及用药提供了有力的依据。本年度现患率调查工作于20xx年9月12日开展，实查率为%，现患率%，与本院年度医院感染率有较大差距。

三、传染病的院感防控

本年度门诊及住院均发现多种传染病，传染病共计报卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，诺如病毒阳性2例。在各类传染病流行期间，进一步标准门诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门〔急〕诊等重点场所加强管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血热等医院感染控制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院感控制要求，并按要求准备数量充足，品种齐全的防护、消毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行了屡次传染病防治和自身防护知识的培训及演练等，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发生，并积极配合县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工作。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况

为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室的监测。全院共采样484份，合格数为481份，合格率99%。不合格样品全部为手卫生监测不合格。

五、抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，院感管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检情况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季度发布《细菌耐药情况分析与对策报告》，通报季度细菌分布情况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。全院抗生素%，特殊使用级抗菌药物使用率%，接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为%，均到达抗菌药物临床应用专项整治目标。监测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科20株、老年病科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染爆发事件。

六、医疗废物管理

本年度继续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的情况进行一对一的.培训，发现问题及时反应并整改。对医疗废物暂存点进行了重新的修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理流程，全院共产生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗失等事件，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染爆发。

七、医院污水管理

按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常一直运转，由院感科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。20xx年下半年，按照相关文件要求，为加强对污水中COD、氨氮、流量的管理和监控，保障广阔群众的健康与平安，我院成都环境工程签订安装在线监测设备合作协议，目前已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实现与县环境保护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，保证设备正常运作，污水达标排放。

八、院感培训及考核

全年完成10次医院感染知识培训、3次理论考核、2次应急演练。参加人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人员，共1047人次参加。培训及考核内容包括：院感根底知识培训，传染病与医院感染防控法律法规，职业平安与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训、手卫生培训、埃博拉出血热的认识及诊疗方案、埃博拉出血热防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理培训等。应急演练内容包括职业暴露处置流程、埃博拉出血热医疗救治演练，均取得较好效果。

九、健康教育工作

本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展屡次健康教育工作，在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫生宣传资料500余份；11月发放诺如病毒感染性腹泻宣传资料300余份，发放艾滋病防控宣传资料400余份，接受群众咨询50余人；制作H7N9禽流感宣传专栏一期，制作抗击埃博拉出血热宣传专栏一期，起到了普及健康知识，防控疾病传播的作用。

院感工作总结 篇12

在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。并进行了院感知识的培训及考试。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有检查记录。

3、对全院进行了院感漏报率抽查，抽查病历240份。

4、以科室和医生为单位，每月对抗生素联合用药进行了检查。

5、对ⅰ类切口手术使用抗生素进行监测统计，增加了手术感染风险监测统计。

6、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

7、医疗废弃物处理有记录，学习了洗手法，手卫生得到进一步规范。规范了医院的拖帕清洗池，以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。

8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。

9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100%。环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况：

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样157份，其中空气采样培养98份，物体表面采样培养17份，医护人员手采样培养19份，酒精采样培养5份，碘伏采样培养6份，碘酊采样培养2份，高压灭菌物品采样培养9份，手消毒液采样培养1份。合格率%。之后院感办对不合格的3份采样培养进行了原因分析、反馈及整改，对不合格的3份重新做了采样培养，合格率为100%。

10、落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

11、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。为医疗废物转运工作人员进行了体检，配备必要的个人防护用品，并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发，避免医疗废物流失,确保医疗安全。医院污水每日进行余氯监测，并增加了ph值监测，确保医院污水达到处理标准。

12、根据卫生防疫要求，对医院二次供水水箱进行了清洗、消毒、抽检，各项指标均合格。水箱巡查人员按规定进行了体检。

二、不足之处有待改进：

1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、病房、检验室等科室。

3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

4、工作人员手卫生意识有待加强。

5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感知识。

三、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。

2、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

4、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器盒。

院感工作总结 篇13

在医院领导及护理部的领导下，在全科人员共同努力下，从院前急救、长途转运到院内留观、抢救及输液等各项工作顺利开展。科室坚持优质服务、培养专科人才、提高护理质量、保障患者安全的目标，一年来取得了一定的成绩，但也存在很多不足，现总结如下：

一、强化服务理念

全科护士积极参加院内、科内组织的礼仪培训，不断就沟通技巧进行学习与讨论，有效处理工作中出现的矛盾，不断改进患者的就医环境，构建和谐的护患关系，全年科室测评综合满意度为x%。

二、加强了急诊专业护士岗位培训及考核

全年共组织专业理论知识学习，理论及技术操作考核，第三季度全科医护人员按要求完成了急救技术的年度考核，以平均分x分的成绩过关。同时积极参加护理部组织的理论和技术操作考核，在不断强化的基础上，提高护士综合素质。

三、加强了高危药品和特殊药物的管理

科室制定了高危药品的管理制度，固定了专人管理，并将科室常见的'高危药品组织护士对其使用注意事项及使用方法进行学习，对常用特殊药物的输液速度在药师的指导下，医院出台了相关的管理规定，护士在工作中加强了对药物不良反应的观察，并能做好相应的告知，使得用药宣教工作较前有了明显的认识和提高。

四、加强了护理管理，不断完善质控内容及标准

每月定期召开科室护理安全管理例会，将存在的问题进行分析、讨论、提出改进意见，并观察改进效果，将质量控制前移到护士，使护士明确知道自己每班工作职责及质量标准，质控员每周有重点地进行检查，护士长根据科室情况安排质控项目，并根据科室实际制定质控标准，本年度共完善了救护车物品检查标准、消毒工作标准、各班次工作质量标准等。

五、加强了不良事件的上报与管理，提高护理质量

本年度共上报护理不良事件x件，其中：服务方面的x件，针误扎x件，药名书写错x件，其他x件。上述不良事件科室均能组织讨论，并不断改进，使护理质量得到进一步的提高。

六、积极开展长途医疗护送工作，不断规范医疗护送行为

今年以来随着市急救中心关于医疗护送有关规定文件的出台，并相继组织了该项工作的业务培训，我科医护人员除积极参加市急救中心的培训外，在护送工作中探索出一系列服务，技术规范。如：转运告知，途中安全用药，特殊情况心爱的急救处理，空车返回时特殊的急救案例处理等。使全年的医疗护送工作x投诉，并收到了良好的经济效益。

七、加强了实习生临床带教工作

科室内制定了实习生带教计划，并选出优秀的资深护士做为带教老师，要求带教工作严格按计划进行，出科时给予考核，确保实习生在科室能学到相应的技能，年内受到实习生好评的优秀老师有x名，分别是：。

八、加强了抢救、留观、输液病人的安全管理

科室建立的抢救病人登记，留观病人观察制度，使每位进入抢救室的患者均有记录，留观室的病人均有交班，针对常见的危重症培训护士病情观察的要点及护理常规，组织护士学习了输液病人十大安全管理目标及急诊科护理十大安全管理目标，全年在病人转运、急救仪器使用、抢救配合、快速出车、分诊及绿色通道等方面均能做到安全运行。

院感工作总结 篇14

院感办在领导的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作。

一、完善我院医院感染管理的规章制度

及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。

二、完善医院感染日常监测

定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。

三、完善出院病人医院感染监测

在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，经常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化，我院的`院感管理工作，在院领导的支持，逐步按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向领导反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率%，完全在二级医院要求范围以内。

四、教育培训

随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。

以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得一定成绩，受到上级领导的好评，但是离院领导的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献自己的力量。

根据卫生部印发关于《预防与控制医院感染行动计划（20xx—20xx年）》的通知（卫医政发〔〕63号）要求，对照三级综合医院评审标准，结合医院年初工作计划要求，为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现将20xx年医院感染管理工作总结如下：

一、根据院感防控要求细化院感质量管理措施

20xx年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度，根据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，加强日常督查及指导，发放院感整改意见书144份，特别是对于医院重点部门、重点部位、重点环节加强管理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制定了风险评估方案，并根据存在问题及时进行反馈及整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病检查流程及消毒流程，进一步控制了血源性疾病传播的风险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合医院感染控制要求。

二、院感全面回顾性调查及现患率调查工作

1至11月份，全院共出院的.9555人，院感科全部进行了回顾性的调查，医院感染发生人数为39人，发生医院感染41例次，医院感染率％，例次感染率%。外系科室完成I类手术切口病员424例，感染2例，感染率为%，诊断为医院感染病例，微生物样本送检率达%，对临床诊断及用药提供了有力的依据。本年度现患率调查工作于20xx年9月12日开展，实查率为%，现患率%，与本院年度医院感染率有较大差距。

三、传染病的院感防控

本年度门诊及住院均发现多种传染病，传染病共计报卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，诺如病毒阳性2例。在各类传染病流行期间，进一步规范门诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所加强管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血热等医院感染控制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院感控制要求，并按要求准备数量充足，品种齐全的防护、消毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行了多次传染病防治和自身防护知识的培训及演练等，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发生，并积极配合县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工作。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、微生物实验室等高危部门的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全院共采样484份，合格数为481份，合格率99%。不合格样品全部为手卫生监测不合格。

五、抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，院感管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检情况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季度发布《细菌耐药情况分析与对策报告》，通报季度细菌分布情况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。全院抗生素使用情况如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物样本送检率为%，其中接受限制使用抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为%，特殊使用级抗菌药物使用率%，接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为%，均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。监测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科20株、老年病科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染暴发事件。

六、医疗废物管理

本年度继续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的情况进行一对一的培训，发现问题及时反馈并整改。对医疗废物暂存点进行了重新的修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理流程，全院共产生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗失等事件，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染暴发。

七、医院污水管理

按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常一直运转，由院感科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。20xx年下半年，按照相关文件要求，为加强对污水中COD、氨氮、流量的管理和监控，保障广大群众的健康与安全，我院成都环境工程有限公司签订安装在线监测设备合作协议，目前已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实现与县环境保护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，保证设备正常运作，污水达标排放。

八、院感培训及考核

全年完成10次医院感染知识培训、3次理论考核、2次应急演练。参加人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人员，共1047人次参加。培训及考核内容包括：院感基础知识培训，传染病与医院感染防控法律法规，职业安全与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训、手卫生培训、埃博拉出血热的认识及诊疗方案、埃博拉出血热防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理培训等。应急演练内容包括职业暴露处置流程、埃博拉出血热医疗救治演练，均取得较好效果。

九、健康教育工作

本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展多次健康教育工作，在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫生宣传资料500余份；11月发放诺如病毒感染性腹泻宣传资料300余份，发放艾滋病防控宣传资料400余份，接受群众咨询50余人；制作H7N9禽流感宣传专栏一期，制作抗击埃博拉出血热宣传专栏一期，起到了普及健康知识，防控疾病传播的作用。

院感工作总结 篇15

在院领导的领导和支持下，在全院各部门的积极配合下，顺利完成了上半年的各项工作任务。

1、细化院感质量管理措施，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作.防止院感在院内暴发。

2、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染，院感管理员每月不定期下科室检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。

3、全院综合性监测，上半年未发生医院感染。并且努力减少医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生锐器伤等暴露未发生感染的隐患。

4、加强了医疗废物管理，院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

5、院感培训及考核，进行了医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及新进员工，共90人次。培训内容为：手卫生知识培训，消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训。

目前存在的问题:

1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行率不够。门诊科室手卫生依从性执行率不够，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如、消毒供应中心等。

院感工作总结 篇16

血液透析是治疗终末期肾衰患者的重要手段之一，今年来，随着患者数的逐年增多，各个医院的血透室均有不同程度的扩展。而血液透析室作为医院感染的高危科室，其工作性质直接影响到透析患者的预后及医疗效果，感染甚至会影响到患者的生命。为使透析室实施规范化、制度化，管理做到有章可循，有法可依，医院制定了相关制度，并采取了相应措施。保证医院感染管理及质量控制工作落实到实处。

一、组织管理建立质量管理体系，制定各项规章制度，人员岗位职责，相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度必须具备以下6项制度:

1、医院感染控制机消毒隔离制度;

2、透析液和透析用水质量监测制度;

3、医院感染监测和报告制度;

4、设备实施及一次性物品管理制度;

5、患者登记和医疗文书管理制度;

6、医务人员职业安全管理制度。以上各项规章制度我科室已全部建立并通过科室学习使医护人员均熟练掌握。我科室成立了2人的感染管理小组，由组长及护理骨干担任。负责检查、指导科室医院感染控制工作。加强科室重点环节监管。每天由感染控制护士进行日常工作检查，工作人员自查。每周由组长进行大检查，并记录论分析，提各项检查情况。每个月召开1次全科感染会议，就当月检查情况进行讨出整改措施，每季度进行总结分析。

二、严格执行监测制度每个月对透析区、水处理间、治疗室、配液室、库房空气，医护人员手、透析室物体表面、使用中的消毒剂、反渗水、透析液进行细菌监测，透析液的溶质浓度监测为每个月1次，反渗水、透析液(所有透析机)每3个月检测内毒素1次，透析用水化学污染物每年检测1次，软水硬度和游离氯每周检测1次，每天检测反渗水电导度。检测结果必须符合要求才能正常工作。监测如不符合要求，立即查找原因，进行整改，直至监测符合要求，所有监测资料保留原始记录，并登记。

三、采取有效措施控制医院感染医护人员更衣、换鞋后进入治疗室和透析治疗区，从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》，《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。加强医院感染知识培训，提高感染控制意识。每年对医务人员进行HCV、HBV、HIV等经血传播的疾病相关标志物的检查。

患者进入透析区前更衣、换鞋，对于第一次透析的新入患者或有其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次，保留原始记录并登记。

空气及物体表面:

清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。为防止交叉感染，每次透析结束应立即更换床单，对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)。及地面进行擦拭消毒。乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车、护理人员相对固定。

透析器的复用的管理:

复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证，生产许可证等。并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。主管医师要告知患者复用可能产生的`风险，患者管理透析器(滤器)复用知情同意书。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。所复用透析器只能同患者使用，不得他人复用次数应根据透析器TCV膜完整性外观检查来确定，3项任何1项不符合要求即应丢弃。目前我血透室已执行透析器一次性使用。

透析液的管理:

血透室A液及B粉均为成品，无需配制。

透析设备的消毒管理:

院感工作总结 篇17

医院感染管理科紧跟医院管理步伐，积极响应质控号召，在院领导的正确领导和大力支持下，进行了如下工作：

一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，调整了医院感染管理委员会和临床科室医院院内感染管理小组成员，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、血透室、ICU、产房、新生儿病房、口腔科门诊、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导。

二、思想汇报专题加强院感质量控制，保证医疗护理安全

1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。

2、及时应对医院感染的发生。3月1日-6日ICU 4例病人发生“鲍曼不动杆菌”感染。事件发生后，科室及时上报，院感科成员及时到现场进行流行病学调查，组织ICU全科人员加班加点采取有效措施进行控制，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。

3、针对我院产科2例剖宫产术后发热病人进行了危险因素调查，调查发现院感相关易感因素为：产妇过敏体质、广谱抗生素使用受限制、羊水重度污染。

三、对重点部门进行专项检查

1、3月1日，结合医院“进一步加强我院麻疹防控工作会议”精神，院感科对全院及重点部门进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。

2、3月11日15时，迎接了县卫计局对血液透析室的监督检查。

3、3月22日，根据《卫计委关于县医院及基层医疗机构医院感染管理培训视频会议内容》，按照上级指示精神，认真查找我院医院感染管理，报告和处置方面存在的问题，将存在问题形成“自查自纠”书面报告材料，上交至市卫计局医政医管科，4月初市局医政医管科将携带上交材料对全市各县级医院进行巡回检查。

四、做好院内感染监测工作

1、院感科每周对全院22个临床科室进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例；每月两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人11956例，医院感染人数100例，医院感染发病率%，漏报率 %，见附表一。

附表一 第一季度院感病例监测结果

科，分别为：%、%、%。医院感染发病率2月份、3月份较去年同期有所上升，漏报率较去年同期有所下降。如图所示：

医院感染部位以下呼吸道为主，其次为上呼吸道和泌尿道感染，其构成比如下图所示：

医院感染病例微生物病原送检率为%，前五位对抗生素敏感的细菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、鲍曼不动杆菌复合菌、金黄色葡萄球菌。

各危险因素调查发现：前五位院感相关易感因素依次为病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手卫生依从性差、无菌操作欠规范。

2、2——3月份，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的`监测，总合格率为%。空气超标部位为ICU大病室、血透室透析大厅、产房普通分娩间、新生儿暖箱室、产科二病区9病室、口腔科门诊2诊室、门诊手术室1号手术间、胃镜室操作间；物体表面超标部位为ICU微量泵面板和监护仪按钮、新生儿暖箱窗栏和暖箱操作按钮；消毒剂浓度监测超标的部位为新生儿科治疗室使用中的碘伏不达标、透析室透析用水入口液不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格。

五、加强了医疗废物管理

院感科三次下发医疗废物分类，并要求质控员对全科人员进行培训，明确了医疗废物管理人员的职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

六、院感知识培训

分批分次进行了五次医院感染知识培训，血透室一次、ICU一次，全院临床科室质控员2次、工勤人员1次，共216人次。培训内容为：血液透析病人医院感染防控措施，ICU病人多重耐药菌防控措施，各科室医院感染管理考核标准，标准预防，医疗废物分类管理，手卫生知识，医院感染诊断及上报程序、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训等。

七、院感工作亮点

1、全院医务人员对院内感染控制意识增强，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施能够遵照执行。查房、治疗过程中部分医务人员能做到及时清洁或消毒双手，医疗器具使用后能做到消毒。

2、科室质控员发挥应有的作用，范文写作定期对本科室的院感工作进行检查、督促，并将检查结果每周两次OA上传至院感科。

3、部分重点科室“重消毒、轻清洁”导致环境生物学监测，空气培养结果超标的现象完全去除，3月份环境卫生学监测合格率100%。

八、下一步工作设想：

1、完善医院外来手术器械的清洗、使用管理，减少交叉感染隐患；

2、进一步强化抗感染治疗常规病原学+药敏检查的意识，提高送检率；

3、进一步完善ICU、新生儿科的感染监测管理，强化感染防控措施；

4、加强培训，规范标本采集运送技术，提高病原学检查的阳性率；

5、加强对急诊手术的术前预防感染用药的规范化管理。

6、加强清洁工的培训。

院感工作总结 篇18

20__年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感工作的相关要求，做好环境卫生，消毒灭菌效果，手卫生消毒，加强对医疗废物和废水的管理及医院感染知识培训。重点工作是加强手卫生宣传及重点科室的管理，不断加强重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病爆发事件。20__年院感工作如下：

一、教育培训

1、 组织两次医院感染相关知识宣传培训。

2、 组织全院工作人员参加院感相关知识考试及7步洗手法操作考试各一次。

3、 指导相关人员做好消毒隔离工作。各执行人要求明确消毒、灭菌剂的浓度、配置方法、更换时间。

二、落实台账登记与消毒隔离制度，做好消毒灭菌效果监测

1、 各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达到100%，并及时记录。

2、 定期检查各类消毒物品是否过期，紫外线灯管擦洗与登记。

三、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、 做到生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置。

2、 医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，回收有签字。

3、 医务站填写医疗废物转移单，并保存存根备查。

4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施。

四、加强重点科室消毒管理工作

1、 化验室：督促化验室人员静脉采血无菌操作，做到一人一针一管一带一洗手，做好消毒隔离台账。

2、换药室、门诊室：做好中心服务站消毒物品消毒工作，与中心意思共同做好紫外线消毒、体温计消毒、换药室卫生工作。指导服务站医生做好服务站消毒隔离工作，并做好台账记录。

3、输液室：与护士共同做好湿化瓶压脉带等每天按规定要求消毒更换，保证一人一针一管一用，灭菌物品经打开使用时间不得超过24小时，注明开启时间下班后做好紫外线灯消毒工作，并做好各类台账记录。

五、加强职业防护，防止锐器伤

1、 加强个人防护意识，在输液室、化验室、换药室放置锐器盒。

2、 及时处理被污染的锐器。

3、 锐器盒及时处理。

虽然本年度，我院院感工作有了很大的进展，但还是有很多不足之处：

1、 医护人员无菌操作意识有待加强。

2、 无菌物品消毒最好选用一次性。

3、 服务站体温计消毒执行情况有待加强。

4、 全院工作人员院感意识有待加强。

希望在20__年我院院感工作有一个新的突破。

院感工作总结 篇19

感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流，在互动中具有很大的作用。

一、医院及院感科开展的主要工作

1、认真研究学习《省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，20xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年5月份我院外二科类手术切精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。

欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。

现代医院的.理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。

管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。

控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。

院感工作总结 篇20

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将20xx年度院内感染工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

二、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

三、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做b—d试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

四、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的'专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

五、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作。进行了大规模的灭蟑螂工作。改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。

六、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的`支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

院感工作总结 篇21

一、召开“院感专业委员会”会议：

6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的“院感专业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委员会”及各科室“院感质量控制小组”成员名单的决议;通报了20__年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了20__年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。

二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全：

1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。

2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。

3、及时应对医院感染的发生。20__年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎”。事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。

4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染控制、传染病”管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标示。

5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。

三、对重点部门进行专项检查：

5月29日8时，结合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知”的文件精神，护理部(院感科)对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。

四、加强培训，不断提高医务人员院感知识：

为做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(20__年版)》为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南”和“医院隔离技术规范(节选)”知识培训。为使“人感染H7N9禽流感”防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行“职业防护”、“手卫生”及“消毒液配臵知识”强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟练掌握了“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术”。为确保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落实到位发挥了积极作用。

五、积极选派相关人员参加区内院感知识培训：

1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区“手卫生宣传周”活动。本次活动内容丰富，形式新颖，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了积极的促进作用。

2、6月8日，我院选派李春霞参加了“宁夏第二届消毒供应中心年会”。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣规范的消毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益匪浅。

3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁夏医院管理协会召开的“20__年全区医院感染预防与控制新进展研讨会”，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性。

六、编写下发“医院感染管理通讯”：

为切实做好医院感染控制工作，提高医务人员对医院感染管理重要性的认识。首次编印“医院感染管理通信”，通过“法律、法规、规范”、“院感知识问答”、“工作动态”和“院感监测信息”4个板块。积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况及平时工作中存在的问题，对科室院感控制工作起到了督促作用，使医院感染管理的法规、规范和标准更好的贯彻落实。促进了医院感染管理工作质量的提高。

七、积极参与医院建设工作：

1、在儿童医院建设方面，分别参加了“新院深化建设”“手术室深化建设”专题会议。多次与上级医院专家沟通、协调，为新院NICU、手术室的建设提出合理化的意见和建议。

2、在旧院改造过程中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议。

八、做好院内感染监测工作：

20__年4-6月，医院护理部(院感科)每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例;每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率%，漏报率0%。

20__年第二季度，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为%。空气超标部位为二楼手术室1#手术间、三楼手术室无菌物品存放间、新生儿病区治疗室;物体表面超标部位为三楼手术室II#手术间治疗桌、新生儿病区湿化瓶。消毒剂浓度监测超标的.部位为儿科治疗室抹布浸泡消毒液浓度不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格。超标科室应重点加强清洁消毒工作，氧气湿化瓶使用过程中应每日更换湿化液;各科室要认真落实手卫生监管制度，科主任、护士长每月对医护人员手卫生执行情况进行考核并记录，以提高医务人员手卫生的依存性，有效地防止交叉感染，降低医院感染发生率。

院感工作总结 篇22

20xx年，在上级主管部门和各级党委政府的正确领导和大力支持下，我院全体职工以党的__大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，把工作重点转移到创建全省中医先进区活动和社区医疗卫生服务工作及免疫达标工作当中，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作总结如下：

一、加强业务学习，提高业务水平，综合指标不断提高。我院职工克服各种困难，不断加强业务学习，提高业务水平，实现业务收入120多万元，药品收入比例控制在70%以内，门诊人次11200多人，住院病人310多人，医院社会效益稳步提高，年初确立的工作目标基本完成。

二、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升；继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。加快人才培养计划，选派一人上省中医学院进修学习传统中医学知识，为创建全省中医先进区打下坚实基础。另选派5人上市级医院进修相关专业。合理配置医疗资源。开展新科技、新项目的应用推广；继续实施与市中医院和市中心人民医院的协作计划，医疗质量规范化管理上了一个新台阶。

三、规范整顿卫生行风，进一步巩固“创先”成果，狠抓岗位纪律建设，加强医德修养，兑现为民服务承诺。各项收费公示上栏，透明公开，合理合法，以人为本，切实为民办事。增强安全防范意识，确保良好医疗秩序，增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故的发生。

四、加大卫生基础设施投入力度，我院投资1多万元配置改善防保站条件，使之附合上级要求。完善科室配置功能，改善我院就医条件，配置了半自动血液生化仪；院内环境整洁、环保、绿树林立；给人以赏心悦目之感。

五、做好新型农村合作医疗报销直补工作，严格遵守农医报销直补工作的各项法规制度和政策，对本院住院病人实现了出院即时报销，即时报销率达90%，差错事故率为零，较去年有明显提高，得到上级部门的肯定。

六、做好社区公共卫生服务工作，完成了一万佘人的社区服务对象的建档工作，有效保障了人民群众公平享有安全、有效的社区公共卫生服务，对全乡0-7岁儿童、孕产妇、35-59岁妇女、60岁以上老年人、低保对象、残疾人等重点人群进行了健康检查、特殊病种管理。全乡免疫接种工作做到全覆盖，特别是对全乡0-7岁儿童的免疫接种工作达到100%，证卡附合率100%，顺利通过了省里组织的达标检查。配合上级较好地完成了这项工作。切切实实体现党和政府的温暖关怀。

七、严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫工作，一类疫苗实行免费接种。按照上级部门的部署，搞好突发公共卫生事件的防控工作，继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。坚持搞好网络直报工作，各种信息资料完整，搞好查漏补种工作，今年内，我院多次对全乡0-7岁儿童进行了乙肝、麻疹疫苗接种查验，并进行了全面的强化接种工作，全乡免疫接种工作做到全覆盖，特别是对全乡0-7岁儿童的免疫接种工作达到100%，证卡附合率100%，顺利通过了省里组织的达标检查。，达到了上级的要求。继续搞好结防工作，完成了结核病例查验计划任务。做好了登记、报告、转诊、治疗督查工作。

八、做好妇幼工作，保障妇女儿童健康。对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，认真做好降消工作，真正把降消项目这一民生实事办好。

九、村卫生所建设按照区卫生局的部署和要求完成了田心村卫生所的达标验收工作。

十、存在的问题 ，一是医疗设备老化陈旧，更新换代工作较为困难，难以满足发展需要。二是我院人才配置不够合理，制约医院发展。三是由于兴建住院大楼，资金缺口大，对医院发展影响较大。我们希望上级领导继续关心支持我院发展建设，加大扶持力度，解决制约我院发展的难点问题。

我们要以科学发展观为指导，切实开展优质服务，切实提高医疗质量，为明年的工作而努力。

院感工作总结 篇23

我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：

一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。

二、建立了规章制度。

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。

四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等，

六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。

我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受到处分。足以引起我们对医院感染管理的高度重视。

回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

(1)、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识

(2)、规范医疗器械清洗和消毒管理

(3)、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的.消毒管理

(4)、加强医护人员的职业防护

(5)、感染疾病科(包括发热、腹泻门诊)建设需进一步完善;

(6)、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。

院感工作总结 篇24

根据毕节市中医院《20xx年病房医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年门急诊医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年手术室医院感染管理质量考核评价标准》等相关要求，20xx年6月27日-29日，院感办对医院16个临床科室进行第二季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：

一、 检查结果（见《20xx年第二季度院感检查汇总表》）

二、 存在问题

（一）组织管理

1、胃镜室、供应室各项规章制度不完善，有关医院感

染管理知识培训记录不完整。

2、个别科室氧气筒未标识“满”或“空”。

（二）环境管理

由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗安全隐患。

（三）消毒隔离

1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。

2、个别科室使用中戊二醛、“”液浓度监测不合格。

3、个别科室拖把无标识，未分区使用。

4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小时。

5、个别科室无菌溶液未注明开启时间

（四）标准预防

1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。

2、部份科室未进行手卫生相关知识培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法。

（五）医疗废物管理

个别科室医疗垃圾未分类、锐利类医疗垃圾未放入利器盒。

三、整改措施

1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的`认识。

2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，进一步加强对本科室人员的培训力度。

3、进一步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。

附：1、《20xx年第二季度院感检查汇总表》

2、《20xx年第二季度各临床科室院感检查存在问题》

院感科

二〇XX年七月一日

院感工作总结 篇25

一、召开“院感专业委员会”会议：

6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的“院感专业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委员会”及各科室“院感质量控制小组”成员名单的决议；通报了20xx年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了20xx年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。

二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全

1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。

2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。

3、及时应对医院感染的发生。20xx年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎”。事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。

4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染控制、传染病”管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标示。

5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。

三、对重点部门进行专项检查：

5月29日8时，结合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知”的文件精神，护理部（院感科）对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。

四、加强培训，不断提高医务人员院感知识：

为做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（20xx年版）》为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南”和“医院隔离技术规范（节选）”知识培训。为使“人感染H7N9禽流感”防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行“职业防护”、“手卫生”及“消毒液配知识”强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟练掌握了“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术”。为确保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落实到位发挥了积极作用。

五、积极选派相关人员参加区内院感知识培训

1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区“手卫生宣传周”活动。本次活动内容丰富，形式新颖，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了积极的促进作用。

2、6月8日，我院选派李春霞参加了“宁夏第二届消毒供应中心年会”。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的`重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣规范的消毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益匪浅，

3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁夏医院管理协会召开的“20xx年全区医院感染预防与控制新进展研讨会”，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性。

六、编写下发“医院感染管理通讯”：

为切实做好医院感染控制工作，提高医务人员对医院感染管理重要性的认识。首次编印“医院感染管理通信”，通过“法律、法规、规范”、“院感知识问答”、“工作动态”和“院感监测信息”4个板块。积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况及平时工作中存在的问题，对科室院感控制工作起到了督促作用，使医院感染管理的法规、规范和标准更好的贯彻落实。促进了医院感染管理工作质量的提高。

七、积极参与医院建设工作：

1、在儿童医院建设方面，分别参加了“新院深化建设”“手术室深化建设”专题会议。多次与上级医院专家沟通、协调，为新院NICU、手术室的建设提出合理化的意见和建议。

2、在旧院改造过程中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议。

八、做好院内感染监测工作：

20xx年4-6月，医院护理部（院感科）每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例；每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率%，漏报率0%。

九、存在问题

1、有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。如在查房、治疗过程中不能做到及时清洁或消毒双手，医疗器具使用后不能及时消毒。在晨间护理和终末消毒过程中存在清洁工作不彻底等现象。

2、科室院感控制小组未能发挥应有的作用，不能定期对本科室的院感工作进行检查、督促。只是依赖于护理部的监督检查。

3、部分重点科室“重消毒、轻清洁”导致环境生物学监测，空气培养结果超标。

十、应对措施

1、加强培训，增加医务人员对院内感染控制的认识，在以后的培训过程中加大对各项规章制度和消毒隔离措施的培训。

2、各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。

3、加强清洁工的培训。

院感工作总结 篇26

根据毕节市中医院《20xx年病房医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年门急诊医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年手术室医院感染管理质量考核评价标准》等相关要求，20xx年6月27日-29日，院感办对医院16个临床科室进行第二季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：

一、检查结果（见《20xx年第二季度院感检查汇总表》）

二、存在问题

（一）组织管理

1、胃镜室、供应室各项规章制度不完善，有关医院感染管理知识培训记录不完整。

2、个别科室氧气筒未标识“满”或“空”。

（二）环境管理

由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗安全隐患。

（三）消毒隔离

1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。

2、个别科室使用中戊二醛、“”液浓度监测不合格。

3、个别科室拖把无标识，未分区使用。

4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小时。

5、个别科室无菌溶液未注明开启时间

（四）标准预防

1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。

2、部份科室未进行手卫生相关知识培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法。

（五）医疗废物管理

个别科室医疗垃圾未分类、锐利类医疗垃圾未放入利器盒。

三、整改措施

1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识。

2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，进一步加强对本科室人员的培训力度。

3、进一步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。

附：

1、《20xx年第二季度院感检查汇总表》

2、《20xx年第二季度各临床科室院感检查存在问题》

院感工作总结 篇27

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将20__年度院内感染工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做b—d试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

4、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作。进行了大规模的灭蟑螂工作。改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。

6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

院感工作总结 篇28

今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率%，漏报率%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率%，无菌手术切口感染率%，有效的控制了院内感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。

一、健全织织完善管理

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出

现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。

二、加强质量管理，确保医疗安全

(一)质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，编发医院感染通讯四期，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。

(二)环节质量控制：

1、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、儿科、透析中心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处;

2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。

3、每周对医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使分院的院感工作逐步规范化。

4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。为此，为总院、斗鸡分院、县功分院编印张贴卫生洗手图500余张，要求护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长定期监督检查。控感科每周下科室进行检查。

(三)沉着积极应对各种突发事件

1、工作中，科室同志团结一致，坚守工作岗位，积极主动协助临床一线及时解决问题，为地震棚的患者服务，在住院患者搬进抗震棚后及时制定下发了《宝鸡市中医医院突发事件医院感染管理应急预案》《防震棚消毒隔离措施》;坚持每天用含氯消毒剂对防震棚周围环境进行喷雾消毒四次;并坚持每天2—3次进行巡视，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时予以纠正;同时加强医疗废物分类和及时收集管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

2、加强手足口病的预防与控制，5月份，针对我省和我市也相继出现的肠道病毒71型引发的手足口病疫情，我科及时对儿科全体医务人员、全院院感员进行《手足口病预防与控制》培训，制定并下发《手足口病医院感染控制要求》，每天不定期下病房、门诊特别是儿科留观室进行检查指导，确保了儿童的身体健康和生命安全。

3、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生的严重医院感染事件后，凭借职业敏感性，我科迅速采取了一系列应对措施，及时召开了全院护士长、控感员会议，及时下发了《进一步加强医院感染管理工作的通知》，要求各科室组织学习和讨论，并结合本科室情况开展自查自纠，认真查摆问题，提出整改措施并进行整改。二是加强了重点部门及重点环节的排查。对ICU、内镜室、供应室、手术室、产婴室、口腔科等相关科室实施重点监测，对医疗用品的消毒、灭菌效果以及医务人员手、物体表面、空气及使用中的消毒液等进行了监测。三是对全院医务人员进行手卫生培训、考核，更换了洗手液。10月底宝鸡市疾病预防控制中心对我院无菌物品、重点部门监测采样抽检均符合《消毒技术规范》要求。为产房、婴儿洗澡间、介入科室、口腔科、门诊计划生育室、眼科等重点科室配备了手消毒机。

4、加强多重耐药菌的医院感染管理。下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》。与检验科配合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。

三、实行规范化、流程化管理

今年紧紧围绕医院开展的流程化管理，对院感工作内容进行了梳理，制定出“医院感染质量管理流程”“监测流程”“一次性医疗用品管理流程”“抗生素管理流程”“发生职业暴露流程”“医疗废物管理流程”等近30项流程，使医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。

四、开展了现患率调查

根据中管局“医院质量管理年”要求，10月份院感科开展了住院病人现患率调查，调查前对24名参加院内感染现患率调查人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。调查结果显示，院内感染率为%。抗生素使用率为%，菌检率为%。

五、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境

1、坚持每月下科室监测400余住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位及构成比、病原菌检测情况，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。

2、进行目标性监测：对ICU、肿瘤科、各临床科室接受侵入性操作患者、手卫生，每周下科室3次，通过采集病历及护理记录、各种监测报告、_线检测结果等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出问题，并给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。

3、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，院感科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手等进行轮转监测，每季度轮转一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。全年对重点部门共监测取样321份，其中物体表面监测49份，合格40份，合格率%;工作人员手监测31份，合格28份，合格率%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室内空气25份，合格22份，合格率88%;无菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;

4、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管131根，合格117根，合格率%。

六、加大对合理使用抗生素的管理

每周定期检查外科系统围术期用药情况，依据《抗菌药物合理使用原则》要求，逐步达到规范规定的100%指标。全年抗生素使用率%;细菌培养率达到61%;医院感染病人的细菌培养率达到%;每季度对全院使用抗生素前十位的科室进行排名，在院感通讯公布，联合药剂科检查病历，分析原因，对用药情况进行干预;每日去细菌室了解致病菌检测结果，每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

七、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

1、对总院及分院口腔科、内镜相关人员、供应室工作人员进行了重点部门医院感染管理知识培训，参加人员30余人，学时2小时;

2、对儿科医生、护士，全院控感员进行“手足口病”预防与控制培训，共有50余人参加，学时2小时;

3、对82名健康助理员、保洁人员及分院相关人员进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训，以杜绝交叉感染，提高自我防护意识;

4、对132名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有

一个初步的认识;

5、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》，《现患率调查》人员培训;

6、为保证现患率调查的顺利进行，10月份对参加现患率调查的24名医生，进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。7、10月份对护士长进行导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔离制度等方面强化培训，并进行了现场考核。

9、对全院医生进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等知识培训及考核。共考核临床医务人员105人，合格率为95%;

八、加强了医疗废物管理

我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对我院下午电梯运行压力较大的问题，制定并下发了《进一步加强医疗废物管理的通知》，及时调整了收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地解决了临床科室的医疗废物及时包装后的存放问题。

九、20__年医院感染工作设想

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。

2、编印《医院感染诊断标准》小册子和《医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。

3、制订“重点部位预防感染标准操作规程(SOP)”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。

4、加强部门合作，变“单兵作战”为“集团军作战”。加强与护理部、质控办、医务处、总务处、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书，建立循责制度。

5、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性。

6、开展多重耐药菌的监测。

7、制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)

8、加强抗生素合理使用，缩短术后用药时间。

9、加强对全院医务人员的培训，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。

院感工作总结 篇29

上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：

一、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部 抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测

从1月起在外科开展I类切口(甲状腺、疝气)的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

院感工作总结 篇30

院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的具体情况总结如下：

一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结

在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报管理工作4次，每月督察医院内感染管理2次，每月月底进行主题年活动检查1次，并对x-x月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。

二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性

1.院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。

2.积极参加院外院感知识培训学习，x月x日带领全院11名院感监测员参加由x院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。

3.积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习;传染病管理方面重点对人感染等疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。

三、继续完善各项制度

继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、指导临床，服务临床

积极主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训，掌握院感及传染病诊断的各项要求;指导医生认真填写传染病报告卡，引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作;积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及传染病上报的各类卡片，谨防迟报漏报的发生。

五、加强院感、传染病管理及各类信息上报

院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进行院感病例、传染病病例、死亡病例筛查，x-x月份共筛查出院病例1752份。x-x月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例13例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将x-x月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室，采取补报措施有效杜绝了漏报情况的发生。针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。

六、进行院感监测工作

为了减少医院感染的发生及由此造成的损失，及时发现医院感染流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，及时发现并减少医院感染的危险因素，评价医院感染控制措施的效果，上半年我科继续按照制定的医院感染监测计划进行院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对超标的个别项目及时进行分析整改;协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作，对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到位;积极协助xx市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过20xx年对透析管道的有效整改，两次监测的所有项目结果均合格。

七、完成院感调查工作

为了贯彻落实卫计委《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》要求，根据x医院感染质量管理控制中心《关于开展20xx年x医院感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院感染横断面现患率调查。

八、执行院感审核工作

上半年继续对医院消毒药械和一次性无菌物品的采购及使用进行审核，确保产品合格，使用、保管规范。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特殊部门的设计、布局进行院感方面的建议，合理改进，尽可能使其符合相关标准。

九、加标准预防及医务人员手卫生工作

1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。

2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。

3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。

4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。

5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。

十、深刻认识存在的问题明确工作方向

上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。

院感工作总结 篇31

为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20__年上半年我院院感工作情况进行反馈。

今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：

一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。

二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高;加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。

1、院内感染的发生率、漏报率

1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率%，按例次算送检率为%，数目较去年下半年上升%，多重耐药菌感染8人次(包括带入感染和院内感染的)，以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。

2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员;，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的流行与爆发。

3、抗生素的合理使用，内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。

外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%，一类切口预防用抗生素使用率%，术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。

4、医务人员职业暴露在日常的'工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。

5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养;有些入院时尿常规异常，未予以复查;分析原因是医生对病原学检查观念差;院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。

综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：

1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。

2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。

3、提高手卫生依从性管理，加强监测。

4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。

院感工作总结 篇32

20xx年，注射室在院领导班子的正确领导及具体指导下，在其他科室的帮助和支持下，全体同志齐心协力，在工作上积极主动，树立高度的责任心，围绕医院的中心工作，围绕科室的工作性质和计划，把握重点，突出特色，圆满的完成了上半年的工作任务。截止xx月，共完成门诊静脉输液6298人次，肌肉注射3175人次，静脉注射34人次，抢救危重病人20余人次，现将半年的工作总结如下：

1.严格执行各项规章制度，提高服务质量和服务态度

全科人员能够自觉遵守医院各项规章制度和劳动纪律，在工作中互相支持，互相理解，科室人员分工明确，各负其责，团结务实，较好的完成了各项工作任务。

2.加强业务技术培训，提高抢救能力

急诊科是抢救和诊治病人的场所，不仅要有良好地服务态度，更重要的是要有熟练地抢救技术和应急能力，对急诊病人要迅速、准确的做出诊断和处理，尽快解除病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此，科内组织定期的业务学习和各种操作技术培训，这样有利于提高全科人员的急救水平。

3.做好急救药品及急救仪器的管理

急救药品的`准备及各种仪器的调试是急诊科工作的基础，每项工作由专人负责，责任到人，做到班班清点，定期检查，以保证能及时、准确、快捷的抢救患者。

下半年的工作计划

1.下半年工作将围绕医院的中心，严格遵守医院各项规章制度，规范各项操作规程，确保医疗安全。加强医德医风建设，保持良好的护士形象，认真贯彻医院的有关规定严把质量关，杜绝差错事故的发生。

2.加强科室管理，为病人创造良好的就医环境。抢救室药品、物品及抢救器材，每班清点交接，及时补充消毒维修，使之随时处于备用状态。保持病床整洁，患者离开后，及时整理床单位，被服随脏随换，督促清洁工搞好走廊、厕所卫生，为患者提供安静、整洁、安全的治疗环境。

3.加强业务学习，不断提高护士的急救水平，使每位护士能熟练掌握各种抢救仪器，组织学习各种危重患者的抢救流程，以及各种抢救药品的用法、用量等

4.加强护患沟通，倡导优质服务。坚持以人为本的原则，以病人满意为我们的工作的标准，倡导微笑服务，让每位患者满意，为医院树立良好的窗口形象。

5.做好医院的宣传工作，从医院发展的大局出发，大力宣传医院的亮点，向病人宣传医保合疗政策的实惠性，一切让患者满意，确保各项工作的安全。