医疗行为自纠自查报告（精选8篇）

医疗行为自纠自查报告总结了存在的问题与改进措施，强调规范操作与提升服务质量，确保患者安全与满意度，如何更有效地落实整改措施？以下是阿拉网友分享的“医疗行为自纠自查报告（精选8篇）”，供您学习参考，喜欢就分享给大家吧！

医疗行为自纠自查报告 篇1：

根据xx人民政府办公室大政办电〔x〕64号《关于贯彻落实全省安全生产视频会议精神全力做好今冬明春安全生产工作的通知》要求。总务科在医院党政及主管副院长的领导下，结合医院医护工作需求，科室工作特点以“牢固树立安全发展理念，始终把人民群众生命安全放在第一位”的原则开展了扎实、全面的安全生产工作检查。现将自查情况报告如下：

一、加强特种设备运行安全管理监督，杜绝重大事故的发生。

20xx年12月9日，总务科科长带领科内相关人员对所管辖的客货电梯(15部)、电锅炉(2台)、污水处理站、压力管道设备设施和管理班组现场工作进行了安全监督检查。要求各管理班组务必严格遵守相关管理制度及设备设施操作规程，加强设备设施的.检查与维护保养工作，并查看了各班组的近期交接班记录和运行维护记录，再次强调特殊故障处置和事故隐患排查须及时上报总务科。组织班组成员对特种设备应急处置预案内容及程序再次学习，并进行了个人抽查。在安全检查过程中对电梯班组提出的值班移动电话、电梯制动器配件采购、工作人员调整等问题及建议进行了实地调研和记录，待上报院领导批准后按相关程序进行采购，组织专业公司及时更换。并要求该班组作出年底工作总结，近期上报总务科。

在污水处理站查看了近期交接班记录，检测数据登记。对污水处理设备的运行情况进行巡查，针对污水处理反应池出水滤网堵塞的问题立即安排有关人员妥善处置。并强调该班组人员提高工作积极性，严格操作规程，保证医院污水处理及排放符合国家标准。

二、结合冬季用电能耗增加，加强配电室设备、电工班组日常工作的安全督查，防止意外事故发生。

总务科科长及相关人员到配电室对高低压配电柜的运行，柴油发电机组应急保障措施进行了现场查看。结合今年冬季气温骤降的趋势，要求该班组工作人员提高安全用电意识、有效保障医院工作的顺利开展。对重点用电部门及科室，增加巡查次数，加强设备设施的检查与维护保养工作，做好每日的交接班记录和运行记录，特殊故障处置和事故隐患排查须及时上报总务科，杜绝重大事故的发生。

由于气温降低导致供水供电故障多发，总务科科长要求并带领该班组工作人员发扬连续作战，不怕艰苦的光荣传统，做好一切准备，保证故障处置的各项需要，合理调整人员及时修理一切大小故障。切实做到有故障必接，有接必有处置。并联系专业公司，请求派员对我院的水电应急故障处置给予支援，将故障的影响和损失降到最低。

三、加强医院环境卫生、食堂餐饮服务监管力度，避免突发公共卫生事件的发生。

总务科针对医院人员密集、食品安全风险加大等特点。组织医院爱卫办、保洁公司、食堂承包方结合《通知》要求。对全院重点部位、人员密集区域、重点部门的.卫生预防工作进行排查。结合排查的不足和隐患加大卫生消杀工作、加强由于鼠害导致的安全用电、用水故障防治工作。

特别针对医院食堂餐饮部门，总务科科长及相关人员分别到医院职工食堂、病员食堂、小食堂进行了现场督查，要求承包法人组织全体员工再次学习食品卫生安全相关法律法规，群防群治，根据工作岗位实际特点，遵守相关操作流程及个人卫生防护，保证卫生清洁。严禁加工销售不合格食品及易发生变质食品。并结合冬季特点，对食堂环境卫生的防滑措施、用电设备设施管理提出了改进要求。以全体员工的实际行动保证食品突发安全事件和不良安全事件不在本院发生。

医疗行为自纠自查报告 篇2：

自实施责任风暴，治庸计划以来，本人对照相应的责任措施，发现了自己存在的问题。使我认识到治庸问责是转变工作作风、端正工作态度、提升自身素质的标尺。针对这些问题，剖析存在问题的原因，力争找到解决问题的方法，提出确实可行的整改措施。以便使自己的工作责任意识得到提高。综合素质全面发展，更好的服务工作大局。服务群众与经济发展。为社会和谐稳定、经济环境的全面发展作出自己的一份贡献。

一、存在的主要问题。

(1)学习缺乏主动性。不到被工作逼到没有办法的时候根本想不到去学习。即便是学习也只是现学现用，学完就忘。根本不会去寻根问底，不求甚解，不愿去思考和开发工作中的新领域。

(2)进取意识不强，性情急躁，工作方法简单。缺乏进取精神，有时工作中遇到困难还产生埋怨和抵触情绪。思想消极，不主动找原因，使自己的陷于被动。

二、存在问题原因分析

对理论学习的重要性认识不足，总是认为工作了就不用学习，学习就会耽误工作。把学习摆在了次要位置。导致工作比别人效率低很多。从而使个人生活和工作全部受到影响。正所谓不好好学习导致自己的生活工作全部紊乱。

三、今后努力的方向

实际上学习不单是工作上的'提高，也是自我生活与命运的拯救。更是一个经验积累的过程。找到了原因，在今后的工作中，给自己定下了以下几个措施，使自己彻底改变作风，加强自身建设。

(1)进一步提高对政治理论重要性的认识，增强学习的自觉性。实际上学习的过程是一个自我提高的过程，只有勤于学习，善于学习，才能厚积薄发，游刃有余。才能在错综复杂的形势下技高一筹。具体的，我将把大学时学习过的马列主义、毛泽东思想、邓小平理论等课本重新翻出来。反复学习，每天在结束工作，睡觉前。参照这些指导思想进行自我反思。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。

(2)进一步提高实践水平。让工作在学习中不断地进取。提高工作效率，争取减少不必要的加班，保证家庭和谐，工作进步。工作生活起步发展。

总之，需要在今后的工作中，着力提高自身思想、政治、理论和专业水平。增强责任感、使命感、紧迫感。把工作落到实处。开拓进取，全面发展，力争在治庸活动中大幅度提高自己。

医疗行为自纠自查报告 篇3：

自开展治庸问责活动以来，本人认真领会了精神，并结合自身工作实际，深入细致地查找存在的问题，剖析存在问题的原因，提出切实可行的整改措施切实转变作风提高工作效益，现本人自查自纠情况报如下;

一、自查的问题

(一)政治学习不够，思想觉悟不高;长期工作有时就会出现思想不集中，精神涣散，觉得工作累，工资少，工作的热情和积极性不高，面对困难时会出现畏难情绪，缺乏拼搏精神。

(二)有时工作责任心不强，态度不端正，“喊医生喊护士喊拿药”的三喊现象没完全得到根治;对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通和交流。

(三)平时业务理论学习松懈，不思进取，安于现状，只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

二、整改措施

通过自查，在今后的工作中，从思想责任学习纪律服务五大方面树立大局意识主人翁意识，解决精神不振正气不足的现象。从责任上明确落实岗位责任制，解决互相推诿的问题。从学习上创造良好氛围，加强业务技能学习，改变得过且过做一天和尚撞一天钟的.思想。从纪律上加强监督，杜绝串岗上班上网聊天等违纪行为。从服务上推行“五服务”“五不让”理念。

总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想政治理论和专业素养，正确责任感使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓进取，全面推进，使工作取得更好的成绩。

医疗行为自纠自查报告 篇4：

认真学习治领悟何为治庸问责，结合自身实际工作，深入仔细查找存在问题，剖析问题原因，提出切实可行整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。就护理现存问题做如下报告：

一、存在主要问题

(一)知识不全面系统，技术水平、学习自觉性不高。只是每月通知要考核时才看看书，了解某个疾病知识，但都不够深入。对新出现的问题，处理不熟练，不会用护理预案的方法来处理，解释不到位，让病人产生误解，造成护患矛盾。

（二）服务态度不够热情，回答病人的问题不是很耐心。让病人觉得护理人员很冷漠，自己受到了冷落。

（三）带着个人情绪上班，导致工作不够细心，出现差错，或者把情绪发泄在病人身上，让护理人员的形象受损。

（四）对护理核心制度不熟，不能严格按规章制度来执行各项护理操作，操作动作不够轻柔，给病人带来了一定的痛苦。

（五）由于缺乏自觉学习，对各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不该出现的安全隐患.缺乏团队精神，漠视同事间互助精神，也是隐患产生原因之一。

二、存在问题原因分析

(一)是学习的`积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。

(二)是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。

(三)是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。

三、整改措施

1、刻苦学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。

2、强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想、急病人之急、解病人之难，学会放下自己手头的工作，热情地为病人服务，耐心回答病人的问题，坚持“一切以病人为中心”。不让病人在我这受冷落，不让形象因我受损。

3、树立全局意识，尽职尽责，爱岗敬业，认真仔细地做好每一件事情，哪怕花多点时间，也要把每项任务按要求完成。不让差错在我这里发生，不让规定在我这里走样。

医疗行为自纠自查报告 篇5：

我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：

一、病历书写不够完善

我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的'探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。

二、感控不够规范

我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。

三、病区卫生脏乱

科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。

今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。

医疗行为自纠自查报告 篇6：

一、引言

为进一步提升医疗服务质量，确保医疗安全，积极响应国家卫生健康委员会关于加强医疗机构内部管理、强化医疗行为自我监督的号召，我院近期组织了一次全面的医疗行为自纠自查活动。本次自查旨在深入剖析医疗流程中存在的潜在问题，及时纠正不规范操作，优化服务流程，提升患者满意度和信任度。现将自查情况报告如下：

二、自查范围与方法

自查范围：本次自查覆盖了全院所有临床科室、医技科室、药房、护理部、院感科等关键部门，重点检查了医疗质量管理、医疗安全、病历书写、抗菌药物使用、医院感染控制、医德医风建设等方面。

自查方法：采用科室自查与院级抽查相结合的方式。各科室首先依据相关法律法规、医院规章制度及诊疗规范进行自查，并提交自查报告；随后，医院组织专家团队进行实地抽查，核实自查情况，查找遗漏问题。

三、自查发现的主要问题

病历书写不规范：部分病历存在记录不及时、内容不完整、签名不规范等问题，影响了病历的法律效力和医疗质量的追溯。

抗菌药物使用不合理：个别科室存在无指征使用抗菌药物、使用级别过高、疗程过长等不合理现象，增加了耐药菌产生的风险。

医疗安全隐患：部分区域消毒隔离措施执行不严格，手卫生依从性有待提高，存在交叉感染的风险。

医患沟通不畅：少数医务人员在与患者及家属沟通时缺乏耐心，解释病情不够清晰，导致患者满意度下降。

医德医风建设需加强：个别医务人员存在服务态度冷漠、收受红包等违规行为，影响了医院的.整体形象。

四、整改措施

加强病历书写培训与管理：组织全院医务人员参加病历书写规范培训，定期开展病历质量评比，对不合格病历进行通报批评并责令整改。

优化抗菌药物使用管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，加强处方点评和用药监测，对不合理用药行为进行通报和处罚。

强化医疗安全管理：加大医院感染控制力度，加强消毒隔离措施的执行，提高手卫生依从性，定期进行环境卫生学监测。

改善医患沟通：加强医务人员沟通技巧培训，鼓励主动与患者及家属沟通，耐心解答疑问，提升患者满意度。

加强医德医风建设：建立健全医德医风考核体系，对违规行为进行严肃处理，同时开展职业道德教育活动，提升医务人员职业素养。

五、总结与展望

通过本次医疗行为自纠自查活动，我们深刻认识到在医疗服务过程中存在的问题与不足。下一步，我们将继续以患者为中心，以问题为导向，持续加强内部管理，优化服务流程，提升医疗质量和服务水平。同时，我们也将积极接受社会各界的监督与建议，共同推动我院医疗事业的健康发展。

医疗行为自纠自查报告 篇7：

一、引言

为进一步提升我院的医疗服务质量，强化医疗安全管理，确保患者安全及医疗行为的合规性，根据上级卫生行政部门的要求及我院内部管理需要，近期我院组织了一次全面的医疗行为自纠自查活动。本报告旨在总结自查过程中发现的问题、分析原因，并提出相应的整改措施。

二、自查范围与方法

本次自查覆盖了全院各科室，包括门诊、住院部、医技科室及行政管理部门，重点检查了医疗质量、医疗安全、医疗文书书写、医患沟通、药品及耗材管理、医德医风等方面。自查采用科室自查与医院组织专家复查相结合的方式，通过查阅病历资料、现场查看、访谈医护人员及患者等多种形式进行。

三、自查发现的问题

医疗质量与安全方面：部分科室存在病历书写不规范、诊断依据不充分、治疗方案未及时更新等问题，个别病例存在医疗差错隐患。

医患沟通：部分医护人员在与患者及家属沟通时，解释病情不够耐心细致，导致患者满意度下降。

医疗文书管理：部分病历记录不完整，缺乏必要的辅助检查结果或签字确认，影响病历的完整性和法律效力。

药品及耗材管理：药品存储条件不符合要求，部分高值耗材使用记录不详细，存在安全隐患。

医德医风：极少数医护人员存在服务态度冷漠、收受红包等违规行为，损害了医院形象。

四、问题原因分析

医护人员对医疗质量与安全的认识不足，执行规章制度不严格。

医患沟通技能培训不足，医护人员沟通技巧有待提高。

医疗文书书写规范培训不够，部分医护人员对病历书写的`重要性认识不够。

药品及耗材管理制度执行不力，监督检查机制不完善。

医德医风教育不够深入，个别医护人员法律意识淡薄。

五、整改措施

加强医疗质量与安全培训：定期组织医护人员学习医疗质量与安全相关法律法规，提高质量意识，严格执行各项规章制度。

强化医患沟通技能培训：开展医患沟通技巧培训，提升医护人员与患者及家属的沟通能力，增强患者信任度。

规范医疗文书书写：加强病历书写规范培训，明确病历书写的标准和要求，定期进行病历质量检查，确保病历的完整性和准确性。

完善药品及耗材管理制度：优化药品及耗材管理流程，加强存储条件监管，完善使用记录，确保安全有效。

加强医德医风建设：深入开展医德医风教育活动，强化医护人员职业道德和法律意识，严肃查处违规行为，维护医院良好形象。

六、结语

通过本次医疗行为自纠自查活动，我们深刻认识到在医疗服务过程中存在的问题和不足。下一步，我们将按照整改措施要求，认真整改落实，不断提升医疗服务质量和安全水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，我们也欢迎社会各界对我们的工作进行监督和指导，共同推动医疗行业的健康发展。

医疗行为自纠自查报告 篇8：

根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《20xx年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的.工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：

一、目前存在的问题

1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。

2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。

3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。

4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。

5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。

二、整改措施

1.温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。

2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项目公开，接受群众监督。

3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。

4.开展“三基三严”训练，规范每一项护理操作，实施优质护理服务，做到以老带新。院领导不定期巡视检查，寻找不足督促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。

5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。