自纠自查整改落实情况汇报精选4篇

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自查报告和整改措施【第一篇】

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”

现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习

计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

自查自纠情况报告【第二篇】

今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

我院成立了院内感染小组，在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向院领导小组汇报，各科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况，由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过院内自查和上级部门的督查，我们还存在着诸多问题：

（一）职工院内感染知识与控制意识浅薄；

（二）部分科室消毒硬件配备不全；

（三）院内感染控制制度不全面；

（四）院内感染控制细节做得不够；

（五）院内感染登记不全。

针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题。

（一）建立组织，明确责任，责任到人；

（二）健全完善制度约束人；

（三）安装紫外线灯管，配置消毒液等；

（四）制定院内感染培训计划，提高职工思想意识；

（五）开展室内室外大清扫；

（六）做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论、特殊病例转诊、污水处理等制度，来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室消毒管理工作

医院非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸气灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑无裂痕、无落尘。消毒室的流程欠合理，正在改进。在压力蒸气灭菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五、继续抓好临床科室消毒隔离、感染监控工作

（一）根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染管理办法的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作，每半月检查一次，对发现的问题及时处理，发现传染病人及时登记报告疫情，有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理，除对检查重复使用的物品严格要求消毒外，增加了使用一次性无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏登记或记录不全外，器械浸泡及消毒的配制、更换时间均符合要求。

（二）对临床科室医疗人员及护理人员的手表面、物表面、空气消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

（三）院领导小组到科室了解有无院感病例，有无漏报、错报，各科室发现的院内感染病例及时登记并上报预防保健科，并进行相应的处理。

（四）医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

六、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在今年的一次性物品购进中，院领导与药械科加强了这方面的管理工作，严格查证，检查质量。药械科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理。按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一病人使用不合格的一次性无菌医疗用品，对使用的一次性用品各科室坚持毁形、消毒并记录。对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评并立即补做。因此我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。

七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒安全知识培训、输血有关法律法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防，控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识，提高我院预防控制医院感染水平，但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够。有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

个人自查自纠报告(6【第三篇】

“学高为师，身正为范”，我深切体会到作为新时期的人民教师，肩负着培养有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人的光荣使命。我们每个教师的师德就如同“榜样”和“阳光”。俗话说，亲其师，则信其道；信其道，则循其步。喊破嗓子不如做出样子，所以说教师是旗帜，学生如影随形般地追着走；教师是路标，学生毫不迟疑地顺着标记前行。这使我更加深刻地认识到加强师德师风建设的重要性。教师首先自己要有高尚的道德情操，才能以德治教、以德育人，以高尚的情操引导学生全面发展，在此我就我个人结合自己的工作对自己存在的问题及产生的原因进行了认真的剖析。

一、爱岗敬业

只有热爱祖国的教育事业，才能为教育事业而努力奋斗，尽职尽责、教书育人。一直以来我都认真的对待每一位学生。无论是在课堂上还是课余时间，我都时刻注意学生的思想动态，做到及时发现及时纠正，努力使自己成为学生的良师益友。

二、关爱学生

“爱”是理智和感情的统计，它体现对学生的尊重，更体现了对学生的严格要求。我既爱“听话”的学生，更爱“后进生”。对学生我总是努力做到动之以情，晓之以理，和学生心心相连，尊重学生的个体差异，不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生。对于“后进生”我总是用发展的眼光来看，用“放大镜”来看学生的优点和进步，以长善救失。

三、严谨治学

做为一名人民教师，重要任务是教学工作。面对各种差异的学生，我详细了解每一位学生的特点，深入了解每位学生的心理特点，才能做到因材施教，对不同特点的学生采用不同的方法，根据学生的不同爱好，鼓励学生全面的发展。有些学生的接受能力强，在他们学有余力的基础上对他们提出更高的要求；对于那些学习能力较差的学生我会请家长配合老师的工作耐心的对学生学习给与更多的帮助。让学生在不同的程度都得到发展。

四、团结协作

作为一名教师，学校就是我的家，学校的发展也就是教师的发展，学校的形象也是教师的形象。所以我把学校集体放在第一位。我总是和同事良好合作，谦虚谨慎，尊重同事，虚心向他们学习，共同讨论，探索教学规律，我不单单注意自己在学生心目中的形象，同时也注意树立其他科任教师在学生心目中的形象，维护科任教师在学生中的威信，从不在学生面前议论科任教师的“长短”。

自查自纠情况报告【第四篇】

根据区委、区政府关于“马上就办、办就办好”活动的安排部署，我局高度重视，把贯彻落实“马上就办、办就办好”活动作为首要的政治任务和推动各项工作开展、提高行政效率及服务质量的重大机遇来抓，做到领导重视、思想认识、工作创新，措施落实“四个到位”，推动了机关作风进一步好转，行政效率和服务质量进一步提高，逐步形成了用制度管人、靠制度管事的长效机制，人民群众的满意度大幅提高，机关的凝聚力、执行力和战斗力进一步增强。

一、基本情况

自“马上就办”活动实施以来，按照区委、区政府的安排部署，我局予以高度重视，成立了由局党委书记、纪委书记苏建设任组长的“马上就办”活动领导小组，。领导小组下设办公室，挂靠综合科，负责日常工作，使该项工作做到有计划、有步骤地落实。按要求加快建立首问登记制度、挂牌上岗制度，在办公场所制作悬挂本单位机构设置图、机构职能、办事指南、工作人员一览表，公布投诉电话，狠抓工作落实，有效畅通了群众办事渠道，提高了办事效率，提升了服务质量，促进了效率机关、和谐机关建设。

二、贯彻落实“马上就办”活动的主要做法

（一）加强领导。我局高度重视“马上就办”活动贯彻落实工作，召开了“马上就办”活动专题会议，成立了以局长为组长，其他班子成员为副组长，各科室队负责人为成员的“马上就办”活动领导小组，为开展好“马上就办”活动提供了强有力的组织保障。

（二）及时传达学习，不断提高认识。按照动员、学习、要求、深化、落实的原则，坚持集中学习与广泛自学相结合，组织全局干部职工集中学习相关“马上就办”活动知识，发放学习资料，根据实际，提出了具体的要求，切实增强执行“马上就办”活动的责任感和紧迫感，抓紧制定相应的工作措施和办法，切实把“马上就办”活动贯彻到具体工作中，落实到实际行动上。

（三）采取多种形式，确保“马上就办”活动有效落实。为切实转变机关作风，提高服务水平，真正解决现实问题，我局结合自身实际，突出重点，狠抓落实，确保了把“马上就办”活动引向深入。

一是及时制定实施方案。按照区委关于实施“马上就办”活动的有关通知要求，我局及时研究制定了《关于开展“马上就办”活动的实施方案》。对照“马上就办”活动的要求，进一步健全完善了上下班制度、学习制度、干部联系点等制度。

二是加强学习，提升工作人员办事效率。按照实施“马上就办”活动的要求，我局在以下几方面对机关工作人员进行教育学习：

一是工作理念上，是否把“人民”二字放在心中，强化“马上就办、办就办好”的服务意识；

二是工作程序上，是否做到流程规范、环节简化、时限合理，是否最大限度地方便基层、方便企业；

三是工作作风上，是否做到雷厉风行、真抓实干、积极作为，是否做到礼貌待人、不漏事、不压事、不误事；

四是工作实效上，是否做到能在第一时间启动“办”的程序、进入“办”的状态，是否做到急事急办、特事特办，是否做到效率提高、服务到位、群众满意。

三是制定相关的配套措施。一是缩短酒类登记证办证期限。为方便群众办证，我局今年在区效能办的要求下，在区政务中心设立了专门的酒类登记证办证窗口；同时根据“马上办”的要求，将原来的5个工作日的办证时限缩短为1个工作日，极大的方便了办证的群众。二是建立监督制度。向社会公布执行“马上就办”活动制度，接受社会各界的监督方式和电话，及时受理和处置有关执行“马上就办”活动的投诉和举报，采取各种方式单位和职工执行“马上就办”活动的情况进行监督检查，及时纠正和问责执行“马上就办”活动不力或造成不良影响的行为。三是延时服务，继续优化服务环境。窗口工作人员在临近下班或刚下班尚未离开工作场所时，只要遇到服务对象，仍热情接待，按程序受理，主动延长服务时间，直至把工作办理完毕。主动公开审批窗口负责人和所有工作人员联系方式，对于特事或急事，企业可随时通过手机预约非上班时间办理，窗口工作人员按预约时间加班加点，为企业提供最优质高效服务。

四是热情服务、满意服务，提出“不能说不能办”和“只能说怎么办”工作要求。对的申办事项，不符合规定的，协助对照相关法律法规进行修改完善，积极主动与相关部门沟通协调，争取按规定办理。对待外商更是细心、耐心对照相关法律法规进行讲解，积极主动帮助修改完善申报资料。

五是急群众之所及解群众之所需，主动服务主动开展工作。根据下办1号《关于解决好基层反映问题的通知》在要求相关部门协调解决的“民生68题”，分解给我局负责的第30、31、32、33项共4项任务，都是与公共交通有关的问题，而岛内两个区区政府没有设置交通运输管理部门，协调解决的难度较大，尤其是第33项花园b区公共基础设施建设不完善，解决居民出行难问题涉及到道路的标志标线、道路安全设施完善、公交运营线路及配套站点、调度室的建设问题，需要协调的市直部门和单位较多、难度更大，我局能克服困难，积极与相关单位进行反复沟通协调，第、xx2项等三项于XX年10月底办结，至XX年5月15日花园至火车站的50路公交车开通，我局负责的4项任务全部办结，基层反映的问题全部得到解决，取得了较好的社会效果，群众反映良好。