卫生院医疗安全自查整改报告范文【实用10篇】

卫生院对医疗安全进行自查，发现问题并提出整改措施，确保患者安全和医疗质量，提升服务水平，强化管理责任。下面由阿拉网友分享的“卫生院医疗安全自查整改报告范文【实用10篇】”范文，供您写作参考，希望您喜欢。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇1：

为搞好社区卫生服务中心安全工作，我中心安全生产相关人员严格按要求进行排查，认真解决存在的.问题。现将自查情况报告如下：

一、立即开展安全生产大检查。中心主任组织安全生产相关人员对中心重点安全要求范围进行自查，先后对消防安全；压力容器；电梯；医用垃圾排放等重点部位进行了检查，特别是消防栓及灭火器保养、确保正常运转。对计算机机房和水电总阀门也做了重点内容检查。

二、中心安全生产制度健全。各科室建立了安全生产组织，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门卫工作制度、消防安全制度等

三、抓好医疗安全。主任及时召集各科室负责人围绕“安全生产大检查”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为社区居民提供和谐、安全的就医环境。

四、进一步营造安全氛围，提高全面安全生产意识和素质。利用电视、LED屏幕、政务公开网站、宣传手册等媒介开展安全生产检查活动，推动安全生产的良好氛围。

五、大力开展安全生产教育培训。召集全体职工进行“安全生产知识”专题教育，提高职工的安全生产意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素。压力容器管理员及电梯安全员持证上岗。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，中心以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生，维护社会和谐稳定。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇2：

一、前言

为了持续提升我单位医疗服务质量和保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定和要求，我卫生院近期对全院的医疗安全工作进行了全面自查，并针对自查中发现的问题进行了及时整改。以下为本次自查整改的`具体情况报告。

二、自查内容与方法

医疗制度执行情况：检查各项医疗规章制度是否健全，包括但不限于诊疗操作规程、药品管理、感染控制、急救应急等制度的执行情况。

医疗服务质量：对医护人员的服务态度、专业技能、病情诊断及处理能力等方面进行全面评估。

设备设施状况：核查医疗设备的运行状态、维护保养记录以及设施的安全性能，确保其正常稳定地为医疗服务提供支持。

患者安全管理：关注病历书写规范性、医患沟通有效性、患者隐私保护措施等方面，严防医疗差错事故的发生。

三、自查发现问题及整改措施

（此处应详细列举自查过程中发现的问题，例如某项制度执行不到位、某类设备存在安全隐患、部分医护人员服务意识待加强等，并对应提出具体的整改措施、责任人和整改期限。）

四、自查整改效果

经过一系列的自查整改，上述问题已基本得到解决，相关制度得到进一步完善，医疗服务质量有所提升，医疗设备设施的安全性能得到有效保障，患者安全管理机制更加严密。

五、后续工作计划

未来我们将持续加强对医疗安全工作的重视与管理，定期进行自查整改活动，不断提升全员的医疗安全意识和服务水平，确保每一位患者的医疗安全得到最大程度的保障。

六、结语

医疗安全是卫生院工作的生命线，我们将始终坚持以患者为中心的服务理念，通过自查整改不断完善和提高，为社会大众提供更加安全、优质、高效的医疗卫生服务。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇3：

一、背景

为了进一步加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，我院近期组织了一次全面的医疗安全自查。现将自查情况及整改措施报告如下。

二、自查情况

在自查过程中，我们发现存在以下问题：

部分医疗设备未及时进行维护与保养，存在一定的安全隐患。

个别医务人员对医疗安全制度掌握不够深入，执行不够严格。

医疗废物处理流程存在不规范现象，有待进一步改进。

院内感染控制方面，部分科室的.消毒操作未完全达标。

三、整改措施

针对以上问题，我们采取以下整改措施：

加强医疗设备管理。制定详细的维护与保养计划，确保设备处于良好状态。同时，定期对设备进行安全检查，及时发现并排除隐患。

深化医疗安全制度培训。组织全体医务人员重新学习医疗安全相关制度，确保人人掌握、严格执行。同时，加大对制度执行情况的监督检查力度，确保制度落到实处。

规范医疗废物处理流程。重新梳理医疗废物处理流程，明确各环节职责和操作规范。加强废物分类、收集、运送、处置等环节的监管，确保废物处理安全、环保。

强化院内感染控制。加强对各科室消毒操作的指导和监督，确保消毒效果达标。同时，定期开展院内感染监测和风险评估，及时发现并控制感染源。

四、整改成效

经过一段时间的整改，我们取得了以下成效：

医疗设备管理更加规范，安全隐患得到有效排除。

医务人员对医疗安全制度的掌握和执行情况明显改善。

医疗废物处理流程更加规范，环保水平得到提升。

院内感染控制得到加强，消毒效果明显提高。

五、总结与展望

通过本次医疗安全自查整改活动，我们深刻认识到医疗安全的重要性，也发现了自身存在的问题和不足。我们将继续加强医疗安全管理，持续改进医疗服务质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。同时，我们也希望上级主管部门能够给予我们更多的指导和支持，共同推动医疗事业的发展。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇4：

为搞好医院安全工作，按照县卫生局濉卫秘63号文件要求，全面贯彻卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：

一、医院安全领导小组组织健全

建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，组织全院职工参加消防知识主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的`能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极作用；科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

二、抓好医疗安全

院领导及时召集各业务科室负责人围绕以病人为中心这个主题进行医疗安全专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，消除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

三、存在的问题

1.个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2.由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。

四、整改措施

1.积极修理更换损坏电器确保安全用电。

2.疏导患者就医，确保优良就医程序。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了四到位(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇5：

一、前言

为了全面贯彻国家关于医疗卫生安全管理的法律法规，确保医疗服务的安全有效，我院严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关规定，对本院的医疗安全工作进行了全面细致的自查，并根据自查结果制定并实施了相应的整改方案。现将自查及整改情况汇报如下：

二、自查情况

医疗质量管理：我院已建立较为完善的医疗质量管理体系，但在自查过程中发现部分科室在执行医疗操作规程、病历书写规范等方面存在一定的不足。

设备设施管理：医疗设备维护保养及时，但部分老旧设备需加快更新换代，以满足更高标准的诊疗需求。

药品管理：药品采购、储存、使用等环节基本符合规定，但仍需进一步完善药品追溯制度和过期药品处理机制。

感染防控：感染预防与控制措施已落实到位，但部分医护人员在手卫生、无菌操作等方面的意识有待强化。

应急处置能力：应急预案健全，应急演练定期进行，但实战模拟演练的频次和效果仍有提升空间。

三、整改措施与实施情况

针对自查中发现的问题，我院立即组织相关部门进行了深入研讨，制定了详尽可行的整改方案，并已逐步推进实施：

加强医护人员的业务培训和法规学习，严格执行各项医疗操作规程，规范病历书写。

对老旧医疗设备进行评估，制定更新计划，同时加强现有设备的日常维护保养。

完善药品管理制度，严格药品采购流程，强化药品过期预警和处理机制。

强化感控知识教育，定期举办相关培训，提高全体医护人员的'感控意识和技能。

提高应急演练频率，增强实战性，全面提升全院应对突发公共卫生事件的能力。

四、总结

通过本次自查整改，我院对医疗安全管理工作有了更深层次的认识和理解，我们将持续改进，不断完善医疗安全管理机制，保障患者安全，提供高质量的医疗服务。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇6：

为了认真贯彻落实国庆节期间安全生产工作的决策部署，落实市局确定的安全生产工作目标，以以进一步学习贯彻《安全生产法》《吉林省安全生产条例》为主线，全面落实安全生产责任制。为确保国庆节期间工作安全，我院根据县卫生局文件要求，及时开展了安全生产自检自查，现就自检自查情况报告如下：

一、我院高度重视安全生产工作，成立了以院长为组长，医疗组长为副组长的赤松乡卫生院安全生产工作领导小组，以高度对人民健康和生命安全负责的态度，切实加强领导，认真分析研究，建立防控责任制，做到安全工作人员到位，责任到位、措施到位、工作到位。

二、我院积极参与了赤松乡食品药品安全生产工作领导小组组织的食品药品安全专项监督检查工作，于20xx年9月18日对全乡辖区内的`餐饮、食堂、食品加工及销售单位，药店诊所等部门进行了拉网式的安全检查，共检查了学校、政府食堂2所、餐饮服务单位12家、商店7家、卫生所11家、药店2家，对其中存在的安全隐患均给予指出并限期改正，并督促食品经营人员到乡卫生院进行了健康检查。

三、切实加强医疗安全工作，建章立制，规范管理。医院对各科室，各岗位制定了各自的工作职责，并建立相应的奖惩制度；要求每一位医务人员规范的书写各种医疗文书，严格各项工作操作规程，并集中学习了《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗废物处理办法》等法律法规；严格消毒制度，做好安全注射工作，对使用过的一次性医疗用品均按规定毁型、消毒焚烧处理，杜绝医院性感染的发生；加强传染病管理工作，严格传染病登记制度，报告制度，做好流行性出血热、手足口病等传染病的疫情监测、报告管理及防治知识的宣传工作。

四、我院及时召开了安全生产工作会议，开展了安全生产政策法规和安全常识的宣传培训，提高了全体医务人员的安全意识。会上针对医院的安全生产工作做了详细的部署，对门诊病房等重点地区的消防设施、灭火器材和消防安全标志完好情况及紧急疏散通道畅通情况，用电线路、用电设备完好情况，高压消毒锅、毒麻药品管理、放射源管理，消毒隔离等重要环节的安全监管情况进行了安全排查，在排查中未发现特殊情况。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇7：

为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

一、xx年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对：

①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；

②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；

③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的`病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇8：

根据《湖南省畜牧水产局关于印发的通知》（湘牧渔发[20xx]17号）和《湘西州水产局关于印发〈20xx年湘西州动物疫病监测计划〉的通知》（州牧渔发[20xx]8号）文件，我局高度重视州局下发的《各县市养殖环节样品监测结果》、《20xx年上半年动物免疫效果集中监测结果的通报》通报情况，反复对照，不断反省，及时补免，采取了切实有力的整改和补救措施：

一、领导重视，及时整改

接到州动物免疫效果监测结果的通报后，我局主要领导和分管领导立即组织各乡镇动物防疫站站长召开专题会议，针对动物免疫效果集中监测结果情况不理想，提出了解决问题的办法，研究制定了具体的整改及补救措施。对问题比较严重的乡镇做出书面检查及通报批评。各乡镇站立即召集本站及各村动物防疫员开展全面补免工作。

二、精心布置、认真督查

对监测结果中禽流感、猪口蹄疫、牛羊亚I型FMD等抗体较低，没有达到农业部规定合格率的。乡镇，县重大动物疫病指挥部作了通报批评，针对通报的问题，认真研究，精心布置，成立补免领导小组、免疫督查组，切实抓好各项整改措施的落实。要求相关的乡镇一是要认真查找原因，严格按照农业部《高致病性禽流感和口蹄疫等重大动物疫病免疫方案》进行免疫。对新补栏的畜禽要及时补免，对超过免疫保护期的必须加强免疫。二是要切实加强对重大动物疫病防治工作的集中领导，坚持科学发展观，因地制宜，确保各项防控措施（特别是免疫工作）落实。三是任何乡、镇、村、个人要有免疫方案计划、记录、总结。四是建立局、乡（镇）村、防疫员、养殖（大）户联系机制，实行层层负责，包干管理。

三、统一行动，全面补免

组织全县防疫员集中统一行动，在全县范围内全面开展免疫补针工作。对在春季免疫工作中漏防的孕幼畜、新增畜禽进行全面补免，做到应免尽免。结合补免工作的开展，进一步健全完善免疫档案，对免疫档案填写中存在的疫苗生产厂家、批号、耳标号不完整，畜主和防疫员不签字等问题认真整改，采取切实可行措施，改善疫苗的保管方式，严格按规定保管使用疫苗。提高疫苗的`有效性，把免疫副反应降到最低点，极大地提高了动物防疫工作水平。

四、提高防疫意识

个别养殖大户防疫意识不高，对动物防疫存在误解，例如有的生猪养殖户因某次的免疫注射暂时影响猪食欲就认为疫苗对猪有影响，在以后的防疫工作中不配合，甚至有的不愿意进行防疫注射；农村散养户免疫意识较为淡漠，部分养殖户甚至认为家禽生病、死亡都在于自己的运气，与防疫无关等等。

针对养殖户的许多问题，我局做好了以下几方面“软”的工作：一是加大法律法规宣传，通过发放宣传资料的方式进行宣传《动物防疫法》及防疫的重要性。二是加大培训力度，对养殖户进行培训。三是参观养殖示范户，从思想上改变落后养殖观念。四是技术、物质、资金上给予一定的帮助，从分调动科学养殖积极性。五是加大动物防疫条件审查力度，按照《动物防疫法》对现有的规模场采取摸底调查后限期落实各项整改措施，新建规模场采取提前介入的方式，指导各项基础设施建设。

五、提高防疫员操作技能

个别动物防疫人员对本次动物免疫工作重要性认识不到位、缺少动力，在思想上麻痹、工作上拖沓、不全面；有些人员操作技术不高，如出现注射剂量不足、部位不准，出现“打飞针”的现象，针对防疫员存在的问题，我局做好了以下几方面“硬”的工作：一是全面提高防疫员的素质和操作技能，召集他们学习防疫操作技能，疫苗的保管和使用方法，使他们能够更好的完成各项防疫工作。二是抓好全面强制免疫，突出抓好口蹄疫、禽流感、猪瘟、猪蓝耳病的强制免疫，确保对存栏牲畜100%免疫。三是抓好重点环节。在狠抓强制免疫的同时，严格免疫程序和质量，保证免疫抗体水平达标。四是抓好重点区域。对规模养殖场、重点养殖户集中人力，开展全面补免工作，打好歼灭战。

六、建立协调机制

由于以往不协调、不同步给防疫带来了一定的影响，我县局积极与沅陵、辰溪、麻阳联系，建立与他们协调、同步机制，争取他们最大的支持，在“两不管”地区、毗邻地区、尤其是交界地区采用谁临近谁防疫、谁先到谁防疫、谁发现病疫谁防疫并通报原则，不留死角，不留空白。

狠抓双方市场家禽牲畜及产品交易，防止病疫、染病产品传入、流出，建立平时交流、通报机制平台，有效地防止了病疫、病类制品传入、流出。

通过落实以上的整改措施，全局上下工作的积极性从根本上得到了调动，我县动物防疫工作局面得到了切实的改变，动物防疫效果日益明显。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇9：

为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，构建和谐的医患关系，根据市卫生局7月3日下发的威卫医〔2012〕19号文件，我院进行了严格的自查梳理工作，现将有关自查及整改情况汇报如下：

一、领导高度重视

认真组织安排我院在接到市卫生局的医疗质量安全检查整改通知后，院领导非常重视，迅速召开院委会会议及全体职工大会，对我院安排制定了自查梳理步骤，会上成立了由院长于海港同志任组长，主任医师王晓明为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长于海港同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通，做到诚信服务，微笑服务，细节服务。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医德医风建设，深入开展“三好一满意”活动，合理使用国家基本药物，严格禁止过度医疗行为，保证新农合基金的合理和安全使用。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。同时大力提高中医药适宜技术的应用。会议强调，医疗质量和医疗安全是三院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的基础。我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，服务第一。各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。

二、自查情况

自查领导小组7月4日起利用一周时间对各科室国家基本药物应用、门诊处方和登记及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、“三基三严”培训工作、落实医院感染管理措施、加强药品和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应用等，进行认真细致检查并征求医务人员对查出问题的整改意见。

检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度，在实际工作中执行医疗管理制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严格，部分病历书写不完全规范，少数新农合报销流程审核不严格，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。

检查领导小组根据检查的具体情况和职工反馈情况于7月9日的全体职工大会上，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度及各科室操作规程并严格执行，落实岗位责任制。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量。坚持一切以患者为中心的基本原则，坚觉执行各级政府的惠民政策，认真履行职责，合理检查、合理收费、合理使用国家基本药物，杜绝大处方、人情方，杜绝提成药、杜绝过度检查等医疗行为的发生，更好的为患者服务。建立健全规范医疗行为及医疗质量长效监管机制，建立自上而下的科室间相互协调及互相监督机制，建立医生与药房、医生与护理、各科室与新农合管理办公室等相互协调与制约机制，层层把关、责任到人。通过集中学习与制度落实，全体从业人员进一步统一了思想，提高了认识，增强了危机感和责任感，人人从自身出发，找不足学先进，医疗及服务质量基本达标，取得了满意的效果。对自查中出现问题的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究相关科室的领导责任。

三、整改措施

㈠药品和医疗器械设备管理整改

1、加强和完善卫材、器材购进验收纪录。

2、加强和完善“三证一报告”归档管理。

3、明确设备科有关工作制度，理顺关系明确责任。

4、严格执行抗生素分级管理制度，完善处方点评制度。

㈡医疗质量管理整改部分

1、加强职工的医疗安全教育培训，提高医护人员的责任心和医疗安全防范意识。

2、完善质量管理体系，成立以主任王晓明任主任的医疗护理质量管理委员会，实行科室负责人周查、院长月查、院质量管理小组季查的'管理方法，采取现场查和事后查、定时查和随时抽查、奖与罚相结合的具体措施，以控制医疗护理质量。

3、加强核心制度培训和落实，建立健全各项登记本并作相关记录。将核心制度纳入我院“医疗质量安全与管理综合目标责任书”，院科两级签订，并检查落实。

4、加强医疗技术准入制度的落实，未经医院批准不得擅自开展相关手术及新医疗技术。

5、规范抗菌药物的使用，再次细化抗生素分级，开展详细处方点评，并落实奖惩制度，同时安排1次全院“合理使用抗菌药物”培训。

7、严格落实临床用血规范。

8、进一步加强疑难危重病人的管理，进一步完善危急重病人管理制度，彻底落实临床辅检危急值制度；加强急诊急救的管理，落实120急救出诊管理制度；加强住院危急重病人的监管，重点落实疑难重症病例和死亡病例讨论制度以及上级医生查房和会诊制度。

9、完善知情同意书内容。

10、落实合理检查，提高大型检查阳性率，加强临床辅检危急值的管理，同时加强医生临床辅检结果的应用培训，特别是阳性结果的临床应用。

11、严格落实护理核心制度，细化各项护理工作，加强院感监测。

12、进一步加强人员培训，特别是临床医护人员的“三基三严”培训，同时抓好执业资格考试培训，加强无证执业人员的管理。

㈢医德医风整改措施：

1、加强“三好一满意”的宣传，开展多种形式的活动，发放群众对医院的满意度调查表。

2、进行职工对医院管理组织机构和领导工作满意度调查。奖励职工对医院管理组织机构和领导班子工作满意度调查制度，并落实每半年调查一次，将调查统计结果向院委会汇报。

四、今后工作方向

我院要通过规范医疗行为、狠抓医疗质量和医德医风的建设，使医院整体面貌得到改善，全院工作秩序规范，全体职工的工作热情和服务态度明显提高，职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法规范执业，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作规范，新农合报销窗口执行程序合理，审查严格。我们一定以此次自查整改为契机，在上级卫生部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。依法执业、规范执业，将规范医疗行为同狠抓医疗质量有机的结起来，作为一项长期的工作任务。领导小组定期和不定期进行全面检查，发现问题及时解决，彻底消除医疗安全隐患，杜绝任何违法违规行为的发生。更好地为辖区居民提供优质、安全、高效、廉价的医疗服务，当好辖区居民的健康守护神。

卫生院医疗安全自查整改报告 篇10：

一、自查背景与目的

近期，我院为响应上级部门关于加强医疗安全管理的号召，提高医疗服务质量，保障患者安全，特组织全院各科室开展了一次全面的医疗安全自查工作。自查工作旨在及时发现和整改存在的安全隐患，确保医疗活动的安全、有效、规范进行。

二、自查方法与过程

本次自查工作采用了科室自查与专项检查相结合的方式。各科室按照医疗安全管理的'相关要求，对本科室的医疗行为、设备设施、药品使用、感染控制等方面进行了全面自查。同时，院领导组织专项检查组，对重点科室、关键环节进行了深入细致的检查。

三、自查发现的主要问题

通过自查，我们发现存在以下主要问题：

部分科室医疗行为不规范，存在过度检查、过度治疗的现象。

个别医疗设备维护保养不到位，存在安全隐患。

药品使用过程中存在不合理的现象，如抗生素使用不规范。

感染控制方面存在薄弱环节，如手卫生依从性不高。

四、整改措施与实施情况

针对自查发现的问题，我们采取了以下整改措施：

加强医疗行为规范管理，制定并落实相关制度和规范，对过度检查、过度治疗行为进行严格监管。

完善医疗设备维护保养制度，明确责任人，确保设备安全、有效运行。

加强药品使用管理，规范抗生素使用，定期开展合理用药培训。

强化感染控制工作，提高手卫生依从性，加强环境清洁消毒。

目前，以上整改措施已得到有效实施，并取得了一定的成效。医疗行为更加规范，设备设施运行良好，药品使用更加合理，感染控制工作得到了进一步加强。

五、总结与展望

本次医疗安全自查整改工作取得了一定的成果，但我们也认识到，医疗安全工作是一项长期、艰巨的任务。在今后的工作中，我们将继续加强医疗安全管理，不断完善相关制度和规范，提高全院员工的医疗安全意识，确保患者安全。同时，我们也欢迎上级部门和广大患者对我院的医疗安全工作提出宝贵意见和建议，共同促进我院医疗服务质量的提升。