社区卫生服务中心慢病管理总结【优秀4篇】

【前言导读】此篇优秀范文“社区卫生服务中心慢病管理总结【优秀4篇】”由阿拉题库网友为您精心整理分享，供您学习参考之用，希望这篇资料对您有所帮助，喜欢就复制下载吧！

社区卫生服务中心慢病管理总结【第一篇】

光阴荏苒，20xx年已经过去了，回首过去的工作，内心不禁感慨万千，在这段时间里，我在社区领导和护士长的关怀与直接领导下及同事们的关怀与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，努力提高理论知识和纯熟地把握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关怀、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步。

一、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

（1）是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深化开展一心一意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到一直把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

（2）是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整齐、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度亲热、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能一直坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

二、努力工作，按时完成工作任务

自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余工夫努力钻研业务，体会要领。过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不顺应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，听从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的工夫内便比较认识了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在详细的工作中形成了一个明白的工作思路，能够顺利的开展工作并纯熟圆满地完成本职工作。

社区卫生服务中心慢病管理总结【第二篇】

我站在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(x年版)》认真贯彻落实《x市x年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报：

基本公共卫生服务项目开展落实情况：

(一)居民健康档案工作

根据《x年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院于今年x月份开展了x年建立居民健康档案工作。

一、是争取领导重视，搞好综合协调

为迅速落实建档工作，我院多次向办事处居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。

二、是加强组织领导，落实工作责任

为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识

为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

四、加强人员培训，强化服务意识

为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止x年x月底，我站共为x社区居民建立家庭健康档案纸质档案份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统

(二)老年人健康管理工作

根据《x市x年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我街道x岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止x年x月，我院共登记管理65岁及以上老年x人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。

(三)、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《x市x年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展x岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)

截止x年x月，我站共登记管理并提供随访高血压患者为x人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。

截止x年x月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为xx人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

(四)健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

社区卫生服务中心慢病管理总结【第三篇】

一年来，在县卫计局及上级有关部门的正确领导下，铜城社区卫生服务中心领导班子认真学习贯彻“两学一做”及十九大精神，坚持强化管理、创新服务，紧紧围绕全县卫生工作部署，抓党建、强班子，抓作风、重管理，抓质量、促发展，确保工作平稳过渡，推进了各项工作顺利开展，较好地完成了本年度任务。现报告如下：

一、扎实抓好党建工作，强化党员理论学习。

一年来，领导班子坚持把“学习、积累、提高”作为干好本职工作的首要任务，注重对《党章》、十九大精神、卫生业务知识、业务技能、法律法规及党的方针政策的学习领悟，坚持钻研业务，不断增强政治理论水平和业务能力；自觉加强中心班子建设和干部队伍建设，从严管理，认真落实“三会一课”制度和党建工作责任制，深入开展“三严三实”、“自信担当创新服务”和“学习型、服务型、创新型”为主要内容的党建主题活动，上党课、过党日、看红片、谈体会。不断完善深化党支部、党员承诺评议活动，经常对党员干部岗位工作情况进行点评，积极倡导广大党员在医疗工作中立足岗位，创先争优，充分发挥了先锋模范带头作用，带动全中心整体工作上台阶上水平。按照上级党组织部署，中心党支部与西堂村、迟庄村党支部结成“1+1”对子，开展共创过硬党支部活动。中心领导班子团结务实，在学习、工作、纪律、廉洁自律等方面率先垂范、勇于担当，引领干部职工改进作风。团队决策力、执行力不断提高，领导班子核心作用和战斗堡垒作用日益增强，全中心抓党建、谋发展，抓服务、树品牌，抓创优、促和谐氛围日渐浓厚。

二、认真落实健康扶贫政策。

一年来，社区卫生服务中心积极响应国家卫计委号召，认真贯彻执行省市县健康扶贫有关精神，制订本中心健康扶贫工作计划方案、成立以中心主任为组长的健康扶贫工作领导小组，将辖区51个行政村包村到人，中心主任、副主任每人包抓一个片区，并与当地乡村医生开展扶贫进展情况研讨会，为20__年以来的贫困人口进行免费健康查体，建立个人健康档案；组建了家庭责任医师团队与包扶村贫困人口实行签约服务；在此基础上实施分类干预，将患重大疾病贫困人员按一次性可治愈、需要维持治疗、需要长期治疗和健康管理、曾患重大疾病现已治愈、死亡共5类情况实施分类干预。

另外，结合医疗政策对贫困人员建立了就诊绿色通道，就诊、取药、检查、住院等优先对待。门诊就诊减免治疗费、挂号费，为更好地落实扶贫政策，住院医疗费用全部报销完后自付费用再予以报销10%。20__年以来共收治贫困住院人员16人次，门诊270人次。截止目前，对贫困人员严格落实“八个一”工程，由家庭责任医师团队上门服务，指导用药及就诊，扶贫工作取得了良好的效果。

三、强化内涵管理，提升服务品牌

我们以医疗工作为核心，加快基础设施建设，改进服务流程，扩大服务内涵，不断满足患者需求，确保医疗服务质量安全。在硬件建设方面，增添了DR、彩超等设备。环境美化、亮化工程进一步完善。建立并完善了计生服务站及其人员和配套设施，极大地改善了医疗服务条件，提高了综合服务能力；在社会服务方面勇于承担社会责任，加大人才队伍建设，开展送出进修、业务讲座等多种形式的人才培养，为广大群众提供优质的医疗服务和健康保障，通过内强素质，提高服务质量，构建起和谐的医患关系，推动了中心健康持续发展。20__年坚持对辖区内65岁老年人进行免费查体，同时对孕产妇、儿童、残疾人、慢病患者、精神疾病患者进行居民健康档案维护。档案维护管理后将更新的居民基本信息录入省联网信息网，形成动态管理模式。明确掌握了已建立档案的辖区居民信息，为下一次居民健康档案更新工作奠定了基础。筛查中努力做到村(社区)不漏户、户不漏人，按照上级签证率的要求，达到了国家规范指标数据。一年来共入户服务28880户，完善更新居民健康档案23939户，62788人，建档率85%。0—6岁儿童5045人，0—6岁儿童规范管理数4292人，管理率%。孕产妇管理864人，管理率%。65岁以上老年人管理5676人，管理率65%，精神病患者305人，规范管理率%。残疾人管理720人，规范管理率%。一年来为辖区 864 名孕妇发放了叶酸并进行了孕期健康指导。宫颈癌筛查1150人次。中心在健康教育方面，发放健康教育宣传材料18种，51945份，有效地促进和提高了广大居民的健康意识。

在疾控方面，全年上报疫情19例，准确率100%。

一年来，通过上级检查，公卫工作在全县一直名列前茅。

四、下大力气抓好院感防控和环保工作。

为确实落实好院感防控工作，中心对全体医务人员加大培训力度，认真执行院感各项规章制度，严格落实各项院感防控措施。中心继续与聊城市医疗废物处理中心签约合作做好医疗废物的处置工作。科室医疗废物达到日产日清，分类明确、消毒严格、登记齐全。

为达到医疗污水达标排放，中心投资30余万元新建污水处理设备两处，坚持每天两监测、次次有记录，做到了污水处理达标方排放的要求。

五、强化机制创新，激发工作活力

20__年，领导班子从完善机制、带好队伍、强化管理入手，不断探索，提升整体管理水平。针对目前中心面临机遇和挑战，开展医德好、服务好、质量好、群众满意的“三好一满意”活动和“优质服务示范工程”活动，打造服务品牌，创建百姓放心满意的社区卫生服务中心；推行人性化文明服务，突出了以人为本、人文关怀的人性化服务，提高护理质量，受到了住院患者及家属的广泛好评。积极开展临床抗生素应用专项整治活动，引导临床医护人员使用基本药物和适宜技术，进行规范治疗，建立医疗质量和费用公示制度，经常采用“下科室、进病房”的日常化监督模式，按照“事前公开，过程公开，结果公开”的三公开原则，保证患者的参与权、知情权和监督权。

六、强化作风建设，服务广大群众

把作风建设作为头等大事，班子成员经常深入科室，走进群众，掌握群众的思想脉搏，尤其是有关中心发展计划、安排、方案，做到分工明确、前后延续；坚决执行好民主集中制，加强班子成员间沟通和谈心工作，交流思想，开展好批评与自我批评，相互支持，多做补台工作，对中心一些重大问题做决策时，征求各方面意见，做到了集思广益。深化服务中心文化内涵建设，积极开展平安创建、文明单位创建等凝聚发展正能量，职工的精神风貌发生很大变化，讲文明、守信用成为主流，讲奉献、求进取成为时常。

总结和回顾近一年的工作，还存在一些问题：一是医德医风、服务水平仍需提高；二是患者对现代医学的发展期望值仍然过高，医患纠纷仍然处于上涨的趋势；三是现行人才体制原因，导致我中心人才引进渠道不畅，高学历、高资质人才难以引进，专业技术人员结构梯队建设不合理，出现断层现象。今后工作中，我们将认真总结经验，改正不足，言起立行，团结带领中心职工克难攻艰，扎实工作，为我县的发展和中心进步做出更大的贡献。

社区卫生服务中心慢病管理总结【第四篇】

一、公共卫生服务项目开展情况

（一）居民健康档案建档工作及档案的维护工作

社区的公卫人员及微机员，年初对居民的'纸质及电子档案进行了统一编号，新登记居民健康档案20xx余人，已建立健康档案近3万人

（二）老年人健康管理

结合入户调查建立健康档案、张贴宣传单、电话通知、社区居委会协助等形式，召集辖区65岁以上老年人，开展一般体格检查及血糖血脂测试，并同时开展老年人健康指导及健康咨询，对有慢性疾病的老年人定期回访。截至20xx年11月份，我中心共登记管理65岁以上老年人4807人，20xx年体检383人，累计免费体检近20xx人。

（三）慢性病患者的管理

1、高血压的管理

通过入户调查、在中心开展免费测血压、门诊首诊检测血压等形式累计登记高血压病人786人，并按要求录入微机系统。对其定期随访询问病情、测血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导，规范管理率%，。

2、糖尿病患者管理

通过入户调查、门诊首诊检测血糖等形式发现病人，对以确诊的病人进行登记管理，按要求定期随访，询问病情、测血压、血糖，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。目前累计管理糖尿病患者403人，并按要求录入慢病管理系统，规范管理率%。

（四）健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求，积极开展各项健康教育活动，采取发放宣传资料、义诊、宣传栏、主题宣传日、讲座等多种形式，向广大居民宣传健康知识，提高居民的自我保健意识。截止20xx年11月份共举办各类知识讲座11次，健康咨询活动13次，发放各种宣传资料近20种（5000余份），大厅设置宣传栏5块，室外4平方米宣传栏一块，更换宣传栏内容6次，播放健康教育音像资料6种。

（五）0—6岁儿童、孕产妇、重性精神病人的管理

我中心目前登记管理0—6岁儿童356人，其中新生儿人、规范管理率%。孕妇人，产妇人，有专职妇幼保健医生护士到产妇家中，开展新生儿及孕妇保健工作。重性精神病人23人，21人按要求纳入管理系统并录入微机，并进行一年四次的回访工作，规范管理率%。

（六）传染病报告制度、卫生监督协管

根据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的要求，

建立健全了传染病报告制度，并严格执行传染病报告制度。

建立了卫生监督协管服务有关工作制度，随时协助卫生监督科开展卫生监督工作，经常到辖区的学校、幼儿园、公共场所进行卫生监督协管巡查工作，并认真填写巡查记录，并对辖区的学校、幼儿园、发廊、浴池、诊所等重点区域建立档案以便开展巡查工作。

（七）预防接种工作

在院各级领导的大力支持下，市、区疾控的督导下，新装修面积50平米房屋两间，配备儿保医生一名、专职预防接种护士两名，并购进各种预防接种设备齐全，已经通过向阳区疾控中心验收合格，于11月8日上旬正式进行预防接种工作。负责辖区9个社区（外加杏林人家两座高层）、两所小学（二十一小、五小）、一所区级幼儿园（向阳幼儿园）共计2328名（不包括流动儿童）儿童的预防接种工作。

二、实施基本药物情况

在卫生局、医院领导的正确领导及督导下，我中心成立了药事管理委员会、药品采购监督委员会，遴选医疗机构用药目录做到决策公开、透明，有医疗机构药事委员会记录，并有专家签字，各项制度齐全。无采购非基本药物现象，全面使用基本药品，实行零差率销售，所有药品均网上采购，无网外采购现象。

三、绩效工资情况

保卫社区卫生服务中心核定编制20人，通过公开竞聘，现上岗人员20人，其中全科医生5人，公卫医生1人，护士8人，医技3人，药剂2人，管理2人。根据省人事厅关于社区卫生服务中心绩效工资考核办法，人事科制定了绩效考核细则、绩效工作考核方案、工资发放办法，并根据传染病院的实际情况落实执行省、市绩效工作发放制度。

四、业务收支情况总收入：

五、特色服务项目

1、签约服务

对辖区的居民实行签约服务，工作时间随叫随到，服务项目包括上门送药、免费测血压、一般检查、宣教、生活协助等。

2、优惠服务

给辖区的部分低保户、残疾人每个家庭发放优惠卡，到社区卫生服务中心就诊可享受免处置费、辅助诊断50%收费的优惠待遇。

3、免费服务

免费测血压、免挂号费、免一般诊查费。

六、工作中存在的困难

1、居民不能主动配合入户调查建档工作。

2、社区工作人员年龄偏高。

3、社区部分设配老化。

4、房屋设置不够合理。

5、人员工资不能全额发放。

七、下一步工作计划

1、争取各界支持和重视，强化职能。

2、坚持不懈开展入户调查工作，不断完善居民建档及重点人群登记管理、随访工作，规范管理健康档案。

3、通过开展预防接种工作进一步做好健康档案登记建档工作、儿童及妇女保健工作。

4、加大宣传力度，通过免费体检、发放宣传资料、开展义诊、主题日宣传等活动促使居民积极主动参与社区卫生服务。

5、加强专业技术队伍建设，提高职工素质。

6、完善科室建设，拓展服务范围。扩大签约服务范围，增加弱势群体优惠服务人数。

总之，在20xx年度中，保卫社区卫生服务中心全体员工较好地完成了各项工作任务，但工作中还存在诸多不足，在下一年度中，我们将发扬成绩，克服缺点，更加努力工作，开拓进取，与时俱进，创新思维，精心组织力争将各项工作百尺竿头、更进一步。