医保调研报告精编3篇

本报告分析了医保制度现状，探讨了存在的问题与改进建议，旨在提升医保服务质量与覆盖面，促进全民健康保障。以下是小编为大家整理分享的医保调研报告相关内容，供您学习参考！

医保调研报告1

目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下：

一、基本情况

__社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险346人，其中低保人员274人，60岁以上人员76人，(低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人)，残疾人员8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金8674元，低保户占全社区参保率的80%，低保户以外50岁以下540人，参保35人，参保人是总人数6%。

二、存在的问题

医疗保险覆盖面还不大，参保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映医疗保险收费太高，因为__社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我县的城镇医疗保险每人每年150元的缴费标准承受不了;二是认为参加城镇居民医疗保险实惠不大，非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他原因，一般不住院，但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共济意识弱，认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，认识不到社会保险具有保障性和共济性的双重作用;四是定点医疗单位的个别医务人员从个人利益出发，对参加医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了许多冤枉钱，得不偿失。

三、建议

(一)要从人民群众的切身利益出发，完善医疗保险制度，最大限度地扩大医疗保险覆盖范围，加快我县城镇医疗保险步伐，积极实施贫困群体的医疗救助，完善我县城乡大病医疗救助制度，提高救助水平。

(二)希望政府加大投入，充分发挥政府职能作用，做好城镇居民基本医疗保险这一民心工程，降低缴费标准，使绝大多数居民都能加入到医疗保险当中，进一步建好服务平台，健全服务网络，为居民基本医疗保险工作提供必要的保障。

(三)建立医疗保险个人账户，当年结余款转下年，同时希望在门诊看病也要予以部分报销，这样才真正体现出党和政府对居民的关怀。

(四)进一步完善城镇居民医疗保险保障体系，逐步提高医疗保障水平，加强城镇居民医疗保险政策的宣传，把城镇居民基本医疗保险的意义讲透，政策讲清，程序讲明，把更多的人群逐步纳入到基本医疗保险范围，进一步扩大医疗保险覆盖面，真正解决好人民群众“看病难、看病贵”的大问题。

医保调研报告2

农村医保、社保制度调研报告重庆城市管理职业学院文化市场经营与管理专业A1101张玉

一、活动主题：农村医保、社保问题的调研

二、活动目的：关注老年人；关注医保社保；关注新农村

1.了解农村老年人是否大多数购买有医保、社保

2.了解农村村民对医保、社保的看法

3.了解农村村民是否满意、响应国家的医保、社保制度

4.了解农村村民在看不起病和不敢看病的现象

5.了解能存村民在医保、社保政策的实施下，生活水平是否有改善

三、活动对象：曾家农村的部分老年人（抽样调查）

四、活动方式：走访调查

制定关于农村医保、社保的调查问卷，将其发放到被调查的村民手中，通过村民的填写情况对医保、社保在农村的实施情况进行客观清醒的认识。通过此次调研活动，一定程度上增强农民村民对医保和社保的认识。因为此次实践活动的调查深入农村，深入农民，深入农村医疗现状，采农民心声，从而了解农民对医保、社保的参保情况和农民对医保、社保政策的知晓程度，以及对医保、社保政策的满意程度。

通过调查走访，我们“创造者队”发现了医保、社保制度在农村还存在较大的问题和不足。根据我们抽样走访调查后的数据采集和结合现实情况进行具体分析，我们得出了一定的结论并针对结论中不好的现象提出了相应的意见和建议，目的在于我们希望能为国家在社会保障体系上献上自己的绵薄之力，使农村医保、社保制度得到完善，满足更多农民群众的需求，让广大农民能真正的享受到医保、社保制度带来的服务与方便，全面做到关注老年人、关注医保社保、关注新农村。在此次调研实践活动中，我们“创造者队”不仅能更好地提升自己的社会实践服务本领与经验，还能为新农村及和谐社会贡献自己的一份力量！在调查活动中，我们小组通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老人讲述，再加上我们之前准备好的相关资料，很快我们了解到了老人对国家医保、社保制

度的满意度很高，但是由于种种现实原因，导致很多老人不敢买医保和社保。下面我将把我们“创造者队”走访调研活动的成果展现如下：

五、农村医保、社保制度建立的基本情况

改革开放以后，我国的国际地位明显提高，政治经济不断发展，社会制度不断完善，尤其是近年来，随着国家对于“三农”问题的日益重视和农业投入力度的不断加大，各项支农惠农政策的相继出台和贯彻落实，极大地调动了农民发展农业生产的积极性，农村经济稳步发展，农民生活水平显著提高，农民生产生活条件逐步改善，科技文化教育发展呈加快趋势，农村经济与各项社会事业正在朝着全面协调可持续的方向发展。如：国家对农村医保、社保制度的不断完善，一定程度上就依赖于我国农村经济的稳步发展。也就是说，正式国家对农村的关注力度不断提高，农村医保、社保制度才相继出现在农村，给农民带来好处。

六、农民对医保、社保制度的态度

大多数居民对国家实施的医保、社保政策表示支持和参与，就曾家村民抽样调查显示参与率较高。当然也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于医药费用的不断上涨，广大农民在看病方面不堪重负，看病难、看不起病的相当普遍。调查了解，有些被调查者有病有，应就诊而不去就诊，该住院而不住院。因病致贫、因贫拖病的现象普遍存在。我们通过与被调查者聊天，不难发现农民迫切希望改变现状的愿望十分迫切。而农村医保、社保制度正是以为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事为落脚点，使大多农民在医保和社保的保障制度下，安享晚年。

七、农村医保、社保制度存在的问题

1.农村由于受文化素质和经济收入的制约和受传统生活观念的影响，特别是在目前农村经济条件还不富裕的情况下，要农民自己出钱来保障自己健康的意识还不强，部分农户有怕吃亏的思想。尽管在调查中发现，绝大部分农民希望有医保、社保等保障，甚至有些农户已经购买有医保和社保，但是他们都对医疗消费存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，认为看病花钱目前还是次要的，偶然的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识，并且部分被调查者认为

购买昂贵的医药不划算，这些都是农村医保、社保制度存在的问题，有待国家去解决。

2.根据调查可知农村医保、社保制度在农村进行的宣传力度不够。有些农户认为买了医保就没必要买社保，买了社保就没必要买医保。从这就可以说明有些农户还未弄懂医保与社保的区别，这就说明了关于农村医保和社保制度在农村的宣传力度远远不够。这就要求相关部门在宣传农村医保、社保制度时要耐心细致的做宣传工作，要使这一制度家喻户晓，将主要内容做到人人皆知。

3、据被调查者反映，部分人觉得报销手续比较复杂、报销比例较低。在调查的总人数中，绝大多数都希望国家能“提高报销标准”和“简化报销手续”这两条。被调查者说病人就诊后到拿到报销的医药费，特别是转院治疗的，需要经过层层环节才能报销，这样就被需要较长的时间。另外，他们认为报销的范围太小，补偿的标准也较低，起报线较高，难以达到农户们预想的效果。

八、活动总结

我国农村在医保、社保制度上取得了一定的成效，给农民的生活带来了益处，一定程度上在农民生活水平的提高上起到了积极作用。但是就我们小组对曾家农村进行的抽样调查结果显示，我国农村医保、社保制度还并不完善，这需要我们的大力支持和大力宣传，让农民了解医保、社保带来的好处，当然，国家还要根据农户的反映情况对农村医保、社保制度进行调整完善，让人民真正受益于医保和社保，从而让农民心甘情愿的参加医保与社保。

九、建议意见

1.国家要根据具体情况适时完善调整农村的医保、社保政策制度

2.不断提高农户的知识水平，从而使他们提高对医保、社保制度的认识

3.国家要加大资金筹集力度，适时扩大农村医保、社保制度的保障费用。

4.国家要加大宣传力度，不断了解农村农户们的真实想法，从而对症下药，让农户明白对医保、社保制度的好处。

5.农户们要积极主动地了解有关农村医保、社保的相关政策，主动参加到农村医保、社保的队伍中去。

十、活动感想

在这次曾家实行的医保、社保实践调研活动中，我真是受益匪浅。身为一名大学生，作为未来社会主义的接班人，理应增强社会实践能力，为社会做力所能及的事。而这次的实践调研活动就给我留下了美好的回忆。尽管在调研中有幸苦、有埋怨，但是我还是立志将实践进行到底，因为我相信：我实践，我快乐！

医保调研报告3

根据xx市人大关于组织省、南平人大代表开展专题调研的通知要求，20xx年7月30日，xx市人大常委会组织了部分建瓯的省、xx市人大代表围绕“保增长、保民生、保稳定”、推进海峡西岸经济区绿色腹地建设的目标要求和人民群众普遍关心的热点、难点问题开展调研。市人大医保调研组由市人大常委会副主任张华炫带队，在市卫生、劳动、财政和民政局等有关领导的陪同下，代表们深入到市新农合管理中心、市医保管理中心和市立医院等单位了解、察看医保实施情况和询问参保对象的报销情况，并认真听取了这项工作的专题汇报。现将调研情况报告如下：

一、医保基本情况

1、全市人员参保情况：全市总人口521864人，目前参加新农合和医保的459506人，参保率88%;其中农民参加新农合398008人(含居民参合xx6人)，城镇干部、职工和居民参加医保61498人。

2、城乡困难家庭医疗救助情况：今年以来全市已救助城乡困难家庭19084人次，救助总金额万元。其中救助城镇困难家庭2727人次，金额万元;救助农村困难家庭16357人次，金额万元。

3、去年医保基金筹集支出情况：⑴全市职工参加医保42377人，基本医疗保险基金收入万元，支出万元，结余万元。⑵全市居民参加医保18516人，基本医疗保险基金收入万元，支出万元，结余万元。⑶全市老干部医疗费统筹277人，收入万元，支出万元，超支万元。⑷全市新农合医疗基金筹集收入万元(其中:参合农民个人缴费万元,上级转移支付补助2606万元，市本级财政补助万元，财政专户利息收入万元)，支出万元，超支万元。

二、主要做法和成效

(一)强化组织领导，推进医疗保障改革。解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要举措。近年来市委、市政府领导高度重视医疗保障工作，不断解决实际操作中遇到的困难和问题，加大全市卫生基础设施建设投入，先后投入近亿元资金新建病房大楼和购置先进的医疗设备，14个乡镇卫生院有8所进行了提升改造，就医的环境和条件得到改善，有效地缓解了看病难的状况;市卫生部门根据筹资数额逐渐增大的变化，按上级要求适时调整各类各项补偿比例。如从xx年初的参合农民在乡镇卫生院住院医药费用补偿起付线100元，补偿比例65%，封顶线2万元调整为补偿起付线50元，补偿比例80%，补偿封顶线4万元。有效地确保了参合农民的最大利益;市立医院制定了就诊、转院和补偿流程，设立宣传栏，发放宣传资料，公布收费标准，实行日清单制，认真对待和服务好每一位参保对象;市计生、民政、残联、老区办等部门积极做好农村低保户、重点优抚对象、残疾人、五保户及计生户的参保工作。

(二)坚持以人为本，扩大医保覆盖面。为让广大职工、居民、农民能够病有所医，享受医保待遇。市劳动部门一方面重点加大对非公企业人员参保扩面的力度，另一方面对全市医改前关闭破产国有、城镇集体企业退休人员情况进行详细的调查摸底，摸清医改前退休但尚未参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人数，做到符合条件的应保尽保;市民政部门积极做好城镇居民低保对象的参保工作，现有2300名城镇居民低保对象均已纳入医疗保障;为使农民积极自愿地参加新型农村合作医疗，确保不留死角。市乡村三级层层进行动员，加大宣传力度，将《致农民朋友的一封信》、《宣传手册》等材料发送到每户农民手中，通过多措并举的宣传，极大地提高了农民的参合率。

(三)加强基金监管，确保基金安全运行。一是加强各项医保基金财务管理。对各经办机构医保基金收入帐户的余额，委托银行在每月30日自动划转到社保基金财政专户，加强财务管理，做到帐帐、帐册、帐表都相符;二是对各经办机构每月所需使用基金的申请，及时认真审核,经审批后，及时拨付到位,做到专款专用;三是努力做好各项医保基金保值增值。较好地分析银行利率调整情况，在利率最高点时，尽可能将医保基金短期存款改为中长期存款;四是加强医保基金监督检查。平时稽查和定期检查相结合,每年年终由劳动、卫生、财政和经办机构抽调人员组成检查组，对各定点医院和定点药店进行检查评比，发现问题，及时处理。

(四)建立健全制度，规范医疗保障管理。新农合运行之初，就制定了《xx市新型农村合作医疗实施工作方案》、《xx市新型农村合作医疗暂行规定(试行)》、《xx市新型农村合作医疗监督管理制度》、《xx市新型农村合作医疗费结算暂行规定》、《xx市新型农村合作医疗转院转外就医规定》和《xx市新型农村合作医疗违规处罚规定》等六个配套文件，各定点医院根据工作实际，建立了《新农合诊疗规范》、《新农合违规行为责任追究》、《新农合财务管理规范》和《新农合公示制度》等，通过建立和健全一系列的各种管理制度并逐一落实，使新农合工作按设计的轨迹规范有序运行。此外，还强化对定点医疗机构和定点零售药店的管理，认真与定点医院签订《协议书》，做好参保人员就医全程跟踪随访管理工作，发现问题及时处理。对各定点零售药店每年组织两次日常考核，对服务协议中规定的项目进行对照，重点制止违规以物代药，套取医疗保险基金的现象。

(五)制定补偿比例，合理利用医疗资源。通过制定适合实际的新农合政策，恰当设置乡镇卫生院、市直医院和市外医院的三级补偿比例梯度，合理引导参合农民小病就近住院就医，促进农民科学就医行为，优化患者就医分布，使现有基层的公共卫生资源得到充分利用，基本达到“小病不出乡，大病不出县”的目标。据统计，全市赴外就医人群从xx年12%下降到现在9%左右，乡镇卫生院的就医从xx年20%左右，现已上升到近40%。

三、存在问题

1、因病致贫和返贫的现象仍然存在。目前医保还处在“低保障、广覆盖”的保障基本医疗阶段，补偿力度离患者的要求仍有一定的差距。

2、城镇职工医保扩面不足,结构不合理。近年来新参保人员逐年减少，民营、私营企业员工参保率低，机关、事业单位新增人员少，在职与退休人员的比例为:1，参保的退休人员逐年增多，造成了医保基金的负担将越来越重。

3、居民自我保健和互助共济参保的意识不强。目前仍有相当部分居民对医保政策理解不透彻，参保积极性不高，还有较多的城镇居民符合参保条件而未办医保，中小学生参保率极低，城镇居民的参保比例不高，达不到“全覆盖”的要求。

4、医保与新农合在缴费和报销上反差大。居民医保缴费标准高于新农合，住院报销比例低于新农合。居民医保每人年缴费120元，新农合每人年缴费20元;居民医保平均住院报销比例37%，新农合平均住院报销比例46%。

四、几点建议

医改是一个复杂的社会系统工程，涉及医药卫生行政管理体制、医疗保障制度、药品生产流通体制、医药价格、政府卫生投入和医疗卫生机构收支管理机制等多个方面，社会各界和人民群众十分关心，也寄予厚望。对此，调研组提出如下建议：

一要进一步加大医保的宣传力度。通过广泛深入地宣传医保政策及有关补偿规定，提高人民群众的互助共济意识，从而积极自愿地参加医保;继续推进城镇居民基本医疗保险，对未成年人和困难群体的参保标准、补偿比例进行适当调整，提高他们就医中门诊、住院的报销比例。

二要改善基层卫生院医疗条件。上级对基层卫生院应给予政策、资金和人才上的倾斜与扶持，加强基层卫生队伍和卫生院基础设施建设，促进乡镇卫生院整体服务功能的提升，使基层卫生院人才留得住，用得上，用得好，让农民放心到基层卫生院看病，满足农民就近看病的需求，解决“舍近求远”就医的问题。

三要严把药品质量和价格关。目前招标的部分药品还存在着价格虚高的现象，要切实推进药品供销体制改革，真正把药价降下来，让人民群众看得起病。

四要全面普及健生活动。通过增设公共健生场所和器械设施，方便人民群众的锻炼，提高全民身体素质，有效抵御疾病。同时，注重弘扬祖国中药医学，做好防治并举的工作。

五要注重政策和制度的衔接。积极探索城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度的衔接，以及各经办机构和现有资源的整合，努力实现各项基本医疗保障制度“无缝衔接”。