三好一满意工作汇报（实用3篇）

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好一满意工作总结1

院按卫生部部署要求于2011年4月开展“三好一满意”活动，经过动员、学习宣传和自查整改，以及目前督查整改后等多个阶段，本人在活动中受益良多，在活动中不断完善自我，提高自身素质，持续进行整改。现将本次活动主要收获与不断发现的新问题总结如下：

思想上对于“三好一满意”活动从不理解到现在主动参与，思想上重视，本人带领全科室在以“三好一满意”活动为契机，大力建设学习型科室，反复学习各项核心制度、各种医疗安全和质量相关的规章制度等，狠抓医疗内涵建设，我科室的服务意识和质量有了明显提高。当然，全科室的仍未能完全统一认识，对于本活动的宗旨理解不彻底，思想上懒惰，自查自纠仍不深刻，部分人员对于自身存在的问题以“字数不够”的玩笑话来形容。为此，我科室借开展晨读的形式，反复重复学习三好一满意活动的内容和基本要求，学习“医疗质量万里行”和“三甲复评”的相关要求，至少从形式上渐渐让本人及科室人员从被动接纳转变为主动参与。

整个来讲，我院目前各项规章制度的制定等工作进行相当顺利，相比起许多医院都要更规范。然而，正如前期许多工作人员所抱怨，大多流于形式，泛泛而谈。个人体会，本院除了医务人员整体素质较其他综合医院有差距外，长期以来形成的惫懒风气是根本原因。这种情况下，把“三好一满意”的形式先搭好，并以此为基础，逐渐把医院的各项内涵建设搞上去，哪怕用灌注的方式，也能够得到相应的效果。

本人在“三好一满意”活动中，最大的收获是体会到在现有条件下思想建设的重要性，只要有思想、有想法，就一定能有提高。

科室管理方法上尚有欠缺，目前科室运行并不满意，入院病人与在院病人均较少，不能与全院的整体形式相符，个人在其中的占有重要的原因。科室管理主要问题在于没有充分调动科室人员的积极性、归属感，安排的工作完成不及时或完成质量不高，与自己的期望差距较大，关于科室的发展，科室多数人员没有发挥主观能动性，对于科室发展愿景没有危机意识，因而科室管理压力较大，特别是科室经营方面的窘境，将拖累科室发展的后劲。不断学习管理技巧，发挥、发掘和提高每个科室成员的能力是下一步科室管理的重点。只要把科室人员的全部能量释放出来，科室的服务质量、科室安全和科室效益才能得到根本的改善。

科室的基础设施、诊疗流程还需要进一步改善。如患者就餐的问题没能解决，康复措施未全面铺开。我病区夜班还有较大安全隐患，值班医生与护士均为24小时值班制，不利于夜间患者病情的观察。

有些工作人员职业道德方面尚需要进一步强化和培养，作为科主任还要学会更多的工作方法来改善。职业道德最基本的要求是在岗在责。本人自到本院工作以来，一直坚持在岗在责，从无迟到早退现象，长期以来夜班后仍坚持在岗。作为科主任，上班时间在岗能明显督促其他人员的在岗情况，迟到早退现象在我科室的情况很少发生。

长期以来，本人一直坚持不断学习的理念，但最近一段时间以来，自我学习有所松懈，一直想动笔写的论文也迟迟没有展开，思想上的惫懒是最近工作开展不畅的重要因素。本人以本次“三好一满意”活动为契机进行自我调整，争取在处理近期繁乱的个人事务的同时，能够把更多精力放在学习和科室管理方面，做出成绩和效益报效医院。在科室管理中，努力营造学习氛围，继续坚持每周业务学习的习惯。

二

根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施方案》的要求，我市卫生局结合当前卫生工作实际，制定下发了《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将活动具体开展情况汇报如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。各医疗单位能根据活动要求，结合本单位实际情况，利用各种形式加强学习和教育，注重理论灌输，培养良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用宣传教育、群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进医院院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

同时规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力，在医院门诊醒目位置设立意见箱，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，不搞形式主义。各项措施的到位切实改善了医务人员的医德医风，受到了社会的好评。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

（一）改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通、医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

（二）优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

（三）实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

（一）认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。各医疗单位能够以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各单位每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

（二）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安≮≯全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

（三）每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经处方点评发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正，若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今各医院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

（二）全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意“活动，使全市卫生系统医德医风有了明显的改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把卫生系统的各项工作推向新的台阶，真正使”三好一满意“落到实处。

三

通过学习“三好一满意”活动，使我深刻认识到工作中的不足，找出工作中的存在问题，使我能够更好地搞好工作，在工作中努力做到服务好，质量好，医德好，群众满意，改善工作中一些陋习，使我改善了服务理念，提高了服务质量。通过自查自纠，认真总结，我认为工作中存在以下问题：

1、对新知识、新技术的学习的热情不够。表现在工作作风上有时散漫、松懈现象，工作标准不够严格，不能尽善尽美。平时对自己要求不严格，不能坚持学习，自身业务水平有待提高。

2、创新意识不足，有自我满足情绪。一度放松了对自己的要求，工作不大胆主动，热情度不足，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通。

3、在无私奉献上做得不够好，有时思想深处杂着私心杂念，有患得患失的情绪，对待患者不够热情、细心。忽略了患者的心理需求。

通过学习“三好一满意”的领会，使我真正认识到个人在工作中存在的以上问题，小不改则筑大错，甚至直接影响到工作，通过认真细致分析自身存在的问题，在今后工作中我要做好以下几点：

1、加强学习，提高素质。全面系统学习理论，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。

2、树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做到应有的贡献。

3、加强业务学习，坚持每天自学和向同事学习，不断提高自身业务能力，更好地服务于职工群众，规范自己的一言一行，坚持高标准，严要求，努力干好本职工作，让职工群众满意。

总之，开展“三好一满意”使我在工作中更加严格要求自己，克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于职工群众。

四

我院自六月份起按照县卫生局开展“三好一满意”和行评“回头看”活动安排，结合医疗质量荆楚行、护理示范工程、平安医院创建等系列活动，认真开展了自查自纠工作，根据文件要求，结合我自身工作岗位确保自查自纠阶段达到预期目的，取得实际效果，我自觉剖析，紧密联系个人实际，对照“八查八看八纠”和“三好一满意”内容进行自查，认真查摆落实工作中存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，广泛征求同事患者的意见建议，认真撰写个人剖析材料，现就工作中存在的问题做如下总结：

一、对开展“三好一满意”和行评“回头看”工作的认识：“三好一满意”和行评“回头看”工作是对我们行业工作作风的一次深刻检查，通过开展“三好一满意”和行评“回头看”活动，对照“八查八看八纠”，可以找出我们工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我们能够更好地搞好本职工作，在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋习。因此认真开展“三好一满意”和行评“回头看”及医疗质量荆楚行、护理示范工程、平安医院创建等系列活动室转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻洗礼。

二、存在的问题：通过自查自纠互评工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题：1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作近十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，曾经获得几次先进工作者，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、出生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，对科室管理度不够。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。2.对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。平时对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务能力有待提高。3.在无私奉献上做的还不够好。有时在思想深处还参杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。4.对待患者不够热情，查房不仔细、体检不到位，忽略了一些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价不足。

三、原因分析：以上存在的问题通过行评，在同事的善意提醒后，我认为主要是以下原因造成：1.理论学习不够。平时忙于工作、忙于事务，真正用于学习的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而忽视了系统的理论学习。在学习过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学习，因而对马列主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，特别是对解放思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用邓小平理论的基本立场、观点、方法去分析、判断和解决这些矛盾。由于理论学习不够，思想不解放，改革意识不强、缺乏开拓进取精神，求稳怕乱，很难开创新的工作局面。2.自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形式，我在思想觉悟、理论水平、业务知识等查看更多下面与本文相关的文章。方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不恩给你很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。思想作风涣散，不能从党员的高度严格要求自己。

四、整改措施及努力方向：通过对“三好一满意”和行评“回头看”有关文件的学习领会，使我真正认识到个人在工作中存在的问题，小不该则铸大错，伸直直接影响到国家政策贯彻执行，损害政府部门形象，影响机关干部在群众中的威信。通过分析自身存在问题，在今后的工作中我要做好以下几点：1.加强学习、提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。2.振奋精神、再立新功。首先树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新挂呢喃，大胆工作，努力提高学习的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。3.自身做起，注重实效。注意日常学习、工作和生活中的一点一滴，时时处处把自己的表现与科学发展观进行对照，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。4.顾全大局，服务人民，在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮助同时及时的完成任务，并及时的去自觉地接受上级未传达出去得新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人民的利益摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务，强化宗旨意识，诚心诚意的为人民谋利益，全心全意为患者服务。5.大胆进行科室管理，认真履行职责，不辜负院领导对我的期望；要把构建和谐的管理环境作为科室管理的要点，通过人性化管理，科学的管理，达到科室管理规范化、制度化、合理化；加强科室内同事之间的沟通，增强团队精神理念，构建和谐的工作环境。6.加强业务学习，坚持每天自学和查房时向同事学习，不断提高自身业务能力，更好地服务于患者。7.时刻以一个党员的身份严格要求自己，努力在职工信中树立起党员的光辉形象。

总之，开展“三好一满意”和行评“回头看”是加强医院政风行风建设的有效途径，对于提升行政效能、改进工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都将产生积极的推动作用。我要以此次“三好一满意”和行评“回头看”活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动，带领我科同事认真换车落实文件精神，工作中要严格要求自己、客服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于患者。力争通过这次活动使我在思想上能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白天使的新想形象。

五

根据《卫医发〔2011〕204号“三好一满意”活动交叉督导检查工作的通知》要求，我院组织活动督查专家组于2011年10月14日对医院进行了为期一天的“三好一满意”活动督查，就医疗质量、优质护理服务示范工程、院感、抗生素专项整治等医院重点工作进行了督查。现将督查结果汇总报告如下：

一、组织领导

医院针对开展好“三好一满意”系列活动，院领导重视，针对性的制定了活动计划和实施方案，明确了活动相关责任人，有定期开展各项工作的文字、图片记录，并有总结材料，不足之处：虽然“三好一满意”活动领导小组健全；但是活动开展氛围还不够，相关宣传标语、宣传栏等较少。

二、开展“服务好”

医院特别关注病人就医感受，通过改善服务态度，优化服务流程，开展优质护理示范工程，不断提升服务水平，赢得的较高的群众满意度，检查过程中发现其有如下亮点：

（一）门诊流程合理，环境宽敞明亮，导诊服务细致，各窗口提供普通话服务、微笑服务，各窗口排队等候时间均在卫生部要求10分钟内，对部份病人如理疗科复诊病人、工伤医保病人开展了复诊预约和“先诊疗，后结算”，其所占比例暂未达到卫生部要求。

（二）辅助检查科室能按要求提供相应辅助检查服务，能在规定时间内出具复核质量要求的各项报告，大型设备检查阳性率%，室间质控达标。对相应的病人须知、检查要求等有明显标识和公示，对检验检查结果保护好，有效保证了病人隐私不收侵犯，提供了窗口现场咨询服务，对相关危急值及时报告主管医生并有登记。未建立检验检查互认制度，但在实际工作中执行了同级医院检验检查结果互认政策。检验等候时间公示用一张A4纸打印张贴于检验抽血窗口侧方，患者不易发现，也不美观。

（三）全院门诊、辅检科室开展节假日，双休日服务，满足群众24小时看病需求。

（四）优质护理示范工程开展好，全院5个住院病区中有3个开展了优质护理，超过卫生部规定的50%比例，全院优质护理服务示范领导小组健全，方案明确，有活动计划及实施措施。护理管理组织体系完善，各项护理工作制度完善，疾病护理常规完善。所有病区环境设施合理，管理有序。后勤支持保障系统建立完善，实行了下收下送服务于临床工作，医护人员满意。病人对护士满意意度高，责任护士分工明确，护理绩效考核制度建立完善。不足之处护理部针对优质护理服务示范工程活动的开展未在全院进行宣传，无相关资料记录，示范病房科室对开展优质护理示范工程活动向外宣传力度不够，病人知晓率低。护理人力资源还欠缺，床护比未达到1：，如内二科开放床位65张，护士数量15人，床护比只有1：。责任制整体护理未实行分组包干管理病人，护士轮流管理病人，对危重病人未体现能级对应。科室开展病人满意度调查结果欠真实，可信度不高。护理服务项目在各科室公示不太醒目。护理文书书写方面：使用表格式护理方书太简单，如一级护理病人未定期监测生命体征，每班只记录了一次。护理部纸质资料欠完善。护士绩效考核与护理工作量挂钩不明显。

（五）输血工作开展严格，运用了输血管理软件，输血过程复核相关规定，不足之处是未建立输血不良反应回报制度，输血后的可追溯性不充分，应加强相关登记制度，如在出库登记表上应粘贴条形码等。

（六）投诉、纠纷处理机构、机制健全，有可靠操作流程，处理的及时性强，各登记表上均有处理意见，反馈意见等。从今年未发生大的医疗纠纷，投诉月均1－2例的统计看，医院医疗护理服务提供质量优良。

三、开展“质量好”

其业务科对全院医疗质量控制较好，较为有力和具有实际操作性，其质量管理亮点有：

（一）规范的业务查房程序，由院长牵头，组织相关职能科室对全院各科室全面查房，有详细检查记录和检查结果处理情况汇总。

(二)科室基础质量管理好、核心制度齐全、执行好，有明确的考核方法；各临床科室在医疗核心制度文件、各项必要记录本齐全完善，具有真实性和可追溯性。

（三）对重点病人有登记管理，提高了关注点，有利于防范意外情况的发生。

（四）对危急值报告制度的执行情况是有较为完善的登记，对危急值处理及时有效。

（五）运行病历、核心制度执行等有可量化的医疗考核指标。

（六）科室人员对核心制度和“三基三严”较为熟悉，能口述。

（七）医患沟通执行得较好。

（八）临床路径较好，全年开展了20个病种共计381例，完成率92%。

检查中发现其不足之处有：运行病历存在打印不及时、书写不及时及上级医生审签查看更多下面与本文相关的文章。不及时的情况；化验单用已打过病历的废纸进行粘贴，化验单未标记，诊断不规范，部分病历无鉴别诊断。临床路径开展好，对正在实施的路径，建议重点医嘱细化到项目如不宜用2型糖尿病路径中重点医嘱内容用“完善相关并发症筛查”代替彩超血管检查和肌电图检查等。归档病历首页中各项诊断未见用ICD－10进行疾病编码，未见医疗质量评分表，建议完善。

四、开展抗生素专项整治工作

明确抗菌药物临床应用管理责任制，院长与各科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。明确了抗菌药物合理应用控制指标。抗菌药物够用管理各项均达标。抗菌药物临床应用检测和细菌耐药检测做到了定期综合分析。门诊处方抗菌药物使用率为百分之二十左右，控制较好。八九月住院部抗菌药物使用强度为74DDD左右，有明显下降。门诊药房住院药房的环境整洁，药品摆放整齐、规范，精麻药品管理符合规定。

不足之处：有明确的抗菌药物合理应用控制指标，但具体落实情况不理想。各科室合理用药、指导工作不够完善。抗菌药物临床应用检测和细菌耐药检测做到了定期综合分析，但干预措施不详。门诊处方点评处方量未达标，也未对合理应用抗生素的前十名和后十名的医生进行有效统计、公布。对不合理用药情况干预和全院通报，有制度，但具体落实情况不祥。

五、群众满意度

（一）医德医风教育成果显著，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，全年收到各类感谢信、锦旗50余人次，退还、拒收红包20余人次，表演表彰先进40余人次，无商业贿赂情况发生。不足之处在于未建立个人档案，建议应对受表彰表演的先进事迹归入个人档案中。

（二）院务公开工作开展欠缺。未查到相应执行方案、措施等文件。

好一满意工作总结2

我院作为瓯海区唯一一家区级医院，开展了优质医院创建工作。8月14日，以《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》(卫医管发〔2011〕44号)和《浙江省等级医院评审标准》为依据，制定了《瓯海区第三人民医院优质医院创建工作方案》，并将方案分发至各科室，做到层层落实任务，明确责任。

8月31日下午，组织召开优质医院创建动员会议，并要求各科室于7—12月份对照实施方案，开展为期6个月的自评自建工作。优质医院创建领导小组对科室创建工作进行指导检查，对创建工作重点内容落实情况进行督查、评价、检查和指导。

制定《瓯海区第三人民医院“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》，将任务落实到各职能科室负责人，要求做到“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”。

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

(一)开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，包括电话预约，现场预约和诊间预约。其中中医科、内科，伤骨科、产前检查、术后病人复查等率先实行预约诊疗。

(二)优化医院门急诊环境和流程。

1.合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。增加门诊的窗口，使挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

2.推行“先诊疗，后结算”模式。力争达到使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。

3.超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤48小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。

4.提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场查询方式。

(三)广泛开展便民门诊服务。在妇产科，五官科率先开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。12月初开通诊间预约、现场和电话预约系统。医院门户网站建立，网站正在逐步完善中。电子病历系统正在准备，12月8日将举行电子病历系统演示。数字化接种系统、血库管理系统、腕带打印系统等项目已经实施。

(四)积极开展优质护理工作

积极贯彻落实卫生部下发的自2012年—2011年在全国范围内开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动的要求和省、市卫生行政主管部门文件精神，开展优质护理服务示范工作。组织召开全院护士长会议，及时传达了卫生部、省市有关文件精神，并成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，负责活动效果的评价和监测。10年12月17日组织召开了全员职工的动员大会，院长在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业，轻基础；重技术，轻服务的观念，明确广为职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴近”，即贴近患者、贴近临床、贴近社会，以改善护理服务，提高护理质量，完善护理质量管理，保障医疗护理安全，做到患者满意，社会满意，政府满意。同时还学习了结合我院实际制定的“优质护理服务示范工程”活动实施方案，并要求全体护理人员树立“四个意识”即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强“四个能力”及学习能力、创新能力、协调能力、执行能力，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

1.制定了瓯海区第三人民医院2010-2011年“优质护理服务示范工程”活动方案和创建“优质护理服务示范工程”活动实施计划。根据计划召开了护士长会议，学习了卫生部2012年“优质护理服务示范工程”活动方案、浙江省“优质护理服务示范工程”活动方案和温州市“优质护理服务示范工程”活动方案。

年12月护理部组织试点科室护士长和部分护士到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房参观、学习。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房进修1个月，以便规范“优质护理服务示范病房”的开展。

3.确定“优质护理服务示范病房”优质护理服务工作内容；制订所选“优质护理服务示范病房”活动的服务规范、流程及检查考核标准。同时制定了“护士分级管理实施方案(试行)”和编写了优质护理服务护士应说应做手册。由于种种原因，最主要原因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题还没得到解决，迟迟不能按计划在拟定的病房正式开展创建工作。

月份我院决定在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作，我们以创建优质医院活动为契机，来推动因是人员的不到位(护士、健康协助员)及硬件方面的问题没得到解决造成还没正式开展的优质护理服务示范病房的开展。再次提出创建优质护理服务还需解决的问题，终于于10月中旬健康协助员才到位，经过一段时间的培训和考核，于10月下旬才逐步在病房开展工作。同时组织试点病房医务人员再次学习创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案，强调了开展“优质护理服务示范病房”的重要性，进一步统一思想，提高认识。

5.对护士进行分层管理，全面实施护士岗位责任制。制定并落实护士岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，全面落实责任制整体护理，每个责任护士分管的患者不超过8人。护士长根据岗位职责、工作量和专业技术要求，及时进行工作调配，弹性排班，确实实现人尽其才，才尽其用。

6.以制度为标准，加强监督。根据分级护理服务内容，《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》、《临床护理技术操作标准》的要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长每天深入病房，及时评估患者，加强护患沟通，与患者与家属共同对护理工作进行监督，提高护理质量，促进护患和谐。

7.优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配备，结合我院实际情况，在核定实际工作量地基础上给予配置的床护比为1：，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。

8.简化护理文书的书写。为进一步减少护理文书书写的时间，将沪深更多的时间还给患者，护理部修订了护理文书书写规范，修改了以表格为主的护理记录单，缩短了护士书写的工作量，明确为病人提供直接服务为临床护理工作的主线，促使护士回到患者的身边，为患者提供安全、有效、方便、优质的护理服务。

9.认真落实《分级管理制度》。建立分级护理巡视登记，要求护士根据患者病情及护理级别，主动巡视，及时掌握病人的动态变化。特别对重点病人、重点时段加强巡视，并做好记录，保证病人的安全，提高了病人治疗的及时性，减少了患者对传呼器的使用，提高病人的满意度，11月份病人的满意度由原来的96%提高到%。

10.根据科室特点制定了“基础护理周安排”如周一趾指甲护理；周二洗头、剃胡须；周三换床单、被服；周四检查床、轮椅、推车是否处于完好状态；周五擦浴；周六检查上述护理工作是否落实到位等。每天都有重点，保证使每一位患者都做到“三短、六洁、四无”，将基础护理落实的更到位。

11.全面开展健康教育，通过提供各种书面宣教资料、工休座谈会、健康处方、行为示范、口头宣教等多重形式，有针对性、有目的性的进行健康教育活动，在互动中不断征求患者及家属的意见，促使患者养成健康的生活方式。

(五)推进同级医疗机构检查、检验结果互认。于8月份，下发《瓯海区第三人民医院临床检验结果互认制度》(温瓯三医201174号)文件，三大临床科室落实到位，执行良好。所有互认项目均能记录反映在病历上。

(六)深入开展“志愿服务在医院”活动。

今年启动“志愿者服务在医院”活动。通过自愿报名，组织成立共有38名志愿者参加的服务队，每人每月抽半天休息时间在院内导医岗位，开展志愿服务，搭建爱心平台。

(七)认真落实投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

规范投诉流程，由服务质量办公室负责接待投诉者，再按投诉内容进行分流。今年共接待了投诉18起，其中行风类投诉5起，均已予以解决。医疗类投诉13起，解决了11起，2起还在鉴定中。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

相关核心制度执行良好，坚持每月抽查，每季一次全面检查，做到有检查、有督促、有同胞、反馈、处罚和整改，年内未发生医疗事故。

1.法定传染病报告率100%。

2.医疗质量安全事件报告率100%。

3.完成政府指令性任务比例100%，如征兵、招生体检、拆违等。

4.院内急会诊5分钟到位。

5、急诊留观时间<48小时。

6.急救物品完好率100%。

7.甲级病历>90%。

8、平均住院日10天。

9.择期手术患者术前平均住院日2天。

10.手术安全核查率100%。

11.各种讨论100%

(二)健全医疗质量管理与控制体系。

作为区急诊质控中心，做到：1、“二个均次”费用控制较好，比去年同期下降，门诊诊次比去年同期上升。

2、质量控制指标

①入出院诊断符合率95%

手术前后诊断符合率95%

临床主要诊断、病理诊断符合率60%

CT检查阳性率70%

大型X机检查阳性率70%

急危重症抢救成功率80%

治愈好转率90%

清洁手术切口甲级愈合率97%

清洁手术切口感染率%

麻醉死亡率0%

处方合格率大于95%

②抗菌药物管理

全院抗菌药物34种，全部药品均为“一品二规”，三、四头孢霉素1品规，喹洛酮类3品规，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗生素药物时间控制在术前30分钟至2小时。

③输血适应症90%。

作为区感染质控中心，认真落实《医院感染管理办法》及相关的法律法规，及时完善落实医院感染的核心制度，并全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理、特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室等重点部门的医院感染管理工作；制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施，院感科常规进行督查和指导，防治院感在院内暴发。

为了预防院感事件的发生，积极医院感染监测，建立医院感染信息报告制度，对现住院病人进行前瞻性监测，覆盖率100%，根据监测结果进行统计分析汇总，并对运行中的病例常规进行院感督查、做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。落实院感措施。常规加强对消毒隔离及无菌技术的督查；对消毒药械及一次性无菌医疗用品的使用常规督查、并对使用后的处置进行规范管理。

自10月份开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动后，在外科开展I类切口目标性监测，对清洁手术病人预防使用抗菌药物情况进行了调查，每季度进行反馈总结并向全院通报。我院11月份清洁手术围手术期抗菌药物术前—2小时内预防使用抗菌药物百分比为80%,预防使用抗菌药物人均天数为天，抗菌药物使用率100%。

(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

临床试点工作逐步规范，至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率与前持平，为单病种管理打好基础。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

(一)继续加大医德医风教育力度。通过岗位廉政教育、医德教育等形式，提高法律纪律观念。开展正面宣传教育，树立医务人员爱岗敬业、廉政从业意识，增强职业荣誉感、责任感。今年已开展三次相关培训。

(二)制定完善医德医风制度规范。

1.制定《瓯海三医从业人员行为规范》，并组织各科室贯彻落实，医务人员知晓率达到100%。

2.制定《瓯海三医反腐倡廉工作制度》。

3.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。100%实行医德考评制度的内容。

(三)坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。

纠风工作一直都是我院工作的重中之重。今年是“医药回扣专项治理年”，我院成立医药回扣专项治理工作领导小组，制定活动方案，多次召开医药回扣专项治理工作会议，与每位职工签订廉洁承诺责任书，并在院内多处公示责任书。

邀请卫生局信息科，协助医院信息系统进行一次全面检查。查找信息泄露漏洞，对信息系统中的药品、耗材使用信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，切断药品回扣信息渠道。

落实处方点评制度。每月点评门诊处方200张，点评结果和不当处方院内网公示。每季度对门诊及住院使用药品情况进行排行，并在每季度召开的药事会议上进行要论，采取相应措施。积极探索推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。

建立健全举报件的受理、处理等制度；公在院内多出张贴拒收红包的警示牌，公布投诉、举报电话，全面掌控信息并及时快速响应。

加大医药回扣自查自纠力度，公布廉政(瓯海区建设银行：581)，由行风监察室负责，专项管理这方面工作。

加强和规范药品和医疗耗材、设备的采购、管理和使用。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，召开行风监督员会议，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。继续实行院务公开制度，健全民主管理机制，财务收支定期公布，接受群众监督，提高管理透明度。严格执行重大决策集体讨论决定原则，重大项目实行全程跟踪。遵守卫生部《关于医疗医行业纪律“八不准”》，不搞“院中院”、实行科室承包、开单提成、拿红包、拿回扣等违法违规行为，不将医务工作人员个人收入与药品收益、辅助检查等医疗服务收入直接挂钩。

好一满意工作总结3

根据惠卫字[20XX]（37号）关于在全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知精神，我院对本次活动进行全面动员部署，通过广泛深入的宣传的思想发动，统一思想，提高认识，切实增强了广大医务人员参与本次活动的积极性和主动性。

我院于20XX年6月9日召开了神泉镇卫生院民主评议行风暨开展“三好一满意”活动动员大会，成立了“三好一满意”活动实施方案。我院为了努力做到“服务好，质量好，医德好，群众满意“的要求，结合实际情况，采取了以下措施：

为了努力做到“服务好“，我院将改善群众就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点；落实便民利民措施，通过病人与医生预约挂号，合理安排门急诊服务，简化门急诊和出入院服务流程，做到安排合理、热情服务、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

为了努力做到“质量好“，我院严格落实首诊负责、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等医疗核心制度；病历是医疗的生命线，严格落实《病历书写基本规范》，保障医疗质量和医疗安全。健全医疗质量管理，继续强化医务人员从医能力的建设，通过医务人员知识培训，改进了医务人员医疗水平和医疗质量。严格规范治疗服务行为，认真落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法规，使到医务人员合理检查，合理开局规范处方，合理使用药物，合理使用抗生素，促进医疗质量管理的科学化、规范化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

为了努力做到“医德好”，加大对本院全体医务人员医德医风教育力度，通过学习各种先进典型，结合卫生行业特点，引导广大医务人员树立良好的医德医风；制定完善医德医风管理规范，认真抓好医德医风考评制度和落实，建立对医务人员有效激励和约束机制。严肃行业纪律，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等行为。

为了努力做到让“群众满意”，我们认真开展了患者满意度调查和出院患者回访活动。近二年我院不定时投放了“患者对神泉镇卫生院满意度调查表”100多份，其中对医院总的印象满意70%；基本满意30%；对医务人员服务态度满意80%以上，基本满意20%；对医院诊疗技术满意40%，基本满意60%；对医院就医环境满意80%，基本满意20%；对医院服务设施满意10%，基本满意70%，不满意20%等等。

我院“三好一满意”领导小组成员通过对出院后的病人的满意度调查及征询意见中发现，群众对本院最主要的建设性建议是设备落后，设备不足，医疗技术力量不强。房屋陈旧，环境差，尤其是妇产科医务人员不足，个别辅助科室上下班不按时等现象。

我院针对群众发现最突出的医院房屋破漏，治疗环境差，抓紧落实医院选址，建设及医疗设备的配套，完善规章制度，三年来，派中青年技术骨干到市级、县级医院进修学习10人出，现检验、B超、心电、放射科、内儿科已回单位工作，现有普外、内儿、妇产、检验、护士等6人还在继续进修学习。

去年购置生化分析仪、血细胞分析仪、电解质分析仪、心电图、黑白B超等，逐步解决医疗环境和技术人才，医院设备问题，让群众满意。