医院挂床整改报告最新5篇

医院挂床整改措施已落实，优化资源配置，提升服务质量，确保患者权益，减少不必要的挂床现象，取得明显成效，未来如何持续改进？以下是阿拉网友分享的“医院挂床整改报告”，供您学习参考，喜欢就分享给大家吧！

医院挂床整改报告 篇1

市卫生局：

根据铜卫医函【20xx】14号《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院医疗护理质量管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：

一、存在的问题：

1、医疗组

﹙1﹚、告知不到位，无医患沟通书和责任书。

﹙2﹚、科室本底资料书写不齐全。

﹙3﹚、病历未严格按照20xx年《病历书写手册》书写。

﹙4﹚、未使用信息管理系统。

﹙5﹚、没有独立的急诊科。

﹙6﹚、医疗设备不足。

2、医技组

药剂制剂

﹙1﹚、门诊药房没有设立合理用药咨询窗口。

﹙2﹚、没有开展临床药师查房制度。

﹙3﹚、没有设立不良反应监测组织机构。

检验输血

﹙1﹚、科室没有参加西省临检中心组织的室间质量评价工作，没有室内质量控制，使检验质量缺乏监管和质量保证。

﹙2﹚、没有开展临床微生物检测工作，缺乏临床合理用药的依据。

﹙3﹚、输血病历中没有记录输血过程。

﹙4﹚、人员学历未达到大专＞50％的要求。

病理影像

﹙1﹚、放射科人员未达到大专以上学历≥70％的要求。

﹙2﹚、临床功能检查部分项目未开展。

3、护理组

﹙1﹚、医院未建立护理质量控制方案，护理质量考核标准不全。

﹙2﹚、护理部未制定全院护理人员分层次培训计划。

﹙3﹚、护理文书书写内容质量需进一步提高。

﹙4﹚、护理人员对消毒技术规范要求掌握不到位。

﹙5﹚、全院护理人员配备不足。

4、控感组

﹙1﹚、医护人员洗手意识差。

﹙2﹚、医院消毒灭菌工作全能正常开展，但监测不全面，效果较差。

﹙3﹚、重点部门手术室、治疗室、产房等保洁措施执行不到位。

5、财务组

﹙1﹚、财务制度不健全，无具有从业资格的传记人员。

﹙2﹚、采购记录不齐全，缺少原始资料，缺少采购管理规定。

﹙3﹚、大型设备购置、大额资金使用有会议记录，有公示，但缺少对设备的成效分析。

﹙4﹚、现金没有做到日清日结，无对有价证劵的检查记录，资产无专人管理，家底不清。

二、整改的.措施：

（一）、通过这次评审检查，要求全院各科室，必须高度重视。牢固树立“质量是生命、医德是本钱、信誉是效益”的新观念，通过达标复审，进一步强化医院管理，大力推进医疗质量和服务水平的持续改进。严格按照《医院管理评价指南》和《医院等级评审标准》，结合专家教授反馈意见，对存在的问题，认真仔细逐项进行整改、完善。确保医疗质量稳步提高。

（二）、强化医疗质量、医疗安全管理。狠抓制度落实。科主任、护士长必须以身作则，立足本科放眼全院，严格执行各项医疗管理制度，认真落实各级各类人员职责，要求以二级医院评审标准为标尺，严把医疗质量关。重点抓好核心制度的贯彻落实。病历文书书写、医疗护理质量、院内感染质控及三基训练、三严考核，业务技术水平的提高和医疗安全防范管理。定期开展自查自纠，切实做好日常工作的监督考核和原始工作记录，确保基础质量、环节质量、终末质量的进一步提高。

在医疗管理上：

一要完善制定《医患沟通书》和《责任书》及告知程序，强化医患沟通，告知义务教育，维护患者知情权益。

二要不断完善科室各项本底资料，并归纳分类。三要强化病历书写规范学习，举办病历书写讲座，提高医疗文书质量。四要建立信息管理系统，争取早日实行电子病历。五要完善急诊科建制设置，确保急诊绿色通道通畅，方便急诊患者就医。六要积极争取资金，增加医疗设备。在条件允许的情况下增添CT等大型医疗设备，以扩大诊疗服务范围，满足辖区群众就医需求。

三、在医技管理上：

一是为了满足群众就医需求，药械科要迅速在门诊药房设立合理用药咨询窗口。为患者提供便捷的合理用药知识。

二是完善药师查房制度，积极开展药师查房活动，坚持每月不少于二次，以指导临床合理诊疗、合理用药，三是及时调整药品不良反应监测组织，完善机构设置，建立健全规章制度，积极开展临床用药不良反应监测与分析工作，确保安全用药。检验科一要积极参加省临检质控中心组织的室间质量评价工作，完善室内质控管理，保质保量完成室内质控指标，确保检验质量的准确性、安全性。二要完善微生物检测室配置，大力开展临床微生物检测及药敏实验，为临床诊疗提供科学的有效依据。三要严格执行输血管理规范，加强临床用血过程管理，完善临床用血记录。确保安全用血。四要加强检验、放射、功能科室专业人员后续学历的继续教育和培训学习，使专业人员的学历配置结构达到规定要求。

﹙三﹚、加强护理质量管理。护理部要加强护理人员的素质培养和提高，严格执行各项护理管理制度和操作操作规程，重点抓好护理核心制度的贯彻落实和护理质量的控制和持续改进。一是建立护理质量控制方案，完善各项护理质量考核标准。强化院科两级监管职能，定期进行检查考核，完善相关记录。按照标准要求进行分析总结，根据存在的问题和不足制定有效的改进措施，并对改进结果定时检查评价，使护理质量得到不断提高。二是强化护理人员素质教育，完善“三基三严”管理考核组织机构，建立院科两级管理体系。对全院护理人员制定分层次培训计划。定期组织护理人员开展理论知识学习和操作技能培训，坚持定期考核评价，分析总结，制定整改措施。使护理人员的培训覆盖率和考核合格率均达到90%以上，不断提高护理人员基本知识，基本理论，基本技能水平。三是认真组织护理核心制度及岗位职责培训学习。严格贯彻执行护理核心制度，落实岗位职责，强化责任意识，不断提高护理人员的服务意识和服务水平。四是正确执行护理文书书写规范，加强护理文书书写的管理，做到书写认真、及时、规范；定期检查，发现问题，及时纠正，不断提高护理文书书写质量，使护理文书书写合格率达到95%以上。五是强化护理队伍建设，加强人才配备，搞好后续医学教育，强化素质提高，逐步形成合理的护理人才梯队，是护士配置向标准靠近。

﹙四﹚、强化医院感染质控管理。认真执行《消毒技术规范》、《消毒隔离制度》和《医疗废物管理办法》做好消毒、灭菌及医疗废物处理管理，确保医疗安全。一是加强医护人员院内感染知识的学习，不断增强医院感染质控防范意识。二是各级医疗护理人员要严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率XX0%，无菌切口感染率小于等于%，常规器械消毒灭菌合格率XX0%，定期对紫外线灯管强度进行检测，以确保消毒效果。三是加强对医院消毒灭菌工作管理，院感办要强化日常监督，指定专人负责定期对消毒液、消毒物品及室内空气进行院感质控监测，不断完善各项监测资料。四是强化重点科室及重点区域保洁意识，严格执行分区使用制度、集中清洗消毒制度，预防交叉感染，消除不安全隐患。

﹙五﹚、加强财务经营管理。一是不断完善财务制度，要求人员持证上岗。二是建立健全物资采购管理规定，严格执行采购管理制度。完善各项原始记录资料。三是加大对大型设备的使用管理，积极开展设备运行成效分析，并将结果反馈各科室。以不断提高经营效益。四是强化财务现金收入管理，做到日清日结，并对有价证劵进行检查记录，建立资产台账明细，指定专人搞好资产管理。

﹙六﹚、强化日常监督检查，确保各项工作顺利开展。各职能部门要发挥职能作用，正确履行监督检查职责。严格按照《医院评价指南》、《医院等级评审标准》和医疗管理制度，强化日常监管检查，加大查处力度。经常深入科室定期进行各项质量质控监督管理，切实加强各项制度和措施的贯彻落实，发现问题，及时纠正，并进行严格考核，以质量、安全、服务、效益为重点，扎扎实实搞好医疗服务质量的持续改进，不断提高医疗管理水平，以确保医院各项工作的顺利完成。

医院挂床整改报告 篇2

为认真吸取辽宁省人民医院乱收费这一严重损害群众利益事件的教训，辽宁省卫生厅于3月21日提出了八项整改措施。

这八项整改措施报告是：

创诚信卫生，建设诚信医院。在全省卫生行业开展树诚信理念、做诚信承诺、建诚信管理评价体系活动，把诚信服务纳入医疗卫生机构和行业作风建设的日常管理，使诚信落实到服务的每一个环节。

开展行业作风专项治理，重点解决服务作风问题。把关系到患者切身利益的`乱收费、收受索要患者“红包”、药品临床促销、大处方和乱开贵重药等问题作为整顿重点。

推出医疗收费阳光工程。

一是在继续完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制的基础上，逐步建立病人医疗费用认可制；

二是建立收费专职内设机构和收费专业队伍，使医疗服务与经济效益脱钩，最大限度地消除科室核算的负效应；

三是全员培训医院收费人员。

实现收费手段自动化，减少人为干扰因素。

采取综合措施，减轻群众医药费负担。在完善药品集中招标采购、合理降低药品收入在医院收入的比重、建立贵重药品使用审批制度基础上，努力减轻群众医药费负担。

完善内部监督检查机制。通过建立医务人员医德医风档案、医德医风评价制度和卫生监督执法人员的职业道德建设档案，坚持医德医风考评。

加大内部管理，强化社会监督。建立健全群众投诉接待制度，设立群众举报箱、意见簿和举报电话。

实行责任追究制。把领导干部行业作风责任制履行情况作为干部考核任用工作的一项重要内容，对发生严重或影响较大行风问题的单位和部门，在年度考核验收中实行一票否决。

据悉，辽宁省物价部门近日决定，以辽宁省人民医院乱收费问题处理为契机，从现在起，在该省集中开展一次医疗服务价格大检查，坚决制止医疗服务乱收费行为，切实保护好群众的利益。

医院挂床整改报告 篇3

一、医院预算编制的原则、依据、方法和说明

1、根据《中华人民共和国预算法》《政府会计制度》《医院财务制度》和《医疗机构财务会计内部控制规定》，以及“三级公立医院绩效考核指标任务”等政策性规定；依据可靠性原则，量入为出、以收定支、收支平衡、略有结余；依据合理性原则，合理安排各项资金，优先保证刚性支出，如人员工资、社会保障费用、对个人和家庭的补助支出及水电气等，其次满足医疗运营必不可少的支出，如药品、卫生材料、必要的设备购置等进行编制，确保职工收入水平有所提高，保证基本医疗所需经费。

2、20xx年，按照医院医疗工作量稳定增长的预期目标，以及医改的有关规定，医院医疗收入年增长幅度控制在10%以内，药品收入（不含中药饮片收入）控制在医院医疗收入的30%内，卫生材料支出控制在医疗收入（不含药品收入）的.20%内。以及医院每门诊人次收费水平、每住院人次费用水平同期比较相对保持平稳、群众医疗负担相对减轻等目标任务进行编制。

3、医院预算编制方法，采取固定预算、增量预算、弹性预算与零基预算相结合的方法进行编制。

按照上述，根据医院总体发展规划和年度事业发展计划，结合医院财力情况，综合判断医院20xx年度财务收支预期目标，确保医院稳定发展各项必需支出的要求，结合学科建设及人才培养、医院总体各项建设的要求并参考上一年预算执行情况，根据《政府会计制度》等规定，编制20xx年医院财务收入、费用预算（详见表三、四、五）。

二、医院本期总收入预算73480万元，比20xx年预算增加5480万，增加%，其中：

（一）财政拨款收入预算4000万元。其中：

1、财政基本拨款收入预算1500万元（含离退休人员费用和退休人员等补助），比20xx年增加300万元。

2、财政项目拨款收入预算2500万元。

（二）医疗收入预算65480万元，比20xx年预算增长3480万元，增长%，比20xx年决算增长%。

其中：

1、药品收入预算17000万元，比20xx年增加1260万元，占医院医疗收入比重的%。

2、卫生材料收入预算11500万元，比20xx年增加1950万元，占医院医疗收入（不含药品收入）比重的%。

3、非药非耗材医疗收入预算36980万元。比20xx年增加270万元，增长%，其中：医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占比为%

（三）科教收入20万元

（四）捐赠收入120万元

（五）利息收入80万元

（六）租金收入80万元

（七）其他收入3700万元

三、医院本期总费用预算72950万元，比20xx年预算增加4950万。

（一）按费用性质分类：

1、业务活动费用预算65250万元，比20xx年预算增加4250万元，增长% ，其中（1）财政项目拨款经费预算2500万元

2、单位管理费用预算7200万元，比20xx年预算增加500万元，增长%，占医疗成本的10% 。其中财政基本拨款经费1500万元。

3、其他费用500万元。

（二）业务活动费用和单位管理费用预算72450万元，按支出用途性质分类：

1、人员经费预算31000万元，占业务活动费用和单位管理费用的%，其中：在职职工人员经费29500万元，离退休人员费用1500万元。

2、商品和服务费用预算38210万元。其中：

（1）卫生材料支出预算11500万元，比20xx年增加2000万元，占医疗收入（不含药品收入）的% 。

（2）药品费预算17000万元，比20xx年增加1000万元，占医疗收入的%

（3）其他费用预算9710万元。

3、固定资产折旧费预算3080万元。

4、无形资产摊销费60万元。

5、计提专用基金---医疗风险基金预算100万元。

四、年末盈余（医疗盈余）预算

530万元。

五、医院各部门预算情况

1、医疗设备及医用耗材采购预算亿元，其中医疗设备购置82xx万元，5万元以下预计采购124万元，5-50万元预计采购2585万元，50-200万元预计采购4148万元，200万元以上设备预计采购1350万元。耗材采购预算亿元。

2、项目建设资金预算为2700万元，其中邮政大楼、门急诊大楼顶棚施工600万元；门诊流程再造、功能布局调整、装修改造等1000万元；老住院病区装修改造1000万元；住院病区连廊及邮政大楼、门诊大楼间顶棚设计招标100万元等。

3、信息化建预算5778万元，其中固定资产类采购预算350万元；耗材物资采购预算95万元；各项维保服务预算550万元；实施期项目预算2410万元，包括软件正版化采购、智慧医疗云桌面采购、东华智慧医院建设项目等；计划新建采购项目预算2360万元，包括远程医疗、计算机安全等级保护集成整改项目、PACS存储升级扩容项目、新增自助机及无线移动终端、集团医院网络互联项目、卫健委云机房及云桌面建设项目等。

4、后勤保障支出预算7000万，其中：维保维修450万元，包括中央空调、锅炉电梯维保、更换变压器、零星维修等；装修改造650万元，包括门诊、住院大楼各项改造装修、绿化及全院厕所改造等；职工及病员食堂装修改造设备购置等400万；各项物资采购1300万元；新建污水处理站、地下管网改造及运营费1800万元；医废管理平台及医疗废物处置146万元；洗涤费用134万元；物业保洁服务费用620万元；医院手术误餐、体检餐、职工餐卡等500万元，水电燃气等能耗1000万元等。

5、医教研经费3410万元，其中临床教学部预算1410万元，含规培财政经费预算770万元，包括发放住培生中央及省级生活补助、师资培训、管理绩效、学员考核、教学用具等；规培经费医院资金预算460万元；继教费用预算116万元（含护理继教6万元）；本科教学支出预算94万元（含护理带教24万元）。科研及人才培养经费预算2000万元。

6、预防保健方面的经费预算36万元，其中职工体检费用7万元，健康促进医院经费5万元，传染病报卡费用2万元，流感经费5万元，食源性疾病监测6万元，放射剂量监测防护及培训5万元，传染病防控继教班1万元，精神卫生费5万元。

7、财政项目支出经费预算2500万元，为“疫情防控补助资金”、“公立医院综合改革补助资金”及“卫生健康人才培养专项资金”的各项支出。

8、医院按照不低于公立医院年度经费预算%的比例，提取党建专项经费预算65万元。用于党建阵地建设、开展革命传统教育活动、支部党员活动、党员教育培训及各级党务干部培训等。

9、医院根据《蚌埠市事业单位公务用车制度改革实施意见》的要求及《蚌埠市第三人民医院公务用车制度改革实施方案》，医院公务交通补贴预算10万元。

10、医院宣传经费80万元，精神文明建设经费20万元。

其他：中层干部能力培训80万，执业医师考试费80万元、执医考试基地信息化建设200万元，医疗责任保险费85万元，病案档案馆托管费万元，联众数字化病案扫描39万元，档案室信息化建设40万。

医院挂床整改报告 篇4

依据县人社局3月18日的约谈精神，我院感受颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，熟识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，依据有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实把握政策

1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格把握政策，认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品名目》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟识各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣扬者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制，落实医疗保险政策

将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，把握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、认真执行规定、精确核查费用，随时按医疗保险要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。

四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格把握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人全都，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者准时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

五、重视各环节的管理

医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的`领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极协作上级各行政部门的检查，避开多收或漏收费用，严格把握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格把握自费项目的使用，严格把握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误。

通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：

1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。

2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师“四合理”的管理。

3、加强自律建设，以公正、公正的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。

医院挂床整改报告 篇5

近年来，医疗领域一直备受关注。作为社会保障体系的重要组成部分，医疗卫生事业一直是国家和人民群众关注的焦点。而医院挂床作为医院重要的资源配置工具，对患者就医及治疗起着至关重要的作用。然而，医院挂床存在一些问题，急需进行整改。

一、问题概述

首先，医院挂床数量不足以满足患者就医需求。随着人口老龄化趋势的加剧，慢性病患者数量逐年增加，因此需求的持续增长导致了医院挂床数量严重不足。其次，部分地区医院挂床分配不均，一些发达地区的医院挂床资源严重超载，而一些欠发达地区的医院挂床利用率相对较低，造成了资源的浪费。

二、整改措施

针对以上问题，我们提出以下整改措施：

1. 加大医院挂床投入。鼓励和支持医院在医疗设施建设中增加挂床数量，确保医院挂床数量与社会需求相匹配，同时鼓励引导社会资本进入医疗领域，增设私人医院，分流医院挂床压力。

2. 优化资源配置。通过医院挂床智能化管理系统，对全国医院挂床资源进行实时监控和信息共享，在资源分配上实行公平合理原则，避免出现挂床资源浪费和过度使用的情况。

3. 完善医疗服务体系。加大对基层医疗机构的支持力度，引导患者就医就近就地就医，减轻大医院的`用床压力，提高整体用床效率。

4. 强化政府监管。建立完善的医院挂床整改考核机制，对医院挂床使用情况进行定期检查与评估，对违规使用医院挂床的单位进行处罚和追责。

三、预期成效

通过以上整改措施的实施，预计可以取得以下成效：

1. 提升医疗服务水平。增加医院挂床数量，缓解医院用床紧张情况，提高了患者的就医体验，降低了排队等候时间，提高了医疗服务效率。

2. 优化资源配置。通过医院挂床智能化管理系统的实施，实现了医院挂床资源的合理分配和利用，避免了挂床资源的浪费和过度使用，提高了资源利用效率。

3. 增强政府监管。建立完善的医院挂床整改考核机制，强化了对医院挂床使用情况的监管，提高了医院用床的合规性和规范性。

总之，医院挂床整改是医院管理工作中的一项重要任务，通过采取一系列有效的整改措施，可以有效缓解医院挂床资源紧张的情况，提升医疗服务水平，实现医疗资源的优化配置，让更多的患者能够得到及时、高效、便捷的医疗服务。希望各级医院和政府部门能够高度重视这一问题，积极落实整改措施，为人民群众提供更好的医疗保障。