门诊管理制度4篇

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门诊管理制度【第一篇】

为减轻镇城乡居民门诊医疗费用负担，达到引导居民就近就医，小病不出村、不出镇的目的，根据《市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法》（中府［20］36号）和《市城乡居民门诊基本医疗保险医疗费用结算办法》（中劳社［20］87号）的有关规定，结合我镇实际，制定本管理办法。

一、xx镇的城乡居民门诊基本医疗保险参保人（以下简称为参保人），门诊就医原则上应到本村（社区）定点医疗机构诊治，病情需要的，可到市医院就医。参保人到所在村定点社区卫生服务站就医或市医院门诊就医，可享有属报销范围内的门诊基本医疗保险统筹基金支付待遇，但参保人在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，不得由门诊基本医疗保险统筹基金支付。医院住院产生的医疗费用不在此门诊基本医疗保险统筹基金支付范围；属我市综合基本医疗保险的门诊医疗费用也暂不在此门诊基本医疗保险统筹基金支付范围。

二、门诊基本医疗保险报销范围包括：

（1）使用《市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》范围内药品所发生的费用；

（2）肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉输液（含一次性注射器、输液器）、换药、清创缝合所发生的费用；

（3）血液常规、尿常规、大便常规、非数字化X光（透视及照片）、黑白B超、心电图检查所发生的费用。

三、门诊基本医疗保险不能报销的费用包括：

（1）挂号费、门诊诊金费（含普通门诊诊金费、急诊诊金费）、病历工本费、各项资料费；

（2）出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费；

（3）各种美容、整容、矫形、减肥的检查治疗等费用；

（4）各种体检、咨询、鉴定、预防接种等费用；

（5）戒毒、戒烟等费用；

（6）性功能障碍、不孕不育的检查治疗等费用；

（7）属违法犯罪或个人过错承担的医疗费（如：自伤、自残、酗酒、吸毒、斗殴、染性病等）；

（8）属他人责任承担的医疗费（如交通事故、医疗事故等）；

（9）工伤（公伤）、生育发生的医疗费用；

（10）其他特诊、特需医疗费，非治疗性费用。

四、参保人每次就医发生属报销范围内的门诊医疗费用，在参保所在村定点社区卫生服务站就医的，门诊基本医疗保险统筹基金支付60%，个人自付40%；在市医院就医的，门诊基本医疗保险统筹基金支付20%，个人自付80%。门诊基本医疗保险参保人每人每社保年度累计支付限额为250元，超出此支付限额的费用在本社保年度内由个人自付。参保人如欠缴医疗保险费的，从欠缴的次月起停止享受门诊基本医疗保险统筹基金支付待遇。

五、参保人因病在定点医疗机构门诊就医，应出示本人社会保障卡（未制发社会保障卡的，可出示身份证）和使用专门病历（专门病历由医院统一印制，各定点医疗机构在接诊时发放），并凭本人社会保障卡进行门诊医疗费用结算。参保人不得将本人的社会保障卡借予他人进行医疗费用结算；定点医疗机构对就医的参保人员进行身份识别过程中，发现就医者与所持社会保障卡身份不符时，应拒绝按门诊基本医疗保险待遇结算，对强行要求按门诊基本医疗保险待遇结算的，定点医疗机构可扣留其社会保障卡，并及时通知社会保障部门进行处理。

六、参保人在定点医疗机构门诊就医时，一次处方药量急性疾病不得超过3天量，慢性疾病不超过7天量。使用门诊基本医疗保险报销范围以外的药品应征得参保人同意。

七、城乡居民门诊基本医疗保险定点医疗机构承担的职责：

（1）定点医疗机构为门诊基本医疗保险参保人提供医疗服务时，应严格执行《市社会医疗保险约定医疗机构管理规定》和《镇实施（市城乡居民门诊基本医疗保险）定点医疗机构医疗服务协议书》的有关规定。

（2）定点医疗机构在诊疗过程中应热心为参保人员服务，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，严格执行诊疗技术操作常规，做到合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。定点医疗机构不得拒绝本机构约定服务范围的参保人员在本机构按规定就医后进行属报销范围内的医疗费用以门诊基本医疗保险待遇结算；经查实，如定点医疗机构为谋取门诊医疗包干费而有推诿病人行为的，每发生一例将从该定点医疗机构的门诊医疗包干费中扣除1000元作为处罚，发生数例扣足数例。

（3）定点医疗机构在参保人员就诊时应认真对其身份识别，凭无效证件就诊发生的'医疗费用可拒绝按门诊基本医疗保险待遇结算。对非属本医疗机构约定服务范围的参保人，诊前应预先告知其不能在本机构进行门诊基本医疗保险待遇结算。如医疗机构错将非参保人员或非属本机构约定服务范围的参保人进行了门诊基本医疗保险待遇结算，或将非“门诊基本医疗保险报销范围”的项目进行了门诊基本医疗保险待遇结算，所产生的费用损失由该医疗机构自行承担。

（4）定点医疗机构在显要位置悬挂“城乡居民门诊基本医疗保险定点医疗机构标示牌”和公示本医疗机构约定服务范围区域点的名称；设置“门诊基本医疗保险政策宣传栏”将门诊基本医疗保险的主要政策规定以及本机构的医疗保险咨询与联系电话等向参保人员公布；设置“门诊基本医疗保险投诉箱”，对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。

（5）定点医疗机构成立以医疗、财务、药房及电脑管理等专业人员共同参与的医保业务管理小组，医院主管院长担任本院小组负责人，各社区卫生服务站长分别担任本站小组负责人，使用门诊基本医疗保险管理软件进行电脑结算；结算设备出现故障时，应立即通知有关单位进行维修；若因设备故障或社会保障卡损坏不能按社保规定结算的，应及时告知市医院并商讨处理办法。新晨

（6）为了保障医疗安全，定点医疗机构使用的医疗药品、耗材和规定的医疗服务项目用品必须按规定实行全市统一招标采购，由市医院药库按市招标价统一调拨；医疗机构私自采购，经查实为参保人员提供的药品、耗材或规定的医疗服务项目用品中出现假、劣、违规品时，由此而发生的所有费用由该医疗机构自行承担，并扣除当月该医疗机构全部的门诊基本医疗保险包干费用，情节严重造成医疗事故的将取消定点医疗机构资格。定点医疗机构违反物价政策，所售药品、耗材或医疗服务项目价格高于物价部门定价的，由此产生的所有费用由该医疗机构自行承担。

八、城乡居民门诊基本医疗保险定点医疗机构的费用给付，实行门诊费用包干制度。

（1）市社会保险经办机构根据全镇区定点医疗机构负责的包干参保人数，将社保年度门诊医疗包干费用拨付给市医院统筹使用；拨付门诊医疗包干费用时，采用月度结算、年度清算的方式。

（2）市医院拨付给定点医疗机构的门诊医疗包干费用，根据各定点医疗机构实际负责的门诊基本医疗保险包干人数，采用月度结算、年度清算的方式进行给付，具体拨付方式按《镇实施（城乡居民门诊基本医疗保险）定点医疗机构医疗服务协议书》规定执行。

九、市社会保险基金监督委员会是门诊基本医疗保险的监督组织，依法监督门诊基本医疗保险统筹基金的筹集、管理和使用；市审计机关依法对门诊基本医疗保险统筹基金收支情况进行审计监督。门诊基本医疗保险费纳入市财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得拖欠、贪污、挪用、截留和侵占，违者除责令如数归还外，还须依法追究其行政、法律责任；定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险统筹基金，导致门诊基本医疗保险统筹基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按我市社会医疗保险有关规定进行处理；情节严重的，依法追究刑事责任。

门诊管理制度【第二篇】

1、发热门诊应独立设区，有医务人员和病人的专用通道，标识明显。

2、进入发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，病患离去后立即进行消毒处理。

3、发热门诊的医护人员要有高度的责任感和警惕性，掌握传染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各种呼吸道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人，避免漏诊、误诊。

4、坚持首诊负责制，仔细询问流行病学史，认真作好胸片、血象等检查及体温的监测，一旦发现疑似病人，应立即报告，作好各种登记备查。

5、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作

6、严格执行消毒隔离、个人防护操作规程。医护人员进入发热诊室，穿戴符合要求，接诊每位病人后及上班前后应进行手的消毒。

7、空气、物体表面及地面每日消毒2次，发热病人的。排泄、呕吐物、分泌物处理符合要求。

8、运送留观人员及疑似病人的推车、担架等工具随时消毒。

9、各类污物、污水处理符合要求。

10、诊室内通风良好，定期清洁消毒。

11、疑似病人及确诊病人转院后，必须作好诊室消毒工作及外环境的清洁消毒工作。

门诊管理制度【第三篇】

一、坚决执行中华人民共和国传染病防治法，根据中华人民共和国传染病防治法实行预防为主方针，防治结合，分类管理。

二、积极开展预防传染病的卫生健康宣传工作，组织全体师生搞好以灭四害为中心的环境卫生工作。

三、搞好卫生预防接种工作。

四、对全体师生的饮水进行监督把关。

五、严格执行医务操作规程。防止传染病的医源性感染和扩散。

六、对传染病人的污物，按照卫生防疫机构提出的要求，进行严格的。消毒处理。

七、建立红十字监督网，及时将传染病疫情上报卫生室。

八、发现传染病人及时送医院隔离治疗，并将疫情及时上报有关部门，同时深入班级进行必要的消毒处理和咨询宣传工作。

九、严格执行“中华人民共和国食品卫生法”，把好病从口入关，加强对食堂饮食卫生监督工作，严格控制餐具消毒。

十、食品工作人员必须经常保持个人卫生，每年必须进行健康检查，销售食品是必须使用售货工具。

门诊管理制度【第四篇】

一、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，专用放射线摄片机，采血室，培训合格的专业医生和护士

二、医务人员必须准时上岗，24小时均按出诊表落实。中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。

三、如确有特殊情况不能出诊者，必须提前一天在向医务部及门诊部请假，由医务部按排其他人员出诊。

四、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。

五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。

六、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。

七、医务人员防护、设备消毒、污染物品处理等，按卫生厅195号文件《非典型肺炎应急处理预案（试行）》执行。注：如有调整另行通知

八、必须做好病人转运交接记录。

九、要认真填写《非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表（试行）》。

十、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收“非典”病人（含疑似病人）。

十一、确诊或疑似病例，必须立即按程序上报，6小时内报当地疾病控制中心，并同时按甲类传染病报卡，不得延误或漏报。

十二、出诊医师要认真书写门诊医疗手册。

十三、对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视、蔑视“非典”患者。

十四、对所有病例要按卫生厅195号文件认真做好流行病学调查，详细记录。

十五、X线机严格执行一照一消。

十六、凡发热病人（体温38℃以上者）一律拍胸片、查血项。

1、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

2、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。

3、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照医院相关规定，立即转诊至我院感染科进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的'物品，按要求进行消毒处理。

4、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向医务科、院感科报告。

5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

6、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。

7、医护人员必须严格标准预防制度，按防护要求着装，避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，认真清洗。