病房管理制度【通用5篇】

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病房管理制度【第一篇】

一、人员管理

1、实行科主任、护士长负责制病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理长由具备护师及3年以上儿科工作经验的护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。

2、根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。

3、医师与床位的比例不低于:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。

4、护士与床位的比例不低于:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

5、根据实际需要配置其他辅助人员。

二、科室管理

1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。

2、普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。

3、对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。

4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

5、100%使用腕带识别新生儿身份，严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。

6、严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。

7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。

8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

9、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。

10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写医疗文书。

11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。

三、医院感染预防与控制

1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。

3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。着装不符合要去，不能随意在病房走动。

4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：

（1）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、吸氧装置等；吸痰管一用一更换。

（2）患儿使用后的奶头、奶瓶应统一人一用一消毒；盛放奶瓶

的容器每日必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台每天清洁，每周更换一次做消毒，用毕终末消毒，有记录。

（3）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

（4）患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒并记录。

7、病室每日清洁擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

8、医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。

9、发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

10、任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。

11、病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

四、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用

1、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问，应向设备

科咨询确认。

2、使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式，并预热。

3、使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。

4、患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台后，放置合适体位，同时按照医嘱和护理级别巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。

5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热（如选肤温监测：探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤）。每班更换探头部位。

6、每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。

7、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。

8、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。

五、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程

1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿碗带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号

2、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的。药物。核对后将患儿抱出病室检查，患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。

3、患儿转入时，责任护士应和转出科室的护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号；并核对患儿所需携带的各类物品：包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后记录，责任护士接受患儿。

4、患儿出院时，护士接到出院医嘱后，两名医务人员双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，让家长陈述患儿的姓名、性别、年龄，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。

5、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。

6、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。

7、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。

病房管理制度【第二篇】

1.病房内应严格划分清洁区，污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。

2.每间病室只能收治同一病种的传染患者

3.患者的用物，信件票证等均需严格消毒方可出病区

4送出病室的一切污物品必须经消毒处理后用专用的污物袋，袋外应有明显标志，送往指定的地点处理。患者呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液按规定消毒处理

5.传染患者一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求

6.工作人员进入病房时，须戴帽子，换鞋，穿隔离衣，根据不同的传染途径，还应选择防护设备，如口罩，眼罩，防护服，手套等。穿隔离衣前备好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣，消毒双手。

7.穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。

8.特殊感染的。患者应严格隔离，用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁9严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品，患者餐具，剩饭，蔡渣应消毒处理

病房管理制度【第三篇】

1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。

2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。

6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。

7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。

8、患者专用的`药物，停药后及时退药。

9、对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。

病房管理制度【第四篇】

一、物品管理制度

1、护士长全面负责物资领取、保管和报损，应建立账目、分类保管，定期检查，做到帐物相符。

2、定期预算、领取病房所需物资，不应造成积压、丢失、损坏和浪费，防止霉烂及蛀虫。

3、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院赔偿制度处理。

4、掌握各类物品的性能，及时消毒，定期维护保养。

5、外借物品须有登记、签名记录，重要物品须经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。

6、护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。

二、药品管理制度

（一）病区应根据病种特点保存一定数量的基数药品，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

（二）根据药品种类、性质及储存要求分类放置，注射、口服、外用、高危药品分开放置，标识清楚，设专人负责领取及管理，用后及时补充，定期清查。护士长每月至少清查一次并签名，护理部定期检查各科室药品管理情况，保证用药安全。

（三）定期检查药品质量，做到“三无”（无过期、无变质、无失效），如药品浑浊、沉淀、变色、过期、药瓶和标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改则严禁使用。

（四）病人的贵重药品应注明床号、姓名，单独妥善保存，不用者及时退回药房。

（五）毒、麻、剧、限药管理要求

1、设专用柜双加锁存放，专人保管，保持一定基数，建立交接班本，严格班班交接，做到帐物相符。

2、建立毒、麻、剧、限药使用登记本，注明使用患者姓名、床号、使用药名、剂量、日期时间、剩余量处理方式等，护士双签名应正规。

（六）需要冷藏的药品（如冻干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。

（七）抢救药品应固定存放于抢救车内，做到固定基数，统一编号排列、定位存放。由办公护士专人管理，每周大查一次，护士长每周至少抽查一次并有记录，用后及时清理补充，上封条并签名保管，做到班班交接有签名。

（八）高浓度电解质液（氯化钾、磷化钾、超过0、9%的'氯化钠、氨茶碱等）、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等高危药品应单独存放，有醒目的标识，并固定基数，有使用剂量限制和交接记录。

（九）发生药物不良反应时按相关规定程序处理。

三、器材管理制度

1、医疗仪器、器材指定专人负责保管，每周检查和维护，保持性能良好。

2、熟悉仪器性能及保养方法，严格按操作规程使用，用毕及时清洁、消毒处理。

3、精密仪器要定人管理，定点存放，定期检查，定期维护，若有损坏，及时送修。

4、新仪器使用前应由专业人员讲解仪器的使用、保管及注意事项，并示范操作。

5、各类仪器、器材应建立账目，帐物相符，其清领、维修、借出、报废等要详细记录。

6、负责人更换时，须清点所有医疗仪器及设备，办理移交手续，移交人和接收人应签名。

7、急救器材定点放置（急救车、氧气筒、吸痰器、监护仪、除颤器等），随时保持性能完好，保证应急使用。

病房管理制度【第五篇】

为了进一步提高我院护理质量，配合20xx年一级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定20xx年护理业务培训学习计划：

一、学习目的

1、规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。

2、紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。

二、 “三基三严”培训的'内容与安排培训方法：

1、全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2、医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。

3、科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、护士长查房等。

4、实施“三基”考核，由护士长负责

（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。

（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟

练实践操作，定期考核。

（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。

考核方法：

1、科室每月组织技能操作考核1次，所有护士都参加。每季度组织“三基”理论考试一次。

2、急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

三、培训学习要求

1、各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。

2、各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。