医院感染管理制度『热推』

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医院感染管理制度【第一篇】

一、总则

为了保障医院患者和医务人员的健康安全，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗服务质量，特制定本医院感染管理制度。本制度适用于医院内所有部门和个人，必须严格遵守。

二、管理机构与职责

1. 医院设立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理政策、监督执行情况，并对重大感染事件进行决策和处置。

2. 医院感染管理科负责医院感染的日常监测、报告、分析和防控工作，定期对医院各科室进行感染风险评估，提出改进措施。

3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室感染管理工作的具体落实，确保各项措施得到有效执行。

三、感染预防与控制

1. 严格执行手卫生规范，医务人员在进行诊疗活动前后必须认真洗手或使用速干手消毒剂，以降低交叉感染的风险。

2. 加强医疗器械和物品的消毒灭菌工作，确保医疗器械使用前达到无菌状态，一次性医疗用品不得重复使用。

3. 对重点科室（如手术室、重症监护室、产房等）和重点部位（如导管插入部位、手术切口等）加强感染监控，及时发现并处理感染隐患。

4. 严格执行隔离制度，对传染病患者和疑似传染病患者实行隔离治疗，防止病原体的扩散。

5. 加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，避免滥用和误用。

四、监测与报告

1. 医院感染管理科定期对医院各科室进行感染监测，包括空气、物体表面、医务人员手卫生等方面的监测。

2. 发现医院感染病例时，医务人员应立即报告医院感染管理科，并按照相关规定进行处置。

3. 医院感染管理科对感染病例进行汇总、分析，提出改进措施，并向医院感染管理委员会报告。

五、培训与考核

1. 医院定期组织医务人员进行医院感染管理知识和技能培训，提高医务人员的`感染防控意识和能力。

2. 对医务人员进行医院感染管理知识考核，确保医务人员掌握相关知识和技能。

六、奖惩措施

1. 对在医院感染管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反医院感染管理制度的行为，视情节轻重给予相应的处罚，并责令整改。

七、附则

1. 本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，另行补充规定。

2. 本制度的解释权归医院感染管理委员会所有，如有需要修改或完善，应经医院感染管理委员会批准后执行。

医院感染管理制度【第二篇】

一、总则

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和安全，特制定本医院感染管理制度。

二、组织结构与职责

1. 成立医院感染管理委员会，负责全面指导、监督和管理医院感染的防控工作。

2. 各科室应设立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，负责制定和执行本科室的感染管理措施。

3. 医院感染管理部门应配备专职人员，负责医院感染的`日常监测、报告、分析、培训等工作。

三、感染预防与控制

1. 严格执行手卫生规范，医务人员在进行诊疗操作前后应认真洗手或使用速干手消毒剂。

2. 加强病房管理，保持病房清洁、整洁，定期消毒通风，减少医院感染的传播风险。

3. 严格执行无菌操作规范，确保手术、穿刺等侵入性操作的安全。

4. 合理使用抗菌药物，避免滥用和误用，降低抗菌药物相关性感染的发生率。

5. 加强医疗废物管理，分类收集、规范处置，防止医疗废物对环境造成污染。

四、监测与报告

1. 医院感染管理部门应定期开展医院感染监测工作，包括环境监测、患者监测、医务人员监测等。

2. 发现医院感染病例时，应及时报告并采取相应的防控措施，防止感染扩散。

3. 对发生的医院感染事件进行调查分析，找出原因，提出改进措施，并追踪效果。

五、培训与教育

1. 定期开展医院感染管理知识培训，提高医务人员的感染防控意识和技能。

2. 对新员工进行医院感染管理知识培训，确保他们了解并遵守相关制度和规范。

3. 加强患者和家属的健康教育，提高他们的感染防控意识，共同维护医疗安全。

六、考核与奖惩

1. 医院感染管理部门应定期对各科室的感染管理工作进行考核，评估其执行效果。

2. 对在感染防控工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

3. 对违反医院感染管理制度和规范的科室和个人进行批评教育，情节严重的依法依规进行处理。

七、附则

1. 本制度自发布之日起执行，由医院感染管理部门负责解释和修订。

2. 其他相关规章制度与本制度相抵触的，以本制度为准。

医院感染管理制度【第三篇】

一、总则

本制度为规范医院感染管理工作，保障医疗质量和患者安全，防止和控制医院感染的发生和传播，提高医院整体卫生水平。

二、管理组织与职责

1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的组织、协调和监督。

2. 各科室设立感染管理小组，负责科室内的感染管理工作，制定和执行相关感染防控措施。

3. 医院感染管理部门负责全院感染监测、数据分析、培训指导等工作。

三、感染监测与报告

1. 定期对医院环境、患者和医务人员进行感染监测，及时发现并报告感染病例。

2. 建立感染病例报告制度，医务人员发现感染病例后，应及时上报医院感染管理部门。

3. 医院感染管理部门对上报的感染病例进行核实、分析和总结，制定防控措施并向相关部门报告。

四、感染防控措施

1. 严格执行手卫生制度，医务人员应按规定进行手消毒和洗手。

2. 加强医疗器械和物品的消毒灭菌工作，确保使用安全。

3. 对重点部门和重点人群实施特殊感染防控措施，如隔离病房、手术室、重症监护室等。

4. 定期开展医院感染知识培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。

五、患者教育与沟通

1. 对患者进行感染防控知识教育，提高患者自我防护意识。

2. 加强与患者的`沟通，及时解答患者关于感染防控方面的疑问。

六、监督与考核

1. 医院感染管理部门定期对各科室的感染管理工作进行检查和考核。

2. 对违反感染管理制度的行为进行通报批评，并督促整改。

3. 将感染管理工作纳入医院绩效考核体系，作为评价科室工作的重要指标。

七、附则

1. 本制度自发布之日起执行，由医院感染管理部门负责解释。

2. 根据国家相关法律法规和医院感染防控工作的需要，适时对本制度进行修订和完善。

通过以上医院感染管理制度的制定和实施，我们将有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和患者安全，为医院的可持续发展奠定坚实基础。

医院感染管理制度【第四篇】

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部《医院感染管理办法》等的要求，结合我院实际情况，制度本制度。

一、建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会、医院感染控制办公室和临床科室医院感染管理小组三级管理，各级管理组织人员瑶认真履行职责。及时研究、解决医院感染预防与控制方面的事宜。

二、医院感染管理委员会作为我院医院感染管理工作的决策机构，要认真履行职责，制度有关规章制度并不断完善；定期召开会议研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重要事宜。

三、医院感染控制办公室负责医院感染管理日常工作，具体负责全院医院感染管理控制工作的技术指导、管理与监督。

四、各科室要按照医院感染预防与控制方面的相关规定，定期召开科室医院感染管理专题会议，研究、解决本科室医院感染预防与控制方面的具体问题。

五、临床科室由科主任、护士长及本科室兼职医师、监控护士组成医院感染管理小组，在科主任的领导下负责本科室医院感染管理的各项工作。

六、各科室要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等法律、法规、规章中有关医院感染管理的规定，有效预防与控制医院感染。

七、医务人员要严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

八、各科室合理配置有效、便捷、足量的手卫生设施和设备，为执行手卫生提供条件；提供必要地防护用品；医务人员在诊疗活动中必须严格执行《医务人员手卫生规范》，保证手卫生效果。

九、各科室工作人员必须严格执行《医院隔离技术规范》,对所有病人均实施标准预防，根据病原体的传播途径，采取适当的额外预防措施，防止病原体的传播。

十、完善医院感染控制规划和医院感染病例报告等制度，开展必要的检测项目，并由感控办具体组织实施、监督和评价，定期或不定期进行核查。

十一、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院各级各类人员进行预防和控制医院感染的宣传教育、培训、考核。

十二、建立有效的医院感染检测工作，加强消毒隔离工作，做好门诊科室、住院病房等重点部门的`医院感染管理与监测工作。

十三、各科室严格按照《消毒管理办法》以及《消毒技术规范》等消毒工作技术规范的要求，认真做好医疗器械、器具等的消毒与灭菌合格。

十四、使用的消毒药剂、消毒器械、一次性医疗器械和器具必须符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

十五、各科室工作人员必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用和管理抗菌药物，提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全。

十六、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类目录》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

十七、医院建筑的改建、扩建和新建，必须符合《综合医院建筑标准》有关卫生学标准和预防医院感染的要求。

十八、总务科负责污水污物管理，并达到国家有关要求。

十九、每年年底由院控办根据全年各科工作情况，对工作表现突出的集体与个人，拟定表彰方案交院领导审批后实施。

医院感染管理制度【第五篇】

为加强医院感染管理，有效预防控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。特制定医院感染暴发预防与控制制度。

1.制定医院感染暴发报告及应急处置预案，组织管理医院感染暴发预防与控制预案领导小组:

2.出现医院感染流行趋势时，科室立即上报感染管理科医院感染管理科应于2小时内报告主管院长和医务科，并通知有关部门。

3.经调查证实出现医院感染流行时，医院应于12小时内报告县卫计委及上级主管部门。

4.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告和防控。

5.出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：

（1）临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

（2）医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤如下：

1）证实流行或暴发：对怀疑患者有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

2）查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

3）查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细的流行病学调查。

4）制定和组织落实有效的'控制措施：进行正确的消毒隔离处理与适当治疗，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。

5）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检査结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

医院感染管理制度【第六篇】

为保证医院感染管理委员会切实有效履行职责，充分发挥医院感染管理委员会在我院医院感染预防与控制工作中的决策作用，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》等的要求，制定本制度。

一、医院感染管理委员会作为我院医院感染预防与控制工作的决策机构，要认真履行以下职责：

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定我院的医院感染管理工作计划，并对计划的`实施进行考核和评价。

4、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究制定我院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、定期召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、研究和解决其它有关医院感染管理的重要事宜。

二、每年至少召开二次医院感染管理委员会会议，如发生医院感染流行或较大事件，立即召开会议，做出紧急决定，制定有效控制措施。

三、会议由感染管理委员会主任主持。

四、出席人员不得少于委员会总人数的3/4，每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或感染管理办公室主任请假。

五、详细记录会议内容，并编写会议纪要，向有关部门通报。

医院感染管理制度【第七篇】

一、总则

为了加强医院感染管理，保障医疗质量和患者安全，提高医务人员对医院感染防控的认识和应对能力，根据国家有关法律法规和医疗卫生行业标准，特制定本医院感染管理制度。

二、管理机构与职责

1. 医院设立医院感染管理委员会，负责全面指导、监督医院感染管理工作。委员会下设办公室，负责医院感染管理的日常工作。

2. 各科室应设立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室医院感染管理的具体工作。

3. 医院感染管理办公室应定期组织医院感染知识的培训和考核，确保医务人员掌握医院感染防控的.基本知识和技能。

三、感染预防与控制

1. 医务人员应严格遵守手卫生规范，执行无菌操作原则，降低感染风险。

2. 严格执行消毒隔离制度，对病房、手术室、产房等重点部门实施严格的消毒隔离措施。

3. 加强医疗废物管理，分类收集、暂存、转运和处置医疗废物，防止交叉感染。

4. 对易感人群和高危患者实施重点监测和防控，及时发现和处理感染病例。

四、监测与报告

1. 医院感染管理办公室应定期对医院感染发生情况进行监测和统计分析，及时发现感染暴发和流行趋势。

2. 医务人员发现医院感染病例时，应及时报告医院感染管理办公室，并按照相关规定进行处置。

3. 发生医院感染暴发事件时，医院感染管理办公室应立即启动应急预案，组织专家进行调查和处置。

五、质量改进与持续发展

1. 医院感染管理办公室应定期对医院感染管理工作进行自查和评估，发现问题及时整改。

2. 鼓励医务人员积极参与医院感染防控工作，提出改进意见和建议。

3. 加强与国内外医院感染管理机构的交流与合作，引进先进的管理理念和防控技术，推动医院感染管理工作的持续发展。

六、责任追究

对于违反本制度规定，造成医院感染事件的，将依法依规追究相关人员的责任。

七、附则

1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释和修订。

2. 本制度自发布之日起执行，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

通过本医院感染管理制度的实施，旨在规范医院感染管理工作，提高医疗质量和患者安全水平，为医院的可持续发展奠定坚实基础。全体医务人员应严格遵守本制度，共同营造安全、整洁、高效的医疗环境。

医院感染管理制度【第八篇】

一、总则

为了有效控制医院感染的发生和传播，保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本医院感染管理制度。

二、感染管理组织架构

1. 成立医院感染管理委员会，负责全面指导、协调和监督医院感染管理工作。

2. 各科室设立感染管理小组，由科室主任或护士长担任组长，负责本科室的感染管理工作。

3. 医院设立专门的感染管理部门，配备专职的感染管理人员，负责医院感染的日常监测、防控和培训工作。

三、感染监测与报告

1. 定期对医院内各科室进行感染监测，包括环境、器械、人员等方面的监测。

2. 发现感染病例时，及时报告并采取相应的防控措施，防止感染的'扩散。

3. 对疑似医院感染暴发事件，立即启动应急预案，组织专家进行调查和处置。

四、感染防控措施

1. 严格执行手卫生规范，确保医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键时刻正确洗手或使用手消毒剂。

2. 加强医院环境的清洁与消毒工作，确保诊疗环境符合卫生标准。

3. 对医疗器械和物品进行严格的消毒和灭菌处理，确保使用安全。

4. 对特殊感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

五、教育培训

1. 定期开展医院感染管理知识培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。

2. 对新入职员工进行医院感染管理知识培训，确保他们熟悉和掌握相关制度和要求。

六、监督与考核

1. 医院感染管理部门定期对各科室的感染管理工作进行监督和检查，发现问题及时整改。

2. 将医院感染管理工作纳入医院绩效考核体系，对感染管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。

七、附则

1. 本制度自发布之日起执行，由医院感染管理部门负责解释和修订。

2. 如有违反本制度规定的行为，将按照医院相关规定进行处理。

通过本医院感染管理制度的实施，我们将进一步强化医院感染防控工作，提高医疗质量和患者满意度，为构建安全、和谐的医疗环境贡献力量。