县委书记在全县卫生健康事业高质量发展大会上的讲话稿
县委书记在全县卫生健康事业高质量发展大会上的讲话
同志们：
今天，我们召开推动全县卫生健康事业高质量发展大会，主要任务是，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康的重要论述，全面落实党的二十大精神，自觉践行以人民为中心的发展思想，牢牢坚持新时代党的卫生健康工作方针，总结回顾全县卫生健康工作，安排部署当前及今后一段时期卫生健康领域重点任务，动员全县上下统一思想、凝聚共识，推动卫生健康事业不断迈上新台阶。
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视卫生健康工作，围绕卫生健康事业发表了一系列重要讲话、作出了一系列重要指示批示，指出“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他后面的都是0，没有1，再多的0也没有意义”，强调“要坚持以人民为中心的发展思想，坚持为人民健康服务”“要坚持正确的卫生与健康工作方针，即以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”，要求“要继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局”等等，习近平总书记这些重要论述很有针对性，为我们推动全县卫生健康事业发展指明了前进方向、提供了根本遵循。去年底，市委召开经济工作会议，提出“惠民有感”工作导向，强调卫生健康事业一头连着千家万户安康，一头连着经济社会发展，是最直接最现实的民生问题。
今年九月，市里相继印发《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》《重庆市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》等文件，明确指出要通过深化改革，不断强化医疗卫生体系服务功能，加快医疗卫生服务信息化建设，加大医保资金支持力度，深化紧密型区县医共体建设，持续推进优质医药卫生资源扩容下沉和区域均衡分布。这些要求，为我们通过改革促进卫生事业健康发展、加快紧密型县域医共体建设提供了方法路径。我们要对标对表习近平总书记关于卫生健康事业的重要论述，深入贯彻市委市政府工作要求部署，始终坚持以改革创新为根本动力，不断推动全县卫生健康事业高质量发展。
刚才，县卫健委和县医改专班对实施意见和方案进行了解读，县人力社保局围绕做好人才引育留用，全力助推全县卫生事业高质量发展作了发言，县人民医院、长河镇中心卫生院和医生代表作了表态发言。总体来讲，准备充分，文件解读透、形势分析准、工作措施实，我都赞成。现在，我再强调三点意见。
一、肯定成绩、正视问题，切实增强做好全县卫生健康事业的紧迫感和责任感
近年来，县委、县政府对卫生健康事业高度重视，始终坚持把保障人民健康摆在突出位置，推动卫生健康事业发展取得长足进步。
一是巩固拓展健康扶贫成效显著。脱贫攻坚转段后，采取优化医保扶贫政策，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，落实低收入群体资助参保及医疗救助政策，坚决守住了不发生规模性因病返贫致贫底线2023年以来累计资助万人次参保，资助金额达万元，累计救助万人次，支付医疗救助金额万元，实现“应保尽保、应助尽助”。依托低收入人口监测平台，持续做好低收入对象高额医疗费用监测预警工作，累计监测1245人，“一事一议”对大额自付医疗费用人员落实医疗救助。持续开展家庭医生签约、家庭康养等服务，惠及重大疾病、慢性病患者万余名。
二是医疗基础设施持续改善。强化资金、硬件、技术等支撑，医疗服务能力不断增强。每年安排鲁渝协作资金的50%以上投入到卫生健康事业，县人民医院综合楼改扩建完成43%，县妇幼保健院迁建主体工程完工，为下一步进驻提上日程，县精神卫生中心建成投用，14个乡镇卫生院、231个村卫生室完成维修改造，新增市级重点专科11个、特色专科2个。
三是保障体系更加健全。完善城乡居民基本医保、大病保险等制度，形成以基本医疗保险为主体，其他保障措施共同发展的医疗保障制度体系。基本医保和大病保险水平持续提升，基本医疗保险参保率保持在94%以上。在全市率先试点建设23个尘肺病康复站，2421余名患者得到有效康复治疗。全面建立80周岁以上失能老人健康档案，建成*岁以下婴幼儿托位23个，孕优、“两癌”筛查完成率达90%。
四是群众健康水平逐步提升。主要健康指标实现“两升一降”，居民健康素养水平、人均预期寿命连续三年提升，分别达到%、岁，重大慢性病过早死亡率逐年下降。全县连续11年未发生孕产妇死亡，新生儿死亡率下降到‰，县妇幼保健院荣获“2019—2023年度全国平安医院建设表现突出集体”称号。
五是疫情防控有力有效。新冠疫情发生以来，始终坚持人民至上、生命至上，全县上下积极投身抗击疫情人民战争、总体战、阻击战、歼灭战。特别是在面对去年“718”“”疫情时，全县5321多名医务人员全力以赴投入卡点值守、医疗救治、集中隔离、核酸检测等抗疫一线，在兄弟区县疫情防控最关键、最吃劲的节点，88名医务人员舍小家顾大家，白衣为甲、逆行出征，有力保护了人民群众生命安全和身体健康。在肯定成绩的同时，我们也要正视现状、理性分析，清醒认识我县卫生健康工作面临的困难和问题。一是基础条件薄弱。部分医疗机构设施陈旧，重大传染病防控能力不足，县人民医院、县中医院感染性疾病门诊及乡镇卫生院发热诊室标准化建设滞后。基层卫生机构达标率仅%，全县仅葛城社区卫生服务中心达到基本标准。信息化建设滞后，仅县人民医院完成三级智慧医院创建，县域内未实现医疗资源共享、检查结果互认。二是学科建设不足。全县市级重点专科、特色专科偏少，神经内科、肿瘤科等12个学科还存在空白，“五大中心”仅创伤中心通过验收，其余“四大中心”还处于建设阶段，不能满足群众多元化就医需求。三是人才队伍不优。公立医疗机构医务人员专业水平整体偏低，全日制本科以上学历546人、占%，高级职称34人、仅占1%。全县主任医师、主任护师共56个岗位，仅有主任护师9人。基层公共卫生专业技术人员不足，全县仅11人。人才招聘困难且流失严重，近十年仅招聘341人，且流失267人。四是发展质效不高。医共体“三通”改革不到位，改革举措不配套、不清晰。县级公立医院散、小、弱，床位使用率偏低，运营收支不平衡现象突出。医务人员绩效考核机制不健全，技术等级、岗位贡献与工资待遇不相匹配，一定程度影响从业人员积极性。针对这些问题，我们要坚持问题导向，以改革开新局，不断提升医疗卫生服务的能力和水平。
二、聚焦难点、改革破题，抓细抓实全县卫生健康事业高质量发展重点任务
去年以来，县委、县政府聚焦卫生健康领域主要矛盾和突出问题，成立医改专班对全县卫生健康事业进行广泛调研，多次召开专题会议研究，听取县人大常委会、县政协等多方意见建议，先后到福建省三明市、山西省介休市考察学习医改经验，结合重庆实际，研究制定本次印发的实施意见和改革实施方案，明确全县卫生健康事业发展方向和目标。我们要进一步向改革要动力、用改革增活力，聚焦老难题、对准新挑战，敢啃“硬骨头”，勇蹚“深水区”，努力以最小的成本，实现最佳的效果，获得群众最好的口碑。推进卫生健康事业高质量发展的指导思想是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，深入实施健康中国重庆行动，以能力提升为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，增强医疗卫生服务能力，提升行业管理水平，提高人民群众看病就医的获得感和安全感，为维护人民健康提供有力保障。
总体要求：一是坚持“一体化、一张图”。强化系统思维，依托县人民医院，将县域内公立医疗卫生机构统筹起来，加强医保、医疗、医药联动改革，对照重点任务清单，一体化谋划、一张图推进，不能打乱仗。二是坚持“先立后破、不立不破”。“立”就是要建立新的运行机制，“破”就是要破除旧的体制障碍。要把“立”的工作做在前，通过建立县总医院，推进分级诊疗，促进医疗资源均衡和下沉，进而打“破”区域内医疗卫生机构壁垒、“破”除行政层级分割，实现管理水平和运行效率整体提升。三是坚持“求实效、重实际”。改革重在落实，也难在落实，要加强组织领导，科学统筹，狠抓落实，把改革重点放到解决实际问题上来。要通过改革突破现有障碍，逐步解决我县医疗卫生领域基础条件薄弱、重点学科不足、发展质效不高等突出问题，真正让全县卫生健康事业形成“一池活水”。四是坚持“提能力、聚合力”。这是改革的重中之重，只有通过改革的手段，不断提升卫生健康主管部门的统筹协调能力、医院的运营管理能力、医生的诊断治疗能力等，才能提高整体质效，推动形成患者、医务人员、医院和党委政府等多方满意的良好格局，凝聚起各方支持改革、参与改革的动力合力。五是坚持“走小步、不停步”。“走小步”就是要因时因势，紧盯卫生健康事业的最新形势和要求，不断地分析研判、稳中求进，而不是大开大合地“猛刹车、急转弯”。“不停步”就是不能刻舟求剑、止步不前，要严格按照制定的路线图、任务书，稳扎稳打、序时推进，持续推动医改工作走深走实。
目标定位：一是到2030年，医药卫生体制改革取得阶段性成效，县、乡、村紧密型医共体初步建立运行，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成，居民主要健康指标水平达到全市平均水平。二是到2035年，以紧密型医共体为核心的高质量医疗卫生服务体系新格局全面形成，基本公共服务均等化全面实现，医疗卫生服务经济社会发展的能力显著提高，成功创建*所三级医院，居民规范化电子档案覆盖率达80%以上，国家卫生乡镇覆盖率达17%，健康素养水平达80%，居民人均预期寿命达岁。围绕实现上述目标定位，要抓好以下几项重点工作。
1.全面提升医疗卫生服务能力。当前，全县医疗机构发展不平衡不充分的矛盾还比较突出，供给与需求不相匹配，医疗水平离人民群众的期盼还有一定差距。要抓紧补短板，强弱项，不断提升全县医疗服务水平，更好满足人民群众对医疗健康服务的需求。
一要优化医疗机构布局。要提升县级医疗综合能力，加快东部新区院区建设，提前规划布局传染病区、高压氧舱等紧缺性功能建筑，推进县妇幼保健院整体搬迁和县中医院优化布局，有序推动各级医院等级创建。要优化乡级医疗资源配置，推进明通、巴山、高观县域医疗卫生次中心建设，推进优质资源向片区集中，全面提升乡镇卫生院（社区服务中心）防病治病和健康管理能力，不断拓展慢病管理、康复医疗、医养结合等服务功能。要筑牢村级医疗底线，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜配置村级医疗卫生资源，从机构全覆盖向服务全覆盖转变，不断保障基本医疗卫生服务供给。
二要加快重点学科建设。学科建设是医院高质量发展各项工作的基础，是满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要保障。要做好规划，立足县域发展实际和医院自身定位，加强调查研究，对学科建设进行综合评估，明确学科建设重点方向和建设计划，有序推进实施。要注重特色，遵循“有所为，有所不为”原则，以区域医疗需求为导向，坚持特色化、差异化发展，加快培育一批特色学科。要突出重点，在现有重点学科基础上，加快推进骨科、康复医学、麻醉、影像等重点学科建设，突出抓好卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等4大医疗中心建设，提升急诊急救能力。
三要加快信息化建设。要推进信息平台建设，整合医保、卫生专网等网络资源，推进云健康信息平台建设，依托一体化智能化公共数据平台实现与全市数据共享交换，实现信息互联互通。要强化远程医疗服务，有序推进智慧医院、互联网医院、智慧医联体建设，实现信息传输交互、在线问诊、远程会诊等服务。要建立电子健康档案，实施“智慧居家健康”管理，按照“一人一档一属地”原则，为全县居民建立覆盖全生命周期、动态更新、涵盖医疗和公共卫生等信息的电子健康档案，并逐步向居民个人开放，实现居民自我健康管理。
2.持续深化医药卫生体制改革。医改从表面上看是解决群众看病难看病贵的问题，核心是促使医疗行为遵循医学本质，做到药品回归治病功能、医生回归看病角色、医院回归公益性。
一要推动县总医院建设。要厘清建设思路，依托县人民医院，分阶段、分步骤整合县中医院、县妇幼保健院，逐步将县精神卫生服务中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室纳入县总医院管理，形成办医管理统一、资源分配合理、上下左右贯通的医共体总医院。要突出建设重点，抓好“四部六中心”建设，推进“八个统一”管理，最终实现县域内所有公立医疗机构行政、人事、财务等统筹管理，破解医院散、小、弱的发展困境，推动医疗机构良性高效运转。
二要落实分级诊疗制度。要加强宣传引导，引导老百姓树立科学就医理念，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。要强化技术支撑，通过远程医疗、医师多点执业等方式，提升基层服务能力，为分级诊疗打好基础。要优化健康扶贫政策，健全因病致贫返贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，落实家庭医生签约服务制度，加强重大疾病医疗救助力度，防范化解因病致贫返贫风险。
三要深化薪酬制度改革。要合理确定薪酬结构和水平，落实“两个允许”要求，结合县域实际，完善薪酬结构，保障医护人员权益。要科学制定薪酬分配方案，落实公立医院内部分配自主权，探索实行年薪制、协议制、项目制等薪酬绩效分配制度，注重医务人员的稳定收入和有效激励，充分调动医务人员积极性。要精准制定考核评价机制，将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容纳入考核指标，综合考虑党建工作、医德医风、长期债务、医保政策执行情况等，定期组织综合考核，考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。
3.全面提升公共卫生服务水平。只有构建起强大的公共卫生体系，全面提升防控和救治能力，才能为维护人民健康提供保障。要坚持“预防为主、防治结合”的方针，一手抓疾病救治，一手抓健康管理，努力为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
一要提高疾病预防控制能力。要推进疾病防控体系建设，健全县总医院、疾病预防控制中心、基层医疗机构“三位一体”的疾病预防控制网络体系，推进标准化建设，逐步提高传染病监测预警和应急处置能力。要推进全生命周期健康服务，推动早筛查、早诊断、早治疗，努力做到少得病、减少得大病。要强化职业病群体服务保障，加大对尘肺病等职业病的监测、筛查和随访力度，深化尘肺病患者救治救助，保障劳动者职业健康权益。
二要深化健康中国重庆行动。要推动健康生活方式普及，广泛开展爱国卫生运动和全民健身运动，持续改善城乡环境，推动卫生健康知识、疾病预防知识、卫生法律法规等进机关、进社区、进校园、进家庭。坚持关口前移，积极开展“三减三健”行动，全面普及膳食营养知识，引导居民形成科学的膳食习惯。要重视心理健康和精神卫生，加强心理健康教育和引导，健全社会心理服务体系和危机干预机制，防止发生极端心理危机事件。
4.加快中医药传承创新发展。中医药是中华民族的伟大创造，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容。随着《十四五中医药发展规划》《中医药文化传播行动实施方案》《中医药振兴发展重大工程实施方案》等文件的陆续出台，充分彰显了中医药事业在国家经济社会发展大局中的地位和作用，为城固县大力发展中医药事业提供了政策支撑。
一要推动中药产业发展。今年*月，我县成功举办了2023中国“大巴山药谷”产业高质量发展暨中药材GAP推进大会，取得了很好的效果。接下来，要坚定目标，围绕“1345”工作思路，充分发挥政府和市场的作用，以栽树的理念，推动中药材产业全链条发展。要深化合作，持续加大招商引资和对外交流合作的力度，深化与科研院所、中医药智库团队、中医药行业协会、龙头企业的合作共建。要做响品牌，大力推进中药产业品牌化、标准化、数字化发展，开展药用资源谱系发布、药膳品鉴推介等宣传推广活动，持续提升“大巴山药谷”区域公共品牌辨识度、美誉度。
二要提升中医诊疗水平。要谋划思路措施，加强沟通对接，加大与巴中市中医药学院、三峡医专等院所深度合作，加快中医重点专科建设，提升中医药在治未病、重大疾病治疗和康复等方面的服务能力。要注重文化传承，加强中医药理论方法继承、传统知识保护与技术挖掘，培养一批中医药名医，提升我县中医药的知名度和影响力。要推进中西医结合，建立中西医会诊制度和临床协作长效机制，开展多学科联合诊疗，鼓励中医类别执业医师在县级医院科室提供中医药服务。
三要助推中医药康养产业。城固县地处南北气候过渡带，拥有广阔的森林、凉爽的气候、适宜的土壤，获得“中国生态气候明珠”“中国天然氧吧”等荣获称号，在发展康养产业上独具优势、大有可为。要探索“中医药+康养旅游”发展模式，开发康体养生、保健服务等特色健康旅游项目，打造中医药康养旅游基地。要挖掘食疗食补传统文化，加快《大巴山药膳》汇编出版，研发具有CQ特色的养生菜、药膳菜，持续打造特色药膳美食品牌，让药膳食疗更好服务人民健康。要加强医养结合医院建设，发展中医药老年健康服务，发挥中医药在中老年慢性病、重大疑难疾病治疗和疾病康复中的重要作用和优势，增加中医药老年健康服务供给。
5.着力建设高素质专业化医疗人才队伍。医务人员是卫生健康事业高质量发展的主力军。要始终把人才作为第一资源，着力补齐人才队伍短板，优化人才队伍结构。
一要在“育”上下功夫。要用好帮扶资源，利用东西部协作、组团式帮扶、“一区两群”协同发展等契机，定期安排业务骨干和青年医生外出轮训，学习先进地区优质医院医疗技术。要加强专业培训，强化临床医务人员的公共卫生知识和技能培训，推进公共卫生专业技术人员和临床医生交叉培训，鼓励人员双向流动，形成健康稳定的后备人才梯队。要强化继续教育，鼓励医务人员参加学历教育、考取职业（助理）医师资格。
二要在“引”上下功夫。要注重精准引才，坚持缺什么人才，就引什么人才，不唯学历、资历、年龄，持续引进高层次、重点适宜、紧缺专业人才，提升引才用才匹配性、针对性和精准性。要强化人才保障，完善人才引进措施，畅通县属医疗机构人才引进绿色通道，用好编制、薪酬、住房、教育等政策，解决后顾之忧，提升引才吸引力。
三要在“联”上下功夫。要更新理念，坚持不求所有，但求所用，加大柔性引才力度。要搭建平台，创新项目引才、顾问指导、联合公关等方式，加大与市内外医学专业学校、名医院以及在外省籍医学专家合作，联系医学专家定期到县人民医院坐诊，提升医疗服务水平。
四要在“管”上下功夫。要强化医德医风建设，持续开展医德医风整治专项行动，持续提高医务人员为民服务意识。要强化职业认同感，将医务工作者纳入“CQ英才”评选对象，每年评选一定数量的“名医”，引导医务人员争做社会认可、业务精湛、患者尊敬的“名医”。要完善管理机制，细化医务人员职责和行为规范，采取科室结对、师带徒等方式，推动形成良好的工作氛围。
三、加强领导、压实责任，为推动全县卫生健康事业高质量发展提供坚强保障
卫生健康涉及方方面面，各级各部门要将健康融入政策，把保障人民健康作为经济社会发展的重要目标，完善推进机制，切实提升卫生健康事业高质量发展的保障水平。
1.强化党建统领。把党的领导融入卫生健康工作各环节，以高质量党建引领卫生健康事业高质量发展。一要健全“责任链”。领导小组要发挥牵头抓总作用，加强工作调度，定期听取工作汇报，研究解决重大问题。要聚焦基础设施建设、人才队伍引进、医疗卫生改革等方面，建立工作台账，细化重点任务，坚持清单化管理、项目化推进，确保各项工作落细落实。行业主管部门要落实属事责任，加强统筹协调、业务指导，做到善管理、优服务、强监督。有关单位和镇街要主动作为，加强协同联动，确保各项政策和举措落地落实。二要用好考核“指挥棒”。县委督查办、县政府督查室要加强督促检查，定期通报工作落实情况。要充分利用“赛马比拼”机制，结合“民生报表”中涉及到的卫生健康领域指标，动态晾晒比拼成效，激励先进、鞭策后进，形成比学赶超的良好氛围。三要绷紧“廉政弦”。今年*月，国家卫生健康委等十部门部署开展为期*年的全国医药领域腐败问题集中整治工作；*月下旬，国家纪检监察机关召开全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署会，强调要深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。要加强对卫生健康领域基本建设项目资金的监管，完善建设程序，规范建设行为，确保项目建设资金安全高效使用。要加大药品和医用耗材采购工作的监管力度，严格管理、严厉查处，确保在采购过程中的廉洁自律、合法合规。要加强对医务人员和医疗行为的监督管理，严厉打击收受红包、不合理用药、小病大治、重复检查等违规行为，发现一起、严惩一起，切实维护诊疗秩序。
2.加大投入保障。坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断健全政府、社会多方投入机制。一要加大财政投入。前期，经县委、县政府研究决定，从今年开始每年向卫生健康领域投入5000万元资金，并逐年按照3%的增幅增加，强化卫生健康事业资金保障。要进一步加大对县域内公立医院重点学科发展、人才队伍建设等“六项投入”，稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务。要用足用好地方政府债券，政策性、开发性金融工具，支持医疗卫生领域公益性项目建设，努力补齐医疗服务能力“短板”。二要用好帮扶政策。加大“一县一策”支持政策对接力度，积极争取对口帮扶、东西部协作等帮扶资金，让更多的项目、资金用于卫生健康事业高质量发展。要加强与帮扶单位的交流合作，力争在医院管理、专科建设、人才培养等方面给予指导，在协作共建中提升医疗服务整体水平。三要鼓励社会投入。完善财政、税收、金融和土地等优惠政策，鼓励和支持社会依法开办民营医院，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。
3.营造良好氛围。推动卫生健康事业高质量发展，需要多方协作，整体推进，形成全民共建共享良好氛围。一要加强宣传引导。广泛宣传卫生健康事业高质量发展的重要意义与政策措施，争取社会各界对卫生健康工作的支持，形成人人支持卫生事业发展的良好社会氛围。充分发挥新兴媒体和传统媒体优势，重点开展健康知识普及、疾病预防控制、基本公共卫生服务等宣传活动，倡导文明健康生活方式，推动科学健康理念深入人心。二要保障合法权益。建立关心爱护医护人员长效机制，开展“守护天使”关心关爱行动，切实维护医务人员身心健康。要关心帮助对口帮扶支援的医护工作者，提供更好的生活、工作环境，解决存在的困难和问题，确保他们工作安心、生活舒心。要严厉依法打击涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序，保护医务人员安全，共同推进“平安医院”建设。三要选树先进典型。加大先进事迹挖掘，定期选树“最美医生”“最美护士”“医德医风标兵”等先进典型，不断提升医护人员的荣誉感、自豪感。
同志们，健康是人民幸福之本，是社会发展之基。做好卫生健康工作，功在当代、利在千秋。让我们更加紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗卫生事业的重要论述，唯实争先、奋发进取，为推动全县卫生健康事业高质量发展作出新的更大贡献。