在2024年全市县域医共体建设推进会上的汇报发言

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在2024年全市县域医共体建设推进会上的汇报发言

尊敬的**市长,各位领导,同志们:

近年来,**市坚持以改革破题,全面实施振兴医疗卫生事业五年行动计划,在全国率先提出并实体化运行“预防+治疗+康复”三位一体的县域健康共同体。相关经验做法被**省卫健委称为“**现象”,荣获**省政府督查激励以及首轮国家紧密型县域医共体考核“A++”最高等次,获评4个健康**行动省级样板和2个健康中国创新实践案例(居全省首位),入选省医改2023年度十佳典型案例,为全省乃至全国县域医共体建设提供了“**方案”。

一、聚焦体系大重塑,真刀真枪破藩篱

“健共体”改革的本质是对医疗卫生管理机制、服务保障机制、利益共享机制、责任共担机制的重塑,关键要推动县域内医疗卫生体系管理与服务的同质化、一体化。一方面,理顺领导机制。全方位升级改革理念,成立由市委、市政府主要领导任双主任的“健共体”管委会,下设“健共体”管理中心(与市卫健局合署办公),充实“健康**行动”专家咨询委员会、各专项行动工作组及专家组,实现健康行动与部门工作同谋划、同部署、同推进。在此基础上,以公立综合医院、乡镇卫生院(中心)、医保定点村卫生室作为建设对象,组建市人民医院、市第二人民医院“健共体”集团,推动公共卫生机构全方位全过程融合,有效盘活原本零碎、松散的县域医疗卫生资源,做深做实“一家人、一盘棋、一本账”。另一方面,健全考核体系。将“健共体”和健康**建设纳入部门、乡镇(街道)年度考核,形成“政府主导、部门协作、一体推进、全民参与”健康促进机制。同步将考核结果与各医院书记院长年薪、医院职工绩效奖金、医保基金结余分配等直接挂钩,充分发挥考核指挥棒作用。通过六年多的探索与实践,**县域就诊率达90%以上,勇夺**基本公共卫生项目考核“十七连冠”,“健康**”考核连续六年获评优秀等次。

二、聚焦保障大提升,真金白银强投入

通过财政、人事、医保等方面的政策突破和落实,最大限度发挥改革叠加效应。资金保障上,先后实施区域医保总额预算、住院DRGs付费改革、基本医疗保险门诊医疗服务结合家庭医生签约按人头付费、慢性病患者门诊医保费用按人头包干等医保支付改革,足额安排“健共体”基建设备、人才学科、信息建设、基层补偿机制改革等资金,比如实施百万元以上医疗设备采购补助50%政策,已累计购置设备68台,财政补助近8200万元;每年安排至少1100万元用于基层分院标准化建设。在一系列政策加持下,**市“十三五”卫生事业安排经费达14.18亿元,“十四五”期间,**市将在卫生事业投入35亿元,比前10年总和超两倍。人才保障上,迭代升级人才新政至3.0版本,创新“招才引智1+8”“拴心留人1+6”等措施,累计招录卫技人才1000余人,引进院士合作项目3个、省级及以上名医工作室32家(含国家级8家),获批厅局级及以上科研立项86项。项目保障上,实施改革以来,先后落地大麦屿中心卫生院迁建、市人民医院改扩建、市医疗中心等重点医疗卫生项目,总投资超40亿元,将进一步满足人民群众日益增长的优质卫生健康资源需求。

三、聚焦数智大突破,真招实策促赋能

数字赋能是推进卫生健康现代化先行的重要抓手。为此,我们在升级改造区域卫生信息化的基础上,开发建设“健康地图”应用,打造数字“健共体”模式,全面贯通9部门26套系统,动态归集数据,在“浙里办”“浙政钉”搭建应用入口,实现全域到个人多层级健康数据可视互动化。在重构疾病筛查流程上,依托算法模型技术,动态精准排查发病率高、危害性大、群众负担重的疾病,将原先定期定病种小范围专项筛查转变为“专项+大数据”全人群实时筛查,并自动推送个性化干预方案,实现重大风险人群“早筛查、早干预、早治疗”。2023年**市疾病筛查对象达33万余人,筛出高危人群5万人,疾病早发现能力提升20倍。在重建疾病管治路径上,基于智能监测和模型分析区域疾病谱,实现精准施策县域卫生规划、人力和设备资源调配、专病诊疗机构设置、对外医疗合作等,比如在“健共体”总分院设置14个专科专病临床诊疗中心、24个全、专科特色门诊,有针对性开展对外医疗合作和对内资源下沉,让群众在“家门口”就能“看得上病、看得起病、看得好病”。截至目前,省级优秀医疗资源下沉较改革前提升78%,县域内专家下沉同比增长34%,基层分院门急诊、住院人次分别同比增加25%、81%。“健康地图”应用入选省改革突破奖、省共同富裕最佳案例。

四、聚焦服务大整合,真抓实干提水平

“健共体”改革的落脚点在于优化基层服务模式,提升群众就医获得感和满意度。为此,我们建立1个专科医生+1个家庭医生团队+N种健康管理服务体系,同步患者就诊数据,由家庭医生提供随访、康复等延续性服务实现疾病全程闭环服务,实现再次入院率下降86%。在此基础上,率先实施县乡村“心电一张网”改革,针对当前人口老龄化、心血管疾病发病率和死亡率逐年增多的现状,在全省率先实施县乡村三级全覆盖的“心电一张网”改革,打造“基层检查、总院诊断、急慢分治、闭环管理”心血管全周期健康管理,推动心电资源、智慧诊疗向村一级延伸并常态化运行,实现总院国家标准版胸痛中心、分院胸痛单元、村级胸痛救治点全覆盖,彻底解决偏远海岛和乡村缺设备、缺诊断人员而无法第一时间诊治的问题。着力构建“两慢病”全程智慧管理体系,针对常见、多发的“两慢病”,创新推行“两慢病”一体化门诊、县级“区域代谢中心—社区代谢中心”的糖尿病专科医联体(MMC)模式,实现临床科室垂直化、同质化管理。同步实施“慢病防控·健康100行动”,整合医疗专家、健康专员、社工义工等多方力量,每年开展各类健康活动近千场,引导群众从“被动医疗”变“主动健康”。目前,**市以全国第一的成绩,高分通过国家慢病防控示范区复审,“两慢病”基层就诊率达92.51%,重大慢性病过早死亡率较改革前下降35.88%,居民健康素养从2017年的19.3%提升至40.35%。

改革无止境、砥砺再出发,党的二十届三中全会对进一步全面深化改革、推进中国式现代化作出战略部署。下阶段,我们将坚持目标导向和问题导向相结合,持续深化健康**建设,扎实推进“三医联动”改革,推动从“基本医疗”向“优质医疗”转变、从“培育盆景”向“打造风景”转变、从“治病为中心”向“健康为中心”转变,加速构建全域全民全程健康服务体系,让改革发展成果更多更公平惠及人民群众。

以上汇报,不当之处,请各位领导和同志们批评指正,谢谢!

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