外出学习心得体会范文通用5篇

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外出学习心得体会【第一篇】

4月2日至4月3日，全市小学语文青年骨干教师论坛在临沂第七实验小学举行。这次会议主要是推介罗庄区刘立平名师工作室，交流小学语文高效课堂研究成果和青年骨干教师成长经验，探索有效促进青年教师成长的途径。论坛的主要内容分为三部分：观摩罗庄区刘立平名师工作室课堂展示和经验介绍；听取潍坊名师韩兴娥教学改革专题报告；参观临沂第七实验小学语文教学成果展示及校园文化建设。

会议上，刘立平名师工作室的姜自凤、陈冰冰、刘学霞三位老师分别提供了单元主题教学、单元整体教学和语文自主学习的观摩课，并介绍了自己的课堂教学改革经验。三位教师的课堂重点突出培养学生的自主学习能力，对教材进行整合处理，适当增加课堂容量，展示了罗庄区青年教师在“自能高效课堂”的研究中取得的阶段成果。

一是小学语文自主、合作式单元整体教学模式

一、预习指导课——整体感知（2课时）

这一课型是在单元内容学习之前，教师引导学生对本单元内容进行整体感知。教师可以以单元前“导语”为切入点，在教师的引领启发下，学生通过听录音、看录像、自由读、同桌互读互听（低年级）或自读互议（中高年级）等形式多样的学习活动，来完成老师提供的预习作业纸，对本单元内的所有学习内容有一个大致了解，初步感知单元主题的情感意识，激发起强烈的求知欲望，并相机指导学生搜集相关的信息资料为下步学习作准备。

具体操作任务为：熟读单元教材，掌握生字生词（约2课时），其任务是运用自读、接读、竞赛读、小组合作读等多种读书形式，使学生读通、读熟本单元的内容，并相应完成本主题单元生字生词的认读、听写等任务，为后面继续学习扫清障碍、奠定基础。教师可利用布置自主性预习作业、介绍预习方法等指导学生完成对本单元课文内容的感知。主要分几个层次：（以二年级学生为例）（1）通读单元课文，标出生字词。（2）读熟生字词。（3）用各种方式小组内交流、识记生字词。（4）多种形式（自读、互读、评读），熟读课文，适当时候鼓励背诵。（6）引导学生尝试上网或课外收集课文的相关资料。

学生操作主要步骤（预习指导为例）：

通读课文，完成自我预习作业：（一标、二读、三画）

一标：用序号标出课文中的自然段。

二读：1读，读熟字条、生字词。2读，读熟课文。

三画：1画生字；用圈画出课文中要求认识的字，用横线画出要求会写的字；2画词句：用方格画出优美的词语；用波浪线画出优美的句子；3画思考：用横线加问号画出不理解的词语或者句子。

二、品读探究课——分步探究（2-3课时）

这一课型是指教师根据教材特点指导学生顺课次学习；或可依据学生的学习意愿，从多数学生感兴趣的一课开始进行分课或分块精读训练，而其余内容可根据深浅难易程度，酌情采用不同学习方式进行学法迁移性学习；教师还可根据学生学习需要和学生基础对学习内容进行重组，并注重课外学习资源的补充利用，做到课外积累为课内学习服务。

这一课型承担的主要任务是在学生通读本主题单元课文的基础上，引导学生进一步逐篇学习课文，在这一过程中注重精心设计问题引导学生探究课文重点难点，品味好词佳句，领悟阅读方法，还要注重适时补充与课文内容相关的主题阅读材料，有意识地拓展学生的阅读视野，在迁移实践中增强学习能力。我在试验中常用的方法是精心评读一课，学生自主探究2-3课，完成本单元课文的学习。

具体操作步骤：

（一）初学小组预热：（重点学习）

一查：互相检查字条掌握情况，巩固强化、查漏补缺。

二评：学生读一读自己勾画出的好词、好句，掌握的识字方法，学习心得和大家一起分享。

三问：学生将自己不明白或者不理解的词语、句子、问题或学习中的困惑等在组内一一提出，供小组同学共同交流解决。组内解决不了的组间（班内）解决。（原则：问题不出组，解决不过堂，实在不能解决的课后解决。）

四谈（导）：学生谈本课学习的收获，对课文的理解、问题的看法、学习的心得等。（汇报总结方法或心得）即总结提升。

（二）小组突破（创新）（分散学习）：

各小组根据自己的喜好自己选择一课进行突破。

（三）共同展示：

小组汇报、组员补充。其他小组或补充或评价。

三、拓展延伸课——整体感悟

这一课型具体是指学生在分步学完本主题单元内容后，教师引领启发学生进行回顾交流：如我在本主题单元的学习中学会了哪些知识、增强了哪些素质（识字写字，词、句、段、篇的积累，课文内容的理解，审美、情趣、理性思维等方面的教育与感染等）？我在本单元的学习中掌握了哪些学习本领（包括识字写字的本领、背诵积累的本领、听说读写的本领等）？进入中高年级以后，教师要指导学生自查（或互查）并交流“自主预习作业纸”的落实情况，养成查漏补缺、扬优纠错的好习惯，还要注重向课外拓展，引导学生交流课外阅读积累的感受与收获。

本课型的具体任务：

（一）是完成课后思考练习或单元整体练习，方法是先让学生回顾梳理本单元的学习内容，交流各自的感悟和收获，然后独立或合作完成思考练习题，还可安排全班听写词语句子（优美词语和句子）

（二）是指导学生自主选择与单元主题相关的读物开展自主阅读或合作阅读，教师可引领学生对学习内容进行梳理和对学习方法（如比较阅读、鉴赏阅读、做读书卡片等）进行总结提炼。教师也可提供资料或相关问题供学生课下学习、巩固。

（三）“综合运用”，是指到中高年级后，教师可将“口语交际”和“习作”这两个版块的内容进行整合训练，为学生提供由“读”到“说”到“写”的一条龙指导服务。“读”是指前面两个版块的课文学习、语文基础知识学习，做好“说”（口语交际）和“写”的“原始积累”，“说”和“写”是将“原始积累”（字、词、句、篇方面的知识）转化为语言运用能力——口语表达能力等。

二是小学中高年级语文“三段六环”自能赏读策略

三阶段

一、课前自主预习

课前阶段，学生根据“预习六步曲”预习卡及课文前的导读、文后的提示，尝试运用已有的知识、方法和能力，自主阅读、自能感悟文本，并在小组内交流预习成果。

二、课中合作赏读

课中阶段，学生在教师的精心组织下，交流感知感悟，所取所获；在教师的引领下，质疑问难，合作探究，披文入情，赏析赏读，读中悟法。

三、课后拓展表达

课后阶段，教师引导学生加强语言积累；适度拓展，扩大视野，实现能力的迁移与综合素养的提升。

六环节

第一环节：夯实预习自主探索

这一环节，一般在课下完成。让学生根据“预习六步曲”预习卡及文前导读、文后提示等等，通过自读自悟，除了让学生掌握基础知识，初步感知课文以外，重点增设学生对课文语言文字的感悟，也就是“四读课文，画出最能触动自己心灵的字、词、句、段，并在一边写出自己的感受。”这一环节的设计，目的是使学生必须走进课文，解读文本，感悟语言，而不是仅仅停留在对课文表面的勾画、理解，使学生的预习向深度延伸。

第二环节：小组交流互帮互学

此环节主要是学生在学习小组中交流个人预习的收获及遇到困难，能解决的习题解决，不能在小组内解决的，写在预习反馈表中，课前反馈给老师，以求在课中得到解决。

第三环节：交流困惑以学定教

这一环节，在教师的组织下，让学生展示交流自读自悟的收获与感受，及时地了解学生对基础目标的掌握情况；学生交流阅读中的质疑或问题，确立深化阅读的任务与重点。

第四环节：赏析赏读触动感悟

此环节是本堂课最重要的环节，孩子们充分展示自己和小组内预习成果，解读文本，互相帮助，互相补充。此环节重在课堂的生成，应该说无法预设。文章越读越有味，越品越有味。文章的字里行间都蕴含着作者的思想感情，让学生从字、词、句、段中都品味，去分析，去体会，让预习中的困难得以解决。另外，琅琅的读书声永远是语文课上最动听的声音，让学生边赏边读，边品边读，边读边悟，品细读透，学生学得快乐，有所收获，使语文课真正有效。

第五环节：拓展共享情感升华

这一环节，让学生交流在课前搜集的与课文主题相关的文章或内容，拓展阅读的广度，使情感得以升华。

第六环节：内化吸收写作表达

这一环节，让学生运用赏读赏析中学到的写作方法和技巧，进行写作表达。

附：预习六步曲

预习六步曲

1。标画——生字新词2。概括——主要内容3。查找——相关资料4。赏析——重点语句5。提出——不明白问题6。拓展——同主题文章

4月3日上午，我们听取了潍坊北海学校韩兴娥老师所作的题为《让孩子踏上阅读快车道》的专题报告，报告展示了韩老师在“课内海量阅读”教改实验中朴实而独到的做法。“课内海量阅读”就是在课堂四十分钟之内进行的大量阅读。它的教学目标不是以一节课、1篇文章设定，而是以一本书、一个年龄段为单位设定目标。韩老师把小学六年分为三个阶段：一年级在“海量阅读”中识字；二三年级主要在“海量阅读”中诵读、积累；四五六年级则“海量诵读经典”。

一年级在“海量阅读”中识字

一、入学之初，读儿歌识字

韩老师为了让一年级新生一入学就有事情做，第一天就能自己读书，她给不会拼音的一年级新生编了一本他们能够“自学”的小册子——《读儿歌识汉字》。这本小册子为三部分，第一部分是学生最熟悉的儿歌。如《上学校》：太阳当空照，花儿对我笑。小鸟说：早！早！早！你为什么背上小书包。我要上学校，天天不迟到。爱学习，爱劳动，长大要为人民立功劳。儿歌的后面，附上要认的字词：“功劳劳动太阳小鸟为什么长大学校学习迟到书包”，她先带着学生唱一唱、念一念。几遍之后就教他们“自学”生字的办法：念儿歌下面的生字时，如果遇到不认识的，就到儿歌中找；

第二部分有《小书包》、《国旗》、《坐得正》、《写字姿势》、《爱护眼睛》等儿歌，这是结合入学教育选编的内容；

第三部分是汉语拼音情境歌，结合汉语拼音的学习，教学生读熟儿歌，认读儿歌下面生字的任务由学生自己完成。

到九月底，韩老师班上58个学生中有34个认识了这本小册中的300多个生字词。这34个学生或是上学前认识一部分汉字，或是精力很集中的那种“听话”孩子。剩下的24个学生虽然不会认读儿歌下面的生字，但课堂上，他们用手指着儿歌念了一遍又一遍，对字形或多或少有了一点儿印象，以后再见到这些字时，便模模糊糊地有了似曾相识的感觉，为以后的识字打下了基础。

二、课本的学习，阅读、识字、写字不同步

一年级的课文朗读、识字和写字不是同步进行的：朗读，开始是一节一课，渐渐地加快速度，一节两课，写字则是两节一课。程度好的孩子边背诵课文边认读生字，弱一些的，则按进度读熟课文即可，学困生则要个别辅导。

先说阅读。不同形式的领读之后，学生开始自己读，韩老师则在教室里转来转去地听，看到谁能合上书背诵，便俯耳过去听一会儿，在学生的课文题目旁盖上“印章”表示通过。学生背完1篇就主动再背下1篇。在背诵上，专家说的确实没错，一年级的孩子个个是天才，没有一个落下。一册用了两个月，二册用了三个星期，全班学生百分之百能背诵。实践证明，阅读、识字和写字三项任务中，阅读是最容易的。

再说识字。课本之外的书，韩老师只要求读熟，不要求识字。但对课本上的生字，她就要“强迫”孩子们认识了。对于认字相当困难的学生，韩老师的办法是在教学中渗透些“字理”知识，帮助他们记忆。

到了一年级下学期，学生有了一定的积累，生字学习就顺利多了。一个月的时间，全班学生都认会了课文中出现的所有生字，无一例外。这就是大量阅读的作用，在具体的文本中，孩子们一次又一次与生字见面，虽然没有特意观察字形，但见得面多了，自然就认识了。

最后说说写字。韩老师只让孩子照着课本抄汉字，不组词。这样，作业中的错误只有“错字”，而没有“别字”，提高了学生写、老师批的速度。至于组词，解决的办法很简单，把生词打印到一页纸上，用厚纸印成红色字帖，学生蒙上薄纸兴致勃勃地大描特描。

三、在诵读儿歌、故事中识字

韩老师用三个多星期就教完拼音。学生都能按顺序认读声母、韵母、整体认读音节，但部分学生拼读得并不熟练。韩老师就印发给学生一张字母卡片，拼读时如果忘记了哪个字母，可以随时查阅。他们最初读的注音读本是《三字新童谣》、《巧识三百字》等“袖珍童谣”，书中的儿歌三字或四字一句，很简短，降低了拼读难度，然后逐渐过渡到读较长的的儿歌。一年级下学期阅读小故事，《拼音报》、《弟子规》、《增广贤文》等。

中年级段在海量阅读中诵读、积累二～三年级是中年级段，在这一年段里落实三个共同的要求。

一是写字，在开学前就准备好大量的“看拼音写词”练习，在课堂上抽出一点时间让学生拼写一部分生词，不会写的字词可以查阅老师提供的“词语表”。帮助学生打牢了写字的基础。

二是二年级下学期开始作文起步的教学。韩老师奉行“劳于读书、逸于作文”的观点，相信有了满腹经纶的积累，就会有出口成章、下笔成文的表达。

第三点是诵读、积累最关键。比如一本教材用半个多月就能教完，一是略读教材中的部分文章，如《小英雄雨来》、《猎人海力布》等，学生自已默读一遍就行了。二是精读的文章也不去条分缕析，一个课时学二至4篇，先运用各种形式读书，例如听录音、自由读、开火车读等，然后教师直奔中心提出问题。在诵读中韩老师始终坚持一条：不论课本还是课外书，都要在有感情朗读的基础上练习背诵口头填空题。如：“翻过一座小丘，_穿过一道山谷。蝴蝶追着跳舞，松鼠数着脚步；小树亮着绿叶，绿叶托着露珠；露珠掉在林中，变成朵朵蘑菇；阳光和着鸟声……”

文中平平常常的动词在具体的语境中用得精妙极了，很难用语言分析透彻。对小学生来讲，与其长时间听老师枯燥分析，倒不如让他们背诵之后略略品味，则是最好的学习语言的方法。

“我真希望，烟囱里飘出来的，不是浓浓的黑烟，而是轻盈洁白的云彩。我真希望，烟囱里喷出来的，不是灰灰的粉尘，而是清澈晶莹的泉水。”

“飘”与“喷”，“浓浓”与“轻盈洁白”，“灰灰”与“清澈晶莹”，“浓浓”与“灰灰”，“轻盈洁白”与“清澈晶莹”的对比运用精确之极，韩老师便和孩子们边做动作边背诵。

高年级段“海量诵读经典”

韩老师把四、五、六三个年级划归为高年级段，因为这段时间，学生已把常用汉字基本写熟练，学生的写作能力也基本过关，语文课上有大量的时间用来持续默读，一星期读十万二十万字轻而易举，实现了真正意义上的海量阅读。这段时间阅读的内容主要有三类：历史故事、经典古文、中外小说。韩老师领着学生读了《中华上下五千年》、《世界五千年》、《论语》、《《道德经》，还有大量的中外经典小说。

韩老师认为：学习语文不能打“攻坚战”。有些问题即使知道答案，也不急着告诉学生，让他们自己去读、去找，随着阅读和思考的深入，总有豁然开朗的那一天。这才是学习，离开了老师也能进行的学习。作为老师，应该做的就是把大量的思想、文字俱佳的文章放在学生面前，为他们“吞食”提供条件，“反刍”则是他们的本能行为。

“大道至简，道法自然”，韩老师的教学理念给每位教师都带来了震撼和启发。

最后，市教科研中心的陈中杰科长作了大会总结。陈科长在讲话中指出，语文课堂教学改革，只有不变的规律，没有不变的模式。课内海量阅读、单元主题教学具有很强的借鉴意义，但语文改革要遵循教学规律，要注重语文知识与能力的训练，要强化学习兴趣与习惯的培养，要注意学习方法的渗透，要让学生的心灵得到浸染，学生阅读品悟的过程不能异变成寻找答案的过程。只有这样，我们的语文课堂才是高效的。最后希望各学校能找准自己的特色，推动语文教学改革。

外出学习心得体会【第二篇】

我很感谢我们园长给我这次外出学习的机会，虽然只有短暂的3天学习时间，但我感觉自己收获了很多知识，这次学到的东西对我今后的工作有借鉴之处。9月22日-9月24日的学习安排时间：22日，参观新安幼儿园并观摩新安幼儿园老师所上的两节体育课；23日上午，附小幼儿园的体育老师（蒋老师）给我们上了2节体育课，刘老师给我们展示了一节音乐课；下午，蒋老师给我们进行了讲座《幼儿园体育教学》；24日上午，新安幼儿园园长给我们进行了讲座《提升执行力打造优质幼教》。

当我迈进新安幼儿园的大门，让我感觉这个幼儿园很大气，也很舒服，而且周围的绿化非常好。走进正门，印入我眼帘的是柱子上贴的小朋友的生活照片（睡觉，洗手，体育活动中的情景），这些照片可以展示给家长看，让家长了解孩子在幼儿园的情况。上了楼梯，楼梯的外围是有网围住的，他们在网上贴了许多幼儿作品（如绘画、折纸），我们幼儿园可以借用他们的特色，我们幼儿园以小秒画为主，可以战士我们幼儿园的特色。楼梯的墙壁上有许多木制的板，上面的内容有一些简短的故事，也有格言。

进入教室，我看到他们每个班的班牌都是用水果来命名的，这个比较新颖，而且每个教室门口的墙壁上专门有一块区域是挂“教师的个人简介”，我觉得这样可以让家长更了解自己孩子的老师的情况。在门口的另一板块是家园栏，在他们的家园栏中有“生长树”育儿知识等。“生长树”能将每个区域的内容细致化。教室入口旁边就是厕所，我感觉厕所的位置不是太好，进去有一个味道。整个教室的区域划分比较明确。

教师走廊的吊饰比较漂亮，有的把一中植物或动物的生长过程用图片的形式战士出来，更加形象生动。每走一段路，都会出现一个植物角。他们的废品利用率很高，他们会用废品制作各种自制玩具，而且一物多玩。

在上课方面，我听了两节宾和幼儿园老师上的课，真得很不错，在体育教学方面，对我来说是一个薄弱环节。同时我也听了彭老师上的体育课，他在上课之前，用律动操引入主题，他在上课时会根据幼儿的发展水平差异而调整自己的课程，而且他的讲课方式很吸引小朋友，小朋友很开心，不断的给小朋友新鲜感。在体育教学中，教师一顶要备好课，而且备课应做到：环境、幼儿、教材、备课法。

新安幼儿园园长给我们进行了讲座《提升执行力大灶优质幼教》，非常生动，张院长是让我们在有西中去明白她所讲的内容，会让我们记忆更深刻，更易理解，让我们知道了什么是执行力，执行力的重要性，优秀的幼教需要优秀的团队。在宾和幼儿园的老师中，我看到了这一点。

时间过的很快，在3天里我学到了许多在自己幼儿园里没有学到过的知识。

外出学习心得体会【第三篇】

首先，我非常感谢校领导给我这次外出学习的机会，在这短暂学习的半个月中，我好像从里到外受到了一次洗礼，使我提高了认识，理清了思路，学到了新的教学理念，我受益匪浅，找到了自身的差距和不足。我从中学习到了很多知识，而且在这次培训中有幸倾听了众多专家的精彩讲解，让我对教学有了更多新的认识。经过 这次的培训令我感触很大。

首先是王华老师给我们带来的“视觉大餐”，幼儿美术教学活动的设计，让孩子从小感觉到自己很能干！接下来是西安交大的兀静老师，给我们谈了幼儿园的艺术教育，学会在和孩子说话时举手投足之间都要带有韵味。还有南京第一幼儿园的*建宁教授，强调要关注孩子心灵的成长。……每一次学习就像一份精神粮食，不断地滋养着我的思想，不断滋养着我的`力量！

教育幼儿，要从爱出发。平等的爱，理解的爱，尊重的爱，信任的爱，这些都是老师爱的真谛。注意和幼儿沟通，幼儿就会信任你，喜欢你。爱幼儿，还表现在老师对幼儿的尊重和信任，以及对学生的严格要求，又要注意对学生的个体差异，区别对待。作为幼儿老师的我更要关注的是蕴藏在课堂中那些只可意会、不可言传，只有身临其境的教师和孩子们才能分享的东西，要关注那些伴随着师生共同进行的探究、交流所衍生的积极的情感体验。我们不但要传授知识，而且要善于以自身的智慧不断唤醒孩子们的学习热情，点化孩子们的学习方法，丰富孩子们的学习经验，开启孩子们的学习智慧。为了让孩子健康快乐成长，是我工作的目标。

此次培训中，在新的时代和新的教育背景下，只有进一步更新教育观念，改进教学方法和教学手段，扩大知识面，完善知识结构，从实践中学习，在反思中进步，提高专业化水平，才是我们成长的途径和最大的收获。我会继续努力下去，以那些优秀教师作为动力的榜样，成为一名优秀的幼儿教师托起明天的太阳！

外出培训心得体会【第四篇】

非常感谢领导给我这次外出学习的机会，通过这短短的40天时间，培训虽很短，从中学到的知识却使我受益匪浅，感触颇多，使我更深刻的认识到这份职业的精辟之处，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了自身与其它银行员工所存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

一、“高”

本次学习，这里有一流的教师、一流的设备及一流的管理。他们从职业教育发展的思想到职业教育的理念；从中国当今的职业教育的政策到国外职业教育的体系；从理论高度到实践层面向我们展示了职业教育所处的大好时机以及德育教育面临的新挑战。从宏观层面给我们介绍了新的教育理念，让我们感受到了教师，尤其是德育教师的光荣使命。领导们心怀天下、高屋建瓴，跳出德育看德育，不仅给了我们高远的视角，也让我们学会了胸怀大局、勤业精业。

二、“广”

本次学习听了许多多年工作在教育战线教师的说课、讲课，涉及理论和实践，以及这所学校正在进行的课题研究。既有宏观的政策、理论；又有微观的教学方法、科研方法。他们传授的知识犹如一张纵横交错的网为我们开阔了视野，打开了思路，相信我们会用这些知识加上自己的努力在以后的工作中有所收获。

三、“新”

1、观念“新”。本次培训的不再是泛泛而谈、空洞说教，更多的是把先进的理念结合自己的研究告诉了我们新的理念与方法。比如让学生学会处理关系模式、引导激励学生的技巧与方法、网�

2、视角“新”。本次培训有从经济学角度看职业教育的，有从社会学角度看职业教育的；有从心理学看德育教育的；还有从企业发展看德育教育的。不论从哪个视角都对职业教育，尤其是德育教育进行了深入的剖析，引发了我们更多的思考。

3、形式“新”。本次培训形式新颖、活动丰富：有领导的报告、专家的讲座；有企业调查、员工互动；除此以外还有课堂活动、公民实践活动社会调查等，也让我们有了新的体验。通过学习和大家的交流、活动，让我们迸出了许多思想的火花，对今后的教育教学工作有了更多的思考，也为今后的德育工作提供了更多的学习模式。

这次学习让我们重温了学生时代、聆听了老师多年的研究心得、感受了同学们纯洁的友谊，相信40天的学习收获终将随着夏天的到来在教师阵地里开花结果。

外出学习心得体会【第五篇】

首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展

方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

现将一个月进修学习所学总结如下：

腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。只有掌握了这些，才能在工作中更好地配合医生，安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件，是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。

手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备（必须开机检查）、co2是否充足（因手术量大，必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志）、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以

及放在哪里)。提前发现问题解决问题。

病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。（但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。）

台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双极钳是否能使用，trocar是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤，使手术配合干净利落，高效流畅。

围台护士要确保病人体位安全舒适，利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位，以减轻病人的肢体压迫；截石位时双膝尽量与身体齐平，架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作；不要过度臀高头低，以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力，酌情及时调整气腹压力和充气速度，尽量减少co2的灌注。（一般气腹压力设置在千帕较为合适，最高不超过千帕，充气不宜突然快充，特别刚开始时要由小渐大）。保障仪器安全正常使用，如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。

注意术中安全隐患，如电刀电凝设备的使

用安全，防止病人上肢过度外展，防止坠床坠肢，防止皮肤或神经血管压迫，防止烫伤，注意观察病人是否发生皮下气肿等。

co2气腹的建立有时会发生皮下气肿，因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar，防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生，应立即查因去除，并密切监测生命体征，对症处理。

可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵，以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓，增加安全隐患。

术毕应监督医生排尽腹腔内余气，防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全，防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单，护送病人出室。

接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便，而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命，但在操作中应注意密封保护套口，防止接头部污染。器械清洗及灭菌前，特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。

在当天手术结束后，贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。

相较于我院，省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤，手术服上衣反穿，上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字，核对单随病例带

入手术室，由围台护士核对后签字确认。

另外，在腔镜手术之外的观察中，我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格，术前两遍，关前关后各一遍，严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细，确保常规包内不缺任何物品，签上名字就意味着负责，培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极，力争做到在能力范围内和条件许可情况下最�

手术室护士分工明确，在各司其职、责任到人的基础上团结协作，营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。

通过这次难得的学习机会，使我对腔镜，特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解，在理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标，圆满完成进修任务，赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中，我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高，同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况，以最好的方式在我院进行落实发扬。

建 设 性 意 见

1、组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。特别注意安全隐患。

2、建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。

3、与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度，建立手术病人入室核对单，责任护士签字以责任到人。

4、建议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍，关前关后各一遍，双人点唱。

5、建议施行器械物品打包签字负责制度。谁的包谁签字，发现数目不对责任到人。

6、建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。

7、建立特殊项目收费单，由台下护士登记签名防止收费遗漏。

8、建议补充完善术后访视内容。

9、全面提高科室人员的责任心和服务意识。建议护士每人配备随身笔记本，将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来，定期组织护士们相互交流学习，共同提高。

10、一方面护士提高自身素质与业务水平，另一方面加强与相关科室特别是手术医生的交流，如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求，以促进工作更和谐地开展，提高工作效率。