理赔申请书（通用5篇）

【前言导读】此篇优秀范文“理赔申请书（通用5篇）”由阿拉题库网友为您精心整理分享，供您学习参考之用，希望这篇资料对您有所帮助，喜欢就复制下载吧！

理赔申请书【第一篇】

中国平安保险公司：

我是________单位，名叫____，本学年参加了贵公司的______(险种)保险。

____年____月____日，我因________，(伤势程度见附件1：《病历》，住院治疗，住院及治疗费用共计：________元(有关费用见附件2：《发票》)，望贵公司接报告后，进行核实并按有关合同要求予以理赔。

此致

敬礼！

申请人：______

____年____月____日

保险理赔申请书【第二篇】

申请人：xxx

单位地址：xxx

法定代表人：xxx

事故当事人：张xx

性别：男

出生年月：1966年12月20日

工作岗位：岩工

联系电话：xxx

家庭地址：xxx

事故发生经过：

20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

保险理赔申请书【第三篇】

申请人：姓名xxx，性别x，年龄xx，身份证号：xxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxx住址或单位xxxxxxxxxxxx

请求事项

一、请求xxx赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计xxxxxxxxx元。

事实与理由

申请人与xxx于20xx年x月x日x时x分，在xx路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

敬礼！

理赔申请书【第四篇】

申请人：______，女，19____年____月____日生，住址：______，身份证号码：__________________________，电话：________________________。

申请事项：

支付申请人保险赔偿款______元。

事实与理由：

20__年____月17日上午9时许，申请人经____车主______许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤______（农村户口，在城市连续居住1年以上），经____医院抢救无效死亡。____公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与______的'父母达成赔偿协议，并赔偿______的父母各项费用合计______元。根据______车主____与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿______父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

此致

敬礼！

申请人：______

____年____月____日

理赔申请书【第五篇】

我叫___，年龄_岁，所在学校____ 。___年__月__日_____时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费_____________，因我办理贵司保险 ，（保险单号_____________，保险名_____________ ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼！

申请人 ___

__年__月__日