医院年度计划【通用11篇】

医院计划旨在提升医疗服务质量，优化资源配置，增强科研能力，促进医患关系和谐，确保患者安全与满意度。未来发展方向如何？下面由阿拉题库网友分享的“医院年度计划”，供大家学习参考，希望大家喜欢。

医院年度计划 篇1

首先，加强教育和培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科每年组织两次院感讲座，采取多种形式对全体员工进行培训和试卷考核，提高医务人员的医院感染预防意识。

3、对新员工进行岗前培训。

4、对卫生工作者进行医疗废物收集和职业防护知识培训。

5、医院意识专职人员参加省市两级举办的医院意识继续教育培训班，以了解全省和全国医院感染管理发展的新动向和新趋势，提高我院感染管理水平。

二、实行消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果的`监测和评价

1、各部门使用的消毒剂应根据其性能及时更换，器械应按规定及时消毒灭菌，合格率100%。使用中的各种导管应按规定进行消毒和更换。

2、加强医务人员手卫生管理，不定期检查医务人员洗手依从性。

三、加强医院疫情监测，落实医院疫情预警报告

1、严格执行《医院手术部位管理规范》，每月监测手术切口感染情况。

2、充分发挥临床监测管理小组的作用，及时发现医院感染病例，实行24小时报告制度。

3、对医院感染聚集性病例（同类3例）应进行预警报告，分析调查传染源，采取有效措施控制传播途径，防止恶性医院感染病例的发生。

4、做好医务人员的职业防护。各部门将职业暴露和伤害人员向医院部门报告，医院部门进行登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远程投放、贮存、出库管理，杜绝泄漏

1、医疗废物按要求分类放置，密封，出科时对包装袋进行标识、登记，专人签字回收，送到临时存放处集中放置医疗废物。

2、医疗废物转移表由专职人员填写，存根备查。

医院年度计划 篇2

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的`慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

7.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

三、加强三基培训计划，提高护理人员整体素质。

1.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

2.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

医院年度计划 篇3

临床教学是医学教育一个非常特殊、重要的环节，临床教学工作是我院的一项重要工作，是培养医学生独立分析问题,解决问题的能力和科学思维方法的重要阶段。为确保临床教学工作的正常运行，特制定本计划：

我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室组成。在管理上实行分管院长负责，医教科是医院教学工作的职能管理部门；临床、医技科室指定一名人员作为科室的教学组长，协助科主任完成教学工作任务。

一、 加强领导，成立教学管理组织机构：

1、分管院长：

医教科组长：

秘 书：

2、成立科室教研及考核小组

内 科：

组 长：成员：

外一科：

组长：成员：

外二科：组长：成员：

妇产科：

组 长： 成 员：

儿 科： 组 长： 成 员：

中医科： 组 长： 成 员：

急诊科： 组 长： 成 员：

眼 科： 组 长： 成 员：

放射科： 组 长：成员

功能科： 组 长 成 员：

口腔科： 组 长： 成 员：

二、教学计划安排

1、根据临床教学工作规划组织实施全院的`临床教学日常工作。

2、执行学院临床教学工作安排，制定教学工作计划和总结。

3、审核临床教师资格，完成教师考核。

4、负责接纳安排实习、见习医师，制定实习、见习计划，对实习、见习医师的岗前培训、医德医风教育、轮转安排、理论考试、轮转结束前的考核鉴定等事宜。

5、负责毕业后医学教育和继续医学教育工作。继续教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学等教育活动，完成规定的学分，对各卫生技术人员参加各种继续教育活动所获学分进行审核、登记、验证。建立继续教育档案。继续医学教育考核合格作为卫生技术人员评聘、晋升技术职务的必备条件之一。

6、 进行教学能力、科研能力的培养，以满足医院医疗、教学、科研功能的需要。

7、从医、教、研三方面根据本专业不同层次师资现状制定各专业科室师资培养计划。

8、按卫生部规范化培训要求进行住院医师规范化培训

9、负责与学院的有关教学事务联系和协调工作。

10、督促考核教研室、科室及教师教学工作完成情况。

11、组织开展评教评学工作。

12、组织开展临床教学研究工作。

13、每年组织一次临床教学工作会议。

14、每年进行教学工作总结。

15、组织评选先进教研室、先进带教科室、优秀带教老师等工作。

三、 完善教学设施我院的教学设施基本能满足教学需要，为了更好地完成规范化培

训的各项任务，将进一步完善有关教学设施如：增加课室、示教室，增加图书馆藏书等，为教学提供良好条件。

四、 提高教师队伍素质的建设

教师队伍素质是完成教学计划和质量的一个关键因素，应进一步提高我院中、高级医务人员的教学素质，改进教学方法，培养一支工作负责、学风严谨、带教能力强的教师队伍。

五、 落实教学经费

在前期工作的基础上，采取多渠道、多形式、上级拨款和自筹资金相结合，落实培训基地建设及实施方案所需经费。

六、教学质量考核

1、由分管教学院长组织教学质量评估，严格遵循教学年度考核制度，每年安排一次以上教学质量评估检查。

2、实行教学质量评估制度，评估小组由院级专家组成。3、评价内容：教学态度、教学内容、教学方法、教学效果四部分。

4、每学期由科教科召开1次教学联席会，各教研室主任、教学秘书、各科室秘书及病房实习、见习医师参加。向学生了解教学效果、教学方法、教学态度方面存在的意见，不断改进和提高教学质量，同时也作为考核教研室和教师业绩的参考依据。

5、教学活动制度化。对集体备课、组织试讲、示教内容和方法、教研室主任与同行教师意见等均应做好记录。

医院年度计划 篇4

20xx年将根据加强医院医德医风，提倡三好一满意及治庸问责和科室药学发展的总体目标，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，深化改革，锐意创新，设定新的、切实可行的奋斗目标。以下是20xx年工作的工作计划：

一、制定医院基本用药目录。根据我院药事委员会的药品遴选结果，制定我院20xx年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。

二、认真执行药事管理相关制度。开展药事委员会的日常工作，收集临床用药意见及新药申请，做好新药的前期审批工作及后期应用的不良反应及临床反馈工作，满足临床用药需求，保证群众的用药安全。

三、加强不良反应监测工作。加强与各科室的合作，主动收集及发现药品的不良反应，及时反馈，为临床用药提供参考。

四、完善职效考核制度。制定药剂科职效考核制度，细化各项考核指标，坚持执行全面质量考核，通过对各种制度、考核标准的严格执行，实行弹性工作制、整顿劳动纪律，使工作达到规范化、程序化、标准化。

五、加强药品管理，保证临床用药。加强药品储备管理，每月定期对科内工作流程及各岗位的.工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，加强药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节的质量管理，每月进行药品储备质量、效期等盘点，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理，保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。

六、加强理论知识的学习及人才培养。制定药剂科继续学习制度及业务知识定期考核制度，定期开展业务学习及服务技能和态度的培训，提升药学人员专业素质，不断提高病人的满意率。每月组织一次业务知识学习，按时按质完成。在繁忙的工作中，按时完成院务布置的任务。通过法律法规和理论知识的学习，加强药品管理的法律知识、质量意识和安全意识，加强对病人的责任感。

七、在工作中一定做到诚意、亲切、和谐的态度。对病人就象对待自己的亲人一样，做到“八心”真心。爱心。耐心。细心。热心。诚心。恒心。宽容心，语言亲切，态度和谐，构建良好的就医环境。不能与病人及病人的家属争吵，语气要委婉，不能有被投诉现象发生。

八、要求本科室人员严格执行院方规章制度。在岗时做到：不迟到、不早退、不脱岗、不窜岗、不干私活等与工作无关的事。未经科室负责人同意，不得任意调班、代班。科室人员必须保持24小时通讯畅通。上班时不能窜岗，坚守自己的岗位。

医院年度计划 篇5

一、指导思想

为落实本院依法执业自我管理主体责任，规范本院执业行为，依据国家健康委和国家中医药管理局制定的《医疗机构依法执业自查管理办法》，制定本办法。

本院依法执业自查工作坚持接受政府指导、遵守医院负责、按照全员参与、落实奖惩并重的原则。

二、主要目标

本办法所称的依法执业自查，是指医院对本院及其人员执业活动中遵守医疗卫生法律法规规章情况进行检查，并对发现的.违法违规执业问题进行整改的自我管理活动。

三、自查主要内容

本院依法执业自查主要包括以下内容：

（一）本院资质、执业及保障管理；

（二）本院医务人员资质及执业管理；

（三）本院药品和医疗器械、临床用血管理；

（四）本院医疗技术临床应用与临床研究；

（五）本院医疗质量管理；

（六）本院传染病防治；

（七）本院母婴保健与计划生育技术服务；

（八）本院放射诊疗、职业健康检查；

（九）本院中医药服务；

（十）本院医疗文书管理；

（十一）法律法规规章规定医疗机构应当履行的职责和遵守的其他要求。

四、方法步骤和时间安排

本院依法执业自查分为全面自查、专项自查和日常自查。全面自查是指对本院依法执业自查工作情况进行的整体检查。每年至少开展一次全面自查。专项自查是指根据依法执业风险隐患情况、医疗纠纷或者相关部门要求等开展的针对性检查。日常自查是指各职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门，在各自职责范围内自主开展的依法执业检查。

20xx年12月20日前向本院依法执业管理办公室分别上交季度自查情况的书面报告。医院依法执业管理办公室应当认真总结依法执业自查工作情况，在次年1月31日前形成本院20xx年度依法执业自查总结留存备查。依法执业自查年度总结应当包括以下内容：

（一）本院依法执业自查建立情况；

（二）本院负责人及医务人员接受依法执业培训情况；

（三）本院年度依法执业自查落实情况；

（四）本院开展传染病防治分类监督综合情况；

（五）本院年度接受依法执业监督检查及行政处罚情况；

（六）本院依法执业及自查工作存在的主要问题及改进情况；

（七）本院上一年度存在问题改进情况和医疗机构不良执业行为记分情况。

五、依法管理

本院各职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门在自查中发现违法执业行为，应当立即整改，并将整改报告上交医院依法执业管理办公室留存备查。不能立即整改的，本院相关部门及科室应当制定整改计划，明确责任，确定整改时间表，做好整改报告上交医院依法执业管理办公室留存备查，依法执业管理办公室负责督促检查落实情况。本院各职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门在自查中发现重大违法执业行为，应当立即报告医院依法执业管理办公室，医院依法执业管理办公室报告柳州市卫生健康委员会。

本院建立公示内容包括本院依法执业自查年度计划、年度总结、各科室自查情况、奖惩情况等。公示持续时间不少于5个工作日。

医院年度计划 篇6

结合上级卫生行政部门和医院感染控制工作要求，为提高医院感染管理质量，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等有关文件和规定，制定相应的医院感染控制计划如下：

一、完善管理体系，充分发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理，明确职责，落实任务，重新调整和丰富临床科室感染监测小组，完善三级网络管理体系。

门诊感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院感染控制成员：

2、将医院感染管理部分加入我科医疗护理质量监督，制定相应的'奖惩措施。

3、制定月计划、周安排、日重点，在实施的同时做好记录。

二、医院感染监测

1、病历监测：控制感染率，减少漏报

2、环境监测；定期监测门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒剂、无菌物品。

3、消毒灭菌监测：每天监测全科使用中的消毒剂；监测使用中的紫外线灯，注册照射时间，定期更换，保证消毒质量。每周对我科使用的消毒剂、一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期检查一般抗生素的使用情况，防止抗生素滥用。

三、门诊严格执行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运输等制度，杜绝泄漏事件。

5、多渠道开展培训，提高医务人员的医院意识。

6、及时报告院内感染。

七、采取多种形式的感染知识培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高医院感染意识。

八、将手卫生和职业暴露保护纳入我院感染控制工作重点，加强手卫生和职业暴露保护。

医院年度计划 篇7

为了全民族的思想素质。科学义化素质和健康素质明里提高，广泛开展全民健康教育，我院特制定健康教育工作计划如下：

1.建立调整医院健康教育领导小组，各科室健康教育工作小组在医院健康教育领导小组的领导下工作，把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。建立完善医院办工室、医保科、护理部、门诊及各临床科室健康教育工作网络，明确职责。

2.进一步完善医院健康教育工作制度。明确职责，结合医院实际，制定本年度医院健康教育培训计划.保证计划落实，任务到位;严格考核办法。

3.为了搞好健康教育工作，首先必须加大宣传力度，利用医院门诊大厅放像设备，播放健康教育宣传资料片。宣传资料尽量融合針对性.科学性.实用性.通俗性.趣味性为一体。内容包括：卫生防病、妇幼保健.饮食卫生.常见病，多发病。充分利用健康教育宣传阵地，大力普及健康卫生知识和常识，破除迷信，教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯，提高全民健康素质。

4.组织全院职工努力学习掌握健康教育知识和技巧。做到诊病，健康教育有机结合，整体护理与健康教育有机结合。积极向病员及陪护宣传健康教育的重大意义和卫生防病知识，做到入院宣传，床旁宣传，出院宣传和发放宣传资料和处方。

5.大力协助医院社区卫生服务站和医院所辖的居委会，搞好社区健康教育工作。尽量向各居委会提供健康教育宣传资料，协助办好社区健康教育宣传专栏.并定期下各居委会对群众进行健康教育，卫生防病咨询和宣传，为社区健康教育骨干上培训课。

6.积极完成上级各部门下达的各项健康教育任务，充分利用医院宣传设备，宣传健康教育，卫生防病知识.办好医院健康教育宣传专栏。协助指导各科健康教育工作的进行，努力为各科提供健康教育宣传资料和处方。积极参与上级各部门组织的上街宣传和咨询活动。

7.开展公众健康咨询活幼.利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日，世界糖尿病日，世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

8.办好健康教育宣传栏。按季度定期对院内各疗区的`健康教育言传栏更换内容。将季节多发病.常见病及患者感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

医院年度计划 篇8

20xx年，医院将按照按照二级甲等医院标准，在20xx年的基础上，加强中西医结合临床教学，安排好理论课及临床教学，努力提高教学管理水平，进一步开展继续教育。

20xx年临床教学工作计划如下：

1、加强教学工作领导，进一步健全三级教学管理网络，抓好主干教研室的教学工作，使教学工作能层层落实，责任到人。

2、加强对带教老师的培养与考核。组建一支临床经验丰富、带教能力强的带教队伍。

3、加强住院医师规范化培训，组织做好每年中医住院医师规范化培训和西医住院医师规范化培训工作。加强对住院医师规范化培训指导老师的培养与考核，提升带教能力。

4、做好新分配人员的“三基三严”培训及考试。成绩登记入册并存入个人业务技术档案。

5、计划对新进西医人员进行西学中系统化培训，培训后进行考试。

6、安排科教管理人员参加1-2次管理知识培训，同时有计划地做好中级以上人员继续教育培训学习。

7、选送重点科室人员到上级单位进修、学习，为期3个月以上。

8、进一步完善教学管理制度，使教学工作规范化、制度化，做好学生学籍管理工作，开展实习医师上岗前培训工作（包括中医理论知识及中医技能方面的培训），上岗培训率达100%。重视学生职业道德和基本技能培养。

9、按照各院校、各专业教学大岗要求，制订实习方案与轮转表，由各科主任指定带教老师。

10、科教科定期检查各科教学工作，内容包括教学进度完成情况，学生在岗在位，劳动纪律，工作态度，服务质量等。

11、科教科定期举办每月一次的学术讲座或教学录像，实行到课签名制，考核各科室的到课率。

12、组织一次实习生病历书写比赛，规范病历书写格式，提高病历书写质量。

13、组织一次轮转医生临床技能操作考核，促使轮转医生掌握基本临床技能，提高自身业务水平。

14、每两个月组织一次学生座谈会，听取实习生教学反馈意见，及时改进存在的问题。

15、加大对临床科室教学管理工作的`监督、检查、考核力度，将各科室的带教工作纳入科室质控范围，与科室奖金挂钩，要求做好教学查房、教学小讲课、疑难病例讨论等，切实做好带教工作。

16、加大教学设施投入，购置必要的仪器设备，计划再购置一个模拟人。

17、做好后勤保障工作，改善学生学习条件，免费提供图书阅览及电子阅览，争取扩大教学用房。

医院年度计划 篇9

一、20xx年工作计划

1、加强支部建设，党支部已成立了五年，支委们都是流动党员，且年龄偏大，现我院在册党员3名，流动党员27名，将进行换届选举，将组成以在册党员、年青党员和流动党员的新的支部委员会。

2、探索与行政工作相结合的方式，更好地配合医院的大政方针，促进医院的医疗、服务和经济效益的`全面发展。

3、认真完成区卫生局领导安排的一系列工作任务。

4、在党员中开展为建设美丽学府作贡献的活动，增强服务意识，学习新技能，开展新业务，比比看谁的患者口碑好，谁在岗位发挥的作用大。

5、做好党员发展工作，特别是帮助年青人加入党组织。

6、加强帮助共青团的建设工作，青年人是我院的生力军，让共青团组织好我院的青年们发挥他们的聪明才智体现出他们的正能量，与学府一起成长。

二、20xx年上半年工作

1、支部委员经常碰头商量支部工作，正式召开支委会三次，为今年支部工作按阶段性的安排。

2、因我院的人员流动大，清理医院现有的在册党员和流动党员并重新登记。

3、今年是我院转型的一年，共产党员多为科室的主任及骨干，支部要求党员积极配合医院。特别是在此次开展“我为医院发展献计策金点子活动”作为评选优秀共产党员的条件之一。

4、对现有积极分子进行排队，对他们进行严格要求，上半年讲党课一次。现有参加了党校学习已有四人，准备今年发展一名。（需要上级党组织给指标）

5、为庆祝党诞生九十五周年：

（1）支部决定评选优秀共产党员，支部文件已发，并请医院全体员工参与，在中层干部会上进行评选，在“七一”前进行表彰。

（2）参观遵义会址，重温党的历史，此活动正在安排中。

6、今年“五四”青年节，党支部配合团支部共同在XX区小区进行义诊活动，接待群众一百余人，收到好的效果，简报已传至区团委。

7、支部在学府医院微信群中发了正能量、励志性的微信数十条。

医院年度计划 篇10

为努力提升医院职工干部的技术水平和综合能力，造就一批技术精湛、作风过硬的人员，经医院班子决定将加大力度培养人才，并制订了20xx年的人才工作计划，如下：

（一）加强组织领导。要实现我院人才建设的目标，就必须进一步更新人才建设观念，树立人才资源是第一资源的观念，树立人才培养的投入是最具有经济和社会效益的资本投入的观念。切实加强组织与领导，认真作好人才建设的计划，把人才建设作为医院发展的大事。

（二）加强培训，立足发展内涵。

1、加强思想政治教育，不断提高各类人员思想道德素质。加强医德教育，使每个人树立正确的世界观、人生观、价值观，树立良好的职业道德；

2、加大在职专业人员的教育培训力度，有计划地送专业骨干和青年后备人才，到上级单位进修，同时，广泛开展专业技术人员继续教育。培养一支适应我院发展的.人才队伍，计划在职专业人员平均每年出去进修1次；

3、聘请专家、学者来我院有针对性地举办讲座，介绍知识创新情况，开展技术培训与技术咨询，进行科研项目合作，促进我院专业技术人员的知识更新和学术水平的提高。

4、进一步抓好管理人员的培训。加强对管理人员尤其是领导干部的教育培训，培养一批高学历、懂经济、懂法律、善管理的人才为后备管理干部，卫生院要选拔一批懂管理懂技术的复合型人才作为管理人才培养，提高管理人员的综合素质和决策水平，增强服务意识和

服务能力，着重提高管理人员的处事、协调能力和办事效率。

（三）加大引进力度，广泛吸引人才。

1、认真做好人才需求的预测和规划，制定和完善人才引进政策，要多渠道地搜集人才信息，实施公开招聘的办法，重点招聘各类取得执业医师或执业助理医师资格的人才，同时引进本地的毕业生；

2、加强对引进人才的服务和管理。对引进的人才要在进修、培训等方面实施政策倾斜，为他们提供良好的工作、生活环境，让他们安心工作，以用好人才来实现留住人才，要给人才提供充分施展才华的空间，要让优秀人才看到自己发展的前景，要待遇留人、感情留人，更要靠事业的发展留人。

（四）合理配置和使用人才资源。以人才使用为落脚点，充分挖掘人才潜力，克服人才浪费，最大限度地发挥人才效用。加大教育和科研投入，改善人才的工作环境生活条件。进一步创新人才使用机制，充分考虑人才的性格、特长与岗位是否匹配，做到人尽其才，才尽其用，促使学科带头人脱颖而出。

（五）深化改革，完善竞争激励机制。

1、建立定期考核体系，加强对工作绩效的考评。严格执行奖惩、降职、辞退等制度，实行优胜劣汰。

2、进一步完善科研及科技奖励政策，鼓励专业人才积极参与科研、学术交流等活动。对被省级以上专业杂志录用的学术论文成果要给予奖励，制定人才建设奖励制度，推动人才全面发展。

医院年度计划 篇11

1、每季度组织两次医院常识知识培训；

通过讲座、研讨会、看宣传视频等。培训内容包括：医院感染介绍、诊断标准和监测；细菌耐药性及抗生素的合理使用、医院消毒灭菌和无菌操作技术；手部卫生和感染控制；医院感染暴发及处理步骤；重点是预防和控制与侵入性手术相关的医院感染。

2、医院感染病例监测和报告制度的确切实施情况：

监测率达到100%，发现医院填表及时上报感染科；监督床位医生和

时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查，杜绝医院感染病例蔓延。

3、加强多重耐药菌的.预防与控制：

科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防控制措施。

4、落实抗生素应用管理制度：

监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率≤60%；限制使用级抗菌药物治疗前送检率≥50%；特殊使用级抗菌药物治疗前送检率≥80%；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。

6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。

7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。

8、做好护工、陪护及探视者的管理。