2024年中心卫生院医政工作上半年总结及下半年工作计划

2021上半年以来，全体员工围绕医院工作重点，落实医政医疗工作目标，以医疗质量安全为主线，以提升医疗服务水平为抓手，切实提升医院整体服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院。

（一）严格依法执业

1. 加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更，严格遵守法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。

2. 加强人员准入管理。按照《执业医师法》、《无锡市医师多点执业实施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规范》严格卫技人员执业注册和执业行为的管理。

（二）提高基础质量

1.加强十八项核心制度执行。结合优质服务基层行评审标准，制定了我院《医疗质量持续改进与提升方案》，按方案要求充分发挥医院院、科二级管理组织，医务科定期组织医疗质量相关培训、科室小组积极开展活动，加强科主任和护士长的指导、督促、管理作用。

2.完善急诊急救建设，提高应急能力。抓好急诊急救本身业务能力、技术能力、反应能力的建设。根据上级要求，新建发热门诊一处，并通过了相关部门验收，发热门诊实施24小时轮流值班。今年3月份我院按照县局要求积极组织了当新冠疫情爆发时的应急演练，相关领导都给予本次演练相关很高的评价。今年5月分医务科又联合后勤消防管理等科室组织演练了当发生火灾时紧急转运病人的工作。通过演练提升我院医疗质量安全的管理水平，全体医务人员对急诊急救工作有了更深的认识。

3.规范医患沟通。为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，构建和谐医患关系，成立了医患沟通中心，建立组织，明确职责，并且重新梳理了医疗事故纠纷等的处理流程机制，加强医患之间的沟通，提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高了医疗服务质量。

（三）不断提高医疗质量，确保医疗安全。

1. 持续改进医疗质量，确保医疗安全。坚持医疗质量控制长效体制，持续监控医疗质量。定期召开各质量管理委员会会议；每月科主任进行科内医疗安全自查，职能科室每月将医疗质量检查情况通过质量反馈单到科室。

2. 进一步加强药事管理。严把药品质量关,加强了麻醉、精神药品的管理工作,改善门诊、药库整体环境。根据卫生部关于《医院处方点评管理规定》的要求，开展临床药师工作。

（四）加强护理、院感管理

1. 通过优质服务基层行工作提升护理、院感管理。开展优质护理，并制定了责任护士的护理职责，加强年轻护士的培养训练，掌握病情九知道，疾病知识宣教，加强病房管理，夯实基础。

2. 加强院感管理。我院严格按照疫情常态化防控要求执行，严格执行预检分诊工作，对与发热患者积极引导去发热门诊或上级医院。院感管理科室与门诊科室感控小组全力配合，做好重点科室、重点环节管理。掌握医院感染的聚集性发生或疑似暴发流行倾向，评估排除高危因素，及时采取医院感染预防和控制措施。

（五）年度目标任务完成情况

1、疫情常态化防控和优质服务基层行工作要求，结合我院预实际工作开展的实际情况制定我院工作制度及工作流程，进一步提升了我院的医疗质量安全。

2、通过不断组织实施相关培训医疗，为进一步提高医疗服务水平和效率，提高患者满意度。

(六)下半年工作计划

1、继续执行好疫情常态化防控工作，抓好优质服务基层行工作，如期完成优质服务基层行上报工作。

2、医务科继续督促科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季度召开质量管理控制会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理质量管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

3、认真做好医疗文书书写管理工作、强化病历书写自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对科室运行病历及终末病历质量检查，科室院级质控员将他科检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改正，起到良性循环作用。、

4、定期召开医疗质；量安全小组会议，及时反馈，总结，对与每季度检查的存在问题在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改措施，以持续改进，对需要的人力、物力及财力相关部门要给予积极配合，保障工作的顺利开展。

医务科

2021年7月8日星期四