医保工作总结范文与工作计划范例【最新8篇】

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医保工作总结与工作计划范文【第一篇】

一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作计划。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素质，积极做好宣传工作。

一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。

我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，20__年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。

一、推进我市医疗保险制度改革。

(一)提高职工医疗保险统筹层次。根据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作计划《医保工作计划》。

(二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。

(三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的实施工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。

二、完善各项经办业务管理。

(一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连贯，权限分配适度，制约监督平衡，内控严密安全。

(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。

(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。

(四)完成药品目录更新工作。根据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录实施工作。

(五)实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革方案的实施，根据省实施国家基本药物制度的要求，研究制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。

三、提升统筹城乡的医保管理能力。

(一)按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构，调动工作人员积极性、提高管理水平。

(二)加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理水平。

医保工作总结与工作计划范文【第二篇】

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的.业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。

医保工作总结与工作计划范文【第三篇】

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxx同志为组长的xxx医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

组 长：

副组长：

成 员：

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（xxx）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。

医保工作总结与工作计划范文【第四篇】

xxxx年，xx区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中全会和习近平总书记重要讲话精神，大力实施医保“xxxx”工程，紧紧围绕区委、区政府实施“五大战略”，建设赣西新门户，让xx人民过得更好的总体思路和目标，乘势而上，扎实工作，奋力谱写了我区医疗保障工作新篇章。

一是深化党的政治建设。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育全面促进党的政治建设，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，抓实党员党性教育以及党组自身建设等工作。二是加强思想引领。组织全体党员干部读原著、学原文、悟真理，努力做到先学一步、学深一层、学深悟透、以学促用。xxxx年共组织学习讨论xx次，其中组织党员听廉政党课x次，邀请市委党校教授授课x次，党组书记和班子成员、党支部书记分别讲党课x次。三是深化意识形态工作。认真落实意识形态工作责任制，牢牢把握正确的政治方向，定期分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题，有针对性地进行引导，全力打好意识形态工作主动战。xxxx年完成各类宣传信息报道xx篇，其中学习强国x篇，x日报x篇。四是推进廉洁xxx篇建设。深化“放管服”改革，实行延时预约服务，进一步简化服务流程，精减报销所需材料，落实群众办事“一次不跑”或“只跑一次”。

(一)医保全覆盖基本实现。

通过加强组织管理，强化政策宣传，采取驻村收缴，下户催缴，银行及网上银行征缴等多种方式结合，有效推进参保登记和基金征缴。xxxx年城乡居民共参保xxxxxx人，参保率达xx%以上，圆满完成上级交办的参保任务，基本实现城乡居民参保全覆盖。与税务部门联合，已启动xxxx年参保缴费工作，目前进展顺利。

(二)保障待遇能力不断提升。

一是完善定点医疗机构“即时即算”和异地就医直接结算工作机制，及时审核报销参保人员医疗费用，万元，异地就医住院直接结算共备案xxxx人次，直接结算xxxx人次，万元，居全市前列。二是在全市率先启动了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和药品带量采购工作，区人民医院开具了第一张带量采购处方。实施新的药品目录，推行基本药物和耗材零差价销售，调整特药服务价格，进一步减轻老百姓看病负担，提升了群众医疗保障水平。三是接转职工医保参保系统，核对职工参保信息，做好了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的基础工作。

(三)基金监管持续发力。

大力推行基本医保支付方式改革，加强诚信评价体系建设，激励医疗机构主动增强自我控费意识，从源头实现“要我控”向“我要控”的根本转变。认真整治漠视侵害群众利益问题，与卫健、公安、市场监管等部门联合持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，畅通举报渠道，有效地规范医药机构服务行为，保护了老百姓的“救命钱”。全年共开展稽查xxx余次，收缴违规资金及罚款xxx余万元。万元，万元，实现“以收定支，收支平衡，略有结余”的基金管理目标。

(一)包村帮扶有成效。健全常态长效机制，真正把解决“两不愁三保障”和饮水安全问题融入日常、抓在经常。认真选派驻村第一书记，及时走访慰问帮扶对象，协助村部精准识别贫困对象，落实帮扶措施，做好公墓山建设、山塘水库维修、劳动力就业培训和村部基础设施建设等工作。目前，帮扶的x户贫困户均已脱贫。

(二)医保扶贫有成效。按照脱贫攻坚整改提升专项行动要求，认真认领问题，对标对表，切实抓好整改，确保了xxxx名建档立卡贫困人口免费参保率xxx%;推行了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度，确保贫困人口在乡村两级定点医疗机构门诊医疗费用有报销;将困难群众门诊特殊慢性病鉴定窗口前移至乡镇卫生院，接转医疗救助和重大疾病医疗补充保险业务，建立区域内贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”结算，确保贫困患者住院最终实际报销补偿比达到xx%适度目标;启动城镇贫困人口脱贫解困工作，确保xxxx名城镇贫困人口享受与农村建档立卡贫困人口同样的“四道保障线”医保扶贫政策。全年建档立卡贫困户医疗保障基金(含基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险)共报销xxxxx人次，万元。

按照区委区政府的统一部署，紧扣中心工作要求，认真落实综治信访、文明创建、公共节能等中心工作，很好地完成了区委区政府及相关部门下达的中心工作任务。全年未出现集体上访、越级上访、重复上访等现象，为廉洁xxx篇建设作出应有贡献。

区医疗保障局成立一年来，尽管取得了一些成绩，但也存在一些困难和问题，主要体现在专业技术人员匮乏，医疗费用上涨较快，医保基金监管体系尚未建立，医保基金全方位、全过程、全时段有效监管手段仍相对不足，基金运行风险逐渐加大等方面。

1、全面落实城乡居民基本医保参保缴费。通过加强部门间沟通协商，完善系统建设，采取微信、支付宝、银行缴费与乡镇、村组手工缴费相结合的方式，确保城乡居民基本医保参保率达xx%以上。

2、不断提升参保人员医疗保障待遇。不断提升医疗保障服务效能，开展药品带量采购和使用工作，推行城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作，合并实施生育保险和城镇职工基本医保，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

3、进一步加强基金监管。继续推行支付方式改革，加大基金专项治理力度，建立联合执法和举报奖励制度，不断规范医疗服务行为，确保百姓“救命钱”安全平稳运行。

4、有效落实脱贫攻坚任务。坚持务实、扎实、真实的工作原则，聚焦脱贫攻坚“三个落实”要求，稳定和推行医保扶贫各项政策落实，确保圆满完成各项扶贫工作目标任务，为打赢脱贫攻坚战抓好良好收官。

5、进一步加强队伍建设。通过各种学习培训，提高全体干职工的业务水平和行业素养，打造一支政治过得硬，业务水平高，服务效能好的医疗保障队伍。

医保工作总结与工作计划范文【第五篇】

在组织健全的基础上，如何发挥治保会组织的职能作用是关键，村“两委”会按照乡政府的具体工作要求，及时调整充实治保会领导小组，由一名村主任刘荣山同志任治保主任，王广发、徐守明、xx为小组主要成员。加强了治保会组织力量，同时按照村民居住地分片化分治安联防小组，各个组组长均由威望高的村民小组长兼任，每个组选出思想作风正派，责任心强，身体健康的.村民任治安联防员。做到了上下协调一致齐抓共管，把打击和预防犯罪;维护社会治安;保障社会稳定细化到每个村民小组中去，并做到有批评有考核，年中奖惩兑现。

义务参加治安巡逻志愿者，老党员、老干部、老长者的积极性，充实和加强联防队伍，由于农村集体经济相对薄弱，治安专职人员的减少，为了维护好本村的社会秩序相对稳定和保一方平安，只有充分调动这个义务群体，才能弥补巡逻人员不足的缺陷，使犯罪子无可乘之机。

我们村地处两县交界处，村域面积大，集体、个体企业规模小、摊子多，要多加强巡逻防控工作。村的专职联防队员他们都很尽职尽责，在村域内始终作到内守外巡，对本村的重点部位，每天夜间都要巡视几遍。白天还要负责街道路口查询工作(主要对可疑陌生人)，由于他们责任心强，警惕性高，遇到突发事件，能拉得出用得上。我们村有这支强有力的联防队，村民才能有安全感，稳定民心，维护社会治安，。

在节日期间我们认真落实乡综治办的工作要求，除加强巡逻外，我们还要召开联防小组长会议，传达上级指示精神，分析本村治安形势，制定工作重点，对重点人要落实人盯人的措施。确保通讯畅通，治保会和民调组织，还要多次深入到群众中，进行矛盾排查工作，从中化解一些矛盾，消除不安定隐患。治保会对本村低保护、留守老人(妇女、儿童)要进行逐户走访，发现问题当场解决，到冬季气候干燥是火灾易发期，我们加大宣传，提高广大村民防火意识。

以上是我们治保会在新一年里的工作计划，如有不妥之处，请领导提出纠正。今后我们要以社会秩序稳定，村民安居乐业为工作目标，加大工作力度，继续探索治安新思路，更好的把本职工作做好。

1、宣传教育群众，增强法制观念。加强安全防范意识，组织群众开展治保巡逻、安全检查工作，落实群众性防盗、防水、防偷、防破坏和防其他自然灾害及事故的措施。

2、认真学习治保会的业务知识、设置的原则、组织形势，治保会产生需要经过哪些程度，治保委员会的职权。

3、对有违法行为的人进行严打帮助，教育、监督、考察。

4、制定相应有奖罚制度，并与20xx年工作成绩进行比较。

5、积极完善基层治保组织，多开展培训工作，使基层治保工作顺利开展。

医保工作总结与工作计划范文【第六篇】

本说明共两页：

第一页为大作业说明。

第二页为大作业首页（学生上交作业时应作为作业的首页，没有首页视为无效作业。）。

1.学生由班主任在班级群进行通知，按代课教师要求单独完成作业。

2.提交的大作业成绩即为该门课程的期末考试卷面成绩。

3.如有不明白之处请与经管系杜娟老师联系。

一、具体格式要求：

1.板式。

(1)纸张大小：a4复印纸。

(2)页边距：普通（上；下；左；右）。

(3)字体：宋体，5号，行间距倍。

2.结构。

(1)首页（封面）：统一封面（代课老师在发放题目时一并发送）。包括作业题目，学生姓名，学号，所在系，所学专业，所在班级，代课老师姓名等。

(2)主体（正文）：内容包括对本题目问题的提出，基本观点，解决问题的基本方法，必要的数据，以及得出的结论与对结果的讨论等。

3.提交方式及格式。

(1)作业用word文档格式以添加附件方式通过email提交。

(3)email格式。

二、内容要求。

2.围绕自己的观点展开，不能泛泛而谈；

3.文章最后给出参考文献目录（包括教材，参考书，网上引用出处）。

统招专科。

姓名:。

班级:学号:。

所在专业：

日期:

成绩（教师填写）。

授课教师：杜娟。

要求。

1.独立完成.

3.上交时间及方式。

医保工作总结与工作计划范文【第七篇】

会议指出，2021年全局医疗保障工作聚焦巩固拓展脱贫攻坚成果、待遇保障、基金监管、医药管理、药品采购、信息化建设等重点工作，真抓实干，攻坚克难，在服务全区经济大局中成绩显著，亮点纷呈。一是党建统领持续加强。创建“阳光医保惠民生”医疗保障党建品牌，加快了党建工作和业务工作的深度融合。二是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接。严格落实“四个不摘”要求，确保参保、资助、待遇政策落实不漏项、不漏户、不漏人，建立健全因病返贫致贫监测机制和监测程序，稳妥有序落实巩固脱贫攻坚期过渡保障政策，有效防范因病返贫。三是疫情防控保障措施有力。筹措新冠肺炎疫苗及接种费万元，拨付万人次新冠疫苗接种费用万元，确保了全区疫苗接种工作顺利开展。四是待遇保障水平不断加强。进一步完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系，全面落实“两病”门诊用药保障、门诊慢特病、国家谈判药品报销、国家药品集中带量采购等保障政策，全区参保万人，征缴收入24790万元，支付各项待遇保障资金42819万元。五是医药管理能力不断提高。签订医药机构医保定点服务协议231家，完成国家组织集中带量采购和省级联盟采购工作，签订采购协议684份，拨付预付金万元，采购药品价格平均降幅52%左右。六是基金监管成效显著。全区221家定点医药机构实现了全覆盖监督检查，约谈医药机构46家，追回违规资金万元。七是信息化建设全面推进。8月26日，全省统一新医保信息平台在我区已成功上线运行，实现了单位缴费核定、个人参保登记、异地就医备案等一网通办，同时满足身份证、社保卡、医保电子凭证三种身份认证和支付。八是医保服务能力不断提升。简化了医疗救助报销流程和异就地就医备案程序，办理异地就医备案6321人次，异地直接结算3485人次万元。

会议强调，2022年全局医保工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻区委五届三次全体会议暨区委经济工作会议精神，坚持稳字当头、稳中求进的总基调，全面贯彻新发展理念，加快构建新发展格局，围绕共同富裕的战略目标，牢牢把握推动医疗保障高质量发展主题，以“抓作风、强管理、提效能、稳推进、可持续”为总体工作思路，全面推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接、医保基金综合监管、提升医保经办便民服务、持续推进药品耗材带量采购、加快信息化建设等重点工作，全面提升医保公共服务能力，加快建设统筹城乡、覆盖全民的医疗保障体系，为建设宜居宜业宜游宜养美丽崆峒作出新的更大的贡献。全局上下要紧扣工作思路，弘扬实干作风，激发干事劲头，以“锲而不舍，金石可镂”的韧劲，求真务实，真抓实干，以“想干事”的热情、“会干事”的能力和“干成事”的魄力，苦干实干，全力抓好工作落实。一要把牢方向。坚定不移用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。二要敢于担当。要坚持原则、认真负责，面对大是大非敢于亮剑，面对矛盾敢于迎难而上，面对危机敢于挺身而出，面对失误敢于承担责任。三要勤学善思。坚持干什么学什么，缺什么补什么，把理论学习、政策学习、业务学习贯穿于工作全过程，与时俱进地“加油”“充电”，用专业思维、专业方法谋划推动工作，真正成为领导和推动医保工作高质量发展的行家里手。四要遵章守纪。严以律己，防微杜渐，坚持按制度和程序办事。要有公仆精神，宗旨意识、服务意识、责任意识和先锋意识，不断提升自我、接受考验，带头守纪律、讲规矩，努力争当表率和标杆。五要务实重行。知责于心、担责于身、履责于行，对负责的工作任务要明确时间节点、工作措施，提前介入、及早动手，坚持质效并重，工作人员紧密配合、团结协作，同向发力、齐心协力抓好落实。

医保工作总结与工作计划范文【第八篇】

一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。

二、推进新农合异地就医结报工作，建立异地就医（跨省即时结报系统对接）转诊制度，构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。

三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。

四、加大健康脱贫工作实施进度。

五、加强城乡居民医保宣传工作。一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的`手段开展宣传。

六、以项目为抓手，进一步推进城乡居民医保制度发展。

一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的自我约束控制机制，规范定点医疗机构服务行为，保障城乡居民医保基金安全稳定运行；二是按照国家、省、市级文件精神，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作，大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理，积极探索县域医联体总额预算，同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。

七、进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

八、再接再厉，全力做好20xx年城乡居民医保筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把20xx年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程；二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。