提升医疗服务质量方案汇总8篇

通过加强医务人员培训、优化服务流程、引入先进技术、提高患者反馈机制，全面提升医疗服务质量，能否满足公众期待？以下是阿拉网友分享的“提升医疗服务质量方案汇总8篇”，供您学习参考，喜欢就分享给大家吧！

提升医疗服务质量方案 篇1：

为巩固党的群众路线教育实践活动成果，充分展现全市卫生系统精神风貌，更好地为广大人民群众提供优质医疗卫生服务，全面提升医疗卫生服务质量，结合我市实际，制订本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以病人为中心，以医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，认真查找和解决医疗服务中存在的突出问题，提升质量、提高水平，努力改善患者的就医感受，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动范围

全市各级各类医疗机构、中心血站、疾病预防控制中心和卫生执法监督机构。将各类社会办医疗机构纳入活动范围，实现医疗卫生系统全覆盖。

三、工作目标

（一）加强班子和制度建设。全面落实各项卫生行政管理政策，着力解决综合管理中存在的水平不高、管理涣散、制度缺失、政令不通等问题，实现医疗单位纪律严明、管理严格、政令畅通、心齐气顺的目标。

（二）加强和规范质量建设。全面落实各项医疗服务核心制度，着力解决医疗卫生管理中存在的规范不严、操作不当、质量不高等问题，实现医疗单位规程齐全、照章办事、按规操作、合理诊疗的目标。

（三）加强行风建设。全面落实行业监督防控制度，着力解决药品和医用耗材购销不规范、医疗环境较差、服务态度不好等问题，实现医疗单位药品购销规范、诊疗环境优化、服务态度明显好转的目标。

四、工作内容

（一）加强班子建设，提升管理能力。一要明确责任。院长是医院质量管理第一责任人，要坚持公立医院公益性质，坚持正确的政绩观。院长要尽量减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。二要强化考核。院领导要定期研究提高医疗质量、保证医疗安全、改善服务态度等工作，确立质量与安全工作重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在的问题，落实持续改进措施。要建立科室每周一次、医院每月一次的医疗服务质量讲评分析会，查摆问题、分析原因，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。三要加强督导。要全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；要结合医师定期考核、医务人员医德考评等，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。院长重点要体现在“接地气”上。

（二）健全工作制度，建立长效机制。一要整章建制。各级医院要根据职责分工，按照《医疗机构管理条例》、《省医务人员医德考评实施细则》及医院建设标准、医务人员管理规定等法律法规和新医改政策要求，结合实际，建立健全各项规章制度。二要规范操作。在具体工作中要严格依法执业，行为规范。三要严格奖惩。要根据相关制度制定具体的违规惩处规定，引导约束全体医务人员按章办事、按规操作，并建立长效机制，扭转因制度不落实、执行不力而引发医疗安全隐患等问题。

（三）规范医疗行为，消除安全隐患。一要严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医院核心制度。二要加强重点环节质量控制。加强医院感染管理工作，重点加强手术室、产房、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。加强医疗技术和人员资格准入，严格对大型医用设备、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。三要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“优质护理服务”活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全。

加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。健全护理业务培训制度，强化护理人员“三基三严”训练与考核，提升护理服务水平和质量。四要开展专项活动。各级医院要加强人才培养和技术引进，大力发展重点学科。要开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，提升医疗机构和医务人员服务能力和水平。各县区卫生局要组织开展各种形式的理论测试、督查考核、专家点评、突击演练、满意率调查等活动，检验质量大提升活动的成效。五要采取切实措施，努力降低次均医疗费用。

全市各级公立医院要以20xx年次均住院费用为基数，做到零增长，并采取综合措施，降低药占比，努力减轻患者的就医负担。一是要继续执行检验检查结果互认制度；二是采取切实措施，提高基本药物使用率。三级医院基本药物使用率不得低于15%，二级医院不低于30%，基层医疗机构不低于80%。新农合患者目录内药品使用率市级三级85%以上，市级二级90%以上，县级医疗机构95%以上；目录内诊疗项目使用率市级医疗机构比例80%以上，县级达到85%以上；三是继续开展临床路径、单病种费用限价管理；四是开展预约诊疗、错峰服务、延长专家门诊时间等具体措施，使患者的就医感受明显好转。

(四)加强学科建设，注重人才培养。一是强化学科管理，加大学科资源投入，增加临床绩效。加强单位和科室重点学科管理，建立学科建设领导小组，实行学科带头人负责制，明确人员分工，制定学科规划和具体措施，建立医疗、教学、科研、财务、质控人才培养、实验室建设等相关档案。加大经费和设备投入，单独设帐，加强学科带头人经费使用自主权，建立经费管理监督审计制度，确保经费按计划使用、支出合理规范。鼓励引进新技术新项目，提高诊疗水平，临床绩效逐年增加。二是强化梯队建设，培养后备人才，提高科研水平。

培养学科带头人的管理能力、创新意识和学术水平。深挖后备学科带头人的发展潜力，加大人才培养力度，梯队结构合理。建立横向人才培养制度，学科内每年派出人员外出进修学习，加大人才储备。明确学科发展方向，使其能够承担省市级科研课题，鼓励联合攻关课题，争取国家和自然基金课题，每年有在国内外核心期刊杂志发表的论文，每两年有市厅级进步二等奖1项以上。科研成果能够被广泛推广，对学科发展起到推动作用。

（五）强化防控机制，改进行业作风。深入开展权力运行监控机制建设，加快推进二级以上公立医疗机构全省统一实时监控软件的安装运用，加强廉洁风险防控，全面提升医院管理和行风建设水平。一要加强财务管理。要坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。要向社会公开收费项目和标准。

在显著位置通过多种方式（如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等）公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。二要加强物资管理。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。要严格执行国家、省、市关于建立基本药物制度和药品管理规定，严禁擅自网下采购。三要加强收费管理。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知患者。患者出院时，提供详细的'总费用清单。要接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。要完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。四要加强行风督查。充分运用卫生系统典型案例教育警示医务人员，自觉抵制医药购销和医疗服务中的不正之风，坚决治理医药购销领域商业贿赂，不断增强遵纪守法自律意识。坚持合理检查、合理诊断、合理用药、合理治疗，进一步完善行业监管制度，严格医疗服务行为监督。加强医患沟通，充分尊重患者知情同意权和选择权，维护患者合法权益，畅通投诉渠道，及时处理化解矛盾和纠纷。

（六）开展创建活动，弘扬医院文化。通过一系列创建活动，使医院形成“优质、奉献、诚信、创新”的浓厚氛围。一要开展优质服务创建。具体为：加强窗口服务管理，创新窗口便民方式，配备相当工作力量，提高窗口工作效率，缩短患者等候时间。科室楼层合理分布，标识指示规范清晰、醒目易懂。内外环境整洁、舒适，服务诊区安全、温馨。服务态度良好，语言文明规范，不说服务忌语，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。落实“首诊负责制”和“首问负责制”。提供双休日办理出入院手续服务，新农合患者大病保险实行出院即报。二要开展平安医院创建。具体为：抓好医疗安全责任制、生产安全责任制、治安消防安全等责任制的落实，坚决杜绝重特大事故的发生。强化治安防范工作，认真落实安全责任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各项安全措施，突出抓好门诊、财务、药品、剧、仓库、微机、配电室等重点部门的管理。根据公安部门要求，安装电子监控系统。加强内部保卫工作，建立健全保卫组织，二级以上医院全部设立警务室，提高保卫人员素质，配齐器材和设备。积极配合公安部门综合治理医院周边环境，防止和及时处置“职业医闹”，确保医院正常工作环境和医务人员人身安全。

五、实施步骤

（一）工作部署阶段（20xx年12月）。

市卫生局制定下发方案，全面安排部署。各县区卫生局和市直各医疗单位根据市卫生局的安排，结合本地本单位实际，制定具体实施方案，特别是针对服务态度不好、服务质量不高、患者意见大等问题要制定具体奖惩措施，切实提高医疗服务质量。

（二）组织实施阶段（20xx年12月—20xx年10月）。

各级医疗卫生单位要制定实施细则，全面落实活动各项重点工作任务。要加强信息报送工作，各县区卫生局和市直医院要及时将各医疗机构活动开展情况以工作信息形式报送市卫生局，每月至少报送一次。

（三）督导检查阶段（20xx年11月）。

各县区卫生局对本辖区开展医疗服务质量大提升活动落实情况进行督促、检查和指导，确保医疗质量服务提升活动落到实处。市卫生局将组织力量，对全市各级医疗卫生机构质量大提升活动进行全面考核测评，同时纳入对县区和市直单位考核目标。

（四）总结交流阶段（20xx年12月）。

各县区卫生局要采取各种形式组织召开经验交流会，对活动开展情况进行总结，公布检查和评价结果，促进医院管理评价制度和医院管理长效机制的建立和完善。在此基础上，市卫生局将对全市活动开展情况进行全面总结通报。

六、工作要求

（一）切实加强领导。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要切实加强对医疗服务质量大提升活动的组织领导，各县区卫生局成立医疗服务质量大提升活动领导小组和办公室，负责辖区医疗服务质量大提升活动的指导、评价和监督检查工作。各县区卫生局要按照市卫生局的统一部署，结合辖区实际情况，负责本辖区活动的具体实施，并定期向市卫生局书面报告活动进展情况。各医院要成立医疗服务质量大提升活动领导小组，组长由院长担任，负责本单位活动的具体实施。

（二）深化活动内容。各县区卫生局和市直医疗卫生单位要认真落实质量大提升活动方案，积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使服务质量大提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。

（三）强化责任追究。探索建立加强医院监管、提高医疗服务质量、避免或减少投诉上访和减少医疗纠纷发生的体制机制，落实跟踪评价和责任追究制度。通过追究责任人、责任科室和相关领导的责任，促使医院服务态度明显改进，服务质量明显提高。

（四）树立行业典型。加大宣传工作力度，注重树立和宣传行业先进典型事例，及时推广先进经验，在全社会大力宣传，弘扬医疗卫生行业职业精神，进一步提升全市卫生系统的良好形象。

提升医疗服务质量方案 篇2：

为进一步强化和规范我市医疗服务市场管理，严厉打击医疗服务市场中的各种违法违规的医疗行为，确保人民群众就医安全，市政府决定从20xx年6月起，集中６个月时间在全市开展医疗服务市场专项治理工作。治理工作实施方案如下：

一、指导思想和目的

专项治理工作在市政府的统一领导下，卫生、工商、公安、药监、科技、监察、宣传等部门联合行动，以维护规范有序的医疗服务市场为目标，以保护人民群众的健康和生命安全为目的，紧紧抓住人民群众反映强烈的突出问题进行集中整顿。严厉打击各种非法行医犯罪活动，依法查处违法违规的医疗行为，规范医疗市场经营活动，维护正常的医疗秩序，保障群众的身心健康，为我市的经济建设和发展创造良好环境。

通过治理整顿，清除危害医疗市场经济秩序的非法行医活动，使严重违法违规案件得到依法严肃处理，医疗广告市场得到净化，各医疗机构经营活动进一步规范，人民群众对医疗市场秩序满意程度明显提高。

二、组织领导

全市医疗服务市场专项治理工作在市政府的统一领导下，以市卫生局为主要牵头单位，宣传、工商、公安、药监、科技、监察等部门组织实施。为了加强治理工作的组织和领导，经市政府同意成立医疗服务市场专项治理工作领导小组，组成人员如下：

组长：xx

副组长：xx

成员：xx

领导小组下设整顿医疗服务市场办公室，办公室主任由王改正同志兼任，市卫生局医政处副处长王红艳任副主任，办公室设在市卫生局，负责制定整顿工作计划，具体组织、协调、实施和督导医疗市场的治理整顿工作。各成员单位要指定有关负责人担任联络员，具体负责部门之间的联系并落实各自的工作任务。

各区县的整治工作在政府的领导下，按照市政府的部署，成立相应的组织领导机构，抽调专人，扎扎实实组织实施好各区县的医疗服务市场的整顿治理工作。在全市形成市、区县两级联动，部门协作，执法有力的整顿工作局面，确保整治工作顺利推进，取得良好效果。

三、部门分工

卫生行政部门是卫生执法的主体，要进一步加大医政执法监督力度，严厉打击非法行医，查处违法违规医疗行为，组织、协调、督导全市医疗服务市场的专项治理工作。

宣传部门要组织各媒体大力宣传专项治理整顿工作的意义，及时报道整顿工作的情况，监督各媒体刊登医疗广告的行为。

工商行政管理部门进一步规范医疗广告的刊播行为，建立起医疗广告的长效监管机制。

公安部门积极配合卫生行政部门，严厉打击非法行医和医托的违法犯罪活动，制止房屋出租户为非法行医人员提供医疗场所，保证卫生执法的顺利进行。

药品监督管理部门要加强对医疗机构的药品管理，查处使用假劣药品、过期药品和违法自配制剂的医疗机构。

市科技局重新审定医学科研机构的资格，明确科研机构的经营范围，规范医学研究机构的经营行为，禁止其开展医疗活动。

监察部门监督各职能部门公正执法、文明执法，依法行政。

四、主要任务

（一）依法取缔擅自开展医疗活动的无证机构、个人诊所、未经审批的社区卫生服务站、药店坐堂医生等。（市卫生局）

（二）清理医疗机构内的非卫生技术人员承包开设专科，特别是泌尿性病和肝病科，规范医疗机构的经营和管理。（市卫生局）

（三）依法查处超范围执业的医疗机构及未注册的卫生技术人员从业（含未变更执业地点）人员，纠正违法违规医疗行为。（市卫生局）

（四）清理未经审批乱挂的“中心”、“研究所”、“专家门诊”等不规范的医疗机构名称牌匾。（市卫生局、科技局）

（五）清理医疗机构内假药、非法自配制剂、不合格的药品。（市药监局）

（六）查处为非法行医人员提供医疗场所的房屋出租户，清理非法开设医疗点的外地流动人员。（市公安局）

（七）停止各媒体刊登非法医疗广告，包括：未经审核的医疗广告，超出审批内容的医疗广告，以信息、热线、专栏、讲座等形式的软广告。查处刊登和制作非法医疗广告的广告公司、媒体和医疗机构。（市工商局）

（八）重新审核医学研究机构的资格，凡不符合医学科学研究机构规范标准的一律撤销，禁止以医学研究所的名义开展医疗活动，刊登医疗广告。（市科技局、市工商局）

（九）严厉打击医托的违法犯罪活动，禁止以不正当的手段进行非法经营。（市公安局）

（十）组织各媒体对非法行医的行为及时曝光，揭露非法行医的内幕，向社会宣传卫生法律常识，提高社会群众的.识别能力。（市委宣传部）

（十一）对行政不作为、整治工作不力、渎职等违法行政行为，要依法追究直接责任人和主要负责任人的责任。（市监察局）

五、工作措施

（一）加强组织领导，落实工作责任。专项治理工作实行各区县、各部门“一把手”负责制，各区县政府要成立专项治理工作的领导机构，明确分工，落实责任。各职能部门要制定出相应的工作方案，指定专人落实各项工作。各主要负责人对重点区域、重点任务、重大案件要亲自抓，亲自查。要建立执法部门和执法人员权责一致的责任追究制，对整治工作不力，失职渎职导致管理范围和管辖地违法违规长期得不到治理的领导干部，要追究其责任。

（二）分工负责，密切合作，形成合力。专项治理工作按照依法管理、属地管理和谁审批、谁管理的原则，进一步明确任务，落实责任，加强部门间的合作，形成有力的治理工作态势。

（三）突出重点，集中精力，严查大案要案。各区县、各部门要结合自身工作和当地实际，确定整顿工作重点，要进一步加大办案力度，查处一批影响恶劣、危害严重的违法大案要案，从重从快惩处，推进整顿和规范医疗市场工作顺利发展。

（四）发动群众，充分发挥社会监督作用。各部门要公布举报电话，发动群众和社会力量积极举报，置违法违规行为于社会严密监督之下。

（五）加大新闻宣传力度，营造良好舆论氛围。要充分利用电视、广播、报刊、网络等媒体，大张旗鼓地宣传专项整治活动的意义、目的和内容，及时反映整治工作的进展情况，曝光一批违法执业的医疗机构。采取上街宣传、发放资料、知识问答、广播热线、电视专题节目等多种形式，提高群众的维权意识和自我保护意识，自觉抵制非法行医活动，维护自身的合法权益。

（六）整建结合，建立健全管理机制。在专项治理工作中，各部门要结合本行业工作查找漏洞，总结经验教训，及时制定管理措施，建立长效的管理机制，从根本上清除各种滋生非法行医的土壤，防止反复。

（七）严格执法程序，确保办案质量。在专项治理工作中，各执法部门要增强法律意识、证据意识和时效意识，依法严惩违法经营者，要坚持严格执法、文明办案、严格办案工作程序，确保整顿工作健康有序运行。

（八）加强信息沟通工作。各部门之间要经常互通信息，及时向市专项整治工作领导小组报告工作进展情况、存在的问题和取得的工作经验。

六、工作步骤

（一）准备阶段（半个月）。

１．召开全市整顿医疗服务市场禁止非法行医非法医疗广告专项治理工作动员大会。

２．各区县制定整顿医疗服务市场工作方案，建立组织机构，明确工作任务，落实各项工作责任人。

（二）整顿阶段（三个半月）。

各区县、各部门按照市整顿医疗服务市场工作领导小组下达的任务，结合工作实际，组织开展全面的治理整顿。

（三）核查阶段（一个月）。

市整顿医疗服务市场工作领导小组，分组对各区县工作和各部门的工作情况进行考核，核查的结果要在全市通报，对整顿工作达不到目标的，要责令限期达到。

（四）总结阶段（一个月）。

各区县、各部门进行专项治理工作总结，总结经验，查找不足，巩固成果，表彰先进。整顿工作总结材料要按时上报市整顿医疗服务市场工作领导小组办公室。

提升医疗服务质量方案 篇3：

为贯彻落实十八届五中全会精神，更好地宣传“进一步改善医疗服务行动计划”的进展和成效，按照《xx省卫生计生委办公室关于开展改善医疗服务百日宣传活动的通知》（x卫办医政发明电[20xx]357号）要求，制定本方案。

一、活动目的

一年来，各地涌现出一大批宣传改善医疗服务方面有创新举措、优秀事迹，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，助推医院进一步改善医疗服务行动更上新台阶。

二、活动时间

20xx年12月1日至20xx年3月1日。

三、活动内容

（一）举行改善医疗服务百日宣传活动启动仪式。

（二）召开“进一步改善医疗服务行动”座谈会。

（三）深入宣传医院的'新举措、优秀事迹等。

1、院外宣传活动

按市卫计委统一部署，联系本地媒体开展宣传报道，积极向市广播电视中心《健康生活》栏目、湄洲日报《卫生周刊》、市人民广播电台《人口与家庭》栏目、市卫计委站等媒体进行投稿宣传医院进一步改善医疗服务行动工作。

2、院内宣传活动

通过医院网站、院报、微信、志愿者服务、会议等媒介宣传医院进一步改善医疗服务行动工作的最新进展。

（四）结合“改善医疗服务”主题，推出推选活动。

1、开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动。

2、推进“改善服务十大创新亮点”项目评选。

（五）结合“改善医疗服务”主题，推出征集活动。

1、面向各科室征集以改善医疗服务为主题的各类文章，各科室每个月向院办投稿不能少于1篇，择优在院报及医院网站发表。

2、面向医护人员征集有关“改善医疗服务”内容的摄影作品。由工会牵头举办改善医疗服务主题摄影展，评选优秀作品在院区展出。

四、工作要求

（一）加强领导，广泛宣传。

各科室在12月25日之前启动本科室“改善医疗服务百日宣传活动”，召开动员会，将宣传工作落实下去。各科室要动员全体医务人员，从我做起，从日常工作的点滴做起，从现在作起，形成一个比、学、赶、帮、超的良好氛围。

（二）推广典型，示范先行。

开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动，由医务部、护理部牵头开展以“改善医疗服务”为主题的优质服务示范岗位和个人；由党办牵头面向全院征集改善医疗服务的创新亮点和举措，择优遴选推广开展；结合“青年文明号”、“巾帼文明岗”等各种创建活动，树立典型，通过典型带动、示范先行，在全院形成学先进、赶先进的良好氛围，向大众展示我院以病人为中心的良好行业形象。

（三）及时汇总，报送信息。

各科室要及时汇总“改善医疗服务百日宣传活动”中有关视频、图片、文字，并将改善医疗服务落实情况和典型材料于每月月底前上报办公室，将择优向市卫计委上报。医院开展“改善医疗服务百日宣传活动”情况将列为改善医疗服务督查重点（对在国家、省、市、县媒体上宣传赋予不同的权重），纳入医院评价内容。

提升医疗服务质量方案 篇4：

为了深化医药卫生体制改革，贯彻落实县卫生会议部署，持续推进“医疗质量万里行活动”和“三好一满意”活动，切实加强医药管理，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，构建和谐医患关系，根据县卫生局关于印发《20xx年卢氏县医疗服务质量提升年活动实施方案》的通知要求（卢卫字[20xx]17号），结合我乡实际，特制定本实施方案，具体如下：

一、指导思想

认真贯彻落实科学发展观，坚持以病人为中心，以医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，探索建立医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量的持续改进和医疗服务水平的不断提高，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，促进我院各项管理工作再上新台阶。

二、活动范围

狮子坪乡卫生院及各村卫生所，参照执行。

三、活动目标及内容：

（一）成立医疗服务质量管理控制组织。

成立医疗服务质量管理控制组织以医疗质量管理控制制度管理人、约束人、奖惩人。

1、成立医疗质量管理控制组织，定期与不定期相结合，督查依法执业情况和接受投诉、咨询，有记录。

2、医疗、护理、药事、院感等各质量管理组织做到每周有质量检查重点，每月有质控小结，每季有质控工作通报，并及时研究、处理医疗质量问题。

3、改善住院服务，满足病人需求。病区临床医师在岗率100%；规范开展护理服务，危重病人护理合格率≥90%。护理病区病人满意度达90%。

4、严格依法执业，大力宏扬白求恩精神，加强执业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风。医护人员持证执业率达100%；患者和社会对医院医疗服务的满意度≥90%。

（二）抓科室规范化、标准化建设，改善就医环境

进一步加强现有科室建设，制定专科建设规划和实施措施，增加服务内容，拓展服务范围，向广大群众提供更加全面、质量更高、专业性更强的医疗卫生服务。

1、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

2、采取措施缩短各项检查、报告等的等候时间。

3、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的`诊疗环境和便民服务措施，门诊提供候诊椅，病房提供饮水、轮椅、担架车、空调、电视等设施。

4、积极加强中西医科、中医针灸等专科建设，按照专科标准，制定专科建设规划和实施措施。

（三）规范诊疗行为，提供优质、安全的医疗服务

加强和执行医疗核心制度，以法行医，以常规诊疗，规范诊疗行为。抓好诊疗工作的及时性、规范性、准确性和连贯性，落实好“三合理”诊疗规范，减少医疗差错和失误，保证医疗终末质量的提高。

1、严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度，核心制度执行到位，其中，疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论率达到100%。对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

2、临床用血科学、合理，成份输血率≥90%，全血、成份输血适应症符合率达100%，无输血安全事故发生。

3、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，控制不必要的检查；按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。

4、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则。开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

（四）加大检查考核力度，落实医疗责任追究制度

根据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及新出台的《医师定期考核办法》、《处方管理办法》等有关法律法规，制定奖惩规定，并认真检查考核，与每个医务人员的考核评价挂钩。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反行为并予以公示和惩罚。

3、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，建立科学合理的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议，全面及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为，报告率100%；确保20xx年度不发生医疗事故和医疗纠纷。

4、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按药品通用名处方，制定医院处方集，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

5、按照《医师定期考核办法》制定本院医师考核办法，做到公平、公正。

（五）加强医患沟通制度建设，构建和谐医患关系

建立健全医患沟通制度，加强学习，提高沟通水平，建设和谐医院

1、建立医患沟通考评制度和组织，不定期查看执行情况和定期抽查集体考评相结合，针对问题加强学习沟通内容与技巧。

2.规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。增强医患感情交流，增强沟通效果。

3、充分尊重患者的知情同意权和选择权，加强各同意书的执行情况。重点是疾病诊断情况、治疗手段、重要检查、手术方式及风险、预后、费用、与疾病相关的注意事项等充分告知，尤其注重其中的内容。

4、严格执行收费政策，服务项目、药品价格实行全面、规范公示制。

5、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。

6、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

（六）加强突发公共卫生事件医疗救治能力建设，提高医疗紧急救治水平

改进和完善急救管理制度，强化急救重要性教育，组织学习和演练，提高急救能力和质量。并坚决做到“六个必须坚决执行”。

1、提高急诊科（室）能力，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作，科学、合理、规范救治。

2、加强急救能力培训并演练，一是考查基本急救准备情况；二是考查如心肺复苏、中毒等紧急救治情况。

3、做到急诊绿色通道通畅、制度健全、设施设备、急救物品完好率达100%：院内病区急诊会诊、抢救5分钟内到达，急诊病人处理及时，急救医疗技术操作规范；急诊急危重病人抢救成功率85%以上，病房危重病人及时转诊。

4、坚决做到“六个必须”，先救人后收费、办手续。

（七）加强学习培训，从根本上提高医疗质量

加强法律法规和各科“三基”学习，保证学习时间和成效，定期组织考核，实行奖优惩劣，保证医疗质量的提升。

1、制定各科室学习计划及考评办法，做到有计划性、有针对性、有合理性、有成效性。

2、强化“三基三严”训练，有“三基三严”训练计划，安排、记录、考核和奖惩的制度及措施，并认真落实。

3、严格执行诊疗护理常规、规章。诊疗、护理常规考核合格达100%；严格执行省卫生厅下发的病历书写规范；抗生素临床应用管理规范以及手术分级管理规范。门诊病历合格率、住院病历甲级率≥90%，无丙级住院病历，处方合格率≥95%。

四、组织领导

职 责:

(1)按照上级要求，全面组织领导本院“医疗质量提升年”活动，制定实施方案，安排布置工作。

(2)定期组织召开各专项工作组及社会监督员会议，听取汇报和收集意见，掌握活动动态，研究解决问题，不断推进工作。

(3)督促检查医院“医疗质量提升年”活动的落实情况；

(4)组织对“医疗质量提升年”活动进行评价总结。

职责：

（1）负责创建活动期间相关文件、材料的形成及创建资料的收集、整理及工作总结。

（2）建立健全各科室质量管理组织，明确院长作为医院医疗质量管理第一责任人。

（3）建立健全医疗质量督导检查制度等。强化全员质量意识。

（4）质量管理控制的重点是病历、处方质量，药品使用的合理性，手术的效果，医疗工作规章制度的落实情况，医疗隐患和病人、家属反应的问题调查、处理情况等。尤其医患沟通制度、紧急救治能力、“三基三严”的督查。

（5）定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。

五、工作要求

（一）统一思想，加强领导。开展“医疗质量提升年”活动，是医疗卫生系统贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。各科室要提高对加强医院管理重要性、紧迫性的认识，确保“医疗质量提升年”活动各项目标的实现。健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。必须把强化医院管理作为首要任务，认真部署，严格要求，明确责任，狠抓落实。

（二）突出重点，整体推进。各科室要结合实际，对照重点要求，抓住重点薄弱环节，制订切实有效的整改措施，既突出重点，又以点带面，全面改进医院管理。

（三）加强交流，深入宣传。各科室要总结“医院管理年”活动中好的做法和经验，采取多种方式组织交流。要继续做好宣传工作，营造良好舆论氛围，推动“医疗质量提升年”活动深入开展。

（四）立足长远，健全机制。加强和改善医院管理，是一项长期任务，要探索建立医院管理评价制度和长效机制，体现长期效果，实现持续改进。因此，各科室要认真分析这次活动的经验与教训，并以此活动为契机，建立健全医院管理的长效机制。

提升医疗服务质量方案 篇5：

为贯彻落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（xxxx—xxxx年）的通知》《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》有关要求，持续深入落实进一步改善医疗服务行动计划（以下简称行动计划），不断增强人民群众就医获得感，制定本方案。

一、加强重点制度的建设与巩固

（一）科学建立预约诊疗制度。进一步扩大分时段预约诊疗和集中预约检查检验比例，力争预约时段精准到xx分钟，缩短患者按预约时间到达医院后等待就诊的时间。优化预约诊疗流程，避免门诊二次预约导致重复排队的情况。科学合理安排预约放号时间，避免深夜放号、凌晨放号等情况。在做好预约挂号、检查检验集中预约的基础上，进一步加强医疗资源调配，鼓励开展门诊取药、门诊治疗、住院床位、日间手术、停车等医疗相关流程的预约服务，提高就诊便利性。针对老年人、残疾人等特殊群体，提供预约诊疗志愿者服务。

（二）不断完善远程医疗制度。扩大远程医疗覆盖范围，三级医院重点发展面向基层医疗机构和边远地区的远程医疗协作网。承担贫困县县级医院对口帮扶、对口支援等任务的医院，要与受援医院搭建远程医疗协作网，建立远程医疗工作制度，推动远程医疗服务常态化。有条件的三级医院要积极建立远程医疗中心，推广“基层检查、上级诊断”的服务模式，提高基层疾病诊断能力。有条件的医疗机构，可以探索利用移动终端开展远程会诊。丰富远程医疗服务内涵，针对糖尿病、高血压等慢性病，搭建医疗机构与患者居家的连续远程医疗服务平台，提高疾病管理连续性和患者依从性。

（三）大力推动结果互认制度。制订完善检查检验技术标准和操作规范，广泛开展相关人员培训，提高操作和诊断水平。发挥医学检验、医学影像、病理等专业质控中心作用，加大医疗质量控制力度，提高检查检验同质化水平。在医联体内率先实现医学检验、医学影像、病理检查等资料和信息共享。通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，要在相应级别行政区域内实行检查检验结果互认，不断增加互认的项目和医疗机构数量。有条件的地区可以引入第三方保险，建立起检查检验结果互认的风险共担机制，减少因互认造成的医疗纠纷和经济损失。

二、加强重点服务的完善与优化

（四）大力推进区域就诊“一卡通”。整合各类就诊卡，积极推进地级市区域内医疗机构就诊“一卡通”，有条件的省级行政区域实现患者就诊“一卡通”。鼓励有条件的地方统筹辖区内各医疗机构的挂号手机软件、网站，建立统一平台，方便患者就诊。城市医疗集团应当搭建信息平台，在集团内部率先实现“一卡通”，力争实现电子健康档案和电子病历信息共享，为患者提供高质量的连续医疗服务。

（五）持续加强麻醉医疗服务。确定分娩镇痛试点医院，深入开展分娩镇痛试点工作。鼓励医院开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务。有条件的医院探索建立门诊无痛诊疗中心、儿童镇静中心，不断满足人民群众对医疗服务舒适化的新需要。积极应用快速康复理念指导临床实践，提高手术患者医疗服务质量，缩短手术患者平均住院日。

（六）着力推广多学科诊疗服务。推进国家多学科诊疗试点和中医诊疗模式创新试点。以消化系统肿瘤多学科诊疗试点为突破，推动医疗机构针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。探索建立疑难复杂专病临床诊疗中心。推进中医多专业联合诊疗和中医综合治疗，开展经典病房试点工作。

（七）不断丰富日间医疗服务内涵。在确保医疗质量和安全的前提下，研究确定第二批日间手术病种，提高日间手术占择期手术的比例。制定日间手术病种诊疗规范和日间手术中心管理规范，提高日间手术规范化程度。探索建立医护联合门诊、医院社区一体化术后伤口管理中心，提高术后伤口照护质量。拓展日间服务的病种和服务类型，进一步提升住院床位使用效率。

（八）继续优化急诊急救服务。建立院前医疗急救中心（站）与院内急诊的信息共享机制，力争到xxxx年，各地逐步建立起基于“五大中心”的`急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，实现急危重症患者医疗救治快速、高效、高质量。鼓励有条件的地方整合资源，探索开展有医疗服务需求的非院前医疗急救患者的转运服务，加强相关工作管理，保证医疗质量和安全。

（九）提高老年护理服务质量。建立老年护理服务体系，制定完善老年护理服务指南规范，加强老年护理从业人员培训，提升老年护理服务能力。鼓励有条件的地区增加护理院（站）、护理中心数量，开展“互联网+护理服务”试点工作。加快发展社区和居家护理服务，积极开设家庭病床，扩大老年护理服务供给，不断满足老年人群健康服务需求。开展中医特色护理，提高中医护理水平。

（十）开展长期用药的药学服务。加大药师配备力度，持续开展药学服务培训，重点提高长期用药的药学服务能力。鼓励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期用药患者提供用药信息和药学咨询服务，开展个性化的合理用药宣教指导。有条件的医疗机构可探索开展用药随访、病情监测、药物重整等工作，为长期用药患者提供专业的药学服务，保障医疗质量和安全。

三、工作要求

（一）认真组织实施。以二级及以上医院为重点，各级各类医疗机构要继续按照行动计划有关要求，巩固改善医疗服务各项工作制度。各省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要加强领导，建立重点工作跟踪、研究指导和督促落实的工作机制，结合《关于印发进一步改善医疗服务行动计划考核指标的通知》和本方案要求，切实做好实施工作。要大力推进医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革，依法对电子注册相关信息公开，加快医疗资源信息共享。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要进一步推进完善院务公开制度，及时公开改善医疗服务的措施，方便群众便捷获取有关医疗服务信息。

（二）提升医院满意度。各医院要加强面向患者的信息化服务，为患者提供高质量的餐饮、网络、阅读等就医环境，改善卫生间状况，提升患者就医满意度。要不断改善医务人员工作环境和就餐、安保等后勤保障条件，完善值班室、淋浴室等基本生活设施，提升医院员工满意度。省级卫生健康行政部门要督促辖区内所有二级及以上公立医院加入全国医院满意度监测平台，建立满意度管理制度，动态监测患者就医体验和医务人员执业感受，指导医院查找并解决影响医患双方满意度的突出问题。国家卫生健康委将定期向各省份反馈医院满意度评价结果。

（三）强化宣传引导。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将宣传与改善医疗服务同步推进，加强典型案例的挖掘和宣传，展示工作成效，树立行业形象。工作中发现的先进典型和工作亮点，要及时形成书面材料报送国家卫生健康委医政医管局和国家中医药管理局医政司。国家卫生健康委将继续组织媒体，加强对各地、各医疗机构典型经验的宣传推广。

提升医疗服务质量方案 篇6：

在市卫生计生委和区委、区政府的领导下，我区按照“调结构、惠民生、上水平”的总体要求，采取一系列有效措施，改善医疗服务质量，优化诊疗流程，提升群众就医体验。

但是，随着人民群众对医疗卫生需求不断增加，医疗服务模式、服务质量、服务措施、服务环境、服务风貌仍需进一步改进和加强，因此按照市卫计委《关于印发天津市进一步改善医疗服务行动实施方案（20xx-20xx年）的通知》（津卫医政〔20xx〕128号）要求，我区启动“进一步改进医疗服务行动”工作，并制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻落实党的路线方针政策，弘扬卫生系统“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，把让人民群众满意度作为工作的出发点和落脚点，紧扣深化医药卫生体制改革的要求，围绕群众反映较突出的医疗服务问题，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、工作目标

自20xx至20xx年，利用3年的时间，努力做到让群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐的医患关系。

三、组织领导

区卫生局成立宁河区进一步改善医疗服务领导小组。

组　长：王德义、田德武

副组长：甄桂平、刘爱民、李文权、田长才、钱长义、马全华、李东柏、龚全业

成员：杨万成、张丽敏、冯恩德、李俊国、王恒、朱琳、张建秋、付薇、程柳娜、李天宇、吴亚新、

张金链、刘增悦、韩永存

领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局医政科，杨万成同志兼任办公室主任。

四、工作内容

（一）探索急慢分治，实施分级诊疗

推进分级诊疗，支持双向转诊。二级以上医院逐步转诊高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者，由基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访，缓解就诊压力。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品数量和种类，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药目录的衔接，满足患者需求。在加强医疗质量控制的基础上，配合市卫计委推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同级医疗机构检查、检验结果互认工作。鼓励设置独立的检验、病理诊断、影像检查机构，利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。

二、三级医院要与各乡镇卫生院建立联系，推动形成纵向协作帮扶体系，指派中级以上职称医师，定期对基层机构进行对口帮扶，可以采取到基层坐诊、开展业务指导、培训，基层医师到二、三级医院进修等多种形式。

至20xx年底，积极配合市卫生计生委完成医疗服务联合体建设，逐步减少医联体内大医院和基层医疗机构医疗服务能力的差异，基本形成医联体内部的纵向双向转诊机制。在保证医疗质量和质量控制的基础上，实现上级医院检查结果可以用于同级或下级医院参考。逐步实行医疗机构之间检查等结果互认。

至20xx年底，探索以综合医院为龙头的医疗集团模式，进一步缩小医疗集团内部各个医疗机构医疗服务能力的差异，畅通医疗集团内部转诊渠道。

（二）推广临床路径，开展日间手术

大力推行临床路径管理，充分借重医院信息化建设，为临床路径管理工作提供有力支撑，不断扩大临床路径管理覆盖面，细化各病种临床路径，按需制定分路径完善表单，优化诊疗流程。加强对临床路径管理病种质量的动态管理机制，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就医。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。

至20xx年底，三级医院实行临床路径管理，不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节介入和肿瘤性疾病等病种；选择正在探索日间手术工作的某项手术作为试点，完善相应临床路径和分路径，理清入院、术前检查、术前讨论、手术、术后康复等流程，实现各个环节之间无缝衔接，提高床位周转率，缩短患者住院时间，保证医疗安全。

至20xx年底，总结试点工作情况，三级医院结合本单位实际，选择已有临床路径的病种和手术，开展日间手术探索工作。

至20xx年底，三级医院50%的出院患者进入临床路径，入组后完成率不得低于70%。进一步推进日间手术工作。

（三）加强合理用药，严控各项指标

运用处方负面清单管理、处方点评、信息化实时监控等手段控制抗菌药物不合理应用。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

至20xx年底，按照市卫计委制定的推行基层医疗机构基本药物使用处方点评工作标准化工作方案。进一步完善公立医院处方点评工作，重点是规范抗菌药物处方点评工作。

至20xx年底，落实市卫计委推行的一类慢性病（高血压）治疗用药的处方点评标准化工作。

至20xx年底，巩固完善处方点评工作。抗菌药物临床应用管理要达到：综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。

（四）提高急救能力，及时救治重患

加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、拒诊急诊患者。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量大的夏季和冬季，配备急诊加强班次。落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线情况。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。

至20xx年底，制定院前医疗急救管理的具体措施和标准，建立评价指标体系。以心肌梗死规范化救治项目为试点，探索院前院中的医疗信息互通和衔接。完善区120（救护站）技术资源的配置，保证每车载人员技术在中级以上职称，并具备院前急救医学技术能力，建立院前急救评价指标，同时推进院内急诊科建设和人力资源配备，关键科室和专业具备24小时急诊接诊能力。完善疾病应急救助制度。

至20xx年底，对院前医疗急救机构进行综合评价，开展至20xx年底，对院前医疗急救机构进行综合评价，开展院前医疗急救能力建设。初步形成院前院中的衔接机制，尝试使用信息化手段提高医疗信息互通效率和准确性。增强急诊科接诊能力。完成20xx年第一轮和第二轮急救欠费核销工作。

至20xx年底，基本形成对院前医疗急救机构进行常态管理模式，形成较为成熟的院前院中医疗服务对接模式，急诊科能力得到进一步提升。

（五）发挥信息优势，改善就医体验

通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，有条件的药房推行自动化设备降低用药错误。在保障患者隐私的前提下，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

至20xx年底，继续推动三大数据库融合，构建面向公众的人口健康信息查询平台。配合市卫计委完善“市-县-乡镇”三级网络体系，推动区域健康信息平台建设，逐步实现影像、检验检查等信息的互传互认。各医疗机构探索便民全自助移动就医APP项目的应用，利用微信服务号、公众号等多种形式，向患者提供医院就诊信息，方便患者查询就诊记录。

至20xx年底，各医疗机构继续推动电子病历系统建设工作，二级医院达到二级标准，三级医院达到三级标准，逐步加强等级建设。配合市卫计委探索构建各级医疗机构互通互联的诊疗信息查询服务平台，能够实现满足患者、医疗工作者等多方查询、分析、预测。加强全市居民健康卡发放环节，不断探索创建居民健康卡新的使用环境。

（六）推行便民服务，确保医疗安全

提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒、防坠楼设施，降低患者意外风险。

加强病区规范化建设与管理，严格执行探视和陪护制度，创建无陪伴医院和示范病房，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。设立住院服务中心，为行动不便的住院患者提供陪检等服务。改善患者膳食服务，提高临床营养质量。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断。为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。

在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，利用手机等移动设备或者其他信息化手段，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。

医院工作人员（包括实习、进修人员）着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。

至20xx年底，贯彻“四有四便捷”的工作要求和患者安全责任，落实查对制度。三级医院和有条件的二级医院建成统一标准化的住院服务中心，为患者提供服务，执行探视和陪护制度，选择部分科室作为试点开展无陪伴工作。加强三级医院营养科建设并发挥作用。

至20xx年底，二级以上医院建成住院服务中心，逐步推进住院患者无陪伴，营养医师对临床治疗的参与度进一步加大。

至20xx年底，配合市卫计委创建 “住院患者无陪伴和营养治疗型包餐示范医院” 和“无陪伴示范病房” 。初步显现营养科对患者康复的积极作用。有条件医院适时创新入、出院手续办理和结算服务。

（七）持续环境建设，全面提升服务

根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。

做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。根据《天津市爱国卫生工作条例》的有关规定，加强对就诊区域环境卫生的监督检查。

就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。

至20xx年底，继续落实“五净六有三有序”的工作要求。强化导诊服务，完善各种标识和警示。采取窗口动态调整等方式，合理分流患者。

（八）落实优质护理，合理配置人员

按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于:1，重症监护病房护患比为:1，新生儿监护病房护患比为:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

继续扩大优质护理服务覆盖面，结合科室实际，充分体现专科特色，有条件的医院在门（急）诊、手术室、血液透析室等部门开展优质护理服务。如有条件医院可为患者提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

至20xx年底，三级医院全院护士数量和实际开放床位数的比例以及病房护士数量和实际开放床位数的比例分别达到:1和:1；所有病房开展优质护理服务。

至20xx年底，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于:1，重症监护病房护患比为:1，新生儿监护病房护患比为:1。三级医院有条件可在门急诊有关科室探索优质护理服务。

至20xx年底，各医疗机构门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素科学测算护士数量和需求预测，并完成配置。医疗机构医务人员数量基本满足患者需求。三级医院可探索延续性护理服务。

（九）扩大预约比例，有效疏导患者

逐步增加用于预约的'门诊号源。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。二级以上医院为基层医疗机构预留足够的号源用于转诊。通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服务，完善自助预约、挂号、查询等服务，方便患者预约。全面推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。

至20xx年底，三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。

（十）提供便民措施，降低患者负担

根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者及时检查。中医医疗机构要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。

做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院（科）医疗服务无缝衔接。逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。

改善服务模式，开展远程医疗、网上会诊。针对乡镇医院人员、技术匮乏，诊疗水平相对低下的实际情况，尤其是影像专业。对于可延时诊疗的患者，可借助网络系统与上级医院联合开展远程医疗，明确诊断和治则。既能填补缺陷，又能提高诊疗水平，还可保证医疗安全。可先行试点，然后逐步展开。

至20xx年底，二级以上医院合理安排医务人员出诊，做到入、出院事项门诊告知或床旁告知，并选择临床路径清晰的疾病探索单病种管理。

至20xx年底，门诊“三长一短”问题得到缓解，纳入单病种管理的病种具备一定规模。

（十一）妥善纠纷处置，构建和谐关系

公开医疗纠纷的解决途径和流程，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。大力推进医疗纠纷人民调解工作，建立以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系。完善医疗责任保险有关制度，提高医疗责任保险覆盖面。

提供有效途径方便患者投诉，有统一的专门部门和专门人员负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

至20xx年底，二级以上医疗机构全部纳入医疗责任保险，鼓励其他医疗机构加入。二级以上医疗机构建立统一的投诉接待部门，实现“统一接待，统一答复”。

（十二）注重典型宣传，组织志愿服务

加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。三级医院应积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务，为独生子女死亡家庭的老年人开辟就医绿色通道。艾滋病定点医院可以与艾滋病患者关爱组织等合作，提供体现专科特色的志愿者服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

发掘、树立先进典型作为示范医院，通过典型带动、示范先行，逐步带动辖区各级各类医疗机构落实“以病人为中心”服务理念和改善医疗服务各项措施，进而提升整体医疗服务水平。

至20xx年底，三级医院建立社会工作部门，负责社工和志愿者服务，制定社工和志愿者管理细则，启动社工和志愿者招募。

至20xx年底，招募的社工和志愿者在医疗机构开展相关社会工作和志愿者服务工作。

至20xx年底，基本形成社工和志愿者服务管理模式。

（十三）促进行风建设，强化心理疏导

加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访。根据患者随访结果，及时改进住院服务。借鉴银行满意度测评的做法和经验，在门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意度评价。

加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。各项诊疗服务有爱心、耐心、责任心，及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。

对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

至20xx年底，三级医院开展即时满意度评价，对医务人员开展培训，逐步对患者提供心理疏导服务。

至20xx年底，二级以上医疗机构开展即时满意度评价，能对患者提供心理疏导等服务。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（20xx年10月至20xx年12月）

区卫生局制定《宁河区关于加强区级公立医院医疗质量管理、改进医疗服务的实施方案》，召开专项工作启动会。各医疗机构分别制定“加强医疗质量管、改进医疗服务”实施细则，明确路线图和时间节点，落实责任部门和责任人，对医疗机构和医务人员进行广泛动员，注重调动临床一线工作人员的积极性，营造良好的工作氛围。

（二）启动试点阶段（20xx年1月至20xx年6月）

按照“先易后难”的原则，对一些看得准、见效快的工作要求，采取措施，及时完成。对仍在探索阶段的工作，选择合适的试点科室，开展试点工作。

（三）深入开展阶段（20xx年7月至20xx年12月）

对已经完成的工作内容进行评价，采取措施进一步提高工作质量。对开展试点的工作内容，总结试点经验，发现存在问题，及时调整相关措施，逐步扩大试点范围，稳步推进工作开展。

（四）形成机制阶段（20xx年1月至20xx年11月）

通过20xx年和20xx年的工作，各项工作措施已经基本全面铺开稳步运行，对其中涉及重大改革问题的，建立机制体制，形成体系，摸索出一条符合我区实际的新路子。

（五）总结评估阶段（20xx年12月）

回顾三年“进一步改善医疗服务行动”工作并开展评估，总结相关工作经验，提炼管理模式，形成工作成果，并对以后工作进行展望。

六、工作要求

（一）认真组织落实

各医疗机构要以此为契机自觉增强责任意识和大局意识，充分认清“进一步改进医疗服务行动”的必要性和重大意义，根据本机构实际情况，制定相应的实施方案，并采取措施切实落实各项工作要求，要细化责任，制定时间表和路线图。要进一步开拓创新，完善改善医疗服务措施，确保各项措施可落实、可操作、可执行、见成效。要定期开展效果评价，公布评价结果，将患者评价作为检验工作成效的重要依据，根据评价结果不断调整改善医疗服务内容和措施，将评价结果纳入医疗机构绩效考核指标体系。

（二）实行项目管理

我局对“进一步改进医疗服务行动”实行项目管理，对13个项目的内容落实相关牵头责任部门、协办部门和责任人，建立工作进度月报制度，由各个牵头责任部门于每月30日前将本月份该项目工作进展和典型情况、典型人员、典型岗位、典型事迹等材料报送推动小组办公室，经整理后报送天津市卫生计生委医政处。医疗机构要参照我局的项目管理和信息报送模式，完善相关管理制度，做好进度管理和信息报送工作。

（三）助力深化改革

各医疗机构要将“进一步改进医疗服务行动”与深化公立医院改革同步推进，通过开展“进一步改进医疗服务行动”，让人民群众切实感受到医改成效，享受到医改成果。要通过深化公立医院改革、推进分级诊疗、推动医师多点执业等各项改革措施，为医疗机构落实“进一步改进医疗服务行动”、持续改进医疗服务质量创造条件，确保改善服务与深化改革互相助力、互相促进。

（四）发挥典型作用

各医疗机构要善于发掘并树立先进典型作为示范医院，通过典型带动、示范先行，对新进度、新成果和新经验进行报道和推广，逐步带动医疗机构落实“以病人为中心”服务理念和改善医疗服务各项措施，进而提升整体医疗服务水平。

（五）加强宣传指导

各医疗机构要对本单位全体职工广泛进行动员，调动医务人员积极性，通过提高医务人员满意度更好地为患者服务。要加强改进医疗服务行动工作成效的宣传，营造良好舆论氛围。我局会对医疗机构落实行动计划进行监督与指导，检验工作成效。对发现的问题各医疗机构要及时进行整改和调整，对于因拖延相关工作、落实工作不力而发生严重问题、造成不良社会影响的医疗机构，我局将严肃处理、追查到底，并予以通报批评。

提升医疗服务质量方案 篇7：

为顺应新时期卫生健康工作新形势，持续提升群众医疗卫生服务满意度，建设人民群众满意的医院，努力为人民群众提供更加方便、更加贴心的医疗服务，区卫生健康局决定在全区卫生健康系统长期开展医疗服务质量大提升“春风行动”，特制定本实施方案。

一、行动目标

将开展“春风行动”作为深化医疗卫生行业作风建设的有效抓手，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，以提升医疗服务质量为核心，以方便群众就医、维护群众利益、构建和谐医患关系为主要内容，以解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题为目标，通过做实做优贯穿于群众就医全过程的服务手段，最终让群众获得“如沐春风”的就医体验。

二、行动任务

（一）做好环境服务。医院环境建设是医院服务的一部分，优美的环境可以为患者提供良好的就医体验。一要加强医院绿化美化，各诊疗区域及病房要做到环境清洁、无异味，院落及院内通道要整洁、无障碍物，雨雪天气时有防滑措施。二要优化医院布局标识及导引，医院门急诊区域及住院区域要有布局分布图，有明确的就诊及入出院流程，急诊室等分区设置的重点区域要设地面导引线，做到标识醒目、简洁、导向性强，在候诊区域提供饮用水服务。三要规范开展无障碍环境建设改造，为残疾患者提供无障碍就医环境，如无障碍卫生间、无障碍通道等。四要开展厕所整洁专项行动，增加通风除臭设施和环境卫生巡查频次，确保院内厕所干净整洁、无异味。五要合理设置车位，车辆引导人员要及时引导就诊车辆进入停车区进行有序停放，有条件的医院鼓励使用智能化手段对车位和车辆进行集中管理，实现车牌识别、剩余车位可视化提醒、智能引导等功能。

（二）做好接诊服务。各医疗机构工作人员要挂牌上岗、衣帽整洁、仪表端庄、态度和蔼，遇到患者要做到“五个一”，分别是“一个微笑”即接待患者以一个微笑相迎，时刻保持良好的精神状态，做到不带情绪上岗，用微笑服务回馈患者，坚决杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的不良行为；“一声问候”即要做到主动问好、来有迎声、问有答声、走有送声，往往一句温馨的问候，能打开患者的心结，缓解患者的焦虑，坚决杜绝态度生硬、耍脾气、耍威风等不良作风；“一份倾听”即在与患者交流过程中，注重交流方式和技巧，以倾听的方式对待每一位不同文化层次的患者，面对经常性的词不达意、表述不清的问题，工作人员要耐心倾听患者诉求，坚决杜绝被动应付、不耐烦等不良态度；“一次告知”即群众到医院就诊或咨询有关事宜时，工作人员必须一次性告知其所要办理事项的时限、流程、手续等全部内容，手续繁琐的可以通过告知单等形式进行告知，坚决杜绝让群众来来回回、反反复复跑腿；“一句指引”即要严格落实“首问负责制”，做到有问必答，主动为群众疏通就医“堵点”，对群众不清楚的问题，要积极引导其找到相关人员解决，坚决杜绝“不清楚”、“不知道”、“不是我的事”等生冷硬用语。

（三）做好就诊服务。各医疗机构要从群众反映的看病就医短板问题抓起，不断优化服务流程，让患者看病看得舒心、顺心、放心。一要推进精准预约，减少患者等待时间，全面实施门诊分时段预约，预约时段精确到20分钟以内；开展检查预约，实施CT、磁共振等大型设备检查集中预约，时段精准到30分钟以内。二要做好医患沟通，在开具处方前，明确告知患者药品、耗材、治疗相关费用，尤其是医保目录外及价格昂贵的药品及耗材费用；医务人员开具检查单前，要明确告知患者检查目的、必要性、可能存在的风险、替代方案，要取得患者或家属书面同意，确保相关检查合理合规。三要实施住院患者“四见面”制度，即在入院、术前、术后和出院前由科主任或护士长面对面进行沟通交流，对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议要耐心解释、说明，并按照规定进行处理。四要设立医患关系办公室，对患者在看病就医过程中产生的矛盾纠纷，医疗机构主要负责人要认真对待、严肃处理，争取让矛盾纠纷不出院，化解在萌芽中。五要推广“一站式”便民服务，整合、充实各项便民服务措施，简化患者就医和办事流程，为患者提供门诊咨询、出入院登记、住院咨询指导、办理住院出院手续和结算、住院医保登记、住院患者综合预约和送检服务、患者出院后随访、复诊预约、满意度调查等服务。

（四）做好出院服务。各医疗机构要优化患者出院流程，缩短出院办理时间，让患者出院时“办得顺利、出得舒心”。一要告知患者如何办理出院手续和费用结算，并协助患者一次性办结。二要由主管医师及护士对出院患者进行健康教育指导，详细说明患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项，收拾妥当后应热情护送病人出院，不能行走的要用轮椅或平车将患者送出病房。三要由主管医师主动向患者或家属提供健康咨询热线，方便患者出院后进行电话咨询。四要实实在在做好出院患者电话回访服务，安排有责任心的专人负责，不要千篇1律、应付公事式地简单回访，要访出质量、访出效果，年度内出院患者回访率要达到100%。对于门诊就诊患者，可以在诊室或者取药窗口放置《门诊就诊征求意见表》，鼓励患者填写意见表并对当次就诊情况进行打分。

（五）做好随访服务。各医疗机构在做好院内就诊患者温馨服务的同时，还要高度重视下乡巡诊、慢病随访、查体建档及家庭医生进门服务等一切与居民面对面提供院外服务的时机，主动拉近医患关系，开展贴心服务。一要与居民面对面接触增加亲和力、熟悉感和信任度，方便留存联系方式，做患者有困难时能提供帮助的“亲人”、到医院就诊（包括向上级医院转诊、安置转院住院）的“熟人”。二要对居民面对面开展政策和服务内容宣传，将上级和本级出台的各项惠民政策详细的'向群众解读，争取群众的支持。三要更好地落实“察民情、听民声、解民忧、办实事”机制，利用网格员微信群等渠道原汁原味地收集、梳理、汇总居民想什么、盼什么，将群众对卫生健康工作的意见建议带回来，集思广益，进一步改进工作措施，提高服务效率。

三、行动安排

（一）动员部署环节。区卫生健康局召开“春风行动”动员部署会议，对全区卫生健康系统开展“春风行动”进行全面安排部署。各医疗机构要迅速组织行动，明确组织机构，制定活动方案，细化工作措施，明确责任要求。要统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“春风行动”的重大意义。

（二）查找问题环节。区卫生健康局将采取多种形式深入基层、深入群众进行调研，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议，通过召开乡医座谈会、群众座谈会、设置意见箱、开通热线电话等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务不方便、不放心、不满意的主要问题，并建立问题台账，限期整改。

（三）整改提高环节。医疗机构要根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项进行重点整改，务求取得实效。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上认真总结经验，积极探索规律，按照新要求对现行规章制度进行修订完善，不断提高医疗服务水平。

四、行动要求

（一）加强领导，明确责任。各医疗机构主要负责人作为本单位“春风行动”的第一责任人，要按照《实施方案》要求，切实加强组织领导，明确专门的组织领导机构，精心组织，周密安排。区卫健局要将各单位“春风行动”开展情况与绩效考核、评优评先工作充分结合，层层落实责任，切实把“春风行动”抓实、抓细、抓出成效。

（二）纠建并举，注重实效。各医疗机构要坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则，实事求是地深入查找人民群众不方便、不放心、不满意的问题，制定有效措施，全面整改提高。要把“春风行动”作为自我教育、自我改进、自我提高的有效手段，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，让人民群众真切感受到医疗卫生行业的新变化。

（三）加强宣传，营造氛围。各医疗机构要充分利用各种宣传阵地，宣传“春风行动”的意义目的，提高广大医务人员对“春风行动”的认识，在行动中体验，在体验中升华，在升华中提高，促进行动的健康开展。要注重培育创建行动示范单位，积累典型经验，加大宣传力度，发挥辐射作用，为行动开展营造良好的舆论氛围，奠定坚实的群众基础。

（四）强化督导，定期通报。区卫健局将组织机关全体职工采取明查与暗访相结合的方式，加强对“春风行动”开展情况的日常检查和集中督导。同时，每两个月组织局党组成员和各医疗机构主要负责人到卫健局现场听取满意度电话测评情况，督导情况和回访情况将定期在全系统通报，不断改善医疗服务，提升群众满意度。

提升医疗服务质量方案 篇8：

为全面推进我区公立医院高质量发展，持续提升区域医疗整体水平，根据省人民政府办公厅《推动公立医院高质量发展实施方案》（浙政办发〔20xx〕74号）、市人民政府办公室《关于进一步深化公立医院综合改革全面推动公立医院高质量发展的实施意见》（绍政办发〔20xx〕37号）等精神，实施区域医疗质量提升行动，具体方案如下：

一、工作目标

坚持“提能力、补短板、强特色”，突出医学高峰建设重点，围绕医疗质量安全核心，抓住救治能力建设关键，完善组织体系，落实核心制度，强化整合带动，推动区域医疗质量整体提升。到20xx年，全区医疗质量和服务能力明显提升，公立医院综合改革效果评价实现“省考”优秀，公立医院绩效考核“国考”成绩进入全省同级同类医院第一方阵，全省基层医疗卫生单位绩效考评进入全市前列，50%的基层医疗卫生单位省考进入A层级及以上，其中10%进入A+层级。

二、主要任务

（一）加强区域医学高峰建设

1.推进区域强院建设。加快邵逸夫医院绍兴院区建设，突出腔镜、肿瘤、脑科、生殖医学、康复医学、急诊创伤等六大中心，深化学科规划和开业筹备，推进院区“同质化”发展，打造“在上虞的高水平省级医院”。推动上虞人民医院与省内外强院名科的多学科合作，深化上虞区中医医院与邵逸夫医院的全面合作以及与中医名院的专科合作，推进上虞妇幼保健院与浙大妇院深度合作的基础上进一步深化与浙大儿院合作，支持上虞第二人民医院与浙大一院泌尿外科、胃肠外科、消化内科等优势学科合作，“借梯登高”助力强院建设。探索邵逸夫医院绍兴院区与区内医疗机构协同发展机制，推动区域医疗机构互促共进、良性发展。

2.强化重点学科建设。突出重点学科在医学高峰建设中的支撑作用，提升核心学（专）科、打造优势学（专）科，重点支持区域内发病率和近三年来外转诊率排名靠前的疾病病种所在临床学（专）科能力建设，推进心内科、神经外科、儿外科、新生儿科、烧伤科、骨科、麻醉科、重症医学科、妇产科、急诊医学科、感染科、中医传统医学等学（专）科建设。加强学科带头人培养、团队建设和学科管理，推动优化学科科研支持机制、业务协同机制、绩效管理机制，提升重点学科的引领力、创新力、支撑力。

3.加强科研技术创新。制定医疗卫生领域科研和学科建设奖励办法，鼓励医疗机构建立科研奖励基金，推动医学科研和技术创新。加强科研项目申报与科技成果转化，提升区内临床科研水平。支持医疗机构开展多种形式的科研和学术交流活动；支持区级医院参与建立研发机构，开展临床技术成果转化应用；支持医疗机构按规定申报开展新技术、新项目等；支持符合条件的医疗机构参与新药物、医疗器械、诊疗设备、医用材料、移动医疗产品等临床试验，提高科研成果的产出率和医学技术的创新力。

（二）提升区域重症救治能力

4.完善院前急救体系。优化急救资源配置，加强区急救中心和各分中心建设，完成汤浦、岭南等院前急救点设置，形成“1+N”区域院前急救体系，院前平均急救反应时间控制在“城区10分钟、乡镇15分钟”以内。进一步拓展“浙里急救”平台功能，实现“上车即入院”，患者信息院前院内快速共享。推进航空医疗救援合作新模式，打造覆盖陆空的急救通道，为患者提供一体化综合急救服务。

5.深化救治中心建设。深入推进区级医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、新生儿救治等急诊急救五大中心规范化建设，加强专科互补配合，畅通急危重症紧急救治通道，逐步形成分工明确、上下联动、转运通畅、信息共享、多科联合、防治康复全程管理的救治服务体系，提高心脑血管疾病、创伤、危重孕产妇和新生儿等对居民健康影响较大的重点疾病救治质量和效率。

6.发挥中心辐射作用。建立健全两大医共体总院在胸痛、卒中、创伤三大中心建设中的业务衔接和成果共享机制，形成高度协同的救治体系。落实中心技术引领、管理示范职能，加强中心对基层医务人员急救处置和诊疗技术的培训指导，带动提升基层医疗机构急救能力。强化中心救治端与基层首诊端有机衔接，畅通转诊绿色通道，提高重病救治成功率。发挥中心在社会面防治中的宣传指导作用，实现医防融合，提升救治效果。

（三）强化医疗质量安全管理

7.完善质控组织体系。构建以卫生健康行政部门为主导、各质控中心为平台、院内质控组织为主体的全区医疗质控工作网络体系，加强对全区医疗机构医疗质量管理与控制评价和医疗技术指导。成立区级医疗质量管理委员会，负责全区质控中心的规划、组建、考核和管理，指导全区医疗质量管理、控制与评价工作。建立健全质控中心主任负责制，进一步完善医疗机构院、科两级责任制。配齐配强医疗质量管理工作人员，持续加强医院医疗质量控制体系建设，制定涵盖主要临床专业、病种和技术的质量控制指标，推广全面质量管理、质量环、疾病诊断相关组绩效评价等医疗质量管理工具。用信息化手段贯穿医疗质量管理全过程，提高医疗机构医疗质量管理的精细化和科学化水平。

8.落实医疗核心制度。严格落实医疗质量18项核心制度，持续改进临床路径管理，严格医疗技术临床应用准入管理，加强单病种质量管理与控制，落实处方点评制度，强化合理用药管理，重点加强急诊、重症、肿瘤、内镜、病历等关键环节质量控制。加强医疗质量数据监测、分析、反馈，推进医疗质量持续改进。加强医务人员医疗安全教育和医疗安全隐患排查，落实医疗风险识别、评估和防范措施。加强医调案例定期分析，及时修补医疗质量安全管理短板。

9.加强质控检查指导。强化质控中心管理职能，加强对面上医疗机构的质控检查与指导。进一步充实质控检查指导队伍，健全完善定期检查与分片指导机制，落实质控检查指导人员绩效补偿机制，加大检查指导的频次和力度。建立检查发现问题的反馈、整改、销号相衔接的闭环管理机制，增进质控管理实效。定期、不定期邀请上级专家组织开展质控检查，不断提升医疗质量安全和精细化管理水平。

（四）完善质量提升保障机制

10.强化国考省考目标导向。围绕国家公立医院绩效考核和省公立医院综合改革考评，紧盯考评指标体系及Ⅲ、Ⅳ类手术占比、出院患者手术占比、百元医疗收入占比、门急诊和住院均次费用增幅、百名卫技人员科研费用、执业医师首次考试通过率等短板指标，明确目标、分解任务，全员动员、逐个突破，推动公立医院国考省考晋位升级，争取上虞人民医院国考排名进入前270名内并保持B++等级，上虞区中医医院国考排名前180名内并上升至B+等级，妇保院争取国考排名前50名内并保持B等级，二院达到省内同级同类医院前50名，全区省公立医院综合改革考评进入优秀行列。

11.加大医学人才引育力度。借助与长三角城市三甲医院合作契机，柔性引进一批区外名医专家来我区设立名医工作室，开展指导和诊疗活动。加强高端医学人才和优秀团队的精准招引，加大医学博士生和名校医学研究生招引力度，对高端医学人才、优秀医疗团队和高层次紧缺人才引进实行“一事一议”“一人一策”，提高引才有效性。加强学科带头人培养，强化区级名医与基层名医培育与评选，壮大本土化名医队伍。实施基层全科医生能力提升培训计划，加快提升基层诊疗能力。

12.发挥医共体整合带动作用。围绕“优质共享”目标，以“强统筹、促融合”为重点，强化医共体总院在分院功能布局、资源调配、诊疗业务、质量管理、人才培养、绩效考核等方面的统筹功能，推动医共体内管理同质化、业务互补化、发展协同化，带动提升基层医疗卫生机构服务能力、运行效率、发展活力，推进区域医疗服务优质均衡发展。加快医共体总院“七大”慢病指导中心建设，带动基层慢病管理能力，提升慢病诊疗质量。

三、行动周期

“区域医疗质量整体提升行动”以三年为一个周期，在全区各级各类医疗机构中部署开展。

（一）动员部署阶段（20xx年2月-20xx年3月）。主要任务是制定方案、广泛动员，组织各医疗机构围绕国家、省、市等相关要求和《行动方案》中的12项重点任务，排查在医疗质量提升中存在的`薄弱环节的质量安全隐患，制定详细方案，实行“统一报备，销号管理”。

（二）全面推进阶段（20xx年4月-20xx年12月）。主要任务是强化统筹、推进落实，督促各医疗机构逐项推进《行动方案》重点任务落实，每季汇总推进落实具体情况，协调解决推进落实过程中存在的困难和问题，确保区域医疗质量提升取得初步成效。

（三）深化提升阶段（20xx年1月-20xx年12月）。主要任务是对标对表、巩固提高，及时总结医疗机构医疗质量提升的好经验、好做法，不断查找影响医疗质量的难点堵点，明确年度重点，深化工作举措，着力攻坚突破，不断提升区域医疗质量整体水平。

四、有关要求

（一）提高认识，加强领导。实施“医疗质量提升行动”是深化医药卫生体制改革、促进区域医疗优质均衡发展的重要抓手，对于提高区域医疗质量、提升医疗机构内涵、构建和谐医患关系、促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗机构要把医疗质量提升作为当前和今后一个时期医院管理的一项重点任务来抓，加强组织领导，强化责任意识，落细落实任务。贯彻落实情况将列入医疗机构专项巡察。

（二）积极行动，务求实效。各医疗机构要对照《方案》要求，统筹谋划、周密安排、细化举措、创新方法，切切实实抓好工作落实。要以《方案》为指导，改进医疗管理，规范医疗行为，提升医疗质量，确保医疗安全。要将《方案》的实施与日常医疗管理工作密切结合起来，充分调动广大医务人员参与的积极性、主动性，确保行动取得实效。

（三）认真总结，持续改进。医疗机构在组织实施的基础上，要认真总结经验，针对存在问题和薄弱环节，及时改进。要在方案中强化核心制度建设，建立医疗质量持续提升的长效机制。要树立典型，通过示范医院建设、召开现场会等形式，推广医疗质量管理、医疗风险防范的好经验、好做法，不断提升医疗质量水平，更好地服务广大人民群众。