肺栓塞应急预案实用5篇

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羊水栓塞应急预案1

羊水栓塞应急预案

应急预案

1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

2、抗过敏、解痉药的应用

（1）静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律减慢时10-20分钟重要。

（2）罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

（3）氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。

3、抗休克

（1）纠正心衰：低右。

（2）血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开

始，依病情调节滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。

6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

程序

立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠

学而不思则罔，思而不学则殆。上面这5篇肺栓塞应急预案就是山草香为您整理的杀虎口下载范文模板，希望可以给予您一定的参考价值。

肺栓塞应急预案情景模拟2

肺栓塞应急预案的情景模拟手稿（终结篇1）

（背景）某周三晚饭后，骨伤科病房，病人及家属多半在走廊里活动，此时病房里比较吵杂。值班护士小张和小孙正在护士站有条不紊地处理着当班工作……。

突然，一位妇女跑至护士站说道：“护士，我爸爸刚刚下地走路，上床后感到胸痛/气喘不上来，你能看看嘛”。

“你爸爸是哪床？”护士小孙急切地问道。

“10床，王刚，前天手术的”她道。

“我去看看”小孙边说边拿着血压计同家属至床边。

只见患者躺在床上，捂着胸口，只喊“喘不上气”，不时还咳嗽两声，小孙道：“你放轻松，慢慢呼吸”立即予病人摇高床头，接上氧气，并测量血压，值为130/80,心率90次/分。

“现在血压是正常的，你先卧床休息会，我去汇报医生”，小孙离开病房，走至医生办公室：“医生，10床前天行全膝关节置换，今天活动后感胸痛、呼吸困难，血压130/80,脉搏90次/分，氧气已经吸上了，你们再去看一下”小孙答道。

这时那名妇女跑至医生办公室说道：“医生，我爸爸胸痛的更严重了，你赶快去看看” 值班医生、研究生小杨和小孙赶至床边，这时病人面色苍白，是有咳嗽、呼吸更急促了“医生，我胸口好痛，喘不上来气了…”，小孙快速调高氧流量。

医生听完心音，对小孙说： “给他先急查心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、生化、以及凝血吧；小杨你联系一下心电图室及CT室，行床边心电图及胸片”

“小孙，再给他接个心电监护，小杨，联系ICU急会诊”医生。

此时小孙迅速推抢救车至床旁，开通一组静脉通道，并将血抽好。小张迅速将心电监护接上，示心率110次/分，血氧90%，呼吸50次/分，血压150/90 这时病人大汗淋漓，胸痛加剧，烦躁不安。

“杜冷丁50mg肌肉注射，氨茶碱加生理盐水250ml静滴”医生。

小孙快速重复一遍，“杜冷丁50mg肌肉注射，氨茶碱加生理盐水250ml静滴”立即将药抽好给患者用上（看时间，记录），并再开放一组静脉通道。（小孙上氨茶碱，小张回治疗室抽杜冷丁）

医生予患者行血气分析。5分钟后患者口唇发绀，叹息样呼吸，极度焦虑不安、恐惧，血氧降至80%，小孙迅速予病人面罩吸氧。

患者血压逐渐将至90/50,心率波动在120-150次/分，心律不齐，“给予多巴胺80 mg，5％葡萄糖液250ml静滴” 医生道。

小孙快速重复一遍，“多巴胺80 mg，5％葡萄糖液250ml静滴”立即将药抽好给患者用上（看时间，记录）

小张对患者女儿说道：“你父亲现在病情很危重，我们医生、护士正全力抢救，请你们家属配合离开病房”。并予患者以屏风遮挡。

ICU医生会诊决定立即将患者转至ICU继续治疗。医生予患者家属进行谈话、签字。小张立即准备小氧气筒、监护及危重病人转运单与研究生小杨一起将病人转至ICU。小孙整理用药及物品，做好危重病人抢救记录，并进行病例、电脑交接。（后续）经过ICU气管插管、溶栓等综合救治，老人的血压、心电等趋向平稳。护士长总结：这次抢救十分及时、抢救也十分成功，大家配合的很好。据了解，目前王老病情比较稳定，不过需在医院继续住院观察。

肺栓塞应急预案3

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2016-07-25 地点：抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程

培训目标做好护理人员的培训及演练，做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [流程] 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [(1)患者入院时情况： 患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。

现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。既往史：有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。个人史：吸烟30余年，20支/日。

体格检查：T:℃,P:98次/分，R:22次/分，Bp:155/95mmHg。神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。

辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。

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突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。立即进入初步抢救：(1)、处置流程： ①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。

②管床医生下达抢救医嘱：(护士A)立即连接心电监护，持续心电监护，监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示： BP65/34mmHg,P0次/分，R0次/分，SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度4-6L/min。同时嘱护士(C)给予开通三组静脉通道。

③值班医生立即给患者做体格检查示：患者意识丧失，呼之不应，唇发绀，呼吸微弱，双肺呼吸音微弱，心率0次/分，左下肢肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。

④即可行心肺复苏，并给予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组，心电图室，麻醉科。

⑤08:30药物抢救：积极抗休克治疗：(1),补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)(第一组静脉通道);(2)升压，多巴胺200mg +%NS/30ml,2ml/小时泵入，随血压情况调节(第二组静脉通道)。(护士A)⑥08:30麻醉科赶到病房。立即行气管插管，并行呼吸气囊维持呼吸。⑦08:45经过五个回合有效心肺复苏，患者意识恢复，心跳恢复，自主呼吸恢复。目前心电图监护提示：BP78/44mmHg,P68次/分，R32次/分，SpQ2 78%。

⑧嘱护士(B)立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖，心梗三项、凝血四项，D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。

⑨医生向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。(附病危通知书)(2)、08:45 初步诊断

床边心电图结果提示：V1-V3的T波倒置，ST段抬高，呈现SIQIIITIII征，肺型P波。结合患者病史及目前症状，床边心电图治疗初步诊断：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。(2)、08:48 沟通病情

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医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。结合患者病情，目前可行溶栓治疗，再次向患者家属交代利弊，患者家属仍拒绝转上级医院治疗，要求在我院溶栓治疗，家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。(附溶栓同意书)(3)、08:53溶栓治疗： ①溶栓治疗：尿激酶：负荷量26万IU,静推10分钟，随后以13万IU/h维持静滴12小时；另可考虑2小时溶栓方案；按120万IU剂量，维持静滴2小时(第三组静脉通道)。(护士B)②监测生命体征，此时心电监测生命体征提示： BP92/53mmHg,P108次/分，R30次/分，SpQ2 87%。(4)09:10 部分急查结果回报

①血浆D-二聚体 /(),凝血四项示： APTT 18 sec。②溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时，即应启动规范的肝素治疗。(5)、10:10病情好转： 患者呼吸困难较前好转，唇发稍绀，间断发音，诉左侧胸痛较前好转，心电图监护提示：BP98/55mmHg,P108次/分，R28次/分，SpQ2 88%。(6)、13:30规范的抗凝治疗。

①13:16溶栓后凝血四项结果提示：APTT 52 sec。部分凝血活酶时间降至正常值2倍。

②抗凝治疗；普通肝素3500U静推，接着700U/h(最大1000U/h)静滴，抗凝治疗开始3小时后测定APTT,维持APTT50-70秒，维持48小时，48小时后根据情况决定是否继续。也可采用低分子肝素替代普通肝素，根据体重调整剂量。(护士C)(7)、治疗结果： 患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转，胸痛缓解，心电监护示：BP122/75mmHg,P95次/分，R24次/分，SpQ2 94%。

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急性肺栓塞应急预案

一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现

1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。

2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2 3、深静脉血栓的体征。

4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。

5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。(S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏)。

6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。

7、D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。

8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。三、急救预案

1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。

3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品肌注，必要时重复给于。5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。

(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d,共用12周。(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。

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尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。

(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。

8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。

(1)毛花苷C 加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K 稀释后静注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗：DVT和PE治疗相同。

四、程序

发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程

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急性肺栓塞应急预案4

急性肺栓塞应急预案

一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。

二、临床表现

1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。

2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2 3、深静脉血栓的体征。

4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。7、D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。

8、螺旋CT和电子束CT：作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。

9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。

三、急救预案

1、病人平卧，保持安静，立即通知医生。尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。

3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。

4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品肌注，必要时重复给于。

5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：

(1)肝素：首剂50-70mg加生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。

(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。

7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。

(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。

8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。

(1)毛花苷C 加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K 稀释后静注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。四、程序

发现患者病情变化→吸氧 → 通知医生 →建立静脉通路→ 心电监护 → 观察生命体征及病情 → 告知家属 →记录抢救过程

1、病人平卧，保持安静，立即通知医生，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。

2、快速给氧，流量4-6L/min，心电监护，并注意保持气道通畅。3、心电监护，观察生命体征及病情

4、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。

5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本如血气分析及D-2聚体 6、溶栓抗凝治疗：如肝素、口服抗凝剂，尿激酶溶栓治疗

7、积极抗休克治疗，补充血容量，及时纠正电解质紊乱，必要时应用强心剂和利尿剂，防止心衰。7、通知家属 8、记录抢救过程

肺栓塞应急预案5

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2016-07-25 地点：抢救室培训方式 培训人赵雅菲记录人 参加人员责任护士、值班医生 培训内容肺栓塞应急预案及处理流程

培训目标做好护理人员的培训及演练，做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理 [流程] 发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程 [(1)患者入院时情况： 患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。

现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。既往史：有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。个人史：吸烟30余年，20支/日。

体格检查：T:℃,P:98次/分，R:22次/分，Bp:155/95mmHg。神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。

辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。立即进入初步抢救：(1)、处置流程： ①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。

②管床医生下达抢救医嘱：(护士A)立即连接心电监护，持续心电监护，监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示： BP65/34mmHg,P0次/分，R0次/分，SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度4-6L/min。同时嘱护士(C)给予开通三组静脉通道。

③值班医生立即给患者做体格检查示：患者意识丧失，呼之不应，唇发绀，呼吸微弱，双肺呼吸音微弱，心率0次/分，左下肢肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。

④即可行心肺复苏，并给予肾上腺素 1mg 静推。即刻通知医院抢救小组，心电图室，麻醉科。

⑤08:30药物抢救：积极抗休克治疗：(1),补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)(第一组静脉通道);(2)升压，多巴胺200mg +%NS/30ml,2ml/小时泵入，随血压情况调节(第二组静脉通道)。(护士A)⑥08:30麻醉科赶到病房。立即行气管插管，并行呼吸气囊维持呼吸。⑦08:45经过五个回合有效心肺复苏，患者意识恢复，心跳恢复，自主呼吸恢复。目前心电图监护提示：BP78/44mmHg,P68次/分，R32次/分，SpQ2 78%。

⑧嘱护士(B)立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖，心梗三项、凝血四项，D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。

⑨医生向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划并签字告病危。取得家属同意并进行下一步治疗计划。(附病危通知书)(2)、08:45 初步诊断

床边心电图结果提示：V1-V3的T波倒置，ST段抬高，呈现SIQIIITIII征，肺型P波。结合患者病史及目前症状，床边心电图治疗初步诊断：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。(2)、08:48 沟通病情 医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。结合患者病情，目前可行溶栓治疗，再次向患者家属交代利弊，患者家属仍拒绝转上级医院治疗，要求在我院溶栓治疗，家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。(附溶栓同意书)(3)、08:53溶栓治疗： ①溶栓治疗：尿激酶：负荷量26万IU,静推10分钟，随后以13万IU/h维持静滴12小时；另可考虑2小时溶栓方案；按120万IU剂量，维持静滴2小时(第三组静脉通道)。(护士B)②监测生命体征，此时心电监测生命体征提示： BP92/53mmHg,P108次/分，R30次/分，SpQ2 87%。(4)09:10 部分急查结果回报

①血浆D-二聚体 /(),凝血四项示： APTT 18 sec。②溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时，即应启动规范的肝素治疗。(5)、10:10病情好转： 患者呼吸困难较前好转，唇发稍绀，间断发音，诉左侧胸痛较前好转，心电图监护提示：BP98/55mmHg,P108次/分，R28次/分，SpQ2 88%。(6)、13:30规范的抗凝治疗。

①13:16溶栓后凝血四项结果提示：APTT 52 sec。部分凝血活酶时间降至正常值2倍。

②抗凝治疗；普通肝素3500U静推，接着700U/h(最大1000U/h)静滴，抗凝治疗开始3小时后测定APTT,维持APTT50-70秒，维持48小时，48小时后根据情况决定是否继续。也可采用低分子肝素替代普通肝素，根据体重调整剂量。(护士C)(7)、治疗结果： 患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转，胸痛缓解，心电监护示：BP122/75mmHg,P95次/分，R24次/分，SpQ2 94%。

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一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现

1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。

2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A2 3、深静脉血栓的体征。

4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。

5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。(S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏)。

6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。

7、D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。

8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。三、急救预案

1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。

3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品肌注，必要时重复给于。5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。

(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d,共用12周。(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。

(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。

8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。

(1)毛花苷C 加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K 稀释后静注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成(DVT)的治疗：DVT和PE治疗相同。

四、程序

发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程