手术室护理论文 手术室护理论文4篇

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手术护理论文1

[摘要]目的:探讨手术室常见差错原因及预防措施。方法:针对常见差错出现原因采取积极预防措施,防范于未然。结果:保证患者的安全,杜绝医疗差错事故的发生。

[关键词]手术室;差错;预防措施

手术是一项由医生、助手、麻醉师及手术室护士之间密切配合才能完成的复杂工作。无论哪一个环节出了问题,都可以影响手术的成功。以致给患者带来巨大的痛苦,所以手术中保证患者的安全极为重要,这就要求手术护理人员能细致主动敏捷地配合各种手术的开展,保证杜绝医疗差错事故的发生。

1常见差错

遗留物品于人体腔内

手术中遗留物品于人体胸腹腔内,常见有缝针、纱布、吸引器头、剥离子、敷料、附件、止血钳等。

1.2手术器械物品准备不全

专科器械遗漏,矫形器械规格不全,敷料数目不足,吸引器负压不足,电凝不凝,受损器械不能及时修复等。

1.3术前和术中物品器械数目清点不符

如纱布、缝针,血管钳等,不能及时关闭胸腹腔,患者遭受多次探查影响术后恢复。

1.4手术摆放不舒适

不能充分暴露手术部位影响手术的操作。

1.5手术不当引起并发症

手术安置过紧引起局部血液受阻,损伤组织及神经。常见有尺神经、桡神经或腓神经损伤,致术后损伤部位麻木,功能障碍。

1.6电烧伤

手术中高频电刀使用不当,负极不平整。铅板,铅板老化,肢体与易导电体直接接触,引起灼伤。

1.7用药错误或输错血

危重患者抢救时慌乱不能认真执行“三查七对”,输错血多见于多个患者同时输血而未认真查对。

1.8输液不当

常见有输液速度过快,液量过多造成患者发生心功能不全。反之,失血性休克患者液速过慢,未能及时补充有效血容量,延误抢救时机。

1.9导管连接错误

胸腔引流管连接错误导致气体进入胸腔,导尿管脱出,阻塞,影响手术及病情观察。

2预防措施

2.1加强医疗技术管理,健全制度,严格执行

健全规章制度,严格执行手术室各项操作常规,是防止差错事故发生的关键。因此根据存在的医疗安全隐患,结合医院整体护理质量标准与护理安全防范事故措施的制度,健全手术室的各项管理制度。如:手术室器械管理制度,消毒隔离制度,安全防范制度,查对制度,交接班制度等。强化组织学习,严格执行。器械物品管理,做到“三有数”、“四固定”、“五规范”。“四固定”是指固定位放置,固定数量。固定专人保管,固定时间检查和保养。“三有数”是指要求每一位护士对手术室所需使用器械的种类及数量心中有数,对器械的性能质量心中有数,对术前术中术后的器械清点使用数量心中有数。“五规范”是指规范器械敷料表格登记,规范手术划皮前洗手护士与巡回护士共同清点台上所有的器械敷料,核准登记,规范大手术时间长中途护士换班要做好交接班,按照要求核查无误才能缝合切口皮肤,规范统一纱布垫的规格,有尾纱条缝标志,不锈钢圈,脑棉片缝牢黑线标志,敷料打包前检查合格,10条1捆确认无误,才能打包消毒。从而达到了制订制度必清,执行制度必严,违反制度必究,把护理缺陷杜绝于萌芽状态。

2.2根据差错事故的原因制订对策

以高尚的医德,以患者至上,手术安全第一为宗旨,医护之间配合完成手术程序,特别是危重手术患者和复杂手术患者,医护人员处于思想紧张,工作忙乱时失误率高的特点,制订相应的措施,做到四到位。第一任务到位,第二责任到位,第三措施到位,第四实习带教到位。质量三抓,第一,抓易出差错的时间;第二,抓易出差错的环节;第三,抓易出差错的人,从而达到职责分明,目标明确具体,责任到位。

参考文献:

[1]

手术室护理论文2

一般资料

选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院行择期手术的患者120例,按照护理方案分为对照组和观察组,每组60例。其中对照组男37例,女23例,年龄18~65岁,平均(±)岁;观察组男35例,女25例,年龄19~64岁,平均(±)岁。两组患者性别、年龄等一般资料资料比较,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。

护理

对照组患者给予手术室常规护理,观察组在常规护理基础上进行有效沟通,构建起良好的护患关系,主要包括以下措施:(1)术前沟通:①尊重患者,建立信任。护理人员需要尽可能的了解患者的一般情况,除了手术名称、病史、既往史以及手术史外,还需要关注性别、年龄、籍贯以及文化程度等,据此分析出每一位患者的性格特点、文化层次等,然后在采取相应方式进行沟通。手术前1d应做好访视,坚持礼貌待人,注意对患者使用尊称或恰如其分的称呼,以便能够获取患者的信任与好感。注意沟通过程中,举止应大方,态度诚恳,语言温柔,向患者和家属介绍自己为该台手术的巡迴护士,向他们讲明自己在整个手术过程会全程陪伴,同时还应当努力为患者提供安全和舒适的环境。②因人而异,灵活多变。如在介绍疾病知识和手术、麻醉知识,如果患者文化程度高,则可以应用一些专业术语,对于文化程度低的则需要使用一些通俗、易于理解的语言;多数老年患者反应慢,护理人员应当不断耐心地重复讲解。③特殊问题,特殊对待。不少患者在术前可能会提出一些特殊的问题,典型的如手术否能够根治、是否会复发、手术能否一定会成功,护理人员在回答时应仅可能的和手术医师口吻一致,禁止出现含糊其辞的语言;详细介绍手术过程或步骤。(2)术中沟通:①耐心解释,争取患者配合。在进行手术常规准备的过程中,如肢体约束,或大口径静脉留置针穿刺等,均应与患者保持沟通,以取得患者的配合。注意语气,禁止出现命令式语,保持动作的轻柔和敏捷,不应出现拖、拉等粗暴动作。②关心患者,沟通及时。一些非全麻患者在手术过程由于对周围环境敏感,意识处于高度集中的精神状态。手术中任何的电刀、吸引器或者手术器械的声音都可能加剧其紧张和烦躁感,会在不同程度上影响生命体征变化。护理人员此时应当及时解释声音来源,告知患者仪器使用的目的和必要性。同时,一些手术脏器的牵拉以及压脉带使用都可能导致患者不适,部分患者甚至无法忍受,护理人员应当及时耐心进行劝导鼓励。③注意合理使用肢体语言。手术过程中,可以利用手势、动作、体态来向患者传递信息,使用恰当的肢体语言能够有效提升患者对护士的信任感。对于儿童、老人适时的触摸,可以反映出对患者的关怀。部分情况下,患者对手术反应强烈,护理人员可以紧握其手来传递力量,使患者感受到温暖。(3)术后沟通:在术后回访中,多数患者术后预期效果好,患者自己也非常满意,但是一些手术中为抢救生命,不得已手术摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能,护理人员在沟通中应当区别对待。对术后有残缺的患者,应当注意面部表情,不能够为患者情绪所左右而表现出哀伤等消极情绪,可以利用柔和自然的表情来传递对于患者的关心、同情。如果一味的使用语言来解释和安慰是无益的,部分情况下甚至有害,沟通的关键在于鼓励患者勇于面对现实,振作精神。

观察指标

采用手术室自制满意度调查问卷,对患者满意度进行调查,满分100分,非常满意:≥90分;满意:80~89分,一般满意:70~79分,不满意:<70分;总满意=非常满意+满意+一般满意。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别对患者抑郁及焦虑程度进行评价,抑郁自评量表(SDS):重度抑郁:≥72分;中度抑郁:62~71分,轻度抑郁52~61分;焦虑自评量表(SAS):共20个项目,采用1~4分四级评分制,重度焦虑:≥69分,中度焦虑:59~68分,轻度焦虑:50~58分。

统计学处理

采用软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<为差异有统计学意义。

2结果

两组SDS、SAS评分比较

与对照组比较,观察组患者SDS、SAS评分均更低(P<)。

两组护理满意度比较

观察组患者总满意率为%,明显高于对照组的%,差异有统计学意义(P<)。

3讨论

对手术患者实施精心、全面、有效的护理已成为手术室工作的重点,要求护理人员更应关注患病患者,重视患者所处的家庭及社会环境,完成从过去的简单的疾病护理向以人为本的全面的整体护理阶转变。言语交往是护理人员工作的重要手段,在手术前后,通过亲切而有感染力的交谈,适时的劝导,能够形成较为积极的效应,不仅能够改善患者的精神状态,强化护患之间的心灵沟通,促进相互理解和信任,还有利于提高患者的配合度,使手术取得良好效果。肢体语言也是一个重要沟通方式,通过握手、抚摸等能够让患者感受到来自于护理人员的诚挚关怀,舒缓手术的紧张心理。本研究术前、术中、术后采取了有效的护患沟通性语言后,患者的满意度和焦虑评分、抑郁评分均优于对照组(P<),进一步证实了其有效性。

4结语

手术室护士论文3

关键词 护理教学;手术室;继续教育

随着外科手术向高精尖和微创技术方向发展,护理的新理论、新技术也不断涌现,对手术室护士提出了更高的要求,若只能机械的传递器械已不能满足手术室整体护理要求,在手术室开展护理教学查房(以下简称“查房”)式专业培训有助于提高手术室护士的综合素质及护理质量。我们结合手术室护理特点,从2006年元月开始在全院9个专科手术室开展“查房”式业务培训,取得了满意的效果。现介绍如下。

1 基本情况

我院是一所综合性的“三级特等”医院,拥有病床近3000余张,设置手术间64间,日手术量高达200余例,能开展各类腔镜手术、脏器移植手术、关节置换手术及复杂疑难、重症的外科治疗。手术室护理人员160名,护理管理采取人员相对固定,分专科组配合手术,走专科护士培养发展道路,要求护士不仅具备扎实的专业理论知识,及熟练的配合各类手术技能,还必须具备解剖学、外科学、护理心理学及计算机操作技能等,才能适应现代医学的发展。

2 “查房”形式和方法

查房形式 采取回顾性查房,主要根据科室护士长年初制定的培训计划拟订题目,每次安排有丰富工作经验的护士2名,收集资料,准备幻灯片,做主讲人,全体护理人员参加,并提问工作中遇到的实际问题,由主讲人回答,大家补充讨论。要求每月1~2次,每次1~2h,重点选择各专科具有代表性的手术进行查房,以提高护士专业素质及手术配合质 量。

查房前准备 由主讲人根据拟定题目通过查阅相关书籍、病人病历、手术操作拍照片及计算机网络下载图片等方法收集查房资料,再结合自身工作经验,撰写查房内容,并制作powerpoint幻灯片。

查房的内容 包括疾病的临床表现,病理生理变化,疾病诊断、手术治疗方案、手术应用解剖学、手术步骤、麻醉方法、手术体位、术前准备(病人准备及手术器械物品准备)、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术后处理等整体护理全过程。

查房的范围 主要针对各专科常见特大手术、新业务、新技术、新手术进路,如全胃、脾脏、直肠切除术、脏器移植术、关节置换术、椎体内固定术、人工耳蜗植入术、颅内肿瘤摘除术、冠脉架桥术及美容整形术等,进行全院手术室护理教学查房。各专科手术室组织常见手术及技术操作,仪器设备使用查房。

3 “查房”的效果及体会

提高了护士学习专科知识的兴趣及效果 护理教学查房式业务学习,彻底改变了灌输式教学模式,使被动听课变为主动积极参与式学习,师徒共鸣,理论与实际相结合,明显降低了不认真听课,交头接耳,大声喧哗的发生率。调动了听课人员的学习积极性和主动性,由被动参与讨论变为主动参与提问、讨论。既活跃了课堂学习氛围,又提高了学习效果,使护士的专科理论知识及技术操作→←水平明显提高,每季度一次的理论考试成绩由平均81分上升至93分。每月进行一项操作考试由平均90分上升至97分(详见表1)。表1 教学效果评价注:*用“请大家安静”警告阻止不遵守课堂纪律现象

提高了护士的综合素质 通过查房学习,使护士了解了疾病的发生发展及治疗方法,扩大了知识面,不仅知道应该怎么样,而且懂得了为什么这样做,改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象,使术前访视及术后回访工作更完善,护士回答患者及家属提问更准确,从而建立了信赖-合作的护患关系,使患者主动配合手术治疗[1],密切了护患关系,术后回访病人满意率达100%。

提高了护理服务质量 通过查房,使护士全面掌握了手术的配合方法,使术前准备更加完善充分,手术配合变被动为主动,提高了护士的预见性,增强了服务意识,使医护配合更加默契,医生对手术室的服务质量满意度由88分上升至95分;满意率由90%上升至%。

拓宽了护士的知识面,提高了教学和科研能力 通过查房前的准备,护士应用计算机查阅资料,收集医学护理新知识、新技术,不断掌握医护新动态,并通过多媒体授课方式与同仁共同分享,既锻炼了护士的教学能力,又提高了计算机的应用能力,有助于教学和科研能力的提高,手术室每学年被学生提名表扬的护士达30余名,教学质量评价达95分以上。聘用护士由不会写护理论文到能刊出护理论文,共20篇。截至目前为止全院手术室共刊出护理论文100余篇,获军队医疗护理“三等奖”2项,教学“三等奖”1项,出版专著一部,参编专著及教材3部。 综上所述,护理教学查房适用于对各级护士的长期培训和继续教育。可将护士在护理临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识,使理论密切联系实际, 让护士能真正掌握所学的临床护理知识, 同时培养和锻炼护士的操作能力、 观察能力、 分析思维能力和临床实际工作能力[2]。

参考文献

手术护理论文4

[关键词]腰椎间盘突出症;手术;护理

腰椎间盘突出症的治疗方法有多种,我科采用局麻小切口腰椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出症,具有术后即解除下肢牵拉痛,卧床时间短,恢复效果好,不容易复发等优点。我院于2003年1月~2004年12月进行腰椎间盘摘除手术63例,现将手术前后护理报告如下。

1资料与方法

一般资料本组63例均以一侧肢体牵拉性疼痛为主要症状,严重时不能行走。其中,男38例,女25例;年龄28~66岁,病程最长10年,最短1个月,其中58例患者均经过保守治疗后症状缓解,但反复发作。5例患者发病后未经过正规治疗而剧烈疼痛影响工作和生活,要求手术治疗,术后即解除疼痛,未发生并发症。

手术方式在局麻下取腰椎棘突旁纵切口,长约4cm,暴露腰椎板,切除黄韧带然后用咬骨钳咬1cm×2cm骨窝,将神经根向内分离,发现椎间盘明显突出,尖刀切开纤维椎环、摘除髓核。腰腿痛已松解,足趾活动正常,放置引流胶管一条,分层缝合。

2术前护理

手术训练由于腰椎间盘摘除手术采用俯卧位,时间1~2h,患者往往感到不习惯,甚至难以忍受,所以在手术前1~2天开始卧位训练,帮助患者逐渐适应手术卧位,提高耐受能力。方法:患者取俯卧位,在胸腹部垫一纵向软垫,头侧卧,逐渐训练至持续俯卧1~2h。

术前健康教育绝大部分患者对手术抱有恐惧心理,手术能否解除他们的痛苦,有否发生并发症等均成为患者的心理负担护理论文。护士要列举成功病例,并用通俗易懂的语言,亲切而体贴的躯体语言,解释手术的方法、目的、术后注意事项。并善于了解患者的心理反应,给予相应的帮助,使其处于接受手术的最佳心理状态。

床上大小便训练腰椎间盘摘除患者手术后一般需要绝对卧床3天。大部分患者不习惯床上排大小便,所以,必须在术前2天训练床上大小便习惯,使手术后能适应床上排大小便。

3术后护理

一般护理观察患者生命体征变化,术后一般绝对卧床3天,术后24h内适宜平卧位,以自然压迫切口,防止出血,为了减轻患者不适,可以协助患者翻身,并注意保持脊柱纵轴位,在患者腰背部放一长枕,方便患者依靠,禁忌扭曲脊柱。

切口引流管护理手术常规放置负压引流管,术后保持引流管通畅,防止管道折叠或扭曲,密切观察引流液量、颜色。术后4h内引出液超过300ml,提示可能有活动性出血,应报告医生处理;观察引出液颜色,如无色或淡红色,提示有脑脊液引出;术后第二天,引流液等于20ml可拔管,注意观察切口渗血情况。

术后早期功能锻炼术后3~4h开始帮助患者双下肢直腿抬高活动,抬高角度从15°开始,逐渐增大,每次活动5~10次,每2~4h活动1次。术后第一天指导患者主动屈伸双下肢关节,术后第4天,佩带腰围离床活动,起床方法:患者平卧屈曲双腿双脚,轻抬腰臀部,带上腰围然后翻身侧卧,双下肢垂直于床缘,双上肢撑着床,使躯干慢慢离床而坐起,无自觉不适后站立行走,步态稳健后,指导患者大步行走或倒后行走,使腰肌得到锻炼。

健康教育及出院指导术后1个月开始腰背肌功能锻炼,腰椎间盘摘除手术后3个月内禁忌弯腰负重,避免弯腰活动[1],教会患者下蹲拾物的方法,大小便宜使用座厕凳。

4讨论

腰椎间盘摘除手术的成功和预防术后复发,有赖于优质的护理配合。目前腰椎间盘突出症在中青年人发病率显著增加,他们自信心较强,不在乎手术前训练卧位及床上大小便,往往给手术后带来不必要的痛苦;不牢记手术后禁忌事项往往引起复发,如何使患者自觉地接受术前的训练和术后护理以及预防措施,很大程度上与护士健康教育的能力紧密相关。因此,护士要有较强的专业理论知识和教育能力。

术后早期功能锻炼可防止神经根粘连,促进血液循环,避免并发症出现[2],促进康复。活动的角度、数量、时间可因人而异,以患者不感到疲劳和痛苦为宜。循序渐进增加活动量,在患者有一点点进步时即给予鼓励,以增加信心,促进身心健康。建议患者饮牛奶每天250~300ml,以利补充钙,多吃新鲜蔬菜、水果,适当健身及晒太阳,利于钙的转化,使骨骼更强健。

[参考文献]

1赵定麟。脊柱外科学。上海:上海科学技术文献出版社,1997,10.

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