未成年监护责任书优质5篇

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未成年监护责任书【第一篇】

与被监护人关系：________________母女

我的'自年月至年月在市居留学习。在此期间，我委托中国公民作为我的监护人。监护人有权代表学生家长处理我在京期间的一切事务。

委托人签字：________________

_____________年__________月__________日

未成年监护责任书【第二篇】

由于学前班学生年龄小，体质差，没有学习能力，生活不能自理，自我保护能力差，属于社会中的弱势群体，因而需要家庭、社会和学校共同呵护。为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规，结合我班实际，特签订本安全责任书。

一、雏鹰学前班双休日、法定节假日不上课，每周周一到周五的作息时间为：上午8:30——11:00，下午2:30——4:00。学生在此作息时间外发生的任何事情，不论时间和地点，一律与班级和教师无关。如果学生在此作息时间内发生伤害事故，而伤害事件的发生与班级的设施无关，或者虽与班级的设施有关，但班级的设施并无缺陷，教师也履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生的，教师不负任何责任。不是上课期间，禁止学生在校内、教室里逗留玩耍，一旦发生意外，由家长(监护人)负责。

二、请各家长(监护人)把握控制学生入学时间，避免学生在途中玩耍，酿成不安全事故。如因不按作息时间入学，出现事故者其责任自负。

三、学前班学生的家长(监护人)的监护关系不因学生的入学而转移给班级教师，教师与学生只是教育管理关系，家长(监护人)要配合老师做好学生的安全工作，加强对学生安全意识的培养，教育学生不动手打人，不做不安全的游戏。学生之间如果产生争执和矛盾，家长(监护人)之间要相互包容。如有特殊情况要及时找老师反映，不能擅自找孩子解决，因此造成恶果的，责任自负。

四、每天上学、放学,家长(监护人)必须按时接送子女，与上课教师当面接交，不得随意委托他人接送，也不得委托未成年人接送，更不能让学生独自入校、离校，不得麻痹大意。若不能按时接送或接送不到位，造成不安全事故，由其家长(监护人)承担一切后果。

五、凡遇雷雨、霜冻、冰雪等恶劣天气，家长(监护人)必须接送子女，确保安全，如果因为家长(监护人)未采取任何措施接送子女，路途上出现一切事故，由家长(监护人)承担全部责任。

六、家长(监护人)不得让学生携带、玩弄或代购玩具、电器、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机、镭管、农药等易燃、易爆及有毒、有害危险物品，凡因家长(监护人)对以上物品管理不善或让学生代购，出现一切事故均由学生家长(监护人)或当事人承担。

七、严禁学生在任何地点任何时间下河洗澡、捕鱼以及到危险地方玩耍，否则出现不良后果，家长(监护人)承担全部责任。

八、学生在校内外打架斗殴造成伤亡事故其责任自负。教师有批评教育学生的义务，但没有每天放学后把每个学生送回家的义务。

九、严禁学生上学放学途中追车，爬车、骑自行车等，造成伤亡事故的其责任自负。

十、注意饮食卫生，不食用过夜及过期变质食品(包括饭菜)，不带食品到教室，不购买、食用“三无食品”，否则，一切不良后果均由当事人或家长(监护人)承担。

十一、注意季节气候变化，预防疾病，防止疫情扩散，不隐瞒学生病史，当得知学生有病，尽快到医院看护治疗，否则延误治疗造成伤亡，其责任由家长(监护人)全部承担。另外，学生有其他特殊情况的，家长(监护人)应主动向老师交流和汇报，否则，出现不良后果，一切自负。

十二、学生在校园内发生安全事故，家长应积极配合教师及时采取措施救助受害学生，有责任一方的学生家长应承担赔偿责任。

十三、家长(监护人)通讯联系方式和家庭住址必须告知教师，如果发生变化，应及时通知教师，否则，学生如果出现什么不良后果，需及时联系家长，又无法联系的，一切后果由家长负责承担。

十四、此责任书一式二份，学前班教师一份，家长代表一份。此责任书一经签字即行生效。

雏鹰学前班签字：

1、教师必须按规定时间到园、离园，有事要请假，不能擅自离岗，否则按旷工处理。

2、教师必须在上课前5分钟交接班，教室内不能没有教师，若因空岗对幼儿造成伤害的，由任课教师负责。

3、教师上课期间不准随便离开教室，课堂上除教幼儿知识外，还要负责幼儿上课期间的人身安全，教师对幼儿一定要细心、耐心和爱心，不准体罚和变相体罚幼儿。若在本节课幼儿受到伤害，由本节课教师向家长解释，并根据幼儿受伤害程度，承担医疗费用。

4、下课期间，任课教师负责幼儿饮水、上厕所等安全工作，若幼儿受到伤害，由任课教师负责。

5、教师一定要点好名，查好幼儿在园情况，做好晨午检记录，与幼儿家长搞好沟通;若幼儿有特殊情况和要求，及时与任课教师说明，若因工作失误对幼儿造成伤害的，由本班主任负责。

6、值班教师要负责幼儿在园吃饭、午睡等方面的安全，值班教师不准离开值班室，时刻注意幼儿在园安全，对早到晚走的幼儿，不准他们随便出入教室，不能让幼儿不认识的人带走。

7、教师要认真负责坐车幼儿的安全，必须把幼儿安全送到司机手中，否则不能离开幼儿。

8、以上规定凡幼儿出现不安全事故，医疗费用由当事人承担，并视其情节追究当事人的责任。

__________年______月______日。

孩子是祖国的未来和希望，为确保孩子的人身安全，做到每个孩子高高兴兴到园，安安全全回家，是教师、孩子、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况，特与幼儿、家长签订安全责任书。

1、幼儿园要加强安全工作的组织领导，制定安全制度，落实安全目标责任，加强对园舍、幼儿活动场地和其他公共设施的安全保卫工作，并在可预见范围内采取必要的安全措施。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行思想品德教育、遵纪守法教育、安全卫生教育和交通安全教育，确保幼儿在园安全。

3、教师要认真组织幼儿学习幼儿园的有关安全。

规章制度。

讨论注意安全事项经常了解、发现、查找不安全因素加强安全教育制定安全防范措施严格要求幼儿遵守幼儿园的安全规章制度和条款培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力力求保证幼儿在园的人身安全。

1、幼儿应严格遵守幼儿园的规章制度，严格遵守幼儿园、班主任提出的有关保证人身安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情。

2、幼儿有特殊要求提前离园的，必须由家长向班主作请假，否则幼儿不能私自离园。

3、幼儿应该按时到园，参加幼儿园进行的安全意识和安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的取暖设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

4、幼儿在园内要时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情，上课期间除教师组织活动外，幼儿不准离开桌凳，不准在教室内乱串乱跳，未经老师允许不能随便离位喝水、上厕所、扔垃圾等，下课时一定按老师要求排队上厕所，不在厕所内打闹、嬉戏，并按老师要求排队回教室。

5、户外活动时，幼儿要严格按活动要求，在老师的指导下进行活动。

6、幼儿本人或幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

7、坐车幼儿必须遵守教师的安排，不能在路上打闹、嬉戏，在老师的护送下安全上车。

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园(如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等)。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园或将幼儿送至家属院大门口让幼儿自己到园。

3、坐车幼儿家长要强调幼儿下车后立即到园，不能让幼儿在路边、操场或到其它地方玩耍，以免造成安全事故发生。

4、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

四、其它。

1、本责任书一式两份，分别由幼儿园和幼儿家长(监护人)保存。

2、此安全责任书由教师、幼儿和幼儿家长签定，并在签定之日起生效。

3、本责任书的内容签字各方面要严格遵守，幼儿园与幼儿家长(监护人)要密切配合，切实把幼儿安全工作做好。

4、幼儿或家长违反以上条款，造成安全事故的，幼儿园不承担责任。

班主任签字(章)____________家长签字(章)___________。

__________年______月______日。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行思想品德教育、遵纪守法教育、安全卫生教育和交通安全教育，确保幼儿在园安全。

3、教师要认真组织幼儿学习幼儿园的有关安全规章制度，讨论注意安全事项，经常了解、发现、查找不安全因素，加强安全教育，制定安全防范措施，严格要求幼儿遵守幼儿园的安全规章制度和条款，培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力，力求保证幼儿在园的人身安全。

1、幼儿应严格遵守幼儿园的规章制度，严格遵守幼儿园、班主任提出的有关保证人身安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情。

2、幼儿有特殊要求提前离园的，必须由家长向班主作请假，否则幼儿不能私自离园。

3、幼儿应该按时到园，参加幼儿园进行的安全意识和安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的取暖设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

4、幼儿在园内要时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情，上课期间除教师组织活动外，幼儿不准离开桌凳，不准在教室内乱串乱跳，未经老师允许不能随便离位喝水、上厕所、扔垃圾等，下课时一定按老师要求排队上厕所，不在厕所内打闹、嬉戏，并按老师要求排队回教室。

5、户外活动时，幼儿要严格按活动要求，在老师的指导下进行活动。

6、幼儿本人或幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

7、坐车幼儿必须遵守教师的安排，不能在路上打闹、嬉戏，在老师的护送下安全上车。

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园(如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等)。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园或将幼儿送至家属院大门口让幼儿自己到园。

3、坐车幼儿家长要强调幼儿下车后立即到园，不能让幼儿在路边、操场或到其它地方玩耍，以免造成安全事故发生。

4、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

四、其它。

1、本责任书一式两份，分别由幼儿园和幼儿家长(监护人)保存。

2、此安全责任书由教师、幼儿和幼儿家长签定，并在签定之日起生效。

3、本责任书的内容签字各方面要严格遵守，幼儿园与幼儿家长(监护人)要密切配合，切实把幼儿安全工作做好。

4、幼儿或家长违反以上条款，造成安全事故的，幼儿园不承担责任。

班主任签字(章)____________家长签字(章)___________。

__________年______月______日。

未成年监护责任书【第三篇】

本人__________(身份证号：____________)，现因个人原因不能到深圳南山出入境管理处办理港澳通行证续签，现委托__________)全权代理本人前往办理，由此产生的一切责任和后果由本人承担。

特此声明!

授权有效期：

委托人：____(身份证号____)被委托人：____(身份证号____)。

____年____月____日。

未成年监护责任书【第四篇】

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的条件：_____________________________________。

第八条违约责任：_____________________________________________。

第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁;。

(二)依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：_________________________________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：___(签字)受托人：______(盖章)。

住址：____________地址或住所：__________。

联系电话：________法定代表人：______________(签字)。

邮政编码：________联系电话：____________。

邮政编码：____________。

协议签订时间：________年________月________日。

未成年监护责任书【第五篇】

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的条件：_____________________________________。

第八条违约责任：_____________________________________________。

第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁;。

(二)依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：_________________________________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：___(签字)受托人：______(盖章)。

住址：____________地址或住所：__________。

联系电话：________法定代表人：______________(签字)。

邮政编码：________邮政编码：____________。

协议签订时间：________年________月________日。