2024年进修自我鉴定实用【实用11篇】

通过进修，提升了专业知识与技能，增强了综合素质，明确了未来发展方向，增强了自信心与实践能力。以下是小编整理的优秀范文“进修自我鉴定”，希望您喜欢。

进修自我鉴定 篇1

实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

在实习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度，团结同志，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，未发生任何医疗差错和医疗事故。

最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的医患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”，语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们，还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道，所以做好沟通是十分重要的，但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质，特别是心理的疏导及承受等能力。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！

自参加工作以来，该同志能系统地了解本专业的基础理论知识，广泛阅读专业期刊，了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并应用于临床。能够熟练掌握本专业技术操作，独立完成眼科手术，运用中医中药治疗眼科疾病。亲自参加、指导急、危、疑难病例的抢救、处理特殊疑难问题、进行病例讨论、查房和讨论研究制定有关专业问题及病案处理。在内科常见病、多发病以及一些急、危、疑难疾病的诊治方面具有一定的能力。 20xx年新春伊始，我进入中山大学附属第一医院生殖中心进行为期三个月的进修学习，现在短暂而又充实的三个月即将过去，中心严格的管理，严明的纪律，良好的医风，为我们营造了优良的学习氛围，通过在这里的学习我获益良多。

在中心的严格要求和辅导老师的悉心指导下，我刻苦学习，遵守院规，依时上下班。现已基本掌握从捡卵、精液处理到早期胚胎观察评分、胚胎移植等一系列培养室技术操作。通过中心老师的授课，我对人类辅助生殖技术涉及到的伦理有了进一步的认识，正如老师所说，我们在选择胚胎时就像操纵着“上帝之手”，决定着每个胚胎的命运，我们只有不断学习新的技术方法，精益求精，严格要求自己，提高自己的认知水平，才能给予这些未来的小生命以科学合理的归宿。

此次进修我感受到了一个大中心的纪律性和严谨性，以及一种奋发向上勇于探索的精神。作为一名医疗工作者，进修毕业后，我将一如既往地做好本职工作，把所学知识和这种精神运用于工作实践中去，为我国辅助生殖技术的发展贡献出自己的毕生精力。

自中专卫生学校毕业以来，在xx学院担任护士工作已经有几年的时间了，虽然每天都重覆着一样的工作。但是几年来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，期间有成功的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距。同时也充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是，20xx年1我又完成了xx医科大学脱产两年的大专课程，使自己的理论知识有了质的提高。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习“三个代表”重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护党的各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢；有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我作为一名护士的老职员，在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号！

进修自我鉴定 篇2

短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在icu学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

和平医院icu共设床位10张，其中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2名。护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有7—8个护士在岗，平时床位利用率可达100%，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生，博士学位。护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。

icu是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。

有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入icu的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。

icu由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和icu的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。

在icu学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

进修自我鉴定 篇3

1、为使本单位实习生在正式进入实习岗位前了解有关法规、熟悉本单位有关管理制度和单位环境，尽快进入实习生的角色，保证实习计划的顺利完成，特制订本制度。

2、各高等院校派到本单位的实习生，在进入实习岗位以前必须首先接受为期2天的岗前培训。

3、实习生岗前培训由本单位教学主管部门负责组织实施，医务科、护理部、质控科等相关部门参加授课。

4、实习生轮转实习科室，在新到科室报到以后首先接受岗前培训，培训时间为半天，由各科室负责人或教学秘书安排教师授课。

5、实习生岗前培训的主要内容如下：

学习思想政治工作文件、相关法律和法规知识、医疗卫生方针政策和职业道德规范。

学习现代医院管理相关知识。

了解本单位基本情况、科室设置、设备配置和专科特色。

了解本单位相关工作制度、操作规程、医疗安全措施。

学习本单位对实习生的各项管理制度及奖惩规定。

学习安全知识，强化安全意识，包括防火、防盗、交通事故防范等。

6、未参加岗前培训或岗前培训考核不合格者不能参加实习工作，必须重新培训，直到考核合格为止。重新参加岗前培训耽误的实习时间在实习期间补回，必要时应延长实习时间。

1、为保障本单位实习生的身心健康和实习计划顺利完成，特制订本制度。

2、在本单位的实习生原则上都应居住在本单位学生宿舍内，执行本制度规定的作息时间。经教学主管部门批准居住在院外的实习生，应参照本制度执行。

3、实习生应坚持德、智、体、美全面发展，自觉遵守作息时间规定，维护公共秩序，合理安排工作、学习和生活。

4、在正常工作日，实习生每天早上要提前30分钟到达实习岗位，提前为实习工作做好准备，主动参与实习操作。每天下午必须按时到达实习工作岗位，在完成本职工作任务以后积极参与操作实践。

5、临床实习生除法定节日、假日以外，每晚7时到10时应到实习科室自习，结合临床工作实践，巩固所学知识和技能，检查当日工作任务完成情况，为下一工作日提前做好准备。非临床实习生可选择到图书馆或宿舍自习。

进修自我鉴定 篇4

20xx年10月至20xx年9月我在骨科进修学习的一年，一年的时间，不丰富但很充实，切身体会和感同身受，真的受益匪浅。

回首在骨科针灸的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕，在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和xx医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。

孜孜不倦的`对专业的追求。xx作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。

明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。

做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主要手段是手术，所以对手术技术和手术能力的提高都会很重视，但一名优秀医生不仅要具有基本的专业技术水平，更需要有对患者真诚负责的心。虽然这些道理都能明白，但有几个医生能真做到的呢？至少我接触过的xx骨科教授里做到了。因此给我的感觉环境很重要，xx文化造就了他们。学科带头人很重要，一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。

一年的进修虽短，但xx严谨求精的治学精神和勤奋奉献的工作作风会让我受用一生。

进修自我鉴定 篇5

1. 为规范本单位各科室的临床教学管理工作，通过出科考试和出科鉴定集体评议，客观地反映实习生完成实习任务以后对所实习专业知识和技能的掌握情况，不断改进教学方法和提高教学水平，特制订本制度。

2. 实习生在完成每个专科的实习计划以后，首先进行出科考试，然后由教研组负责人主持，教学秘书、科室其他负责人(护士长和科室副主任等)及有关带教教师参加，对实习生进行出科鉴定集体评议。

3. 在对实习生进行出科鉴定集体评议时，由各实习生的带教教师汇报实习生在实习期间的基本情况，各参加集体评议的教学管理人员和教师根据个人对实习生的了解发表自己的意见。

4. 对实习生出科鉴定评议要坚持实事求是、客观公正的基本原则。

5. 实习生出科鉴定的基本内容包括以下几个方面：

医德医风情况。

遵纪守法情况。

实习出勤情况。

基础理论和知识水平。

本专业基本技能，包括病史采集与体格检查、操作技能、医疗文书书写等。

平时考试考核情况。

有无差错事故。

6. 给实习生的鉴定意见主要包括实习时间、实习过程基本情况、是否完成实习计划和考试、考核是否合格等几个部分。

7. 各教研组教学秘书负责实习生出科鉴定集体评议的组织实施，认真记录集体评议情况，负责汇总整理集体评议意见并为实习生出具出科鉴定意见，在报经教研组负责人审阅签字后作为实习生的正式鉴定。集体鉴定评议记录由科室保存，正式鉴定交给实习生。

8. 各教研室、教研组、任何个人不得单独为实习生出具实习鉴定意见，不得为未经教学主管部门批准接收的学生出具实习鉴定，不得在实习结束以前为实习生作鉴定。未经本单位教学主管部门批准，不得为已经离院的实习生补发实习鉴定。

进修自我鉴定 篇6

icu进修学习鉴定

1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来icu后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排，icu进修学习鉴定。

2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。

3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。

4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接-班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。

5、进修生在icu进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。

6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。

岁末年初,回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有2005年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,2006年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科课题的研究，鉴定材料《icu进修学习鉴定》。

进修自我鉴定 篇7

1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来icu后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。

2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。

3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。

4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接-班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。

5、进修生在icu进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。

6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。

进修自我鉴定 篇8

20__年10月，我参加了由定海教师进修学校主办的20__届新教师第四次的培训。这次培训内容包括数学新教材研读策略，推进课堂教学改革的思考和实践以及教育心理学，让我从不同的角度加深了对教师这个职业的理解。

首先，对于新教师来说，对于新教材的理解肯定是不深刻的，那么这次培训在教研员的耐心讲解下更加没明白了新教材的设计思路以及应该如何来教。其次，周建成副院长对于课堂改革的思考从高深专业的理论到精典个案的解析，每一个问题的解答都是那么认真，那么细心。最后是周老师讲解的心理学，让我感觉到：这不仅仅是一次心理健康教育的专业培训，也是一次心灵的洗礼，洗刷掉我们心灵深处的点点尘埃，更是一次精神的盛宴，它蕴含着丰富的人生哲理。本此学习虽然有点辛苦，但我是快乐的，我的收获是丰盈的。下面我从理念上总结一下我的收获。

我们的工作是教书育人，课堂教学是师生共享的舞台，教师要学会营造一种安全、愉快、和谐的学习环境，积极、坚定地为学生营造自我发展的空间，喜爱学生。让学生自主学习与小组合作均得到鼓励。善于用幽默风趣的语言化解课堂的矛盾。对学生的学习成绩多加鼓励，让学生看到自己的成绩，看到自己的收获，那他们可就以愉快学习，教师也乐于教学。学生的能力得到了体现，成绩得到了提升，老师的价值就得到了体现，就会有成绩感，职业倦怠不攻自退。

反思我们教师的现状，很多人都存在教学教研意识淡薄，甘当知识的二传手，职业倦怠日益严重。这些现象阻碍了我们教师的能力提升，使我们无法更好地适应新课程改革的浪潮，从而也产生了很多的困惑和迷茫。唯有学习才是提升自己能力的一个捷径。诚然，我们也面对很多的生活压力和工作压力，学习的时间很有限。但我认为，压力之所以成为压力，是因为我们不能高效的解决它。只有不断的学习，向书籍学习，向同伴学习，甚至向学生学习，才能不断的得以“充电”，不断的提升解决问题的能力，从而使压力不再是压力。工作渐渐充满乐趣，职业倦怠也会日益减少消退。

这一次培训虽然结束了，但思考没有结束，行动更是没有结束。我们将带着收获，带着感悟，在自己的教学岗位上锐意创新，创造出属于自己的一片天地，让自己这颗种子能在教育教学的沃土中生根发芽，茁壮成长!

进修自我鉴定 篇9

xx年初在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院icu进修学习的机会。春去秋来，从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。

由于icu是新兴学科，我icu院正在筹建阶段，工作以来接触icu机会较少，对icu缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到icu感觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来icu工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体重。

我自身的考虑以及研究我院icu的特点，我有计划的选择一些icu的基础知识技能的掌握及熟练应用，比如：

1、气管插管术

这是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院icu患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危险性明显增大。及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高抢救成功率。

2、深静脉穿刺

我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了这项技术。此项技术预计在我院icu应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。

3、血液净化

我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但crrt的应用较少，较少的原因受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是icu的长项。crrt在我院icu的开展大有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。

4、呼吸机的应用

我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的copd患者应用无创呼吸机是icu一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院icu必备的利器之一，应用频率较高。具体的参数调节需要工作后进一步摸索。

5、其他一些先进医疗技术

如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。

6个月来感觉收获很多。对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的基础。

我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。

因此，我在医大二院外科icu学习了3个月后，积极向医务科申请到该院的呼吸内科icu、循环的ccu、儿科的icu分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解，增长了学识、积累了一定的经验，对以后的临床工作会有一定的帮助。例如呼吸内科icu，呼吸机的使用较外科icu更为细化和灵活，模式变换多样，参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗生素的使用也积累了一定的经验。循环的ccu无呼吸机配备，主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我帮助很大。儿科icu，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期需要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。

学习到的内容其实很多，关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。需要在以后的工作中进一步探索。最后我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习计划，因为我是icu的责任主治医师，对上协助主任、护士长完成好病房的管理工作，对下要管理住院医师的日常工作、学习。保证医疗安全，协调科室间的关系，处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作。这不但需要一定的医疗知识，更需要沟通及交流的能力。这方面的能力在医大的进修过程中也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排，避免一些不必要的临床工作冲突。与医技科室保持密切的联系，如icu重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系，合理分配院内的医疗资源，避免医疗资源浪费，保障医疗安全。所以进修不仅是医疗专业知识的学习，更是医疗管理技能，沟通能力、交际能力的进修学习。这方面也是一名合格医师的必备条件。另外先进医疗模式的学习、外语方面的学习未能得到机会，希望今后能得到进一步出国学习进修的机会。以及提高自身的学历，外语水平，更好的为医院服务，使得医院与个人得到共同发展。

最后在这里再次感谢医院领导给了我这次难得的学习机会。

进修自我鉴定 篇10

20xx年8月至20xx年2月，在院领导和科主任的安排下，我到北京大学人民医院icu进修半年。能获得这样一个机会，暂时抛开忙碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感触还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与大家共享。

北大人民医院进修结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本知识，比如血流动力学基本知识，呼吸机基本知识，细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在应用，但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理，造成知识面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的原因，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜使用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，picco的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进修医师都要求熟练采血，血气分析、crrt上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。

icu内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培养正确的思维方法非常重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，实验室检查，并根据这些资料制定治疗方案，但icu就需要根据情况适当调整。icu内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住icu要解决的主要问题，icu需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的全身问题，就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在icu几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。

学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴dic、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、……在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。

这次进修以后，我想对以后icu的工作提出一些建议：

1、对每一位收住icu的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住icu，主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗到了什么程度。

2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。

3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时学习相关的文献，更新知识，对每个医生都是一种提高。

在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。

进修自我鉴定 篇11

很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很漂亮，人也很好，很理解学生，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。

通过在对急救医学的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对?了解了以下几个方面的急救常识：

一、紧急状态发生正确应对

总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。

1.一定要镇静，不要慌乱。

2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。

3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食道中有异物堵塞，心脏病突然发作、心脏停跳等，等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120电话：不知道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理;或是周围人多，可以分出人来打电话。

4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。

病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。

6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。

7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。

8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。

二、在急救中要注意以下几方面问题：

(一)正确判断病情在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，先对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正常，检查心跳是否正常……包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。

经过检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。

(二)心肺复苏急救

心肺复苏急救不一定要口对口。

学习急救医学后，我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接触而感染病毒机会。

胸外按摩急救术的要点如下：

1.急救员跪在患者肩旁。

2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。

3.将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。

4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。

5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。

6.以每分钟80至100次的速率，施行15次的胸外按摩(15次的压缩时间共约9～11秒钟)，每次下压胸廓约4～5公分。

7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。

次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4～7秒钟)。

9.持续上项cpr动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。

10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行cpr，并每4～5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。

(三)合理科学的让病人躺倒

对意识清楚、脸色正常者，注意保暖：

1.垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。

2.脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。

3.意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。

对感到心脏，胸部痛苦的病人：

1.用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。

2.面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。

对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人：

1.用棉被垫高下肢部。

2.休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。

对处于昏睡状态的病人：

让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。

(四)出血的急救处理

要点：

1.用清洁的毛巾等压迫止血。

2.迅速探明出血点。

3.呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。

手脚出血

1.如果伤口被泥沙污染，应首先用消毒凉水或冷开水冲洗，切忌用肥皂洗涤。

2.出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗，伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。

止血

2.血止住后，用包带轻轻包扎，注意别包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。

3.切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。

在6小时内消毒处理，以防感染化脓

出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别需要消毒的。伤口污染后，只要在6小时内能进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是，如果是刃物刺入等引起的伤口，以及刺入物残留体内，又未在6小时内作充分清创处理，会出现伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用预防措施。

体表动脉出血

迅速探明出血部位，用手掌按住伤口约20分钟。如还不能止血，可用包带缠绕压迫止血，同时取伤口至心脏段内离心脏近的能感觉搏跳的部位用手指用力压迫(间接压迫法)止血。若手指、脚趾出血，则可用布垫着再用手指握紧止血。头部、腹部的出血，可用直接压迫法，边压迫止血边上医院。

总之还学到了很多知识，学到了很多方面的急救处理常识，如烧伤处理、交通事故、溺水事故等，这些知识将会对我们的生活中起到很大的作用，说不定哪一天就用上了，那是更会感受到它的用处再次感谢老师教给我们的急救常识。