2023年医保报销比例精编
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医保报销比例篇1
近日，医保报销政策又有新调整啦!医疗保险作为我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。现在医保报销提高了对我们来说真的是一大好消息。下面是网友为大家分享的“2023年医保报销比例精编”，希望大家喜欢!
目前，全国17个省区市(含兵团)已经在省级层面作出规划和部署，其中一些地方已全面并轨。这些地方包括天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆建设兵团等9地，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等8省区市先后出台文件、部署整合城乡医保。其地市级统筹地区的实施意见正在酝酿，将赶在年底前公布。
医保抗风险能力是否增强
中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说城乡医保并轨后，参保人数大幅增长、年龄结构进一步优化，为提高参保人的医保待遇创造了空间，定点就医、医保用药的范围是否扩大?根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大，尤其是参保新农合的农村居民，并轨后的医保用药范围成倍增长。
比如，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的'范围增加1倍多。
医保报销比例是否提高
广东省人力社保厅介绍，住院报销比例从54%提高到76%，最高支付限额从5万元提高到44万元。除了报销比例提高，一些地方推进城乡医保并在人社部门“五险合一”的管理基础上，全面建设“网络向下延伸、数据向上集中”的医保信息系统，提供职工、城镇居民、农村居民均等化的医保经办服务，重复参保问题能否破解?城乡医保并轨以后，统一组织参保，发挥信息系统的唯一性功能，一个代码、一条信息通道，就能杜绝重复参保现象，避免政府重复补助的现象。
就医：
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇：
一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二、三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济：
一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。
二档参保人/三档参保人：则是没有的。
个人账户不足支付：
一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人：则是没有的。
门诊各种检查和治疗所发生的费用：
一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。
二档、三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
普通门诊输血费用：
一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。
门诊大病待遇：
一、二、三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
体检补助：
一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。
二、三档参保人：无
住院待遇：
一、二档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
三档参保人：可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，报销比例为：一级医院：85%;二级医院：80%;三级医院：75%。
在市外就医的待遇：
一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二、三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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