高热惊厥的急救处理精编3篇

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高热惊厥的急救处理1

关键词小儿；高热惊厥；护理

高热惊厥是儿科的一种常见病，多发于6个月～4岁之间的孩子，发病率约30%-50%，6个月以下或6岁以上很少发生[1]。小儿惊厥的复发率很高，反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退，惊厥发作次数愈多，脑损害愈大。严重者可达10～30min，甚至呈持续状态，如果处理不及时，可出现脑水肿，甚至脑疝的形成，由此可见小儿高热惊厥的抢救和处理的重要性。现将我科2012年1月～2013年1月收治高热惊厥91例患儿的急救与护理总结如下。

1 一般资料

选取我科收治的高热惊厥患儿91例，其中男63例，女28例，年龄6个月～6岁，其中6个月～1岁33例， 1～2岁29例， 2～4岁18例， 4～6岁7例， 6岁以上4例。所有患儿体温均在38℃以上时，就诊时已出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性疾病，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。上呼吸道感染53例，肠道感染21例，肺炎13例，幼儿急疹4例；首次发作69例，复发22例，其中持续状态7例，持续抽搐1～10 min。惊厥发作时体温40℃ 6例。

2急救护理

控制惊厥：①小儿惊厥时神志常常不清，常常发生无意识的舌咬伤，用清洁纱布包裹压舌板置于小儿的口腔中。②保持呼吸道通畅，患儿头侧向一边，防止婴幼儿舌后坠造成窒息及呕吐时胃内容物呛入气道。③针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位， 不能止惊者，首选安定每次 /kg，最大剂量不超过10mg，直接静脉注射，速度为1ml/min，或10%的水合氯醛溶液，保留灌肠。

迅速降温：①物理降温：用冷水浸湿的小毛巾在头颈、腋下、前胸、后背、大腿等部位的大血管部位作冷湿敷，高热患儿用冰袋或冷毛巾放在孩子前额，降低脑部的耗氧量，起到降低体温、保护大脑的作用。②药物退热：物理降温未缓解者，给予乙酰氨基酚（如泰诺林、百服宁），起效快、作用强、安全性高，可首选该药。或布洛芬（如美林、托恩），退热快而平稳，退热持续时间达6～8 小时，一般用于6 个月以上的儿童。

吸氧：小儿高热耗氧量，吸氧可以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧性脑损伤，促进代谢，避免脑水肿，维持机体生命活动。根据病情决定吸氧时间和浓度，一般氧浓度30%-60%，常规氧流量鼻导管/min，面罩2L/min，若有窒息立即行人工呼吸。

病因处理：小儿高热惊厥多数是感染性疾病引起，宜选用有效抗感染药物。在止惊退热的同时，应根据症状、体征、辅助检查进行全面分析，给予不同处理，防止惊厥的复发，以免延误病情。

3 护理措施

基础护理：①患儿宜卧床休息，以减轻机体负担。应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退；②保持病室清洁、空气流通、温湿度适宜、室内光线不宜过强。床、被单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，护理操作集中进行，并保病室安静；③定时口腔清洁，每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油；④防止惊厥发作坠床及碰伤，安装床栏，在栏杆处放置棉被，注意将床上的一切硬物移开，以防患儿抽搐时碰伤。抽搐发作患儿丧失了意识，可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。

生命体征观察：①密切观察患儿T、R、HR、Bp、末梢循环、瞳孔大小，神志改变及尿量改变；②详细记录惊厥发作次数，应注意惊厥类型，体温变化患儿面色是否潮红，有无嗜睡、昏睡或昏迷，呼吸加快等，及时掌握患儿体温变化情况，及时回报处理；③反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。

饮食调节：高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，供给患儿足够营养，以提高机体抵抗能力，促进患儿身体恢复，并应鼓励患儿多饮水，防止降温过快引起虚脱，也可给予喂饮新鲜果汁

出院指导：做好出院前的健康教育指导工作，可以减少小儿高热惊厥的复发。根据患儿家长的接受能力选择合适的方式向他们讲解惊厥的预防及急救处理原则、疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居等基本知识，介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。大龄的患儿在治疗护理中要不断给予鼓励，创造一个良好的治疗环境。

4 结果

通过对我科高热惊厥患儿91例进行正确急救护理、采取适当的临床综合护理措施，患儿均痊愈出院，随访无神经及脑损害发生。

5讨论

高热惊厥患儿症状重、病情急、并发症严重、原因复杂，实施有效的降温，迅速控制惊厥是治疗的关键，护理是治疗过程中至关重要的环节，护理人员应保持镇静，动作迅速，忙中不乱，积极配合抢救，掌握科学的护理方法，积极开展出院指导，对减少小儿高热惊厥的发生，从而提高治愈率，减少并发症，减轻颅脑损伤，预防小儿发生生命危险，具有积极意义。

参考文献：

高热惊厥的急救处理2

1资料与方法

临床资料

收治的高热惊厥76例患儿均表现程度不一的高热意识障碍、呼吸紊乱，体温≥℃，符合我国《儿科学》中高热惊厥的诊断标准。排除伴有先天性疾病者。本次研究内容获得院方伦理会批准，患儿家属均知情。依据数字表随机原则分为观察组与对照组，每组38例。对照组中，男22例，女16例，年龄4个至月3岁；确诊为肺炎17例，呼吸道感染13例，急性胃肠炎6例，急性支气管炎2例。观察组中，男20例，女18例，年龄4个月至3岁；确诊为肺炎18例，呼吸道感染12例，急性胃肠炎5例，急性支气管炎3例。两组临床资料差异无统计学意义（P＞）。

方法

对照组采用常规护理，依据临床常规诊疗流程，包括及时清理口腔分泌物、静脉用药护理等常规操作。观察组则基于常规护理基础上展开针对性急救护理：（1）急救处理：对于惊厥发作的患儿及时予以樟脑水合氯醛酊灌肠，并将患儿衣物褪去，取平卧位，清理口腔分泌物，将舌头外拉，预防舌根后坠。选择弹性较好的血管，严密观察静脉注射情况，确保留置针通畅。对于惊厥反复发作者可遵医嘱予以甘露醇静脉滴注，调整滴注时间30min内滴完，并配合温水擦拭身体、冷盐水灌肠、头枕冰水袋等降温治疗；对体温下降不明显者应遵医嘱予以退热剂、复方氨基比林等药物降温，间隔30min测量体温。（2）严密检测患儿生命体征：包括心率、血压、脉搏、体温等，详细记录惊厥发生次数、持续时间，及时发现潜在或突出异常情况，并及时汇报，及时处理。（3）皮肤护理：保证床单干燥、整洁，并及时为患儿更换衣物，依据患儿汗液流失情况及时补充液体。（4）健康宣教以及心理疏导：采用通俗易懂的语言向家属普及高热惊厥病理机制、治疗措施、注意要点，同时应针对患儿家属存在的负性情绪展开针对性疏导，避免不良情绪对患儿心理造成影响。

观察指标

观察两组退热时间以及惊厥等症状、体征消失时间；采用“满意度调查问卷”采集两组患儿家属满意度评分，总分值为100分，＞90分为非常满意；60~90分为基本满意；＜60分为不满意；总满意率＝（非常满意＋基本满意）/总例数×100%。

统计学方法

采用统计学软件处理数据，其中计量资料以t检验；计数资料以χ2检验。以P＜表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组退热时间、症状消失时间分别为（±）d、（±）d；对照组退热时间、症状消失时间分别为（±）d、（±）d。差异具有统计学意义（χ2＝、，P＜）。观察组家属总满意率为%，非常满意29例，基本满意7例，不满意2例；对照组家属总满意率为%，非常满意15例，基本满意15例，不满意8例。差异有统计学意义（χ2＝、、、，P＜）。

3讨论

高热惊厥的急救处理3

关键词高热惊厥；急救；预防；护理

中图分类号R473 文献标识码A 文章编号1004-7484（2013）01-0154-02

高热惊厥是指小儿发育的某一期，单纯由发热而诱发的惊厥，一般发生在6个月～4岁，是小儿惊厥最常见的原因，也是儿科的一种常见急症之一。及时抢救、积极对症治疗和护理配合，对减轻患儿脑缺氧具有重要临床意义。现将我院收治的高热惊厥患儿的治疗和护理体会报告如下。

1　临床资料

我院儿科2010年1月～2011年12月收治高热惊厥患儿64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6个月～1岁16例，占25%；1～3岁32例，占50%；4～6岁6例，占%；6岁以后10例，占%。单纯型54例，复杂型10例。以上病例的诊断符合高热惊厥的诊断标准[1-2]。

2 急救与护理

立即控制惊厥 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在最短时问内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止，同时遵医嘱给于止惊药物。药物止惊首选安定，每次～　mg／kg缓慢静脉注射或肌内注射，静脉推注速度1mg／min，同时观察面色、呼吸，并注意观察抽搐是否停止；必要时30min后可重复使用，也可直肠给药，疗效接近静脉给药，优于肌内注射，呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药[3]。

保持呼吸道通畅 惊厥发作时，使患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣领及裤带，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物，以防止呕吐物误入气管内，引起呛咳。

吸氧 高热惊厥时需氧量增加，及时给氧对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。发绀明显的患儿可采用面罩给氧，不明显者可采取鼻导管给氧，氧浓度

降温 高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法：①药物降温，静脉推注或肌内注射赖氨匹林；②药物降温的同时，辅以物理降温，可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处；也可进行温水浴，边注意保暖，以防着凉，擦拭15～20min。对于患儿降温后出汗较多者，应及时更换汗湿的衣服及被褥，寒冷的季节应注意保暖，以防感冒诱发肺炎[4]。

密切观察病情变化，做好生命体征的监护 本组有2例患儿发生惊厥持续状-山草香§ 态，应重点进行脑水肿体征的观察[5]：①血压的观察：每30min测量血压一吹，观察血压是否升高、脉压差是否增加，有变化时应立即通知医生；②瞳孔观察：每15～30min观察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圆，边缘是否规整；③呼吸的观察：严密观察呼吸节律是否规整、呼吸频率是否减少，注意有无双吸气、叹息样呼吸和呼吸暂停等异常呼吸。呼吸节律规整而呼吸频率呈进行减少亦是脑水肿危重的危险信号。此外，还应注意观察病儿神志，有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等。如有异常表现应及时报告医生紧急处理，防止发生意外。

做好皮肤护理 由于患儿发热时新陈代谢快，出汗较多，常有大小便失禁等。因此，应及时更换汗湿衣被，保持皮肤的清洁干燥。根据出汗多少，及时补给相应液体（可口服或输液），注意钾离子的补充。

注意口腔护理 临床上常用无菌棉签蘸生理盐水轻拭口腔，对于口唇干燥者，涂石蜡油或红霉素软膏保护。有5例患儿出现口唇干裂，采用红霉素软膏涂口唇患处，症状得到控制。

预防 ①尽量避免发热因素：平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；②注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质；③一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，并立即给予物理降温，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。

3　结果

64例患儿病情全部得到有效控制，无1例死亡。惊厥发生两次以上的患儿10例。其中4例并发癫痫，2例发生惊厥持续状态，经过有效的治疗及对病情的密切观察，无脑水肿现象发生。其余患儿无任何并发症发生。

4　讨论

小儿高热惊厥是儿科常见急症，发病率3％～5％，复发率30％～50％[6]。其主要原因是由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层的分析鉴别及抑制功能较差，兴奋性冲动易于泛化，使神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度的反复异常放电所致。该病起病急，如得不到及时救治，将会影响智力发育。因此在急救时，医护人员必须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，加强护理工作，医护密切配合，是成功治疗高热惊厥的重要环节，也是降低病死率、减少脑损伤的关键。

参考文献：

[1]　王清江，郑之卿．临床小儿神经病学[M]．北京：人民军医出版社，2000；67．

[2]　吴瑞萍，胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]　第6版，北京：人民卫生出版社，1995；39，

[3]　韩丽。护理程序在小儿高热惊厥急救中的应用。中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：306

[4]　沈卫芬．小儿高热惊厥的急救与护理[J]．中国医药指南，2011，9（33）：451―452．