公卫执业医师考试历年真题实用
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公卫执业医师考试历年真题篇1
一、a1型题
1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是
a 减弱甲状腺激素的作用
b 抑制甲状腺激素合成
c 干扰碘的吸收
d 抑制甲状腺激素的释放
e 拮抗促甲状腺激素的作用
2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗
a 应激
b 甲亢危象、妊娠
c 甲亢危象、术前准备
d 甲亢性心脏病、甲亢危象
e graves眼病、术前准备
3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低
a 氨基酸
b 葡萄糖
c 胆固醇
d 血钙
e 尿酸
4.临床诊断甲亢最有意义的体征是
a 心率加快，第一心音亢进
b 突眼
c 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
d 胫前粘液性水肿
e 脉压增大伴周围血管征
5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是
a 房室传导阻滞
b 室性期前收缩
c 交界性期前收缩
d 房性期前收缩
e 阵发性房颤
6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变
a 血管丰富、充血、水肿
b 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿
c 淋巴细胞浸润
d 眼球肌水肿增大
e 浆细胞浸润
7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现
a 常见于老年人，易发生甲亢危象
b 突眼征明显
c 甲状腺肿大明显
d t4不增高，而只有t3增高
e 心悸、多食、多汗、无力明显
8.放射性131i治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗
a 1个月
b 2个月
c 3个月
d 半年
e 1年
9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用
a 浸润性突眼
b 全血减少
c 甲状腺功能减低
d 中毒性肝炎
e 粒细胞减少
10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是
a 血清tsh
b 血清ft4i
c 血清ft4
d ft3
e ft3
11.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是
a tsh降低、ft3升高、ft4升高
b tsh升高、ft3升高、ft4升高
c tsh升高、ft3降低、ft4降低
d tsh降低、ft3升高、ft4降低
e tsh升高、ft3降低、ft4升高
12.经硫脲类药物治疗后，甲亢病人症状减轻而甲状腺肿大加重，其机制为
a 出现甲状腺功能减退
b 对硫脲类耐药
c t3、t4反馈抑制减弱
d 合并甲状腺炎
e 血中甲状腺刺激物增多
13.抗甲状腺药物他巴唑治疗甲亢的用量和疗程为
a 30～40mg/d，疗程1年即可停药
b 30～40mg/d，血tsh正常即停药
c 30～40mz/d，症状消失酌情停药
d 30～40mg/d，ft3、ft4恢复正常即停药
e 30～40mg/d，病情缓解ft3、ft4恢复正常后递减，疗程～2年
14.静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是
a 抑制t4转变为t3
b 拮抗应激
c 促甲状腺激素分泌受抑制
d 抑制甲状腺激素释放
e 抑制周围组织对儿茶酚胺的反应
15.下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系
a 甲亢越严重，突眼越明显
b 有甲亢一定有浸润突眼
c 有浸润突眼一定同时有甲亢
d 突眼度常<16mm
e 突眼程度与甲亢轻重无平行关系
16.硫脲类抗甲状腺药物的作用机制为
a 破坏体内已合成的甲状腺素
b 抑制无机碘氧化成活性碘
c 抑制交感神经的兴奋性
d 使无机碘氧化成活性碘
e 抑制tsh分泌
17.单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关
a 碘的`缺乏
b 甲状腺素合成障碍
c 长效甲状腺刺激素浓度增高
d 甲状腺素需求增多
e 甲状腺素分泌障碍
18.甲亢危象时，治疗上首先应给予
a 抗甲状腺药物增量口服
b 控制感染
c 大剂量碘剂
d 氢化可的松静点
e 普萘洛尔
19.丙基硫氧嘧啶减药的指征是
a 症状缓解
b 吸碘试验高峰开始下降
c 症状缓解，t3、t4正常
d tsab测定下降
e t3、t4开始下降
20.下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的
a 不易发生甲亢危象
b 病人乏力、明显消瘦
c 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
d 多见于老年人
e 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
21.下列哪一种抗甲状腺药物可抑制t4 在周围组织中转化为t3
a 甲基硫氧嘧啶
b 甲亢平
c 碳酸锂
d 他巴唑
e 丙基硫氧嘧啶
病与单纯甲状腺肿鉴别的要点在于前者
a 1311扫描示甲状腺增大
b 131i摄碘率增高
c t3抑制率<50%
d 131i曲线高峰不前移
e bmr增高
23.除graves病外，自身免疫性甲状腺疾病还有
a 亚急性甲状腺炎
b 桥本病
c 纤维性甲状腺炎
d 自主性高功能腺瘤
e 放射性甲状腺炎
24.甲亢危象最常见的临床表现是
a 心悸、气促、呕吐、腹泻
b 心率加快、血压高、头晕、头痛
c 心率>160次/分、体温>39℃、腹泻
d 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗
e 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
25.伴浸润性突眼的甲亢患者，下列治疗哪项最不妥
a 放射性131i治疗
b 服用抗甲状腺药+皮质激素
c 服用抗甲状腺药+甲状腺素片
d 甲状腺次全切除手术
e 球后放射治疗
病可以有下列哪个症状和体征
a 甲状腺无血管杂音
b 甲状腺触痛明显
c 甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节
d 全身粘液性水肿
e 便秘
27.诱发甲亢危象的最常见原因是
a 外科手术
b 感染
c 精神创伤
d 妊娠
e 中断治疗
28.下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的
a 不侵犯眼外肌
b 可在甲亢症状出现之前出现
c 可与胫前粘液性水肿伴存
d 甲亢常为轻度
e 可两侧不对称，左右两眼可先后出现
29.甲亢良性突眼的原因主要是
a 球后组织有细胞浸润
b 上眼睑肌的痉挛和回缩
c 眼外肌水肿变性
d 球后组织有水肿
e 球后脂肪组织增生
30.长期服用胺碘酮可以引起
a 神经垂体瘤
b 垂体性甲亢
c 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
d 异源性tsh综合征
e 碘源性甲亢
31.应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是
a 肝功能损害
b 白细胞减低
c 药疹
d 甲状腺功能低下
e 胃肠道反应
32.甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为
a 基础代谢率
b 血清蛋白结合碘
c 测tt3、tt4、ft3、ft4
d 测tga、tma
e 甲状腺摄131i率
33.与graves病的发病机制最密切的是
a 精神创伤
b 促甲状腺激素释放激素升高
c tsh(促甲状腺激素)升高
d 自身免疫
e 碘摄入过多
34.甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系
a 突眼程度
b lats
c 基础代谢率增高程度
d 甲状腺肿大程度
e 甲状腺131i摄取率增高程度
35.诊断甲亢最具有意义的临床体征是
a 双手震颤
b 心率增快，第一心音亢进
c 浸润性突眼
d 脉压增大，周围血管征阳性
e 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
36.关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的
a 防治感染
b 应用利血平或普萘洛尔
c 纠正水电解质失衡，物理降温
d 地塞米松静点
e 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药
37.下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断
a lats和tsa(+)
b 抑制试验抑制率>50%
c t3增高
d tsh降低
e t3、t 4升高
38.甲状腺131ⅰ摄取率检测最有意义的是
a 鉴别不同病因的甲状腺肿大
b 估计甲亢的严重程度
c 观察药物治疗疗效
d 观察131i治疗疗效
e 确定是否为手术适应证
39.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查
a bmr
b tt3
c 甲状腺131i摄取率
d tt 4
e tsh
40.甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性
a 畏冷明显、嗜睡
b 跟腱反射半弛缓时间延长
c 皮肤粗燥，呈姜黄色
d 心音低钝、心动过缓
e 面部虚肿、表情淡漠
41.甲状腺功能减退症严重时可出现
a 麻痹性肠梗阻
b 心包大量积液
c 谵妄
d 惊厥
e 昏迷
42.下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果
a 血清tsh升高
b 血清ft3降低
c 血清t3降低
d 血清t4降低
e 血清ft4降低
43.粘液性水肿昏迷最常见的诱因是
a 停用甲状腺激素
b 心动过缓
c 感染
d 使用镇静剂或安眠药
e 寒冷
44.关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的
a 慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因
b 应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗
c 血清甲状腺过氧化物酶抗体升高
d 粘液性水肿以中年女性多见
e 血清甲状腺球蛋白抗体升高
45.评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是
a 血清tpoab
b 血清ft3
c 血清tgab
d 血清tsh
e 血清ft4
46.粘液性水肿昏迷治疗时首先应
a 静脉滴注氢化可的松
b 保温、供氧、保持呼吸道通畅
c 补充甲状腺激素
d 控制感染
e 补液
参考答案