医保督导检查工作简报精品优质5篇

【引言】下面是由阿拉网友“奥运”整理分享的“医保督导检查工作简报精品优质5篇”，供您学习参考，希望对您有所帮助，喜欢就分享给大家吧！

医保督导检查工作简报 篇1：

为进一步规范医保基金使用管理，督促定点医疗机构规范医保各项工作，4月21日下午县医保局医保中心主任刘海燕一行4人来我院突击进行医保工作检查。检查组一行由分管院长及医保科负责人陪同，先后深入各临床科室、病房、合作医疗报销窗口等科室，详细查看了住院病历书写、合理用药以及住院收费情况；深入病房查看住院患者在院情况，进行身份核查，现场解答患者医保疑问，耐心指导患者慢病办理程序以及对重大疾病医疗救治政策进行宣传；在合作医疗报销窗口仔细查看了报销资料及费用清单，了解医院收费情况及城乡居民报销比例。

检查组表示皇甫谧中医院住院病人管理规范，医保基金使用符合要求，住院患者收费符合标准，无分解住院及违规使用医保基金。检查组要求中医院一是继续加强住院患者管理，患者实行闭环管理；二是加强医保基金监管宣传力度，制作宣传文案，做好宣传记录；三是加大电子医保电子凭证的激活，安排各科室指导住院患者使用电子医保。通过这次督导检查更加规范了我院医保基金使用，我们以这次检查为契机对医保工作进行自查自纠，加大医保基金监管宣传力度，引导参保人员使用电子医保。

医保督导检查工作简报 篇2：

为维护医保基金安全，进一步提高我县城乡居民医疗保险参保率，详细掌握各乡镇城乡居民缴费情况，因病返贫、致贫动态监测人员核查工作以及各基层定点医疗（药）机构履行《甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》情况，5月25日至5月31日，甘德县医疗保障局聚焦州委“一统领四推进”总体思路，以“四联三卷”为主线，以县委“155党建链”为载体，联合县纪委深入我县六乡一镇政府、全县定点医药机构进行督导检查。

此次督导检查工作由县医疗保障局局长带队，检查组由县纪委苏周快才让、县医保局副局长以及医保局经办人员、商保公司工作人员组成。此次检查主要围绕医保政策执行、20xx年城乡居民医疗保险缴费、医保政策宣传、乡村振兴因病返贫风险排查、乡镇卫生院药品及医用耗材线上采购及使用、城乡居民及干部职工门诊统筹购药、乡镇卫生院住院就医等情况开展工作。

检查组通过现场查阅资料、实地走访、抽查住院病案资料、查看信息管理系统、对使用量较大的药品和医用耗材进行“购销存”实地盘点、走访脱贫监测户等方式，对乡镇医保工作进展情况和基层定点医疗机构医保待遇报销情况进行督导检查，并对医保政策进行宣传讲解，同时在各乡镇、各定点医疗机构张贴《甘德县医疗保障局关于关于严禁“医保卡提现”违法行为的通告》海报。

检查过程中，检查组要求一是各乡镇政府要高度重视20xx年城乡居民医疗缴费工作，扎实贯彻落实乡村振兴战略部署，对本乡镇的'脱贫人员要加大监测力度，要认真监测脱贫人员因就医产生大额支出情况，防止其因病返贫。二是要加大学习力度，乡镇经办、卫生院工作人员是医保政策宣传的“前线”，所以要加大学习力度，及时学习并掌握医保政策，务必要做到政策学习扎扎实实，宣传工作面面俱到，政策解读详详细细，解决问题游刃有余。三是各基层定点医疗机构要严格按照《20xx年甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》履行职责，要规范药品及医用耗材采购及使用，规范配备“两病”用药种类及使用，确保“两病”患者医保待遇能正常享受，要进一步规范就医流程，坚决杜绝挂床住院、分解住院、过度诊疗等违法违规行为发生。

通过此次督导检查，进一步提高乡镇经办人员的医保业务能力，使基层医务工作者对规范使用医保基金的认识和对医保政策法规的敬畏，在今后的执业过程中管好用好手中的处方笔，进一步规范医疗服务行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药和合规收费。

此次督导检查后，县医疗保障局将对检查中发现的问题及时向各乡镇、各定点医疗机构反馈并提出整改要求，确保问题整改到位，为我县医保工作稳步推进打下坚实基础。

医保督导检查工作简报 篇3：

为确保全市医保重点工作落实落细，连日以来，菏泽市医保局持续开展督导检查工作，各督导组分别深入各个县区，围绕手机视频办医保、基本医疗保险参保扩面、居民医保县级财政补助、医保电子凭证推广应用和基金监管等重点工作情况开展督导，全面摸排情况，压实推进责任，切实推动各项重点工作走深走实。

督导检查中，各督导组在各县区深入基层一线，到基层医疗机构实地查看可视化医保便民服务站建设运行情况，以办事群众的角度现场询问工作人员关系转接接续、慢特病申请和备案、异地就医备案等内容，检查工作人员政策熟悉程度，并现场测试医保电子凭证全流程就医应用。

督导组还围绕医保惠民政策宣传和基本医疗保险参保扩面情况，深入到行政村，与村两委班子面对面交流，询问参保扩面工作开展情况，了解工作开展中遇到的困难问题。在各村卫生室，督导组查看实名制就医落实、“三件套”运行情况，详细检查了就诊记录、检查记录等，并以就诊患者身份让村医“全真模拟”走流程。

督导检查中，各督导组在各县区组织召开了座谈会，对照各项督导内容，听取县区医保局关于“手机视频办医保”宣传发动、参保扩面计划实施、基金监管、医保电子凭证全流程就医移动支付等工作开展情况的`汇报，认真查看佐证材料，并对下步工作开展提出指导性意见。

督导组要求，要提高认识、压实责任，全面摸清底数，抓紧抓实推进，不断加强宣传发动，全力推进参保扩面提质增效；要全面提升工作人员的业务经办能力和服务水平，不断加强队伍建设，加大政策解读力度，严格落实首问负责制，健全服务机制，持续推进行风建设争先进位；要加强调度，强化宣传，加快医保电子凭证全流程和移动支付应用建设；要持续完善提升“手机视频办医保”，加强人员管理、服务站监控管理和人员培训，不断提升经办能力；要统筹兼顾、协调联动，持续做好基金监管工作，对欺诈骗保行为露头就打、雷霆出击，持续巩固提升利剑高悬、高压震慑态势，坚决维护好医保基金绝对安全。

医保督导检查工作简报 篇4：

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署，按照国家、省关于做好20xx年医疗保障基金监管工作要求，以及国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局《20xx年度医疗保障基金飞行检查工作方案》，在前一阶段组织全市1，500多家定点医疗机构开展规范使用医保基金自查自纠工作的基础上，市医保局于7月5日至13日，抽调业务骨干，联合第三方机构，邀请部分医疗、财务、信息专家组成4个督导组，赴中山大学第一附属医院、广东省人民医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第五医院、广州医科大学附属中医院、番禺区中心医院、番禺区中医院等9家定点医疗机构开展现场督导，主要对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况、药品和医用耗材购销存管理情况，以及按病种分值付费（DIP）支付方式落实情况等进行检查，督促指导定点医疗机构进一规范医疗服务行为和落实内部管理制度，规范医保基金使用管理。

本次督导采取大数据分析和现场检查相结合，通过不打招呼、突击行动、集中督导的方式进行。为确保督导检查效果，检查前，通过医保大数据筛查全市定点医疗机构医保年度总费用、医保记账费用、血透、骨科、心血管高值医用耗材使用情况等关键指标，分析研判常见违规问题，确定本次现场督导检查对象和重点内容。检查中，工作人员通过核查病历及费用明细、检查财务系统、比对进销存数据等，重点检查超标准收费、分解收费、重复收费、串换项目、超限用药、过度诊疗等常见违规问题；制定大数据筛查规则，提取疑点数据，为检查提供核查方向和数据支撑；对需进一步确认的问题，实地走访查看科室诊疗，与相关医务人员进行深入探讨、听取解释说明。对检查中发现的问题，督导组及时进行沟通反馈，要求被督导单位切实提高政治站位，严格落实主体责任，认真对照反馈问题深入开展自查自纠，立行立改，举一反三，不断健全完善管理机制，确保基金安全高效、合理使用。

据悉，此次现场督导检查是市医保局贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的`决策部署，认真落实市委巡察反馈意见，整合监管资源，强化监管力量，保持打击欺诈骗保高压态势的重要举措。下一步，医保部门将以迎接国家20xx年度医疗保障飞行检查为契机，对全市定点医疗机构开展常态化的监督检查，织密织牢基金监管网络，全力守护好老百姓的“救命钱”。

医保督导检查工作简报 篇5：

为全力推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，做好特殊困难人员参保工作，近日贡井区医保局到各镇（街）开展特殊困难人员参保、医保经办服务下沉情况督导工作。

督导组工作人员听取各镇（街）关于特殊困难人员参保情况的汇报，并详细了解特殊困难人员参保、下沉业务经办过程中遇到的难点，对各镇（街）特殊困难人员参保、下沉业务经办工作进行了业务指导。

督导组要求：各镇（街）一是要深化思想认识，提高政治站位，高度重视特殊困难人员参保工作，针对少数特殊困难人员暂未在本地参保的.问题，要竭尽全力动员和协助其参保，确保特殊困难人员应保尽保。二是要加强宣传培训，提升经办人员服务能力和水平，确保各项医保经办服务下沉业务顺利开展，让广大群众在“家门口”就能享受便捷高效的医保经办服务。