2023年执业药师继续教育眼科常见疾病的药物治疗学精编

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执业药师继续教育眼科常见疾病的药物治疗学篇1

眼科的全称是“眼病专科”。眼科是研究发生在视觉系统,包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。今天应届毕业生网友为大家搜索整理了(*),希望对大家有所帮助。

第一节 抗眼部细菌感染药

第二节 降低眼压药

第三节 抗眼部病毒感染药

第四节 眼用局部麻醉药

第五节 散瞳药

抗眼部细菌感染药

抗眼部病毒感染药

降低眼压药

散瞳药

眼用局部麻醉药

―、药理作用与临床评价

(―)作用特点

局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)——眼科细菌感染疾病的首选方法:作用直接、疗效显著、用量较小。

仅在严重感染病例时——全身给药。

1.氯霉素

——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。

注意

(1)出现口腔苦味——可继续使用—— 氯霉素特性。

(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎 (特别是儿童)——应即停药,同时服用维生素c和维生素b。

2.红霉素 ——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。

3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。

4.利福平 ——细菌性外眼感染,如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。

治疗沙眼:6周。

注意可能引起白细胞和血小板计数减少,并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等,应避免拔牙 手术。

5.四环素可的松 ——沙眼、结膜炎。

注意

长期频繁使用可致青光眼、白内障 和眼部真菌 感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔 。

淋球 菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。

衣原体 感染会导致致盲性沙眼 和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠 )。

细菌性眼内 炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射 最为重要;

眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。

(二)禁忌症

1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用 ——以免诱发耐药菌株或真菌感染 。

2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松 眼膏剂。

二、用药监护

(一)监护给药的合理性

1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次;

2.痊愈后持续用药48h ;

3.药液不可直接滴在角膜 上;

4.滴药后切勿用力闭眼,以防药液外溢。

(二)监护联合应用糖皮质激素的风险

糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈;

风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊 。

尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者 开具此类药——可能是单纯性疱疹病毒 感染。如使用此类制剂,不应当超过10日,并定期测量眼压。

阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷

——单纯疱疹性角膜炎。

正常人眼压13~24mmhg,眼压增高,导致青光眼 。

首选药

——β受体阻断剂,或前列腺素类似物

2.闭角型青光眼——眼球前房角关闭,眼内的'房水排出受阻所致——治疗:解除前房角关闭——激光或手术周边虹膜切除术,开放前房角。

但在术前,需要药物 来降低眼压和防止前房角关闭。

―、药理作用与临床评价

(一)作用特点——顺序调整tang。

1.拟m胆碱药——毛果芸香碱。

闭 角型——瞳孔缩小 拉紧虹膜——前房角开放——降低眼压。

开 角型——收缩睫状肌 ——小梁网眼张开——房水外流管道开放——降低眼压。

回忆:胆碱能神经(m、n样作用,)

注意——毛果芸香碱

(1)暗适应困难, 应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。

(2)滴眼后需用手指压迫泪囊 部1~2分钟——避免吸收过多引起全身不良反应。

2.肾上腺素受体激动剂 ——

减少房水生成,增加房水外流。

(1)地匹福林 ——肾上腺素的前药。

(2)溴莫尼定 ——选择性α2受体激动剂。

3.β受体阻断剂

卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔——减少房水生成,促进房水引流和排出- ---降低眼压。

卡替洛尔 ——不良反应:暗黑感、远视障碍、调节痉挛,长期用药可引起近视化倾向。

4.甘露醇

高眼压症或需要手术的患者中,需要紧急降低眼压 ,可以应用20%甘露醇静脉滴注。

5.前列腺素类似物 ——拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素——松弛睫状肌,降低夜间的眼压作用强。

拉坦前列素——使用注意:

用药后虹膜颜色可能会加深 。

马上小结——治疗青光眼的药物tang

1.拟m胆碱药——毛果芸香碱

2.肾上腺素受体激动剂——地匹福林、溴莫尼定

3.β受体阻断剂——xx洛尔(开首1)

4.甘露醇——紧急降眼压

前列素——降夜间眼压(开首2)

―、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.抗m胆碱类药:

①阿托品 ——青少年(5岁以下)屈光检查。

②托吡卡胺 ——时间短——眼底 检査。

③后马托品 ——时间较短——眼前节炎症 ——首选。

2.α肾上腺素受体激动剂 ——去氧肾上腺素 :

散大瞳孔,但没有睫状肌麻痹作用。

可用于鉴别闭角型/开角型青光眼 (后者用此药后眼压不增高)。

二、用药监护

(1)滴药后压迫泪囊 部2~3min,以免药物经鼻腔吸收而中毒。

(2)散瞳后1~2h内不要开车。

―、药理作用与临床评价

1.丙美卡因——刺激小——儿童 。

2.奥布卡因或利多卡因——测量眼压。

3.丁卡因——深度麻醉

——眼科小手术前麻醉,如角膜缝线的拆除。

禁用——眼球有穿通性伤口者。

4.利多卡因 ——单用,或与肾上腺素合用。

注入眼睑后——施行小手术;

球后或球周注射后——施行眼球手术。

注意!眼用局麻药——两个不能tang

不能单纯作为镇痛药,来解除眼部症状。

不能交与患者自行滴用。

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