医院质控工作职责【优质10篇】

医院质控工作职责包括制定质量标准、监测医疗过程、评估服务效果、开展培训与教育、推动持续改进、确保患者安全、提升医疗服务质量。下面由阿拉网友分享的“医院质控工作职责【优质10篇】”范文，供您写作参考，希望您喜欢。

医院质控工作职责 篇1：

一、在主管院长、医务部领导下，做好全院临床、医技的医疗、护理质量控制与管理工作。

二、严格按照行业标准，结合本院实际拟定全院医疗质量控制计划、质量控制标准及考核办法，经医务部、医疗质量管理委员会审定后实施。

三、严格按照临床、医技、护理各部门质量控制与考核细则，对各类医疗过程及医疗文书进行质检与信息反馈工作。质检认定有缺陷的.要限期改正、并定期复核。

四、病区架上病历和急诊留观病历，每周每科抽查不少于一次，抽查率不少于20％；每月抽查一次处方和各项检查申请与挂号单质量；每月抽查一次终末病历，其中死亡病历全部，C、D型病历不少于25%，A、B行病历15%。

五、认真做好每月医疗质量小结，写出书面总结交医务部存档。每月召开一次质量讲评会，将质检中发现的共性缺陷、错误进行通报点评，每季出版一期《医疗质量与医疗安全通报》，每半年进行一次病历质量评比与奖励，每进行一次质量表彰奖励。

六、协助医务部解决有关医疗质量问题。热情接待临床、医技、护理人员查询。”

七、做好认真实施住院医师强化质控训练工作。做到有专人指导，有考试成绩，出科有鉴定等，交医务部备案。

八、按时参加医院行政与质控查房。

医院质控工作职责 篇2：

一、在院长、分管院长和医院医疗质量管理委员会领导下，负责医院质量管理工作。

二、负责协同相关职能部门建立健全院、科两级质量管理体系，加强职能部门协调和科间协作，充分发挥质量管理组织的职能，全面实施质量管理。

三、参与修订、完善科室综合目标管理考核标准和考核办法。

四、每月汇总医务科、护理部、院感科、药剂科、医保科、门诊办等有关医疗质量管理部门的'质量监控情况，对科室进行质量指标管理绩效考核，向医院经核办提供质量综合目标量化结果，考核结果纳入每月绩效分配。

五、参与多层次质控，参与院长行政查房、部门质控和科室质控。

六、定期监测各科室质量与安全指标，并进行统计分析，存在问题及时向有关科室反馈，提出改进意见。

七、每月发布医院质量控制信息。

八、深入管理部门和临床科室听取意见和建议，不断改进工作。

九、协调各职能部门开展质量和安全教育，提高员工质量和安全意识，促进质量管理工作的深入开展。

十、做好综合目标考核资料及科室其他资料整理归档工作。

十一、完成领导交办的其他工作。

医院质控工作职责 篇3：

一、在院长、分管副院长领导下，履行医疗质量监控工作，做好分析、控制、评价。

二、负责制定医疗质量管理实施方案，并具体组织实施。

三、建立健全质量保障体系，建立全面系统化的'质量管理组织。

四、院质控科负责科室兼职质控人员的指导和管理。科室质控小组成员负责科室各项工作的质量检查、监控工作。

五、深入科室检查医疗质量各项指标实施情况，及时反馈科主任作出决策，不断提高医护质量，杜绝医疗差错事故发生。

六、及时向院领导反映全院医疗工作质量情况，每月对全院医疗质量情况进行汇总，并书面报告报院领导。做好全院医疗质量总结的分析报告。

七、落实医疗质量考核处罚及处理，持续改进医疗质量。

八、完成院领导交给的其他工作任务。

医院质控工作职责 篇4：

1.每周三跟随业务院长到科室查房，同时检查科室的质控情况，抽查部分运行病历，发现个别问题，随时与科主任及质控员反馈，发现是全院性问题则与医务科讨论，将结果以书面的形式或邮件的.形式发给各病区主任及质控员，并定时检查问题纠正情况。

2.每月初做好各科室的医疗信息统计，以书面形式交给财务科，以邮件的形式发给院办主任；每月初做好医护风险基金的核查、登记，并将结果以书面形式交给财务科实施。

3.每月初检查各科室的医疗质量自查报告，对部分自查病历进行复查，核实自查情况，并抽查各病区部分病历；收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的事宜。

4.每季度进行全院的医疗质量检查，编辑医疗质量简报；组织召开医院医疗质量管理委员会会议，通报相关问题。

医院质控工作职责 篇5：

1、在院长的领导下，具体组织实施医院的全面质量管理工作。

2、努力实施质量靠管理，管理靠体系，体系加控制才有保障的质量管理理念，要精心谋划，抓好质量管理工作。

3、负责建立和完善医院管理组织体系

负责建立、完善医院三级医疗质量管理组织，院级质控组织，管理体系，科室质控小组，科室质控医师。负责制定院级质控组织职责。并督促科室制定质控人员职责。使管理层次分明，功能清晰，功能到位。并督促很好落实，使质量管理共同参与，形成各项质量管理工作层层有人管，上下相互配合、协调的良好机制，保证医疗质量提高和医疗安全。

4、制定和完善医院质质控工作计划

建立、完善质量管理计划。根据今年医院工作重点及本工作特点，完成本科室工作计划。并要求各科室按要求制定质控管理计划，使一年质控工作有计划、有安排、有流程，检查有标准、工作有指标，做到任务明确，目标清楚，有条不紊的开展每一项工作。

5、制定和完善医院医疗质量管理方案、制度，做好质量管理制度建设

如质量管理方案，制度，检查制度，质控方案，检查标准，检查流程，分析评价制度等，使医疗质量管理有规章，有章可循，检查有依据，较好地完成全院质量管理工作。

6、负责制定和完善医院综合质量考绩标准

认真筹备、谋划、广泛争求意见，制定出适合我院实际情况，具有较强指导性，可操作性地质量考绩标准，具体评分细则，奖惩措施。使质量管理、检查有依据。

7、制定病案质量监测制度

建立、健全病案质量管理制度，实施病案质量管理全程监控，落实科、病案室、院级病案质量监测制度，提高病历质量。

8、医疗质量、安全教育

对每年新上岗医师进行岗前培训，病历书写质量培训，相关质量培训，日常质量教育等。

9、落实三级质量管理机制

一级监控：由科室主任负责，每月进行一次，科室自我进行监控，发现问题及时改进，并记录，备医院监控时检查。主要监控目标为各种制度、及操作常规等的落实情况，各种医疗文书(住院病历、门诊病历、急诊留观病历、门诊处方等)的书写情况。

二级监控：由质控办组织落实。每月、每季各一次，监控目标：综合质量管理，终末病历质量，各种统计指标，医疗安全，对一级监控情况进行评价，对门诊处方，病历抽查，对单病种、临床路径等进行监控。

三级监控：即院级监控，每月、半年、年终对全院医疗质量进行全面检查，并对检查结果进行分析、评价提出建设性意见，形成书面材料报院领导，以供决策参考。

10、突出检查重点(核心制度)。

对首诊负责制，三级医师查房制度，急危重病人抢救与管理制度，疑难病例讨论制度，术前、死亡病例讨论制度，会诊、交接班、输血制度等，病历书写制度等制度落实进行监督，促使制度很好落实。

11、突出督导医疗质量的关键环节

如知情同意书的.填写，危重病通知书的填写，围手术期管理，病例讨论及记录。，手术安全核查及记录，诊断、治疗质量等进行监督检查，发现问题，及时反馈，提出改进措施。

12、重点科室检查

急诊科，抢救室，手术科室的检查。

13、重点对象检查

手术病人，新入院病人，危急重病人。

14、重点人员检查

新上岗、实习、轮转人员、高年资、基础差的、存在问题概率高的人员。

15、按要求完成质控检查

完成计划规定的质控检查，平时、每月集中质控检查、季检查、年检查等，每月20日至30日检查，并在30日前汇总通报，OA系统下发，印刷成医院综合质量管理简报(新版)下发。

并坚持完成质量管理、检查总结，如平时检查总结、每月检查总结通报、全年问题汇总，找问题制定进一步改进措施。

16、坚持住院病历书写质量检查督导。

包括对住院电子病历(运行病历)、终末病历书写质量进行检查督导，做好检查问题反馈，提出改进意见，制写改进错措施，捉进书写质量的提高。

17、进行门诊处方检查

坚持协同医务科、门诊部、药剂科等对门诊处方的进行不定期检查，主要是对不适宜处方，超常处方，不规范处方;抗菌素使用等进行检查，发现问题，进行反馈，要求改进。

18、配合医务科、门诊部进行不期门诊病历手册、检查申请单检查，发现问题，及时反馈，并在质控通报通报，并按规定扣罚。

19、抗菌药物使用检查

协同药剂科、门诊部、医务科进行抗菌药物使用检查，

检查结果在每月质控通报中进行通报，并与持控保分挂钩。

20、临床路径监督管理

，每月结合质控进行一次检查，主要对该入径病种入径否，入径表单填写质量，表单内容与医嘱答合情况，入径完成、退出、退出理由记录等情况进行检查督导，每月并把检查结果在质控通报中通报，促进此项工作较好落实。

21、危急值报告制度落实情况检查

每月结合质控进行一次检查。查医技科与科室报告记录符合情况;科室接到报告后记录准确性，及时处理情况及病程记录等。

22、针对检查发现问题，予纠正改进

①主要是根据存在问题的不同等，进行现场纠正，做为纠正和改进存在问题的主要办法。

②书面反馈限期改进。对于较集中问题或当事人不在，或问题需用书面反馈的问题采取书面集中反馈，并限期改进。

③通报。对于带有普遍性问题，经每月质控通报同时经OA系统下发到每个科室。

④按规定扣罚。

23、进行医疗指标完成情况登统计

如病历合格率，处方合格率，急会诊时间，抗菌药物使用情况，临床路径完成情况等。并将统计情况进行通报。

24、严格监管

严格制度，严格时间，严格标准，严格检查，严格原则，严格反馈，严格纠正。

愿说、敢说、想管、愿管、能管、敢管，多交流，多沟通。

25、定期评价

对医疗质量情况进行定期评价、分析，总结成绩，明确问题，制定进一步改进措施。

26、完成医院交给的临时性工作。

医院质控工作职责 篇6：

一、在院长的领导下的`领导下负责全院医疗质控监控工作，其工作受医务部指导。

二、负责全院住院归档、运行病历质控，根据病历质控情况及时总结反馈给临床科室，并提出改进措施。

三、负责全院临床医务人员病历书写培训，提出病历书写要求和指导意见。

四、参加医院医疗质量管理委员会会议和医疗质量管理小组会议，并做好总结。

五、对在医疗质控中发现的问题及时向院长汇报，并提出相关的建议。

六、组织质控办人员和科室质控员不定期下病房进行运行病历检查。

七、深入病房就病历书写有关问题与临床医生讲解及沟通。

八、负责全院临床科室医疗质控奖惩考核工作。

医院质控工作职责 篇7：

1、在院长的领导下，负责质控科的行政管理工作。根据医院工作计划，制定本科室工作计划，并组织实施，按期总结汇报。

2、建立健全医院质量与安全管理体系，确保运转有效。结合医院实际，制定医院质量与安全管理持续改进实施方案，报请领导批示后，组织实施。

3、督促各职能部室（医疗、护理、院感、药事管理等）制定和完善各相关工作质量目标和考核标准。监督和检查各职能科室考核工作的落实情况。

4、定期组织开展质量考核工作，对各科室医疗文书书写、核心制度落实（危急值管理、不良事件上报、住院超过30天患者管理等）、环节质量控制和科室质量管理等进行监督和检查，发现问题，提出整改措施，跟踪验证整改结果，并向主管院长汇报。

5、做好医院质量与安全管理的督办、反馈及落实工作。每月组织召开考核通报会，反馈考核结果，实施奖罚兑现。

6、协调各科室质量控制过程中的.问题和矛盾，促进部门之间相互配合工作。定期组织会议手机科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，认真总结工作中经验、缺陷，及时向院领导反馈相关情况，并向有关部门质量控制结果。

7、定期通报医疗、后勤保障质量管理情况。

8、定期对科室管理人员进行质量与安全管理相关知识培训，提高科室管理水平。

9、对住院病历终末质量进行三级质控汇总、分析，提出整改意见，及时反馈相关职能科室。

10、负责本科室人员的考勤、考核及业务培训工作。

11、完善质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、整理、归档、保管工作。

12、实现绩效管理，合理拉开分配差距。

医院质控工作职责 篇8：

一、在院长、分管院长和医院质量管理委员会领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出年度、阶段性质控重点目标、并制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

二、建立健全医院、部门、科室三级医疗质量管理控制体系，充分发挥科室质控小组的作用。

三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

四、负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

五、参与多层次质控：

(一)院级质控：参与行政查房、医院质量指标考核，参与医院重点部门、关键环节、薄弱环节的质量监管，每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示)。

(二)部门质控：履行质控科职能，依据行政查房、科室月考核结果、各部门随机抽查结果，向科室或全院进行反馈《终末病历质量检查反馈表》、《病案归档率统计表》、《单病种质量控制反馈表》、《临床路径管理反馈表》、《综合医疗质量季度考核结果》及<医院质量检测指标统计分析》，公示检查监测结果。

(三)科室质控：会同药学部、输血科、科室质控小组，进行合理用药、输血管理、科室质量指标分析，依据质量指标监测结果及各类专项治理检查结果，及时评价，建议重点监控的目标。

六、督导构建多防线质控：

(一)第一道防线：对常见病种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全程控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。

(二)第二道防线：及时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。

(三)最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终末控制。

七、负责对全院质量与安全管理工作的审核、评价、监督。

八、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评价标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、规范化、实效性。

九、定期组织多部门联席会议，收集各部门及科室主任和质控小组反映的`医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中的问题处理。

十、负责病案终末质控，定期汇总、统计各科室终末病案质控结果，初步分析原因，反馈到相应科室负责人，限期整改。

十一、负责国际疾病分类及手术操作分类编码，提供国际疾病分类及手术操作分类的相关学习资料。

十二、负责临床路径质量管理，定期汇总统计临床路径监测指标，对指标完成情况和存在的缺陷定期反馈，提出改进措施，限期整改。

十三、负责单病种质量控制的上报及质量指标的监测，定期汇总统计质量监测指标，对指标完成情况和存在的缺陷定期反馈，提出改进措施，限期整改。

十四、定期评价重点部门、关键环节、薄弱环节的质量结果，提出改进措施。

十五、每月汇总医务处、护理部、院感科、药学部、医保科、质控科等有关医疗质量管理部门的监控结果，按照《聊城市人民医院综合质量绩效考核分配实施方案》，对全院各科室进行质量指标管理绩效考核，并及时向医院经营办提供质量综合目标量化考核结果，实现绩效考核分配。

十六、定期监测各科室的质量与安全指标，进行统计、分析，存在的问题应及时向有关科室反馈，提出改进措施。

十七、监督有关规章制度的落实。

十八、定期在质控信息平台发布信息，对医院及各科室的医疗质量指标完成情况、存在问题进行公示；为各部门或科室提供相应质量数据，不断促进医疗质量的持续改进。

十九、依照DRGs医院绩效评价要求，按照特定的程序完成并上报DRGs数据的提取、核查、汇总、统计。

二十、定期向分管院长或医院质量管理委员会汇报质量指标监测结果及质量综合目标量化考核结果，为医院确定质量管理目标提供数据支持。

医院质控工作职责 篇9：

1、质量管理：负责制定和实施医院的质量管理制度，监督医疗服务过程中的质量控制，分析和评估医疗服务质量数据。这包括制定和修订相关政策、规章制度和操作流程，确保医疗服务符合法律法规和行业标准。

2、安全管理：制定和实施医院安全管理制度，监督医疗设备、药品等的`安全使用，处理医疗事故和医疗纠纷。这涉及到医疗事故和纠纷的处理，以及确保医疗设备和药品的安全使用。

3、卫生管理：制定和实施医院卫生管理制度，监督医院环境卫生和医疗废物处理，开展院内感染防控工作。这包括监督医院环境的清洁和维护，以及医疗废物的正确处理。

4、绩效评价：开展医院绩效评价工作，分析医院运行情况，提出改进建议，定期报告医院绩效评价结果。这包括对医院运行情况的评估，以及根据评估结果提出改进建议。

5、持续改进：提出医院质控工作改进方案，组织实施改进措施，监督改进效果，持续提升医院服务质量。这涉及到制定和实施改进计划，以及评估改进措施的效果。

医院质控工作职责 篇10：

1.执行上级领导的决定，落实医院质量管理委员会交办的任务，处理有关的日常事务。

2.设置医疗护理质量监控点，负责组织医疗护理质量的检查，进行质量数据的统计分析。

3.负责医院全面质量流程管理体系策划及指导、监督，指导全院各部门制定质量管理实施办法。

4.负责组织医院医疗护理核心制度及相关法律法规、核心制度的执行落实情况的检查。

5.在医院质量管理委员会领导下，负责组织规划、汇总、分析全院质量管理目标。

6.负责组织内部质量流程审核工作和质量流程管理体系全面评审工作。

7.负责组织质量流程管理体系的持续改进。

8.负责组织流程质量审核员（质控员）的培训、指导各科流程质量审核员（质控员）工作的'实施。

9.定期向院长汇报医院质量管理的趋势及提出改进需求。

10.完成上级领导交办的其它工作。