实用儿科护理学护考重点 儿科护考重点知识总结样例

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儿科护理学护考重点 儿科护考重点知识总结篇1

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1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis):小儿造血器官的'一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓,造血代偿能力低,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态,而表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见有核红细胞和(或)幼稚粒细胞。

2.生理性贫血(physiological anemia):新生儿出生时rbc约为()×1012/l,hb约为150-220g/l,出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3月时,rbc约为3×1012/l,hb约为100g/l,出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过,3个月后,epo生成增加,rbc和hb又逐渐上升,约至12岁达成人水平。

3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间:①4-6天;②4-6岁

4.小儿贫血的诊断标准

年龄

新生儿

1-4月

4-6月

6月-6岁

6-14岁

贫血hb标准(g/l)

<145

<90

<100

<110

<120

5.营养性缺铁性贫血铁缺乏(epo生成不足>hb合成减少)所致小细胞低色素性贫血;

病因

(1)先天贮铁不足(胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多)

(2)铁摄入不足(食物供铁不足是缺铁性贫血的主要原因)

(3)生长发育快

(4)铁吸收减少

(5)铁丢失过多

临床表现

任何年龄段均可发病,以6月至2岁最多

(1)一般表现:①皮肤黏膜逐渐苍白(唇、口腔黏膜和甲床最明显)

②易疲乏,不爱活动

③体重不增或增长缓慢

④年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等

(2)髓外造血表现:①肝、脾轻度肿大(年龄愈小、病程愈长、贫血愈重,肝脾肿大愈明显)

②淋巴结肿大较轻

(3)非造血系统表现:①消化系统表现:食欲减退,少数有异食癖

②神经系统表现:常有烦躁不安易激惹或精神不振,注意力不集中,记忆力减退

③心血管系统表现:心率加快,心脏扩大

实验室检查

(1)hb降低较wbc减少更明显

(2)骨髓象增生活跃

(3)血清铁蛋白(sf)-,血清铁(si)-,血细胞内游离原卟啉(fep)+,总铁结合力(tibc)+

治疗要点

(1)去除病因

(2)铁剂治疗:口服&注射

(3)输血治疗:一般不需,重度贫血者输注红细胞制剂

常见护理诊断/问题

(1)活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关

(2)营养失调:低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多和消耗增加有关

(3)知识缺乏:家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识

(4)有感染的危险

护理措施

(1)合理安排饮食:①告知家长含铁丰富且易吸收的食物(p330)

②鲜牛奶必须加热处理后喂养患儿,以减少过敏而致肠道出血

(2)正确使用铁剂

1)口服铁剂:①从小剂量开始,在两餐之间服用;②用吸管或滴管服之,以防牙齿染黑;③服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,停药后恢复,应向家长及年长儿说明,消除紧张心理

2)注射铁剂:深部注射,每次更换部位

3)观察疗效:若服药3-4周后仍无效,应查找原因

6.营养性巨幼细胞贫血(nma)&再生障碍性贫血(再障)

贫血

红细胞形态

病因

临床表现

治疗

护理

nma

大细胞性

vitb

12

、叶酸缺乏

贫血

精神神经症状

去除病因;

补充vitb

12

、叶酸治疗

休息;饮食;监测

再障

正细胞性

骨髓造血功能抑制

进行性贫血

出血

感染

激素、中药、输血、

抗生素、造血干细胞移植

营养;

感染、贫血、出血的护理

忌骨髓抑制药

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