鼻饲前吸痰 浅谈鼻饲的实习带教精编5篇

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鼻饲前吸痰篇1

摘要重型颅脑损伤昏迷的病人或行气管切开的病人，由于不能经口进食，可以通过鼻饲灌注食物、药物、水及其他必要的营养素以供需要。本文对2001年-2006年我院脑外科108例鼻饲病人的护理体会，总结了鼻饲时的注意事项、鼻饲的方法。由于病人昏迷程度不同，是否行气管切开，插管时除严格遵守操作规程外，要因人而异；鼻饲过程中要严密观察病情变化，随时调整食谱，预防各种并发症的发生；当病人出现消化道出血或食物反流时要采取积极有效的应对措施。 关键词颅脑损伤  鼻饲   护理         重型颅脑损伤后机体表现为能量消耗增加、分解代谢增加。若伤后早期不能及时、适当补充足够的热能、蛋白质及其它营养物质，继而引起体重下降、低蛋白血症、免疫功能降低、伤口愈合不良，感染率增高等征象，从而影响疾病的恢复及神经元的修复再生功能。为此我科自2001年至2006年对108例脑外伤昏迷病人采取了鼻饲疗法，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。         1  临床资料         108例均为重型颅脑损伤病人，gcs评分3-8分，男86例，女22例，年龄28-65岁，平均岁。其中颅内血肿术后28例，原发性脑干损伤16例，脑挫裂伤64例，气管切开56例，鼻饲时间最短3天，最长40天。         2  护理体会         鼻饲的注意事项：（1）插鼻饲管前检查病人鼻、口腔有无阻塞，有假牙应先取出。颅底骨折病人禁止从鼻腔插管，可从口腔插入。 （2）胃管插入后应先注入少许温开水，观察病人的反应，证实胃管通畅时，缓缓灌入食物，勿加压，如不通畅时可稍加压。为了避免食物在管内存留、堵塞，每次灌入食物前后都应注入温水10ml左右。（3）鼻饲前检查有无腹胀、胃内容物是否排空或有无咖啡色液全。如有腹胀或胃内残留物过多，应延长鼻饲间隔时间，并将胃内潴留物抽吸干净，减少鼻饲量，必要时辅助消化药。若有腹泻 应及时调整饮食或暂时停鼻饲。（4）鼻饲前吸净口腔、鼻腔、气管切开处的痰液和分泌物。（5）定期测量上臂围、血糖、电解质、血红蛋白等，根据情况调整饮食。（6）鼻饲用具应保持清洁，用毕洗净，并加强口腔护理。（7）胃管应选用软而有弹性的小口径胃管，减少对鼻咽部的刺激。胃管每周更换1次，两侧鼻孔交替插管。        鼻饲方法：昏迷或术后1-3天内以全静脉营养为主，以后鼻饲供给热量为主。可给高热量，富有多种维生素，易消化的流质饮食。我们采用：（1）混合奶。包括牛奶200ml、豆浆100ml、糖30g、煮熟的蛋黄1个、盐1g，必要时适当加入21金维他或其它维生素类药。（2）各种肉汤。以清沌的鱼汤、牛肉汤为主。避免摄入过多的油质，引起腹泻。（3）果汁。对消化良好，无呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状的病人，可给苹果、葡萄等果汁。混合奶和肉汤每天各3次，每次200～300ml，果汁1天2次，一次100～200ml。         并发症的预防及护理：         腹泻及便秘的病人的护理：因重型颅脑损伤颊人植物神经功能紊乱，常引起胃及肠的分泌、运动亢进或减弱，出现腹泻或便秘。护理措施：（1）一旦出现腹泻，立即留取标本送检及细菌培养，除外肠道感染性疾病。（2）根据病人的伤前饮食习惯及年龄，合理配食。（3）注意腹部保暖，避免由于翻身、更换床单及处理大小便时腹部受凉，导致腹泻。（4）如有便秘时，先用开塞露，若不见效，可在鼻饲物内加入少量缓泻剂。         消化道出血病人的护理：重型颅脑损伤常因下丘脑、脑干—迷走神经障碍，可发生应激性溃疡出血。病人出血前症状不明显，常以咖啡样胃容物和黑便为主要表现。每次鼻饲前都要检查胃内容物的颜色和性质，一旦发现有咖啡样容物，采用以下措施：（1）吸出胃内容物，减少胃内容物对胃粘膜的刺激。（2）冰盐水洗胃，必要时加入正肾素。（3）通过静脉给止血药。         鼻饲物反流的护理：气管切开病人因体位、方法、鼻饲量掌握不当，加之吸痰等刺激，易导致鼻饲物反流入气管内引起误吸，增加肺部感染机会。护理措施：（1）鼻饲时床头抬高30～40℃，并维持半小时以上。（2）鼻饲后1小时内尽量避免吸痰，以减少刺激。（3）吸痰时观察痰液有无突然增多、颜色有无变化，如痰液的颜色、性状与鼻饲物接近时，说明有食物返流，严重时停止鼻饲。（4）加强口咽部容易反流积液，易于细菌生长。加强口咽部护理，增加口腔护理次数，加强病情观察及各项指标的变化。         （5）加强呼吸道护理：加强翻身、拍背，促进排谈，防止肺部感染；给予超声雾化吸入，每日3次，以稀释痰液；必要时做痰培养，遵医嘱应用抗生素。

鼻饲前吸痰篇2

目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

准备

护士：着装整洁，洗手、戴口罩。

环境：清洁、宽敞。

用物：生理盐水2瓶，分别注明吸口鼻腔及无菌冲管字样，并注明开启日期、时间，手消毒液，听诊器，记录卡。无菌盘内放：吸引管1根（纱布包裹玻璃接头），无菌pe手套，无菌吸痰管2根，一次性垫巾1块，纱布1块，头皮针1个。另备垃圾桶2个，消毒筒1个（内盛500mg /l含氯消毒液）。

方法

1、评估：了解病人的病情、意识及合作程度，肺部听诊，了解呼吸道分泌物的量、粘稠度及部位，观察病人口腔、鼻腔情况。

2、备齐用物，洗手、戴口罩。

3、携物至床旁，核对，清醒病人给予解释，取得合作，调节氧气流量，合理摆放用物。将无菌生理盐水瓶、无菌盘放于床头桌上，将吸痰器挂于床边，并将压力表与负压管道连接，打开无菌生理盐水瓶及无菌盘，头皮针系于床边，连接吸引管，打开压力表，调试压力正常后，关闭压力表，将吸引管插入头皮针内，备用。

4、将一次性垫巾斜放于患者颌下近操作者一侧，检查吸痰管有效期并打开包装口，备用。

5、戴无菌pe手套，取吸引管连接吸痰管，打开压力表，试吸通畅后，先吸净口腔内分泌物（左、右各一次），每次吸痰后均要冲洗吸痰管。再吸净两侧鼻腔浅部分泌物，冲洗吸痰管，更换手套和吸痰管。

6、取下患者吸氧管放于垫巾上，再吸净气管深部痰液（插至15cm处嘱病人咳嗽，瞬间进入气道，吸痰时间不超过15秒），冲洗吸痰管后，将手套和吸痰管一起弃于车下黄色垃圾桶中。

7、吸痰过程中注意观察痰液的量、颜色及性质。

8、取纱布擦净病人口鼻，调节氧流量，连接吸氧管。

9、洗手，再次听诊病人肺部呼吸音，了解吸痰情况，安抚病人，并交待注意事项。

10、整理用物，做好记录，仪器消毒、清洁，晾干、备用。

鼻饲前吸痰篇3

评估患者

患者：有点憋气；

护士：请让我检查下你的肺部情况；

患者：嗯。

护士：您肺上有痰鸣，呼吸有点快，协助把你衣服整理好，现在我协助你拍背，把痰咳出来； 患者：好。

护士：痰咳不出来，我准备用吸痰器帮助你吸痰，再检查下你的鼻腔和口腔情况（口腔无活动义齿）。

护士：你先休息一下，我去准备用物，马上给你吸痰。

进病房操作前再次核对患者手腕带，查对患者床号姓名并做好解释。

护士：3床any，现在我要给你吸痰了，吸痰就是用一根吸痰管，自鼻腔或口腔插入，吸出你气管及深部的痰液，稍微有点恶心不舒服，不要紧张，会很快的，痰液吸出后你的呼吸会顺畅的。

患者：好的护士：你好，3床any，吸痰已经结束了，请再让我检查一下你的肺部情况，看一下吸痰的效果。

患者：好。

操作后

帮助患者取舒适卧位，整理床单位，整理用物。

健康指导

护士：肺部痰鸣已经明显减轻，请你放心，好好休息。虽然经过处理，但是你的痰任然很多，所以你还是要尽量自主咳痰，在这个过程中，你要适当多饮水，以便于痰液咳出，如果你要是感到不适，请你及时按床头的呼叫器来通知我们，我也会随时来巡视病房的。谢谢你的配合。

鼻饲前吸痰篇4

有家长问，能不能带书进去？医生说，书倒是能带，但既然为了休息而来，就不难为这点时间。

比如指甲油要洗干净，要穿纯棉的衣服，换干净的拖鞋，头上、脖子上、手上戴的东西要摘掉，不能带易燃的东西进舱。

如果有家长想陪着孩子进氧舱，也可以；但是家长也需要完成相应的检查，确保身体状况合适之后才能陪同进舱。

考虑到学生时间紧张，医院专门为考生开设了夜间治疗，下午5点到晚上8点，跟普通病人分开，每天开放之前都会进行清洗、消毒。

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鼻饲前吸痰篇5

（泗洪县人民医院神经外科 江苏 泗洪 223900）

评估患者是否适合鼻饲置管 患者神志是否清楚，烦躁还是昏迷；患者是否合并气管切开；患者呼吸道情况如何，痰液多少；针对不同情况采取不同置管方法。

评估患者心理状态与合作程度 如既往有无鼻饲经历，是否紧张，是否了解插管目的，是否愿意配合插管等。

带教老师需向护生详细讲解鼻饲置管过程，并逐个解析各环节，如食道的三个狭窄、置管长度、置管手法、患者体位、胃管固定方法等，务必使其熟练掌握操作流程。

用物准备 备齐治疗盘、治疗碗（内有胃管、止血钳、压舌板、纱布2块）、50ml注射器、温开水、鼻饲液（38℃~40℃）、听诊器、胶布、别针、小夹子、石蜡油、松节油、棉签、治疗巾等。

操作者要有冷静沉稳的心态 紧张的情绪不仅会传递给病人，影响患者的配合，也会影响操作者自身，降低插管成功率。护生第一次进行实践操作，紧张在所难免，带教老师应耐心细致的指导，给予护生心理支持，使其沉着冷静地进行操作，有效提高插管成功率。

置管前准备 用物备齐后至患者床前，再次解释操作目的及配合方法，测量置管长度，传统方法为发际至剑突，成人长度约45cm ~55cm。因目前应用的一次性硅胶胃管，第3个侧孔位置距离胃管顶端较长，为了预防食物反流，置管时应在常规长度基础上增加7cm ~10cm[1]。然后以石蜡油润滑胃管头端。 置管手法 根据患者情况不同而有所区别：神志清楚者取半卧位、坐位或右侧卧位，持胃管头端轻柔插入，（此环节老师指导护生沿鼻腔壁缓慢插入），自觉有突破感后，说明已通过第一狭窄，到达咽喉部，长度约14cm ~16cm，如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作，随后将胃管插至预定位置；如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔内；插管过程中，如有呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管成功率，病人应取去枕仰卧位，带教老师立于患者头端，抬高其颈部，使其头后仰，护生持胃管插入14cm ~16cm（即会厌部）后，老师抬高患者头部，使其下颌靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度，同时将胃管继续插至预定位置。

判断置管是否成功 置管是否成功可通过三种方法检查：一是注射器抽吸见胃液；二是向胃内注入10ml空气，以听诊器在胃部听到气过水声；三是将胃管头端放于水杯内，未见气泡逸出。老师在听到气过水声后可以再注一次空气，让护生听一次，什么是气过水声，以加深护生印象。

鼻饲流质种类 包括米汤、牛奶、果汁、肉汤等无渣流质。膳食温度为38℃~40℃。

鼻饲方法 鼻饲前确定胃管是否在胃内；鼻饲前后喂温开水20 ml ~30ml，防止鼻饲液潴存、变质，造成胃肠炎或堵塞胃管；鼻饲量每次200ml，间隔2小时；鼻饲时及鼻饲后2小时抬高床头30°~45°[2]，可借助重力作用，加速胃排空，减少食物反流；鼻饲后1~2小时尽量不进行翻身拍背、吸痰等操作，以免引起呛咳，使食物反流到肺造成误吸。

拔管前训练患者经口进食，可以通过理疗仪训练患者吞咽功能。确定患者可以经口进食后方可拔管。

拔管时一手将管口折叠夹紧，嘱患者屏气拔出胃管后，动作应轻柔迅速，到咽喉处快速拔出，以免引起呕吐或反流液被吸入气管[3]。

协助患者取舒适卧位，用松节油清洁面部，指导患者饮食。