检验科依法执业自查报告样例（通用4篇）

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检验科依法执业自查报告【第一篇】

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。

重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。

将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平；所有药械出入库均有记录。

一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。

二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作；严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。

为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。

经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、增强了服务技能；为确保学校师生身体健康和学校传染病防控提供了坚实的保障；但是，由于各种主、客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生服务。

检验科依法执业自查报告【第二篇】

根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫医发〔2016〕15号）的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

检验科依法执业自查报告【第三篇】

马桥中学全体教工在上级领导的关心、帮助下认真学习、深刻领会有关教育法律，法规的精神，不断提高法制观念、法律意识。根据依法治教、依法治校工作要求，统一思想、提高认识，积极推进依法治教、依法治校的进程。

1、统一认识，明确目标。

随着教育改革的不断深入，教育事业的蓬勃发展，我校领导统一认识，把依法治校放在学校工作的重要议事日程上来，纳入学校的总体规划，努力打造法治校园，把人际和睦、师生共进作为学校的办学目标，构建和谐校园。

2、建立机构，扎实推进。

我校强化领导，健全领导组织机构，成立以郑强校长为组长的依法治校领导小组，聘请了马桥派出所所长刘贵为我校法制副校长、聘请马桥城管执法支队等有关部门以及家长代表参加领导小组，构建由学校德育处、教导处、总务处等有关科室主要人员组成的工作小组，各尽其职，分工合作，责任到人。

通过学习《教育法》、《教师法》、《中学生日常行为规范》、《中学生守则》等法律法规，从严自律、深刻反思、注重实战、评估反馈、奖优罚劣，使我校的依法治校逐步走上了规范化、制度化、序列化的道路。

只有健全制度，才能有效促进依法治校制度化、规范化，构建法治校园。

1、建章立制，规矩绘方圆。

根据《教育法》学校制订了办学章程，对学校组织机构、办法方向、教育教学工作、教师的权利义务、校园管理等都作出了明确规定，在此基础上形成了一整套学校管理制度。

狠抓制度建设，根据我校实际，对教师制定了《马桥中学教师一日常规》、《马桥中学教师流程管理百分考核条例》、《马桥中学教职工月考核条例》、《文明绿色办公室评比条例》等，《马桥中学教育、教学成果奖励条例》等，各科室、办公室都订有一定的规章制度，各专用教室，如实验室、计算机室、图书室等都订有相应的规章制度，对学生制订了《马桥中学学生一日常规》等，通过管理日趋目标化、规范化、法治化。每月进行教师工作考核，从师德师风、教育工作、教学工作、工作绩效几个方面入手进行考核，抓住每一次的检查考核，促进教师形成依法治教的自觉行为，考核后及时反馈，针对每一个细微的失误进行整改，以达到不断提高的效果。

我校始终以素质教育为基础，以学风建设为核心，加强了日常行为规范管理，注重抓好学生的养成教育。我校德育组、学生会开展每月一主题，每周一重点的专项教育活动，每班强化训练，狠抓养成，逐步形成习惯，内化为素质。

2、科学民主，管理出效益。

实行依法治校，我校不断完善学校各项民主管理制度，对关系到学校发展的重大规划、决策都在广泛听取教工意见、建议的基础上由校行政集体研究决定，保证了学校发展的合理定位及实施的可信度。

学校依法建立了教职工工会和教职工代表大会，充分发挥教工会和教代会在学校管理中的积极作用。实行校务公开制度，校长信箱，家长学校都为学生、家长架起了参与学校管理的桥梁，完善民主管理制度，切实保证师生依法实行民主选举、民主决策、民主管理、民主监督。教育收费是社会的一个热门话题，我校在收费工作中是认真的，一切收费严格按照上级教育行政部门的收费规定执行，并在校内悬挂收费公示牌。

我校以人为本，在管理上体现人文关怀。人人都能体验到成就感、安全感、归属感，形成健康向上、和谐发展的环境，努力打造和谐校园。

1、加强法制教育，增强法治意识。

a、明确学习内容：根据《加强小学法制教育意见》和《中学生法制教育基本要求》的要求，重点进行有关《交通管理规则》和《治安管理处罚条例》的常识教育和法制观念的启蒙教育，对学生进行形象的法制教育。

b、采用多种形式：除专门设立法制课外，法制教育还渗透在学习课程中，分散在各年级各学科之中，学校以思品课、社会课、语文课等为主阵地、主渠道，保证这些课程中法制教育内容的落实。

c、校内外、班内外延伸：根据我校实际，开展形式多校的活动，一是请校外辅导员来校开展法制专题讲座；二是举行一次法制教育主题联合会活动；三是走上社会开展法制教育宣传；四是少年城管队员的活动；五是开展“我是马中小主人”、“争做合格小公民”等活动。

2、加强队伍建设，提高法治水平。

3、改善人际关系，打造和谐校园。

建立新型的师生、生生关系，实施和谐教育。在增长科学文化素质的同时，通过各种有趣的活动，使学生的德、智、体、美、劳等方面都能和谐共进，使他们在活动中互相学习，互相帮助，形成和谐的同学关系。

此外，我校还开发了很多教育资源(建立广播站，举办了艺术节等活动)，为学生搭建展现风采的舞台，让学生在和谐的校园环境中学习、生活，促进他们健康成长和全面发展。

学校教育不是孤立的，它与社会教育、家庭教育有着密切的联系，我校协调好这三者之间的关系，构建“三位一体”的教育立交桥。我校通过家长学校、家访、网络等形式，指导帮助家长树立正确的教育观，人才观，为孩子的健康成长创造民主平等、积极向上的家庭环境，努力打造学校教育与家庭教育的和谐发展。

“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”是社会主义法制的基本方针，马桥中学全体师生将遵循这一方针，在教育局的领导下，坚持走好依法治教、依法治校的征程，将满怀信心地迎来教育法治的又一个春天。

检验科依法执业自查报告【第四篇】

依法执业自查情况如何?以下是网友分享的“检验科依法执业自查报告样例（通用4篇）”，仅供大家阅读参考!

一、高度重视，精心组织

市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

二、具体检查情况

1、检查的基本情况

在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容:一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作:医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。

2、存在的问题

(1)医疗机构资质方面

全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0~6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置。

(2)医疗执业行为方面

各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院、民营医院未建立专门精麻药品出入库登记薄;临床用血方面，各临床用血单位均成立了由相关领导任组长，相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会，临床用血相关工作制度较完善，均制订了临床用血管理制度手册。但部分医疗机构特别是二级以下的医疗机构，例如部分乡镇卫生院和民营医疗机构存在临床用血管理委员会履行职责不到位的现象，主要表现在:未定期召开临床输血专题会议，没有总结、通报本单位临床用血情况，没有开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，没有临床用血会诊、指导用血记录。临床用血无有效计划，未结合实际用血情况科学合理贮血等。医疗文书方面，绝当部分医疗机构出具检查、检验报告等医疗文书真实规范。但也存在个别医疗机构文书书写不规范，比如项目填写不齐全，处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等。部分医院外科手术病人未签署授权委托书;风险告知内容没有条理性，起不到知情谈话预防风险的作用。医疗机构放射科、检验科方面，射洪县发现1家医疗机构涉嫌未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动，执法人员发现个别医疗机构放射科防护设备未正常使用，一些医疗机构特别是部分乡镇卫生院的检验科设备未按国家规定要求校准和年度强制核定，检验科阳性标本处置不规范。医疗废物处置不规范，未使用专用容器。另外部分医疗机构门诊候诊大厅未办理《公共场所卫生许可证》。针对存在的问题，监督员均发出了《卫生监督意见书》，责令其限期整改到位，并对8家涉嫌违法的医疗机构进行调查取证，目前全市共计对8家涉嫌违法的机构进行立案调查。

下一步，全市卫生监督机构还将继续加大医疗机构依法执业检查的力度，特别是对医疗机构的检验科、影像科、妇科、医疗美容科、不孕不育专业等重点科室的执法力度，发现违法行为将严厉查处，进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识，不断促进医疗服务市场的规范化，为保障人民群众的的就医安全保驾护航。

一、基本情况

我县辖区内从事放射诊疗机构共有12家(中医院、襄矿医院2家，乡镇卫生院7家，妇幼院，疾控中心，康宝单采血浆站)，共有放射诊疗设备25台，放射工作人员16人。从此次放射诊疗依法执业情况看:开展放射诊疗活动的12家单位，均有有效的《放射诊疗许可证》，放射工作人员均参加了上级卫生部门举办的放射诊疗防护相关培训，培训率为100%;职业健康监护率为88%;个人剂量监测率为100%;xx年度全县接受x射线诊断总数为16623人次。

二、存在的主要问题

1、各放射诊疗单位虽为放射工作人员配备了相应的防护用品，但对患者防护用品配备比较缺少。

2、部分放射诊疗机构未对放射诊疗设备进行状态检测。

三、

今后工作打算

1、切实加强对全县各放射诊疗单位的工作质量和安全防护工作的监管，督促其为放射工作人员和患者配备必要的防护用品，积极组织放射工作人员参加上级卫生行政部门举办的有关放射卫生防护培训。

2、将各放射诊疗机构放射诊疗设备状态检测与《放射诊疗许可证》的校验相结合，对放射诊疗设备做到每年至少进行一次状态检测，对检测不合格的单位《放射诊疗许可证》年度检验不予受理。

3、将各放射诊疗单位放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测工作与年度考核相结合，积极督促其开展放射工作人员职业健康监护和个人剂量监测工作。

根据×××市卫生局《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

三、认真落实基本药物制度

×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实 进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。