2024年服务合同书【参考5篇】

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服务合同书【第一篇】

甲方：

乙方：

一、甲方的权利、义务

l、甲方要求乙方提供居家养老服务，自 年 月 日开始，每周工作 天，每天工作 小时，自 点至 点。服务内容为： 。

2、合同签订时，明确付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》编号 ，或甲方向乙方交纳月服务费 元。

3、甲方待服务员每次工作结束后应在服务员工作手册及《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》上签字，并於每月20日如实填写《服务员考勤·反馈表》，同优惠卡一并由服务员交回乙方，作为工资发放的依据。

4、甲方有权监督乙方服务员履行合同规定，要求服务员完成服务项目。对服务员的工作情况可以通过电话或书面意见反馈给乙方。若不满意乙方服务员的工作，必须提前通知乙方主管，适时调整服务人员。

5、甲方要尊重乙方服务员人格，平等待人。甲方必须严格履行服务合同，不得擅自改变服务时间或内容。

6、甲方有义务为乙方服务员提供安全保障，保证乙方服务员人身安全。若发生意外伤残事故，属甲方责任则由甲方负责，属乙方服务员责任则由乙方服务员负责。

二、乙方的权利、义务

1、乙方在为甲方服务期间服务人员必须守时守信、忠诚本分、积极主动、履行职责，不迟到、必须在协议约定范围内保质保量完成工作。

2、乙方对甲方使用《千佛山办事处“康乃馨”行动居家养老优惠卡》提供服务保证服务质量。每次服务结束时乙方服务人员按要求签字，并于每月20日将签字、考勤、优惠卡一并收回交付乙方总部。

3、乙方服务员不得擅自向甲方索要交通费，不得接受甲方馈赠的物品。

4、乙方服务人员因自身原因造成甲方财产损失或意外伤残，责任由乙方服务员负责。

5、乙方有权对服务员的工作进行检查、监督，并负责协调处理服务中产生的纠纷。

本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

服务合同书【第二篇】

甲方(供方)：______________________(以下简称甲方)

法定代表人：______________________

乙方(需方)：______________________(以下简称乙方)

法定代表人：______________________

为明确甲乙双方在本合同的权利与义务，保障本合同的顺利履行，在甲乙双方已对本合同做了充分阅读、了解并保证完全同意本合同项下所有条款的前提下，自愿签定本合同。根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国产品质量法》等有关法律法规的规定，甲乙双方本着平等互利的原则，经协商一致，兹订立本合同，以便共同遵守执行。

第一条、合同签订背景

甲乙双方分别作为混凝土买卖合同的供方和需方，甲乙双方协商达成一致，签订本混凝土买卖合同。

第二条、合同期限

第三条、产品名称

乙方愿购买甲方生产(或经营)的

第四条、产品的品牌、规格、单价、货物总数量及货物总价款：

1、产品的品牌、规格、单价:

2、货物总数量和货物总价款:

甲方提供给乙方的货物总数量为___________;货物总价款为______________________。

第五条、产品价格变动

2、如需对产品进行调价，甲方应以书面形式(加盖甲方业务章)通知乙方。

第六条、交货方式

1、甲方送货，同城运输的，由甲方负责直送;

2、甲方代运，甲方选定合理的运输路线及运输工具，委托承运单位发货，力求装足容量货吨位，以节约费用。

第七条、货物验收

乙方作为需方，有验收货物的责任，乙方在收到货物后的_______小时内及时验收货物并通知甲方，逾期视为货物验收合格。

第八条、交货责任及相关规定

1、乙方委托甲方代办托运的，自甲方将货物交付给承运人时起，视为甲方交货;

2、由甲方经货运公司送货到乙方的，乙方在验收货物时应在送货单及运输单上签字盖章，视为验收合格。如运输途中发生的丢失、短少、残损等事故，应立即电话通知甲方，与乙方无关，属于甲方履行不符。

第九条、货物风险转移

货物在交付给乙方后，一切风险及责任均转移给乙方。

第十条、结算方式

1、甲方为乙方垫个月货款，第个月结清第一个月的货款，以此类推;

2、乙方转帐时必按甲方合同所指定的公司账户及账号转账，除甲方指定的账户账号，

其它账户账号，甲方一律视同未收到货款。

第十一条、每月对帐制度及库存管理

为确保往来帐目完整和清楚，经甲乙双方协商一致，建立每月对帐制度：

1、为方便双方财务结算，甲方在每月5日前将上月对帐单寄送或传真达乙方;

3、甲方若由于工作需要或有业务人员调换等需要，乙方应配合做好对帐以及其它未清事宜的核对工作。核对时双方当事人必须书面签字确认。

第十二条、甲方的权利与义务

1、甲方提供的产品应当符合国家认可的质量要求;

2、甲方提供的产品应保证不侵犯本合同外第三人的知识产权;

第十三条、乙方的权利与义务

1、乙方有义务及时验收货物;

2、乙方有权利要求甲方提供合格的货物;

3、乙方有义务按合同的约定支付货物价款;

5、混凝土供应过程中，乙方应指定专人负责签收发货单。浇筑临近结束时，乙方应准确估算混凝土用量，并提前一小时通知甲方。

第十四条、禁止性条款

若没有甲方书面授权，乙方有责任拒绝甲方任何人员以任何理由向乙方借支现金、借产品或借物品，除非甲方事后予以追认，否则一切后果由乙方自行承担。

第十五条、合同的续展

本合同合作期限届满后，经甲、乙双方协商，可以书面形式延长本买卖合同合作期限，也可另行签订合同。

第十六条、合同的终止

1、合同期限届满，甲乙双方未进行合同续签的;

2、甲乙双方经协商一致，同意解除合同。

第十七条、甲方解除合同的条件

1、乙方未按照合同的约定支付货物价款，经催告后，在合理的期限_______天内仍未支付的。

第十八条、乙方解除合同的条件

1、甲方未按照合同的约定提供合格的产品，经催告后，在合理的期限_______天内仍未提供的。

第十九条、违约责任

甲、乙双方任何一方违反本合同的有关约定应视为违约。

3、乙方未按照合同的约定支付货物价款，应从应支付到期货物价款次日起，每日追加应支付到期货物总价款的千分之三。

第二十条、免责事由

不可抗力的因素(如政策和法规调控、战争、自然灾害等)应视为免责，双方均不承担违约责任。但遇到不可抗力的一方应尽可能的采取措施减少损失，并及时通知对方，协商解决办法。

第二十一条、合同争议及解决方式

履行本合同过程中产生争议，甲乙双方应先行协商解决;协商未果的，甲乙双方协商由方所在地法院管辖。

第二十二条、本合同中未尽事宜，甲乙双方可另行协商，协商后的补充协议与本合同具有同等的法律效力。并且协商后的补充协议应作为附件附加在本合同后面。

第二十三条、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，经双方签字盖章后生效，共同遵守。

签订时间：___________年_____月______日签订地点：

服务合同书【第三篇】

甲方：

乙方：

根据《中华人民共和国民法典》、《民用爆炸物品安全管理条例》、《爆破安全规程》(gb6722)等相关法律法规，结合本工程的情况和特点，为明确双方在爆破施工中的权利和义务，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经甲乙双方协商一致，订立本合同。

一、项目名称：

二、工程地点位于 ，

施工桩号： 及施工便道等附属工程。

三、爆破施工服务内容

乙方负责民爆物品的购买，仓储保管，配送(从民爆物品仓库配送至甲方各爆破施工点及退库)，装药，引爆，清炮，视频录入，监管系统出入库，处置，民爆物品仓库建设等一切爆破施工相关服务。

四、合同期限

工期暂定 个月，合同签订之日至项目爆破工程完工止。

五、合同清单

详见附件1。

六、结算方式

按月结算，结算周期为上月日至本月日，根据甲乙双方每天签认的爆破用品使用数量、单价结算。

七、付款方式

乙方向甲方提供等额增值税 发票7个工作日内，甲方以银行转账方式向乙方付清结算款。

八、双方的责任和义务

(一)甲方权利和义务

1、甲方需及时向乙方提供工程合同、中标通知书或者其他合法性文件，及其单位营业执照、税务登记证等相关证明材料，配合乙方办理民爆物品购买和运输手续。

2、为确保施工的顺利进行，甲方应将爆炸物品的使用计划提前1天报乙方。

3、负责做好周边单位和居民的协调工作，给乙方提供良好的爆破作业环境，周边单位和居民以爆破振动给其造成财产损失或者身体伤害而要求承担经济责任的，由甲方协调和承担。

4、负责爆破区域周边的安全警戒工作，疏散滞留人员及车辆，维护通往爆区道路通畅，在爆破装药前，应提前将所有施工人员及装备退出爆破现场，并禁止甲方无关人员进入爆破作业现场。

(二)乙方责任和义务

1、乙方须具备有合法的相关资质，并配备相应的爆破人员及管理人员，制定相应的安全管理制度。

2、健立民爆物品安全管理制度，制定各环节的操作规程，做好民爆物品领用、退库手续，由甲乙双方现场管理人员共同签字确认。

3、负责办理民爆物品的审批、购买、使用手续，按照信息系统管理要求做好出入库管理，对民爆物品审批、购买、运输、装药、连线、起爆、清退等过程的安全负责。

4、乙方根据甲方报送的计划，及时采购、配送和爆破施工。

5、乙方工作人员有权拒绝执行甲方管理人员发出的违章、违规指令。

6、乙方检验炮孔时，发现炮孔质量不合格，可能影响爆破效果的，要及时向甲方提出，并提供处理意见;乙方发现可能存在事故隐患的炮孔，在向甲方提出后未得到解决处理的，可以取消该炮孔的装药。

7、乙方工作人员进行爆破清场时，甲方工作人员须听从乙方人员发出的撤离信号;爆破后由乙方工作人员发出解除警戒信号后，甲方人员才能进入工作面。

8、按照合同约定收取相关款项。

九、有下列情况应停止爆破作业

1、在现场施工场地有泥石流、塌方、易发生高空坠落危险时。

2、雷雨、强风、大雨天气或是小雨但施工点属临边陡坡上施工。

3、上下交叉作业，且没有安全防护措施。

4、出现其他危及人员、设施安全的因素。

十、违约责任

如乙方因不可抗力以外的原因未能履行合同义务，经甲方提出书面整改两次以上还不能履约的，甲方有权单方面解除合同。

十一、争议解决

合同执行过程中，如发生争议，双方应及时协商解决。协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十二、其他

1、本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，均具有同等法律效力。

2、本合同自甲乙双方签字、盖章之日起生效。

3、附件作为本合同不可分割的重要组成部分，与本合同具有同等法律效力。

附件1：合同清单

甲方(公章)： 乙方(公章)：

法人(或委托代理人)： 法人(或委托代理人):

签订日期： 签订日期：

服务合同书【第四篇】

委托方(甲方)：_____________________________

受托方(乙方)：_____________________________

签订日期_________________________________

签订地点_________________________________

说明

1当事人使用本合同书写时无需约定填写的条款，应在该条款处注明"无"的字样。

2对检测单位出具的《检测报告》若有异议，请在15日内向检测单位以书面形式提出。

3本合同未尽事项，可由当事人附另行约定并作为本合同的组成部分。

委托方(甲方)：_________________

住所地：_________________

法定代表人：_________________

项目联系人：_________________

通讯地址：_________________

受托方(乙方)：

住所地：_________________

法定代表人：_________________

项目联系人：_________________

通讯地址：_________________

甲方委托乙方对_________________工程进行__________

_________检测技术服务。根据《中华人民共和国合同法》及

达成如下协议，由双方共同遵守。

第一条：工程概况

第二条：检测技术服务具体内容

第三条：检测费用及支付方式

1.本合同依据《河北省建设厅关于转发省物价局调整〈河北省工程质量材料检验收费标准〉的通知》(冀建建[20____]106号)文件和河北省物价局《关于调整工程质量、材料检验收费标准的通知》(冀价经费字[20____]第6号)标准执行结算。

2.检测技术服务费总额为:_______________________________元(大写)______________________________________。

见证取样检测技术服务费总额为：_________________________元(大写)______________________________________或按实际结算。

3.检测技术服务费由甲方________________(一次或分期)支付乙方。

第四条：甲方向乙方提供的有关资料文件

第五条：检测期限

本工程检测期限自_______年____月____日开始，______年____月_____日结束。该工程如遇到不可抗力自然灾害或甲方原因影响正常工作时检测报告交付日期顺延。

第六条：甲方责任

1.甲方需在规定的时间内向乙方提供资料文件，并对其完整性、正确性及时限性负责。

2.甲方应办理现场检测工作的各项准备工作。

3.甲方应向乙方现场检测人员提供必要的工作条件。

4.在有毒、有害环境中作业时，甲方应按有关规定提供相应的防护措施。

5.甲方对乙方提交的报告书，未经乙方的同意，不得复制或用于本合同外的项目。

6.本合同中有关条款规定和补充协议中甲方应付的责任。

第七条：乙方责任

1.乙方应按相关规定完成约定的检测工作，按时向甲方交付报告，并对其质量负责。

2.乙方应在合同签订前对有必要解释或说明的`项目条款向甲方告知。

3.乙方应在检测前提前告知甲方应做的准备和布置工作。

4.乙方不得向第三方扩散、转让甲方提供的技术资料和文件。

5.根据检测分析结果负责提供正式的检测技术报告一式三份(如甲

方需增加报告份数要事先说明，超出份数加收报告复制成本费)。

6.本合同有关条款规定和补充协议中乙方应负责的责任。

第八条：违约责任

1.由于甲方原因造成的损失，由甲方承担法律责任和经济责任。由于乙方原因造成的损失，由乙方承担法律责任和经济责任。

2.在履行合同期间，一方要求终止或解除合同时，应向另一方支付违约金。

3.甲方不按时支付检测技术服务费，乙方有权不提交检测报告。

第九条：本合同未尽事宜经甲、乙双方协商一致，签定补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

第十一条：本合同在履行过程中发生的争议由双方当事人协商解决。协商不成时案以下()种方式解决。

一、提交()仲裁委员会仲裁。

二、依法向()人民法院起诉。

第十二条：本合同自甲乙双方签字盖章后生效;甲乙双方履行完合同规定的义务后本合同终止。

第十三条：本合同一式____份，甲方____份，乙方____份。

)法定代表人/委托代理人:__________________(签字)

______年______月______日

乙方：__________________________________(章)

法定代表人/委托代理人:__________________(签字)

______年______月______日

服务合同书【第五篇】

_______有线电视节目播送系统(以下简称甲方)为提供有线电视频道服务予_________(以下简称乙方)，双方同意订立本合同，以资遵守：

第一章 总则

第一条 本合同有效期间自_____年____月_____日(应与装机完成日同)起，至_____年_____月_____日止，共计_____年_____月。合同期满，可经双方同意另订新约。合同期满，未订新约时，如甲方继续提供有线电视频道服务，而乙方不为反对，仍继续收视、收听及使用的，本合同视为继续存在合同存续期间，如甲方新设或与第三人合并或以其他方式移转或让与其营业或资产以成立有线电视公司取得有线电视系统营业执照营运有线电视时，甲方应使该取得有线电视系统营业执照的公司承受本合同对乙方的权利义务，但乙方可另行选择终止合同。

第二条 甲方在本合同有效期间内，应提供管线架设、设备安装及维修服务，使乙方可以正常收视、收听及使用有线电视频道。

第三条 甲方提供的有线电视频道，包括下列三种类型

一、基本频道：指订户定期缴基本费用，才可收视、收听的频道。

二、付费频道：指基本频道以外，须特别定期付费，才可收视、收听的频道。

三、计次付费节目频道：指付费频道中，订户需按次付费才可收视、收听特定节目的频道。

第二章 服务范围

第四条 甲方在本合同有效期间内，依乙方的选择，提供下列视讯服务

口基本频道：频道总数不得少于______个(不包括回放频道)。

口付费频道：提供__________________频道。

口计次付费节目频道。

甲方提供的节目收视频道表详如附表一。

甲方依第一款约定所提供的视讯服务地址为____________________;接用服务的电视______台。

第五条 除附表二所列频道外，任何频道更换、次序调整或停止播出，甲方应注意乙方权益的保障，并应于更换、调整或停止播出前5天以书面或连续5天在该频道中播出的方式通知乙方。

甲方未依前款约定方式通知时，乙方可请求减少当月的收视费，但甲方事后并未更换、次序调整或停止播出任何频道的，不在此限。

第六条 甲方应于播出前7天，以书面或其他方式将计次付费节目名称、播出频道、时间、长度及收费通知乙方。

第七条 乙方可在计次付费节目播映5分钟内决定是否收视该节目;如乙方决定不收视时，甲方不得向乙方收取收视费用。

第八条 甲方应在本合同签订之日起______日内完成所有硬件管线架设，并使乙方正常接收讯号。甲方未于前款期限内安装完毕的，乙方可请求解除合同。前款安装包括装机、移机、分机或复机。 第九条 甲方在安装时，应尽量使乙方居家环境保持完整。若有移动的'必要，应事先征得乙方同意。

第十条 甲方应安装完毕3日内与乙方联络，以确保乙方得到满意的服务。

第十一条 安装完成后，自分接点至乙方屋内的引进线材及分接点以外所有线缆设备由甲方负责维修及设备的维护。乙方屋内的引进线材由乙方自负保管责任。

第十二条 乙方不得任意变更甲方的架设或安装，否则因而发生讯号中断、收视不良或其他危险时，概由乙方自行负责，与甲方无涉，因此所生的修复费由乙方负担。

第十三条 乙方向甲方租用的译码设备所有权仍属甲方，乙方在使用期间应善尽管理责任，如有毁损灭失，应负补偿责任，并应在合同终止时无条件返还甲方。

第十四条 甲方应成立订户服务中心(地址为_______________)及服务专线(电话号码为_________)，服务项目包括下列各项：

一、对于有线电视节目的申诉及建议。

二、有线电视线路的维护。

三、乙方变更服务项目。

四、乙方资料的申请变更。

五、其他与乙方权益相关的事宜。

前款服务中心开放时间为______________(应与营业时间配合)，专线开放时间为______________(应与播送节目时间配合)。第一款各项规定，除本合同另有规定外，甲方应在收到乙方请求之日起三日内处理，井将处理情形通知乙方。

第三章 收费标准及应收费用

第十五条 基本、付费或锁码频道的收视费用及译码设备租金缴付期限如下：

口采月缴的，应于每月__________日前缴付。

口采季缴的，应于每3个月的第1个月(_______、______、______月)________日前缴付。

口采半年缴的，则应每6个月的第1个月(_______、_______月)_______日前缴付。

口采年缴的，则应于每年_______月_______日前缴付。

前款应缴费用详如附表三

第十六条 前条各项费用的部分或全部调整，甲方应于获得核准后的各项收费标准及节目单以书面或连续5天在频道中播出的方式通知乙方，并自次缴费期时生效。前条各项费用调升时，甲方未依前款约定通知乙方的，乙方可依原约定的应缴费用给付。

第十七条 乙方应在甲方安装完成收视设备后_______日内给付甲方安装费用、第一期收视费及译码设备买断费或租金，共计_______元整。

第十八条 乙方应在签订本合同书的同时，选定缴费方式(详如附表三);如有变更，应在变更前10天通知甲方。

第四章 订户基本资料

前款资料如有变更或错误，乙方可随时请求甲方更正，甲方应自请求日起七日内更正，并将应理情形通知乙方。

甲方以书面方式通知乙方时，应依乙方最后填列的各项基本资料为准，如无法送达，视同已合法通知。

第二十条 乙方可以在甲方正常营业时间内至甲方指定的营业所查阅其个人基本资料。

第二十二条 乙方发生无法收视或收视不良状况，甲方在收到乙方维修通知时，应即与乙方约定维修时间。

甲方违反前款维修时间才修复的，乙方可以：

一、逾约定时间_______小时，请求减少当月总收视费10%;未满1小时者，以1小时计。

二、逾约定时间_______小时以上时，请求免除当月总收视费(及译码设备租金)。

甲方对于前款请求，不得拒绝，但无法收视或收视不良系因天然灾害或其他不可归责于甲方的误失所造成的，不在此限。

第二十三条 乙方无法配合前条第一款约定维修时间的，应在约定时间前四小时通知甲方另订时间。

乙方未为前款的通知，或为违反前款约定的通知而甲方已派员前往维修时，甲方可请求乙方支付相当于所派遣员工当日工资总和的违约金。

第二十四条 因可归责于甲方的事由而减少播出的频道数或经有关行政机关予以频道停播处分，致使甲方所提供的服务未达第四条基本频道(或付费频道)的最低约定频道数时，甲方应依播出的频道数与最低约定频道数的差额比例，减收该类频道当月的收视费。

前款甲方提供服务的频道数，如少于最低约定频道数1/3;并达10天以上时，即应免除该类频道当月的收视费用。前二款规定于不可归责甲方的事由而停播时，不予适用。

第二十五条 甲方拟变更付费频道的收视内容时，除应依第五条规定办理外，并应注意变更前后的频道收视内容品质需相当;如不相当，致使乙方权益受损时，乙方可请求减少(该)付费频道的收视费用。

第二十六条 计次付费节目在播映中，因不可归责于乙方的事由，致使画面或声音出现瑕疵，足以影响收视品质达不良程度的，乙方可请求减少或免除该次收视费用或回放。

第六章 节目播送的限制

第二十八条 甲方播送节目内容为限制级的，应在当日零时起至五时止播出，或在锁码频道中播出。如有违反上列情形，经乙方检举，并经有关行政机关处以行政处罚确定的，该检举的乙方可请求免除当月总收视费(及译码设备租金)。

第七章 费用减免的方式

第二十九条 乙方因第五条第二款、

第二十二条第二款、第二十四条第一、二款、第二十五条第一款、第二十六条、第二十八条约定而减少或免除收视费(及译码设备租金)时，该收视费(及译码设备租金)如已给付的，甲方应予退还或抵充次期的收视费(及译码设备租金)。

第八章 停止服务 第三十条 合同存续期间中，乙方可以书面请求甲方停止或恢复有线电视频道服务。

乙方无需缴付停止服务期间的收视费(及译码设备租金);如已缴付，应予抵充恢复有线电视频道服务后的收视费、译码设备租金及其他相关费用。

第三十一条 乙方不按期缴交费用，经甲方定期催告仍未缴交时，甲方可停止其节目的播送。但应恢复乙方原有无线电视节目的收视、收听时。

甲方为前款恢复乙方原有无线电视节目的收视、收听时，可向乙方请求支付必要的器材费用。

第九章 权义转让的限制

第三十二条 甲方将本合同的权利义务关系让与第三人时，非经通知乙方，对乙方不生效力。

第十章 合同终止 第三十三条 本合同在甲方被撤销、破产宣告及停止营业时终止。甲方拟暂停或终止营业时，应于一个月前通知乙方。

第三十五条 乙方有下列情形，甲方应以书面限定至少7日的期限催告改正，逾期仍不改正的，甲方可终止合同的部分或全部：

一、乙方未依期限缴交费用，经甲方依第卅一条限期催告，逾期仍不改正的。

二、乙方逾越约定的使用范围，提供自己或他人使用。

乙方有前款第二项之情形的，应自违约之日起依本合同的收费标准增加给付收视费(及译码设备费);若有损害甲方所有设备的情形，并应赔偿甲方所受的损害。

第三十六条 乙方故意破坏甲方的传输设备的，甲方可随时终止合同并请求损害赔偿。

第十一章 回复原状义务 第三十七条 合同终止后，甲方向乙方预收的费用尚未届期的，应于终止日起10日内无息偿还之;逾期未偿还者，按年利率_______计算其利息。

逾期不为拆除时，乙方可以在自行拆除后，向甲方请求偿还其所支出的必要费用。但合同系因可归责乙方事由而终止的，不得请求偿还。

甲方为前款恢复乙方原有无线电视节目的收视、收听时，除合同系因甲方违约而终止的外，甲方可以向乙方请求支付必要的器材费用。

第十二章 其他

第三十九条 本合同所称连续5天在频道中播出，指连续5天在每一频道每天播出总数达120分钟以上。

第四十条 本合同一式二份，由甲乙双方各执一份为凭。

甲方：(签章)____________________

营业执照编号：____________________

地址：____________________________

代表人：__________________________

乙方(订户)：(签章)____________

居民身份证号码：__________________

营业执照编号：____________________

地址：____________________________

______________年_______月_______日