打击欺诈骗保工作简报专业（精选8篇）

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打击欺诈骗保工作简报【第一篇】

获悉，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。开封市始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务，狠抓落实不放松。

据了解，自被确定为医保基金监管信用体系建设国家试点城市以来，开封市按照“以组织为保障，以制度为核心，以系统为依托，以满意度为关键，以应用为抓手，以行业为支撑”的总体思路，构建以信用体系为基础，智能监控、监督检查为依托的“三位一体”医保基金监管新格局。试点建设工作进展顺利，在医保基金监管信用体系建设试点终期评估验收考核中被国家局评为“优秀”等次，省医疗保障局下文在全省推广“开封经验”。

坚持党的领导，以信用监管“助力改革”，各项医保政策落地执行更有力度。现任市委书记高建军亲自挂帅，由医保、发改、公安、财政、人社、卫健、审计、市场监管、大数据等部门联动配合，成立开封市医保基金监管信用体系建设领导小组。建立工作沟通群，每日汇报、每周例会、每月督导，试点开展顺利有序，制度建设更加完善，助力监管工作在全省的排名靠前，形成了一张医保基金监管的“开封品牌”。

坚持以人民为中心，以满意度评价“助力服务”，医药机构主动规范诊疗行为。人民群众拥有无穷的力量，充分发挥群众智慧和力量参与医保治理，正是贯彻落实党的群众路线、坚持“以人民为中心”的具体体现。开封市将人民群众的获得感作为医药机构评价的重要考核指标，并将指标权重提高至40%，倒逼医药机构规范诊疗行为，提高服务质量。

坚持以公平为导向，以评价指标“助力增效”，医保基金使用效率明显提高。将住院次均费用、平均住院日、医疗费用增幅等线上计算指标纳入医疗机构信用评价指标体系中，以实际值中优为评价方法，督促各级医疗机构良性发展，提升医保基金使用效率。2021年底，开封市住院人次同比上升，次均费用同比下降，平均住院日同比下降近1天。各医药机构医药服务行为逐渐规范，切实节省了医疗保障基金。

下一步，开封市将严格按照国家医疗保障局要求，深入推进医保基金监管信用体系建设，逐渐扩大评价主体，营造良好的诚信文化，在医保基金监管领域，将“堵”变为“疏堵”结合，将“惩”变为“奖惩”结合，进一步提炼可复制、可推广的开封经验，促进行业自律，推动医保基金监管工作高质量发展，确保医保基金安全高效合理规范使用。

打击欺诈骗保工作简报【第二篇】

根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20xx〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，xx区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：

（一）高度重视，加强领导。打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《xx区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。对专项治理中发现的问题，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理。

（二）协调配合，形成合力。按照市局统一部署，区医保局联合市局xx稽查组，深入辖区定点医疗机构采取地毯式、全覆盖稽查，从入院记录、病历审核、系统比对、现场核对等方面逐项检查，对发现的问题现场能整改的现场整改，一时无法整改的限期整改，对有违规行为的民生医院、矿工总院石台分院等8家医疗单位，对照协议给予了相应处罚；同时，积极与卫健、公安、食药等部门协作，按照各自职责，强化行业监管，互通信息，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势。

（三）加强宣传，营造氛围。为深入贯彻落实党中央国务院的决策部署，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读好医保基金监管的法律法规和政策措施，强化医保定点医药机构和参保人员法制意识，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作，根据《淮北市打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》（淮医保秘〔20xx〕4号）的要求，结合4月份开展的宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，掀起学法用法高潮，营造遵纪守法氛围，树立监督执法权威，保障群众合法权益。重点开展医保监督管理政策“六进”（进医院、进科室、进病房、进药店、进乡村、进社区）宣传活动，围绕“打击欺诈骗保维护基金安全”主题，深入基层全面宣传打击欺诈骗保的政策规定。同时，在候诊大厅、社区服务站以及乡镇、村（社区）以及群众聚集区等公共场所，通过在醒目位置设置活动公示栏、摆放宣传版面、悬挂条幅、张贴公告、倡议书以及发放宣传折页、制作墙报（板报）等形式，全区共印发宣传海报20xx份、宣传折页4000份、明白纸20000张，确保辖区内专题宣传“多渠道、无死角、全覆盖”。

（四）同力协作、联合执法。按照市委市政府统一部署，区医保局积极配合市联合检查组对本辖区医药机构定点抽查工作的同时，区医保局牵头，联合区卫健委、区市场监管局成立了xx区打击欺诈骗保联合检查组，集中一个月的时间，对辖区内52家定点医药零售店进行了全覆盖检查，重点检查药店是否明码标价、是否根据协议规定，为基本医疗保险参保人提供处方外配和非处方药等零售服务。药品、器械和医用材料经营是否符合监管部门相关质量管理规范，是否实时上传医疗保险服务相关原始数据，并保证上传数据的真实性和完整性。是否为非医保定点医药机构提供医保结算。是否以任何名义在店内摆放、销售其他物品（如各类生活日用品）。是否留存参保人员社会保障卡等凭证。是否严格执行药品购、销、存管理制度，保存真实完整的药品购进和使用记录，并建立真实、完整、准确的购销存台账和药品调拨记录等十三项内容，通过联合执法，进一步规范了药店经营管理行为。从联合执法检查看，辖区定点药店总体上经营规范、执行协议较好，尚无明显违规行为；检查中发现问题主要存在部分药店执业医师营业时间不在岗、药品摆放混乱、进货验收记录不齐全、个别药房连锁店分店定点目录上没有但可以刷卡（如矿山集地区敬贤堂药房）；对于存在问题的药店检查中给予现场指正和整改。

（一）、剖析总结，完善制度。专项治理结束后，要全面总结，对发现的问题要认真剖析，分析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立长效机制，确保医保基金安全。

（二）、建管结合、强化监管责任。根据职能划转，目前区级医疗生育保险管理服务中心人员正在招考准备中，通过组建一支区级业务能力强、政治素质高的监管队伍，实现基金监管日常化、常态化，确保省、市医保局布置的任务如期完成。

（三）、强组织、早谋划，确保筹资到位。按照省、市城乡居民统一的基本医疗保险实施方案，对医保筹资工作早动员、早宣传，使广大居民了解新的医保政策、确保参保比率，为全区人民谋福祉。

打击欺诈骗保工作简报【第三篇】

广德市医疗保障局高度重视打击欺诈骗保专项治理工作，迅速采取措施，全面部署落实。

一、立即召开打击欺诈骗保专项治理工作推进会议。4月20日上午，广德市医保局在组织全市“两机构一账户”单位参加全省打击欺诈骗保专项治理工作动员部署电视电话会议后，现场召开广德市打击欺诈骗保专项治理工作推进会进行部署。

二、4月24日制定下发《20xx年广德市打击欺诈骗保专项治理工作方案》和《关于开展医保基金专项治理自查自纠工作的通知》，明确“两机构一账户”工作任务、整改要求和督查时限。

三、成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组和督查小组，全面对“两机构一账户”开展督查检查，针对存在的问题，立查立改。

打击欺诈骗保工作简报【第四篇】

近日，湖南省怀化市洪江区人社局开展了社会保险基金反欺诈宣传活动，向前来咨询的群众发放了反欺诈宣传告知书及宣传折页等资料，并围绕违规参保、违规补缴，骗取社保待遇等行为，通过以案说教的方式开展现场宣讲，让群众深入了解社保基金的重要性和维护社保基金安全的'重要意义，清楚欺诈骗保行为所负的法律责任，从而树立社保基金反欺诈意识，形成自觉主动维护社保基金安全的良好氛围。

在现场，洪江区人社局工作人员就老百姓关心的参保缴费、待遇申领等问题进行了一一解答。

今年以来，洪江区人社局对社保基金管理从人防、技防、制防、群防“四防”协同入手，不断深挖基金风险隐患，堵塞基金风险漏洞，推动社保基金管理提升年行动落实落细取得成效。该局相继印发了《洪江区社会保险基金管理提升年行动实施方案》等文件，开展了社保基金高风险岗位人员考察、社保基金专项检查、基金警示教育，建立健全了风险防控体系，明确了各个岗位的岗位职责和风险防范措施。

打击欺诈骗保工作简报【第五篇】

以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，牢固树立以人民为中心的发展理念，认真学习贯彻中央领导同志重要指示精神，全面贯彻落实全国打击整治养老诈骗专项行动部署会议和省、市要求，研究部署打击整治工作。深刻认识开展专项行动的重要性、紧迫性、必要性，把专项治理与系统治理、依法治理、综合治理、源头治理结合起来，既依法严惩养老诈骗违法犯罪，守护好老百姓的“养老钱”，促进养老事业健康发展，为有效保障广大老年人安享幸福晚年营造良好社会环境。

二、组织领导。

成立房地产领域打击整治养老诈骗专项工作小组，住建局局长高士届为组长，党委委员赵志胜为副组长，其他房地产条线科室负责人为小组成员。工作小组下设办公室(设在县房产服务中心)，负责工作小组具体日常工作。

三、工作目标。

房地产领域开展打击整治养老诈骗专项行动，大力整治商品住宅销售中，以“养老”名义进行虚假宣传等涉诈问题隐患，严厉打击虚假销售或者不以房地产销售为主要目的，打着投资养老公寓、养老地产等幌子，以返本销售、售后包租、约定回购等方式变相吸收公众资金等行为。

四、组织实施。

第一阶段：宣传发动阶段(5月1日-5月20日)要求全县房地产开发企业售楼部利用电子屏幕、宣传展板等形式在显著位置宣传防诈反诈宣传图片、宣传标语，公开举报投诉渠道等。

第二阶段：打击整治阶段(5月21日-6月10日)组织房地产领域打击整治养老诈骗专项工作小组成员对全县房地产项目进行督查，对督查中发现的问题列出整改清单、整改期限，对违法违规行为严重的企业要严格进行查处。

五、工作要求。

(一)加强组织领导。将房地产领域开展打击整治“养老”诈骗专项行动纳入本年度工作重点，成立领导小组，主要同志亲自抓，分管负责同志具体抓，明确责任分工，分解工作任务，层层压实责任抓好落实。

(二)统一思想认识。严肃查处房地产领域涉及“养老”名义虚假宣传等涉诈问题，对可能误导和“洗脑”老年人、损害群众利益行为的突出问题，进一步强化工作措施，确保整治工作扎实有效。

(三)坚持问题导向。最大限度发现和解决当地房地产领域涉及“养老”名义虚假宣传等涉诈问题，对发现的问题要逐项列出整改清单，建立问题整改台账，明确整改责任和落实时限，对违法违规行为严重的企业要严格进行查处，查处结果向当地社会媒体公布。

(四)健全长效机制。建立常态化的房地产市场监管和日常巡查工作机制，将房地产市场涉及“养老”名义虚假宣传等涉诈问题，作为一项长期整治工作，使之制度化、常态化。着力推进诚信体系建设，建立健全信用档案，完善诚信典型“红名单”制度和严重失信主体“黑名单”制度，将违法违规的企业及法人等信息记入企业诚信档案，做到一处违规，处处受制，形成全方位的失信惩戒机制。

打击欺诈骗保工作简报【第六篇】

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，涉及广大群众的切身利益。4月是医保基金监管宣传月，我院以此次集中宣传月活动为契机，广泛宣传医保基金监管知识，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来。

此次活动，我院采用深入到群众身边发放医保政策宣传单、面对面政策解读等方式，提高医保基金使用和监管政策的公众知晓度，提高人民群众维护医保基金安全的社会参与度。让群众带着疑问来，载着满意归。

同时深入病房通过面对面讲解的方式，有针对性地为住院患者进行医保法规政策的宣讲，答疑解惑，向患者、家属、亲友宣传欺诈骗保相关政策及举报奖励政策规定。

并采取线上线下相结合的方式，通过医院微信公众号和电子显示屏等媒介，推送医疗保障基金使用监督管理条例、滚动播放宣传标语和宣传视频；医保经办窗口、导诊台、护士站等显眼位置摆放打击欺诈骗保宣传栏。

在门诊大厅显著位置摆放宣传版面，并于导诊台设立医保咨询台，向来院病人及家属进行政策宣教。

织密基金监管网，共筑医保防护线。我院在严格落实疫情防控要求的基础上将继续加大医保政策宣传力度，规范医疗服务行为，提升医保服务能力，进一步维护参保人员的医疗保障合法权益，增强群众获得感、幸福感、安全感。

打击欺诈骗保工作简报【第七篇】

按照省、市统一部署，固镇县迅速行动，组织开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作，保障医保基金安全。

一是成立工作组织。成立由县政府分管副县长任组长、县医保、卫生健康主要负责人任副组长、相关部门负责人任成员的工作领导小组，组建三个包保督查组，明确职责分工，确保工作实效。县政府召开专题工作推进会，安排部署深挖彻查持续打击欺诈骗保工作。

二是明确督查重点。深挖彻查诱导住院、虚假住院、小病大治、分解住院、串换病种、套餐理疗、套餐检查、违规收费、违规用药等欺诈骗保行为。依托基层医保工作队伍等资源，采取多种形式宣传打击重点，积极营造打击欺诈骗保宣传氛围。

三是分步组织实施。自查自纠阶段，各定点医疗机构对照深挖彻查各种欺诈骗保行为，认真开展自查自纠，上报自查出的`问题和整改落实情况，并将自查自纠的违规问题涉及医保基金退回医保部门。检查抽查阶段，包保督查组按照分工，通过智能监控和现场检查相结合方式，实现定点医疗机构督查全覆盖，并对定点医疗机构违规问题突出和专项排查期间重点单位进行“回头看”。

四是加强协同配合。县医保部门将积极主动与相关部门沟通协调，充分发挥牵头作用，加强信息互通共享，及时将有关违规违纪违法问题和线索，移送纪检监察、卫生健康、公安和市场监管等部门，探索建立一案多查、一案多处工作机制，形成基金监管合力。

打击欺诈骗保工作简报【第八篇】

为认真贯彻全国打击整治养老诈骗专项行动部署会精神，进一步加大打击整治养老诈骗专项的宣传力度，积极营造全社会参与打击整治养老诈骗专项行动的良好的氛围，芜湖市湾沚区六郎镇卫生院扎实开展“打击整治养老诈骗，六郎镇卫生院在行动”活动。

一、组织领导迅速动员部署。

六郎镇卫生院高度重视打击整治养老诈骗专项行动，切实提高整治站位，立即开展行动，院长周世宏对打击整治养老诈骗专项行动进行了周密部署，要求全院医务人员认识打击整治养老诈骗专项行动的重要意义，突出工作重点，细化工作举措，确保全院打击整治养老诈骗专项行动有力开展。

二、多方宣传营造良好氛围。

六郎镇卫生院开展的打击整治养老诈骗专项行动充分体现了医院特色，在医生办公室、护士站、病房走廊投放宣传单页，充分提升老年患者朋友的知晓度和参与率，提高了老年患者朋友们的识骗防骗能力。另外，通过电子滚动屏，发放宣传单页，微信公众号推送信息等多种方式积极开展宣传，不断提升老年人群体的识骗防骗能力，从源头上挤压养老诈骗的犯罪的生存空间，营造出良好的社会氛围。

三、专项宣传活动卓有成效。

六郎镇卫生院打击整治养老诈骗专项行动宣传工作开展以来，众多来我院就诊人群受到相关宣传教育，对养老诈骗等犯罪陷阱有了更为全面的认识，识骗防骗能力显著提高，我院也将持续开展打击整治养老诈骗专项行动宣传活动，维护老年人群体的合法权益。